Слуховые галлюцинации

Интересные факты

Считается, что обоняние возникло первым среди всех чувств и занимало на ранних этапах филогенеза главенствующее положение. Именно нюх позволяет животным находить пищу и обнаруживать опасность, а для восприятия феромонов и поиска партнера природой создана даже отдельная система — вомероназальный орган. Самая важная функция обоняния — обращение внимания на опасность (дым, ядовитые испарения) или потенциально полезные запахи (запах пищи).

Доказано, что обоняние играет важную роль в социальном общении, например: контакт между матерью и новорожденным, выбор будущего супруга. Ностальгические воспоминания очень часто связаны именно с ощущением запахов.

При потере обоняния больше всего не хватает наслаждения, которое люди испытывали от еды и напитков. Такие пациенты чаще страдают депрессией.

Еще несколько фактов

Американские ученые Ричард Аксель и Линда Бак в 2004 году получили Нобелевскую премию за открытие семейства генов, кодирующих обонятельные рецепторы.

Интересно, что семейство генов, кодирующих обонятельные рецепторы, превосходит по количеству, например, семейство генов зрительных рецепторов.

Что нужно иметь в виду

Нарколепсия, к сожалению, сопровождает человека всю жизнь, ее симптомы либо стабилизируются, либо становятся тяжелее. Только благодаря лечению и соблюдению рекомендаций сомнолога можно сделать приступы реже и слабее, вести вполне нормальную социально активную жизнь.

И еще… Исследователи недавно выяснили, что таким недугом страдал великий Леонардо да Винчи. Она поразила его после трехлетнего пребывания в подвалах Палаццо Дукале (Дворца дожей) в Венеции. Мыслитель, инженер, художник, опережающий свое время, сумел и болезнь обратить себе на пользу. Он соорудил кресло-каталку и оно всегда находилось рядом с ним – так приступы сна не заставали его врасплох. Леонардо почти не расставался с карандашом и бумагой, поэтому сразу после пробуждения он рисовал то, что ему привиделось. Так нарколепсия способствовала творчеству гения.

Стадии расстройства

Какими бы ни были причины шизофрении у подростков, начинается она медленно и незаметно. Одно из первых проявлений – чувство внутреннего дискомфорта. Оно не имеет причины, но держит человека в постоянном стрессе и напряжении.

Следует выделить следующие стадии развития расстройства и принимаемые меры:

1. Продромальная. На этом этапе заболевания для подростков характерны проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушениями сна, трудностями в школе. Постановка диагноза шизофрении на данной стадии невозможна, целью диагностического процесса является формирование групп специфического риска и проведения специфической профилактики.
2. Острая. Преобладают продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи, расстройства формального мышления, странное психотическое поведение. Наиболее специфические – слуховые галлюцинации. Они встречаются у 80% больных в возрасте от 12 до 18 лет.
3. Ответа на лечение и редукции симптомов заболевания. Задача терапии на данном этапе – мониторинг и коррекция побочных эффектов терапии, достижение ремиссии.
4. Дозревания ремиссии. Наблюдаются остаточные положительные и отрицательные симптомы шизофрении, связанные с побочными эффектами терапии. На этом этапе достигается стабильная ремиссия, устраняются факторы, которые могут быть причиной рецидива, происходит формирование установки на длительную поддерживающую терапию и восстановление социального функционирования.
5. Восстановления. На этом уровне осуществляется контроль над соблюдением режима поддерживающей терапии, социальная поддержка, профилактика рецидивов.
6. Хроническая. Прогрессирование данной стадии говорит о резистентности подростка к применяемым методам лечения. Происходит дезактуализация и частичная редукция положительных симптомов, однако сохраняются социальная изоляция, апатия и абулия. Негативные симптомы вызывают низкий уровень социального функционирования ребенка.

Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики подростка и проявляет себя в сфере самосознания и восприятия окружающей действительности.

Как помочь человеку с галлюцинациями?

Человек, который видит и слышит то, чего нет, опасен для себя и окружающих. Ему необходимо лечение в реабилитационном центре для наркозависимых. И действовать здесь нужно очень аккуратно. Ведь если наркоману кажется, что за ним следят, ему угрожает опасность, попытки родных помочь могут быть расценены, как происки врагов. В таком случае целесообразно пригласить на дом профессионального нарколога, умеющего работать с людьми, у которых нарушена психика. Он сможет убедить больного начать лечение.

Если же пациент изначально настроен на борьбу с галлюцинациями, привозите его в клинику. Здесь больному будут назначены эффективные успокоительные, снотворные препараты и т.д. Одновременно с медикаментозным лечением наркоман также получит психологическую помощь. А после того, как он полностью избавится от галлюцинаций, стоит подумать о комплексной реабилитации.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Симптомы употребления

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Нереальность происходящего. Человеку трудно отождествить себя с окружающей обстановкой, ему кажется, что он спит или перенёсся в другой мир.
• Невозможность логического мышления. Привычные образы разрушаются, зависимый не может выполнить простейшие действия.
• Дезориентация в пространстве. Предметы, находящиеся поблизости, кажутся отдалёнными, и наоборот.

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Невозможность контролировать свои действия. Человеку буквально не подчиняются его руки, ноги, он не может складывать буквы в слова, понимать, что говорят окружающие.
• Кожный зуд, необычные ощущения. Одно из последствий употребления галлюциногенов – нервные реакции: зависимые расчёсывают кожу до крови, могут причинить себе серьёзный физический вред.
• Появление звуков, музыки, голосов. Галлюцинации такого типа нельзя назвать безобидными, поскольку человек не сможет вовремя разглядеть наступление опасности и адекватно реагировать на неё (движущаяся машина, поезд).

Лечение

Медикамент

Основным средством лечения слуховых галлюцинаций являются антипсихотические препараты, влияющие на метаболизм дофамина . Если первичный диагноз — расстройство настроения (с психотическими особенностями), часто используются дополнительные лекарства (например, антидепрессанты или стабилизаторы настроения ). Эти медицинские подходы могут позволить человеку нормально функционировать, но не являются лекарством, поскольку не устраняют лежащее в основе расстройство мышления .

Терапия

Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить частоту слуховых галлюцинаций и снизить их тревожность, особенно при наличии других психотических симптомов. Было показано, что усиленная поддерживающая терапия снижает частоту слуховых галлюцинаций, яростное сопротивление пациента указанным галлюцинациям и общее снижение воспринимаемой злокачественности галлюцинаций. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись с переменным успехом.

Еще один ключ к терапии — помочь пациентам понять, что им не нужно подчиняться голосам, которые они слышат. Было замечено, что у пациентов с шизофренией и слуховыми галлюцинациями терапия может помочь научиться распознавать голоса, которые они слышат, и принимать их решение не подчиняться.

Другие

От 25% до 30% больных шизофренией не реагируют на антипсихотические препараты, что побудило исследователей искать альтернативные источники помощи. Двумя распространенными методами помощи являются электросудорожная терапия и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Электросудорожная терапия или ЭСТ снижает психотические симптомы, связанные с шизофренией, манией и депрессией, и часто используется в психиатрических больницах.

Транскраниальная магнитная стимуляция при лечении слуховых галлюцинаций у больных шизофренией проводится с низкой частотой в 1 Гц на левую височно-теменную кору .

Симптомы

Галлюциноз проявляется наличием обманов восприятия, относительно постоянных и однородных. К примеру, это может протекать в виде наличия «голосов» (слуховые обманы), картинок и образов (зрительные обманы), неприятных запахов (обонятельные обманы), вкусов (вкусовые обманы), ощущений прикосновения или давления (тактильный галлюциноз). Отличием галлюциноза является полная ясность сознания: полностью сохранена ориентировка во времени, месте и собственной личности, все события полностью сохраняются в памяти.

При галлюцинозе могут возникать бредовые идеи, но они, обычно, нестойкие и полностью соответствуют содержанию галлюцинаций. К примеру, больной, испытывающий обонятельные галлюцинации в виде неприятных запахов делает для себя вывод о том, что в соседнем помещении находится труп. Или, при наличии слуховых обманов в виде голосов, начинает верить, что за стеной есть люди, которые издают эти голоса.

Симптомы

Признаки шизофрении у подростков не особо отличаются от ее проявлений у взрослых. Чаще всего это такой же бред, галлюцинации, расстройство личности.

Можно наблюдать рудиментарные бредоподобные искажения мышления в виде различных страхов и фобий. Они являются навязчивыми и буквально преследуют больного. Среди них следует выделить:

1. Страх чужих родителей. Ребенок начинает подозревать собственных родителей, что они ему не родные. Он их боится, не вступает в контакт, отказывается от еды.
2. Страх загрязнения, который часто сопровождается навязчивым мытьем рук. Подросток делает это при любой возможности, независимо от его местонахождения.
3. Боязнь открытого пространства – агорафобия. Больной хочет куда-то спрятаться, стать незаметным.

Следует обратить внимание на адекватность реакции ребенка. Случается, что на ситуацию, которая должна бы вызвать у человека грусть или огорчение, он реагирует приступом смеха и наигранным весельем

Среди эмоциональных нарушений преобладают:

• отгороженность;
• замкнутость;
• отсутствие каких-либо проявлений эмоций, однообразная реакция на происходящие вокруг события;
• потеря интереса к ранее любимым занятиям.

Со стороны двигательных нарушений могут иметь место повторяющиеся стереотипные движения, замирание в каких-то неестественных позах, нарушение осанки, странная походка и т.п. Иногда угловатость и неловкость движений можно списать на переходный возраст или ускоренный рост подростка. Но такая закономерность работает лишь в том случае, если у ребенка присутствуют только эти проявления и со временем они не усугубляются.

Деменция и другие расстройства головного мозга

Деменция постепенно повреждает мозг, включая области, связанные с сенсорной обработкой. Люди с деменцией средней и поздней стадии могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Они видят людей, которые умерли. В других случаях их галлюцинации могут быть ужасающими и вызывать чувства паранойи и паники. Лекарственные средства могут облегчить эти симптомы.

Судороги

Иногда галлюцинации являются симптомом судорожного расстройства. Человек может испытывать галлюцинации во время или после припадка. В большинстве случаев лечение приступов предотвращает галлюцинации.

Мигрень

Некоторые люди с мигренью испытывают галлюцинации во время или непосредственно перед мигренью. Эти галлюцинации зачастую бывают зрительными. Человек может видеть пятна и цвета, которых там нет, или другие необычные изображения.

Бессонница

Некоторые люди испытывают галлюцинации, которые врачи связывают с нарушением сна. Галлюцинации обычно появляются, когда человек засыпает или просыпается. В некоторых случаях галлюцинация возникает с эпизодом сонного паралича, когда человек просыпается и временно не может двигаться. Лечение нарушений сна может облегчить симптомы. В некоторых случаях знание того, что галлюцинации происходят из-за изменений мозга во время цикла сна, может сделать их менее пугающими.

Сенсорные заболевания

Люди с потерей слуха или зрения могут испытывать галлюцинации. Это может быть связано с изменениями мозга в сенсорных областях обработки или в визуальной или слуховой информации, которую получает мозг.

Иные причины

В некоторых случаях галлюцинации могут не относиться к болезни или лекарственным средствам. Иногда суггестивные силы вызывают галлюцинацию. Например, в религиозных традициях, где часто слышат голос Бога, человек может сообщить о слуховой галлюцинации. Человек, спящий в доме, в котором, по его мнению, обитают привидения, может услышать шум или увидеть призрачные фигуры из-за повышенной тревоги.

Диагностические методы выявления патологии

Если у окружающих пациента или близких людей возникли подозрения, что он страдает рассматриваемой в данной статье патологией, необходимо обратиться за консультацией к психиатру.

Диагностика подобного вида галлюцинаций, как правило, начинается с того, что специалист удостоверяется в том, что пациент страдает именно данной патологией и его разговоры и рассказы не представляют собой иллюзию или обычную фантазию.

Императивные слуховые галлюцинации или слуховое навеивание – это специфические звуковые структуры, которые возникают в сознании пациента при отсутствии внешних раздражителей. Люди, которые в анамнезе имеют подобные заболевания, отличаются от фантазеров тем, что последних легко переубедить в обратном, в то время как в отношении пациентов это невозможно.

Психиатр при диагностике предлагает больному пройти специальные тестирования, которые помогают определить наличие императивных галлюцинаций.

Важной диагностической методикой данного заболевания является визуальное наблюдение специалистом за поведением пациента. Такой мониторинг позволяет подтвердить патологическое состояние и определиться с разновидностью его проявления

Патологические приступы могут возникать эпизодически, при тяжелых расстройствах психики люди могут полностью погружаться в данное состояние

Крайне важно не допустить подобного перехода

Психиатр внимательно контролирует изменение мимики пациента, поскольку у больного эмоциональные проявления, которые выражаются изменением мимических проявлений, не соизмеряются с реальной ситуацией, в которой он пребывает. Например, на фоне полной скорби больной способен веселиться, смеяться, либо на фоне полного спокойствия он находится в состоянии страха, паники, гнева.

Наиболее распространенным симптомом слуховых галлюцинаций считается желание больного заткнуть уши, накрыть голову подушкой, чтобы не слышать пугающего шепота или голоса. При этом реальная действительность не дает предпосылок к подобным действиям.

Известны случаи, когда пациенты, страдающие императивными галлюцинациями, закрывая уши руками, в ужасе бросались убегать, не разбирая дороги, и попадали при этом под машины, выбрасывались из окон. Подобные проявления наблюдаются, как правило, изолированно, чаще же идут комплексные нарушения, при которых слуховые патологии сочетаются с иными симптомами, например бредовым состоянием.

Бывают и здоровые люди, которые подвержены иллюзиям, в то время как возникновение галлюцинирующих звуков считается конкретным показателем психических патологий, которые требуют срочной медицинской помощи.

Высокая внимательность к своим близким позволит вовремя диагностировать заболевание, поскольку человек, попадая в подобную ситуацию, боится быть непонятым и его останавливает страх того, что его определят в психиатрическую больницу. Он пытается скрыть свое состояние, однако рано или поздно оно снова дает о себе знать.

Галлюцинирующий больной становится сосредоточенным и настороженным, постоянно находится начеку, чтобы не выдать свое заболевание. Однако, когда ранний этап прогрессирования патологии упущен, он постепенно начинает общаться с мнимым собеседником, вслух отвечая на его вопросы.

При диагностике врач может назначить МРТ либо КТ головного мозга на выявление структурных нарушений, которые также могут стать причиной развития императивных галлюцинаций.

Бывает, что у пациента возникают болезненные ощущения. Императивные галлюцинации могут быть причинами их, либо эти причины скрываются в серьезных расстройствах психики или определенной неврологической патологии. К подобным симптомам не стоит относиться легкомысленно. Полноценное и грамотное комплексное обследование поможет установить точный диагноз, после чего врач назначит специальные медикаментозные средства от галлюцинаций либо терапию основного заболевания (сосудистая патология, новообразование головного мозга).

Чтобы исключить органический характер патологии, могут быть назначены пациенту лабораторные анализы крови, мочи, спинного мозга. Больным пожилого возраста, которые пользуются приборами для усиления звуков, необходимо проверить корректность работы подобного электронного устройства.

Как избавиться от слуховых галлюцинаций

Кроме того, зачастую ответ на вопрос: «Как избавиться от слуховых галлюцинаций?» знает и психолог. Обращение к нему станет целесообразным, если эта проблема вызвана насилием, психологической травмой, сильным испугом или половым созреванием у подростков.

При подозрении на такие галлюцинации у детей родителям стоит уметь отличать данную проблему от проявления бурной фантазии ребёнка или пересказом им своих сновидений. А родителям подростков, если у последних появились звуковые или иные галлюцинации, стоит исключить злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочими психоактивными или токсическими веществами.

Общая характеристика состояния

Галлюцинация – некий образ, который возникает в человеческом сознании без внешнего стимула, но обладает качеством реального предмета, события или человека. Простыми словами – это запах/звук/изображение/тактильное ощущение, которого не существует на самом деле. Галлюцинации могут развиться на всех уровнях чувств, но чаще всего пациенты сталкиваются со слуховыми образами.

Большинство случаев с психиатрическими болезнями и расстройствами, но так бывает не всегда. Иногда наше сознание самостоятельно формирует образы из-за недостатка сна, употребления галлюциногенов или стимулирующих препаратов. Экспериментально доказано, что сенсорная депривация также может стать причиной галлюцинаций.

Сенсорная депривация – частичное или полное прекращение внешнего воздействия на органы чувств. Состояние приводит к снижению потока нервных импульсов в центральную нервную систему. Возникает в замкнутом пространстве – пустой темной комнате, на подводной лодке, в невесомости.

В 60-х годах проводились эксперименты, в ходе которых людей запирали в темных комнатах без доступа к звуку и другим внешним стимулам, создавая условия для сенсорной депривации. Через какое-то время люди начинали слышать голоса, видеть несуществующие изображения и чувствовать невозможный тактильный контакт. Так наука доказала, что галлюцинации способны возникать не только у душевнобольных, но и абсолютно здоровых людей. В наше время подобные эксперименты исключены по этическим соображениям.

Последние тридцать лет ученые активно изучают механизм возникновения галлюцинаций через нейровизуализацию и различные типы томографии. Это дает возможность наблюдать за активизацией конкретного отдела мозга на несуществующий раздражитель. Что это дает и какие результаты уже известны?

Механизм возникновения образа

Ученым все еще доподлинно неизвестен механизм развития галлюцинации. Научное сообщество строит догадки, перебирает методы диагностики и пытается найти преимущества/недостатки той или иной теории. Рассмотрим механизм возникновения слуховой галлюцинации, поскольку он является наиболее распространенным и изученным.

Информация, приведенная ниже, является теорией, у которой есть как противники, так и последователи. Несмотря на то, что доказательства несколько слабы, она остается одной из наиболее влиятельных за последние 20 лет.

Как только пациент слышит чужой голос, в мозге происходит усиление зоны Брока. Она расположена в нижней фронтальной части органа и активизируется в момент речи. Под моментом речи подразумевают не только изъяснение при помощи звуков, но и внутреннюю речь. Это голос, который озвучивает все наши мысли и будто находится внутри сознания. Когда человек задается вопросом «Что за погода на улице?», то порождает внутреннюю речь и активизирует зону Брока. Иногда мозг не воспринимает внутреннюю речь и приписывает ее несуществующим предметам или людям. Это и называется слуховой галлюцинацией.

Как ученые объясняют слуховые образы? Процесс мышления и внутренней речи занимает доли секунды. Сознание человека бесперебойно генерирует новые слова, мысли, действия, из которых и складывается наша жизнь. Как только мозг подключается к процессу внутренней речи, зона Брока посылает сигналы в слуховую кору (область Вернике). Именно этот сигнал оповещает организм, что воспринимаемая речь нами же и порождена.

Если речь порождена самим человеком, сенсорная кора приглушает нервную активность. Если речь порождена собеседником, нервная активность усиливается, чтобы качественно поддерживать диалог.

Итог: «чужой» звук может развиться из-за сбоя в работе зоны Брока и неправильной расшифровки сигналов слуховой сенсорной корой. На самом деле звук, который кажется пациенту «чужим», является внутренней речью, сгенерированной сознанием. Галлюцинации, охватывающие другие органы чувств, возникают по схожему принципу, активируя разные отделы мозга.

Литература

1. Petit, Dominique; Pennestri, Marie-Hélène; Paquet, Jean; Desautels, Alex; Zadra, Antonio et al. (2015) Childhood Sleepwalking and Sleep Terrors: A Longitudinal Study of Prevalence and Familial Aggregation // JAMA Pediatrics
2. Littlewood D. L. et al. Nightmares and Suicide in Posttraumatic Stress Disorder: The Mediating Role of Defeat, Entrapment, and Hopelessness //Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine. — 2015.
3. Arango, María-Teresa; Kivity, Shaye; Shoenfeld, Yehuda (2015) Is narcolepsy a classical autoimmune disease? // Pharmacological Research — vol. 92 — p. 6-12
4. Dzodzomenyo S. et al. Urine toxicology screen in multiple sleep latency test: the correlation of positive tetrahydrocannabinol, drug negative patients, and narcolepsy //Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine. – 2015. – Т. 11. – №. 2. – С. 93.

Этимология проблемы

Причин для возникновения отклонения может быть множество. Обычно они возникают на фоне прогрессии какого-либо заболевания, хотя есть медицинские случаи, когда нарушения проявляются и произвольно. Природа подобных «случайных» галлюцинаций до сих пор до конца не изучена и докопаться до истинной причины происходящего пока невозможно.

Причины появления патологий, не зависящие от сторонних заболеваний:

• приём галлюциногенных медикаментов;
• приём медикаментов, дающих сходные побочные реакции (например, антибиотических лекарств, антидепрессантов и др.);
• длительное нахождение взаперти (в ограниченном пространстве);
• долгая изоляция от окружающих;
• сбитый режим дня (например, бодрствование дольше 2 суток и прочее).

Довольно часто искажение реальности может появляться в предсмертном состоянии. Основной причиной появления галлюцинаций перед смертью является элементарный отказ всех систем и органов в организме.

Болезни, влияющие на появление галлюцинаций:

• психические нарушения;
• Паркинсон;
• серьёзная интоксикация, вызванная отравлением;
• новообразования в мозге;
• параноидные отклонения, связанные с клинической депрессией;
• панические атаки;
• Альцгеймер;
• тяжёлая форма психоза;
• хронический алкоголизм, сопровождающийся патологическими изменениями в сосудистых каналах.

Диагностика

Куда обратиться в первую очередь, если есть подозрения, что у подростка прогрессирует психическое расстройство? Первичный осмотр может провести любой из перечисленных специалистов:

• психолог;
• психиатр;
• невролог;
• нейропсихолог;
• дефектолог.

Изучив симптомы, врач направляет пациента на дальнейшее обследование, выявление сопутствующих соматических нарушений.

К процессу борьбы с заболеванием обязательно должны быть подключены родители. Для эффективного взаимодействия врача и подростка следует помнить о специфичности переходного возраста, а также индивидуальных особенностях больного.

Задача врача:

• показывать толерантное отношение к ребенку, признавать естественность существования у него тревоги, напряжения и подозрительности, выражать понимание по поводу нежелания подростка общаться с психиатром;
• учитывать возможные препятствия для восприятия подростком информации, в частности из-за наличия вербальных галлюцинаций, тяжелых нарушений концентрационной функции внимания;
• всегда внимательно выслушивать больного, воспринимать серьезно любую предоставленную информацию, расспрашивать о деталях, используя употребляемые им термины;
• придерживаться оптимальной дистанции с ребенком, учитывая его потребности в личностном пространстве, например, не возражать, если больному будет легче разговаривать с вами во время игры, ходя по кабинету;
• продемонстрировать стремление помочь;
• подробно объяснить ребенку и родителям, в чем будет заключаться процедура оценки состояния ребенка;
• сбор информации проводить постепенно, по мере формирования доверия со стороны ребенка и его родителей;
• познакомить подростка и его родителей со специалистами, которые будут участвовать в осуществлении психосоциального вмешательства.

Специалист, который предоставляет квалифицированную психиатрическую помощь ребенку с шизофренией, должен учитывать стадию ее развития, тяжесть и механизмы нарушений адаптивного поведения, наличие особых образовательных проблем, ситуацию в контексте семьи.