Сосудистый хирург

Обстоятельная консультация сосудистого хирурга в Москве

MAJOR CLINIC — многопрофильная клиника, предоставляющая платные услуги сосудистого хирурга. У нас вы можете получить подробную консультацию доктора, пройти качественное обследование с помощью самой современной диагностической аппаратуры. После обследования будет установлен верный диагноз и назначено соответствующее (а значит эффективное) лечение.

Если понадобится операция, она может быть проведена в нашей клинике. Есть операционные залы, соответствующие российским и мировым стандартам, всё необходимое оборудование, собственный стационар с палатами повышенной комфортности и квалифицированные оперирующие сосудистые хирурги с большим опытом работы.

Что делает флеболог

Как мы разобрались выше, флебологом называется сосудистый хирург, занимающийся:

• Диагностикой заболеваний вен (варикоза, хронической венозной недостаточности, тромбозов и тромбофлебитов, трофических язв).
• Лечением венозных нарушений любой локализации.
• Профилактикой болезней вен.

Возникающая вследствие флеботромбоза или хронической венозной недостаточности болезнь лечится по-разному. И решающую роль в определении оптимального метода исцеления играет диагностика. От ее качества во многом зависит результат терапии.

Для того чтобы провести правильное лечение, врач назначает следующие виды диагностики:

• Проведение УЗИ сосудов. Это может быть допплерография, дуплексное или триплексное сканирование.
• Рентгеновскую ангиографию и флебографию. При данном методе внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.
• Флебоманометрию, которая позволяет измерить давление в венах.
• Флебосинцитиографию. Метод, который так называется, использует внутривенное введение радионуклидных веществ и слежение за ними на экране гамма-камеры.

Чтобы оценить состояние и особенности кровотока, а также исключить возможные осложнения терапии, лечащий врач дополнительно может назначить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму.

Только врач специалист в данной сфере, может точно определить диагноз и назначить лечение.

После установления диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое бывает:

• Консервативным. Врач назначает медикаменты для приема внутрь, наружные мази и гели, а также компрессионный трикотаж и лечебную гимнастику.
• Разными видами хирургического вмешательства. Эти методы еще называются оперативным лечением.
• Склеротерапией. В сосуд вводят склерозирующее вещество, в результате чего его стенки слипаются.
• Лазерной терапией. Воздействие на поверхностные сосуды осуществляется лазерным лучом. В результате кровь в сосуде нагревается до 60-70 градусов по Цельсию. От такой температуры гемоглобин сворачивается, эндотелий сосуда повреждается, его стенки слипаются, и сосуд замещается фиброзной тканью. Это называется лазерной коагуляцией.

После проведенного лечения и для профилактики развития заболеваний вен на ногах флебологи советуют соблюдать несложные, но очень эффективные правила. Это небольшой перечень, включающий самомассаж, лечебную физкультуру, исключение длительного стояния на ногах, сидения в позе «нога на ногу» и циркулярного сдавливания ног тугой одеждой или резинками. Также рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Подведем итог. В большинстве случаев о том, к какому врачу обратиться и кто такой флеболог, пациенты узнают уже тогда, когда возникает острая необходимость в посещении данного специалиста. В то же время, заниматься лечением вен нужно при появлении самых начальных признаков их поражения или даже просто при наследственной предрасположенности к венозной патологии. А при наличии симптомов болезни вен необходимо сразу же обратиться к одному из трех специалистов: флебологу, сосудистому хирургу или хирургу общей практики, которые смогут правильно диагностировать и вылечить заболевание.

Варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания встречаются довольно часто, поэтому рано или поздно может возникнуть необходимость обратиться за медицинской помощью. Все, кто замечает у себя проблемы с венами, задаются вопросом: как называется врач, который занимается болезнями сосудов?

Постановкой диагноза и лечением сосудистых патологий занимается несколько специалистов: флеболог, сосудистый хирург, ангиолог. В зависимости от причин, которые вызвали заболевание, и особенностей его течения может понадобиться помощь врачей других специальностей. Необходимость в дополнительных консультациях определяется после первичного осмотра и сбора анамнеза пациента.

На чем специализируется врач?

Сосудистый хирург – специалист в сфере ангиологии и флебологии, врач, занимающийся диагностикой, подбором оптимального метода терапии в лечении патологий кровеносных сосудов, профилактикой венозных заболеваний. В его арсенале присутствуют малоинвазивные методы оперативного вмешательства, позволяющие устранять патологию сосуда при минимальном размере разрезов. Такой подход снижает степень травматичности и способствует сокращению реабилитационного периода.

Основные направления деятельности сосудистого хирурга

1. Диагностика патологий магистральных сосудов: варикоцеле, тромбоз, варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз нижних конечностей, тромботические поражения почечной артерии.
2. Проведение консервативной терапии, направленной на устранение дегенеративных процессов.
3. Профилактика артериальных и венозных заболеваний у пациентов из группы риска.
4. Малые и полноценные хирургические операции, направленные на устранение патологии.
5. Протезирование поврежденных сосудов.
6. Наблюдение и лечение врожденных патологий кровеносных сосудов: артериальных или венозных мальформаций, гемангиом.
7. Мониторинг онкологических новообразований, располагающихся вблизи от магистральных сосудов или на них.

Своевременное обращение к сосудистому – ангиохирургу позволит избежать проблем в будущем. Даже если варикозное расширение вен не успело сформироваться, специалист тоже сможет помочь и подобрать эффективные меры профилактики. Здоровье ваших ножек и сосудов – приоритет деятельности ангиохирурга.

Почему важно обратиться к специалисту своевременно

Зачастую видимая картина изменений вен не отражает ситуацию полностью, и возникновение крошечной сосудистой звездочки может свидетельствовать о серьезных флебологических проблемах и необходимости лечения у сосудистого хирурга.

Кровь циркулирует по телу в конкретном направлении. Специальные предохранительные клапаны отвечают за то, чтобы обратное движение крови было невозможным. Если они перестают нормально функционировать, кровь задерживается в нижних конечностях под воздействием силы притяжения.

Из-за такого застоя стенки сосудов расширяются, деформируются. Это — варикоз. Далее, как правило, развивается риск осложнения — флебита (хроническое или острое воспаление сосудов). Такое осложнение в комплексе с замедлением кровообращения приводит к формированию тромбов. Это крайне опасно. Один из них может оторваться в любой момент, вместе с кровью достичь легких, вызвать закупорку легочных артерий. По статистике, такие ситуации в 90% случаев заканчиваются летальным исходом.

Помимо этого, плохое состояние сосудов ведет к возникновению трофических язв и даже грозит некротическими поражениями. Поэтому игнорировать проблему и затягивать лечение нельзя. Если появились первые симптомы заболевания, необходима диагностика и консультация врача-флеболога, на которую можно записаться онлайн или по телефонам медицинского центра GMS Hospital в Москве.

Чем занимается сердечно-сосудистый хирург

Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.

Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.

Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Органы и части тела, которые лечит доктор

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

• на сердце и прилегающих к нему сосудах;
• на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга

Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.

Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

• стенокардию;
• выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
• осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
• синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.

Кроме того, доктор занимается лечением:

• лёгочной гипертензии;
• сердечной недостаточности 1-3 степени;
• тромбоэмболии лёгочной артерии;
• пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
• стенозов между камерами сердца и в области аорты;
• инфекционного эндокардита;
• аневризмы аорты или области левого желудочка;
• тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
• выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

• варикозное расширение вен;
• диабетическая ангиопатия;
• стеноз сонных артерий;
• лимфостаз;
• нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
• тромбоз и тромбофлебит;
• артериовенозные фистулы;
• варикоцеле;
• облитерирующий тромбангиит;
• синдром Рейно.

Кто лечит сосуды головы?

Невролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сосудов головного мозга, нервной системы.

При детальном рассмотрении деятельности невролога, можно выделить следующие состояния центральной и периферической нервной системы, которые он диагностирует и успешно излечивает:

• невралгия;
• новообразования в спинном или головном мозге опухолевого генеза;
• приступы эпилепсии;
• инсульт;
• неврит;
• энцефалопатия;
• различные нарушения кровообращения головного мозга.

Симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу

Многие из перечисленных ниже симптомов присущи человеку в повседневной жизни и могут возникать на фоне стрессов, усталости на работе, перенапряжении и т.д., но если данные симптомы сохраняются даже после отдыха, имеют систематичность возникновения и яркое проявление, стоит немедленно посетить специалиста-невролога:

1. Боли в голове, похожие на мигрень, имеющие яркую выраженность и частоту.
2. Боли с области спины.
3. Ощущение шума в голове и ушах.
4. Ощущения покалывания и онемения в конечностях.
5. Раскоординированность движений.
6. Нарушение функций памяти.
7. Полное или частичное нарушение сознания, потери сознания, головокружение.

Заболевания, которые лечит специалист невролог

В компетенцию врача невролога входят такие заболевания, как:

1. Мигрени, тики, тремор, паралич Бэлла и прочие, характеризующиеся лицевой и головной болью заболевания.
2. Эпилепсия, судороги, сопровождающиеся полной или частичной потерей сознания.
3. Остеохондрозы, радикулиты, позвоночные грыжи, и прочие заболевания, характеризующиеся болями в области спины.
4. Механические травмы спины и головы и их последствия.
5. Инсульты и их последствия.
6. Болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Функции невролога

Ведя прием врач-невролог, сначала опрашивает пациента. Первое, чем занимается специалист — это выясняет его жалобы, состояние здоровья и самочувствия, выясняет все причины обращения в медицинское учреждение.

После опроса врачу необходимо ознакомиться с историей болезней пациента в прошлом, какие имели место заболевания, как проходило лечения, какие могли быть последствия и так далее. После полного сбора анамнеза невролог приступает непосредственно к осмотру пациента.

Осмотр включает в себя визуальное исследование больного, пальпацию отдельных частей тела, исследование чувствительности пациента и его двигательной сферы. Все это может дать информацию о наличии той или иной патологии в области неврологии.

На основании полученной информации, в ходе первичной консультации, врач принимает решение о назначении той или иной диагностической процедуры. Это могут быть УЗИ головного мозга и шейных сосудов, магнитно — резонансную томографию мозга, шеи и/или позвоночника, компьютерную томографию головного мозга, шеи и/или позвоночника, рентген головного мозга и шеи, ультразвуковую энцефалоскопию, электроэнцефалографию, электронейромиографию и другие диагностические исследования нервной системы пациента.

Также могут быть назначены дополнительные обследования специалистов других, смежных областей медицины.

Лечение врач невролог может назначить только после полного обследования обратившегося пациента и постановки точного диагноза. Тактика лечения подбирается строго индивидуально, зависит непосредственно от диагноза и может ограничиться как медикаментозной терапией, так и потребовать оперативного вмешательства.

Чем занимаются в НИИ флебологии

Специалисты НИИ флебологии в Москве первыми в России внедрили в свою практику новейший эндовенозный лазер с длиной волны 1940 нм, и сегодня опыт нашего центра исчисляется сотнями успешно выполненных лазерных вмешательств на данном ультрасовременном оборудовании.

Демонстрация нового лазерного генератора с длиной волны 1940 нм

 По объёму процедур на новом лазере НИИ флебологии центра «МИФЦ» в Москве занимает лидирующие позиции в европейской практике и первое место в нашей стране. Появление новой технологии нашло применение не только изменением энергетических параметров лазерной коагуляции, но и глубоком переосмысливании и модернизации всей процедуры эндовенозной облитерации. Лазер с длиной волны 1940 нм позволяет безопасно и эффективно обрабатывать участки вен, локализующиеся поверхностно, над фасцией.

Сегодня мы выполняем лазерную облитерацию тех участков венозного русла, которые ранее были недоступны для коагуляции. Такой подход позволяет получать ещё более оптимальные результаты процедуры лазерной облитерации.  Преимущества новой длины волны нашли своё применение в НИИ флебологии глубокой модификацией методики самой лазерной коагуляции в виде тотальной эндовенозной облитерации (ЭВЛО).

Тотальная эндовенозная лазерная коагуляция — Total EVLK 

 Новая технология заключается в применение эндовенозного лазера не только для облитерации стволового рефлюкса, но и удаления с помощью ЭВЛО варикозно расширенных притоков. Данный метод также впервые в России был применён сотрудниками НИИ флебологии в Москве Медицинского инновационного флебологического центра. 

Связан ли инсульт с заболеванием сосудов? Расскажите о механизмах его развития.

Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидизации как у нас в стране, так и за рубежом. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства

В США происходит более 600,000 инсультов в год и выполняется более 200 тысяч операций на брахиоцефальных артериях для профилактики или повторения ишемических инсультов. В России эта статистика ещё более удручающая — 450,000 инсультов и всего около 10 тысяч операций на БЦА. Смертность от ишемического инсульта среди мужчин от 35 до 74 лет в 9 раз, среди женщин в 10 раз выше, чем во Франции.

Действительно, в большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Главными поставщиками крови к головному мозгу являются сонные артерии. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушением мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: потеря зрения в одном глазу, нарушения (затруднение) речи, нечувствительность, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием или координацией. Если возникли указанные симптомы поражения сосудов головного мозга, или желание пройти профилактический осмотр обратитесь в наш центр на консультацию к сосудистому хирургу. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.

Помочь избежать инсульт может только вовремя назначенное специалистом лечение, которое включает устранение возможных факторов риска, прием препаратов улучшающих мозговой кровоток и замедляющих дальнейшее прогрессирование атеросклероза.

При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто только хирургическим путем. В этом случае выполняется известная уже более 50 лет такая операция, как каротидная эндартерэктомия. Эта операция, впервые выполненная в 1953 году выдающимся американским сосудистым хирургом Майклом ДеБейки хорошо отработана в ведущих сосудистых клиниках мира, обеспечивает длительный положительный результат, и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике обычно составляет 24-48 часов. Большинство пациентов в течение непродолжительного времени испытывает незначительный дискомфорт и способно возвратиться к обычной жизни после лечения через 7-14 дней.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика, которая представляет собой баллонная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием составляет также 1-2 дня.

Цена услуг

Стать лучшим специалистом в этой области непросто. Хороший флеболог не будет сразу предлагать оперативное вмешательство, такой подход свойственен хирургам. На приеме у опытного врача пациент узнает об инновационных методиках лечения варикоза и других заболеваний вен, о предпочтительных в его случае способах избавления от проблемы. Всем посетителям рекомендуется получить консультацию у двух-трех специалистов, прежде чем определиться с выбором.

Обратите внимание на репутацию врача. О компетенции флеболога будут свидетельствовать положительные отзывы пациентов из разных регионов

Хороший флеболог – это ответственный специалист, а лучший – это врач, подбирающий эффективные методики лечения.

Цена лечения – одна из важнейших составляющих в определении его эффективности. Слишком низкие расценки свидетельствуют о несостоятельности предлагаемых методик. Для лечения кровеносных сосудов используется дорогостоящее оборудование (ультразвуковые аппараты, лазерные и радиочастотные генераторы). Не стоит забывать о расходном материале и сопутствующих медицинских приспособлениях (радиальные световоды, радиочастотные катетеры). Соблюдение правил инфекционной безопасности также требует затрат.

В результате стоимость услуг флеболога повышается. В столице цена эндоваскулярной радиочастотной абляции и эндовазальной лазерной коагуляции составляет 52-60 тысяч рублей. В странах Европы и в США расценки намного выше.

Обратите особое внимание на опыт специалиста. Для флеболога минимальный стаж работы должен составлять 5 лет

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.