Стафилококк

Что такое кожный стафилококк?

Staphylococcus epidermidis, близкий родственник бактерий MRSA. Он настолько распространен, что содержится почти на коже почти у каждого человека. Кожный стафилококк является частью естественной бактериальной флоры, он не опасен, когда вы здоровы, – это смертельный микроорганизм, который встречается во всем мире и в большинстве случаев остается бездействующим. 

Этот тип стафилококка часто игнорируется в клинических испытаниях, и из-за его повсеместного распространения он может очень быстро эволюционировать и генетически мутировать между бактериями.

Проблема с кожным стафилококком возникает, когда снижается иммунитет – тогда инфекция Staphylococcus epidermidis может вызвать ряд осложнений и стать фактором риска для многих заболеваний. Кожный стафилококк особенно опасен для людей, прошедших инвазивные процедуры.

Роль Staphylococcus epidermidis при вульгарных угрях

Эпидермальный стафилококк в нормальной коже не является патогенным. Но при аномальных поражениях он становится патогенным, вероятно, при вульгарных угрях . Эпидермальный стафилококк проникает в сальную железу (где колонизирует Propionibacterium acnes — основная бактерия, вызывающая обыкновенные угри) и повреждает волосяные фолликулы, производя липолитические ферменты, которые изменяют кожный жир из фракции в плотную (густую), что приводит к воспалительному эффекту.

Более того, образование биопленки S. epidermidis за счет высвобождения экзополисахаридной межклеточной адгезии (PIA) обеспечивает восприимчивую анаэробную среду к колонизации P. acnes и защищает ее от молекул врожденного иммунитета человека.

И P. acnes, и S. epidermidis могут взаимодействовать для защиты здоровья кожи хозяина от колонизации патогенами. Но в случае конкуренции они используют один и тот же источник углерода (например, глицерин) для производства короткоцепочечных жирных кислот, которые действуют друг против друга как антибактериальные средства. Кроме того, S. epidermidis помогает в гомеостазе кожи и уменьшает патогенное воспаление P. acnes за счет уменьшения продукции белка TLR2, который вызывает воспаление кожи.

Проявления стафилококка

Симптоматика будет зависеть от того, где стафилококк будет внедряться и размножаться, кроме того, проявления зависят от штамма и агрессивности стафилококка.

Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).

Кожные поражения

Поражения кожи – пиодермии, гнойничковые поражения, возникают в результате поражения устья волосяной луковицы. Мелкие поражения называют фолликулитами, более глубокие с поражением клетчатки – фурункулами, гнойное расплавление волосяных мешочков. При поражении подкожной клетчатки возникают карбункулы. Чаще всего они возникают на шее, ягодицах и бедрах, на лице.

Болезнь Риттера или «ошпаренная» кожа – стафилококковое поражение у новорожденных с яркой краснотой кожи и ее отслаиванием пластами.

При пузырчатке на коже формируются напряженные большие пузыри с серозным содержимым. Возникает под действием стафилококковых токсинов.

Флегмона и абсцесс возникают в глубоко расположенных тканях, являясь ограниченным или распространенным гнойным поражением тканей. При абсцессе гной ограничен капсулой, при флегмоне растекается между тканями, что может привести к опасным поражениям.

Пневмонии стафилококковой этиологии очень тяжело протекают, давая массивное поражение легких, устойчивы к терапии и часто приводят к летальному исходу.

Возникает выраженная интоксикация, боли в груди, одышка. В легких формируются множественные гнойные очаги с образованием абсцессов.

Поражения мозга

При проникновении стафилококка из первичных очагов в мозг образуются абсцессы и гнойный менингит.

Эти осложнения тяжелые и опасные для жизни, плохо поддаются терапии и оставляют резидуальные (остающиеся на всю жизнь) последствия, приводящие зачастую к инвалидности.

Проявляются лихорадкой, головными болями, рвотой, токсикозом, неврологической симптоматикой. Стафилококковый тромбофлебит вен мозга может быть причиной инсультов.

Поражения костной ткани

Стафилококк может поражать костную ткань с формированием остеомиелитов, при этом разрушаются все слои кости, возникают патологические переломы, свищи и боли в пораженных костях, могут быть поражения суставов с гнойными артритами.

Также возможны тяжелые стафилококковые маститы эндокардиты, пиелонефриты, а самым тяжелым поражением является стафилококковый сепсис.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Идентификация

Обычная практика обнаружения S. epidermidis заключается в исследовании появления колоний на селективных средах, бактериальной морфологии с помощью световой микроскопии, каталазы и тестирования коагулазы на предметных стеклах. На агаре Бэрда-Паркера с добавкой яичного желтка колонии выглядят маленькими и черными. Все чаще для быстрого обнаружения и идентификации штаммов стафилококка используются такие методы, как количественная ПЦР . Обычно чувствительность к десферриоксамину также может использоваться для отличия его от большинства других стафилококков, за исключением Staphylococcus hominis , который также является чувствительным. В этом случае производство кислоты из трегалозов с помощью S. HOMINIS может быть использовано , чтобы сказать два вида друга от друга.

Вирулентность и устойчивость к антибиотикам

Способность образовывать биопленки на пластиковых устройствах является основным фактором вирулентности S. epidermidis . Одна из вероятных причин — поверхностные белки, которые связывают белки крови и внеклеточного матрикса. Он производит внеклеточный материал, известный как полисахаридный межклеточный адгезин (PIA), который состоит из сульфатированных полисахаридов . Это позволяет другим бактериям связываться с уже существующей биопленкой, создавая многослойную биопленку. Такие биопленки снижают метаболическую активность бактерий внутри них. Этот пониженный метаболизм в сочетании с нарушением диффузии антибиотиков затрудняет эффективное излечение этого типа инфекции антибиотиками.
Штаммы S. epidermidis часто устойчивы к антибиотикам, включая рифамицин , фторхинолоны , гентамицин , тетрациклин , клиндамицин и сульфаниламиды . Устойчивость к метициллину особенно широко распространена, при этом 75-90% больничных изолятов резистентны к метициллину. Устойчивые организмы чаще всего встречаются в кишечнике, но организмы, свободно живущие на коже, также могут стать устойчивыми из-за обычного воздействия антибиотиков, выделяемых с потом.

Эпидемиология

Бактерии стафилококка — одни из ведущих внебольничных бактерий. По данным CDC, после того, как больницы предложили более эффективную профилактику стафилококковых инфекций, процент заболевших резко снизился. Тем не менее, инфекции стафилококка по-прежнему широко распространены и вызывают беспокойство среди медицинских работников, особенно новые устойчивые к антибиотикам штаммы. В США заболеваемость стафилококком составляет от 38,2 до 45,7 на 100 000 человеко-лет, тогда как в других странах первого мира средний уровень заболеваемости составляет от 10 до 30 на 100 000 человеко-лет.

Лабораторная диагностика

Осадок мочи пациента с инфекцией мочевыводящих путей, вызванной S. saprophyticus, имеет характерный вид под микроскопом: лейкоциты, эритроциты и скопления из-за прилипания кокков к клеточным элементам. Методы химического скрининга на бактериурию, такие как нитрат и глюкоза в моче, не всегда позволяют обнаружить инфекцию, вызванную S. saprophyticus . Это связано с тем, что в отличие от инфекций мочевыводящих путей, вызываемых грамотрицательными Enterobacteriaceae , S. saprophyticus не снижает уровень нитратов и имеет более длительное время генерации, поэтому не так быстро потребляет глюкозу. Даже когда такая инфекция возникает выше шейки мочевого пузыря, часто присутствует небольшое количество колониеобразующих единиц (менее 10 5 КОЕ / мл).

S. saprophyticus идентифицируется как принадлежащий к роду Staphylococcus с помощью окрашивания по Граму и теста на каталазу . Он идентифицируется как разновидность коагулазонегативных стафилококков (CoNS) с помощью теста на коагулазу . Наконец, S. saprophyticus дифференцируют от S. epidermidis , другого вида патогенных CoNS, путем тестирования на чувствительность к антибиотику новобиоцину . S. saprophyticus устойчив к новобиоцинам, тогда как S. epidermidis чувствителен к новобиоцинам.

Как происходит заражение

Передача возбудителей гнойно-септических инфекций происходит с воздухом (аэрогенно), например, при встряхивании постельного белья. Параллельно этому осуществляется передача через предметы быта, а также через пищу и воду. В последних случаях возникают пищевые токсикоинфекции.

В отношении же внутрибольничных случаев заражения наиболее опасны так называемые «госпитальные» штаммы золотистого стафилококка, устойчивые к внешним воздействиям и антибиотикам.

Стафилококки, будучи постоянными обитателями тела и жилья человека, естественно, концентрируются там, где повышена плотность размещения людей, где меньше вентиляция воздуха и больше возможностей для размножения и распространения микробов.

Именно такие условия нередко создаются в больничных палатах, где стафилококк распространяется с бельем, при встряхивании постелей, с пылью, при разговоре и кашле людей, находящихся в близком соседстве. Поэтому такие простые меры, как проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, пользование чистым бельем, своевременная смена постельных принадлежностей, облучение воздуха ультрафиолетом или просто доступ солнечного света значительно снижают концентрацию микробов и возможности их рассеивания.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Коагулазный тест [ править ]

Тест коагулазо традиционно используется для дифференциации золотистого стафилококка от коагулазонегативных стафилококков . S.aureus продуцирует две формы коагулазы (т.е. связанную коагулазу и свободную коагулазу). Связанная коагулаза, также известная как «фактор слипания» , может быть обнаружена путем проведения теста на коагулазу на предметном стекле, а свободная коагулаза может быть обнаружена с помощью теста на коагулазу в пробирке.

Слайд-тест

Тест на коагулазу на слайдах проводится с отрицательным контролем, чтобы исключить аутоагглютинацию. Две капли физиологического раствора наносят на предметное стекло с номером образца, Test (T) и контролем (C). Две капли физиологического раствора эмульгируют с тестируемым организмом с помощью проволочной петли, прямой проволоки или деревянной палочки

Каплю плазмы ( рекомендуется кроличья плазма, антикоагулированная ЭДТА ) помещают на каплю с инокулированным физиологическим раствором, соответствующую тесту, и хорошо перемешивают, затем осторожно покачивают предметное стекло в течение примерно 10 секунд.

• Если результат «положительный», в плазме будет наблюдаться макроскопическое слипание в течение 10 секунд без слипания в капле физиологического раствора.
• Если «отрицательный», комкования не будет.

Если тест на коагулазу на слайдах отрицательный, в качестве подтверждения следует провести тест в трубке. Слипание обеих капель является признаком аутоагглютинации, поэтому следует провести тест через трубку. Пробирки не проводятся в каждом учреждении, но большая часть результатов зависит от лабораторных посевов крови.

Тест трубки

Фибриновый сгусток, образовавшийся в пробирке в результате коагулазной реакции.

В пробирке используется плазма кролика , засеянная колонией стафилококков (т. Е. Грамположительными кокками, которые являются каталазоположительными ). Затем пробирку инкубируют при 37 ° C в течение 1,5 часов. В случае отрицательного результата инкубацию продолжают до 18 часов.

• Если «положительный» (например, подозреваемая колония — S. aureus ), плазма будет свертываться, приводя к образованию сгустка (иногда сгусток настолько выражен, что жидкость полностью затвердевает).
• Если «отрицательный», плазма остается жидкой. Отрицательный результат может быть S. epidermidis, но только более подробный идентификационный тест может подтвердить это с использованием биохимических тестов, как и в методах аналитических тестов профиля . Ложноотрицательный результат можно получить, если образец не охладить в течение примерно 30 минут при комнатной температуре или 10 минут в морозильной камере, учитывая, что сыворотка может расплавиться. Если результат действительно отрицательный, после охлаждения сыворотка останется жидкой.
• Список коагулазоположительных стафилококков: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius , S. aureus subsp. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae и Staphylococcus schleiferi subsp. коагулянты .
• Список коагулазонегативных стафилококков, имеющих клиническое значение: S. saprophyticus , S.cohnii subsp. cohnii , S. cohnii subsp. urealyticum , S. captitus subsp. captitus , S. warneri , S.hominis , S.epidermidis , S. caprae и S.lugdunensis

Основные пути передачи патогенов

Источником сапрофитных стафилококков являются больные, постоянные или временные носители. И те и другие одинаково опасны, несмотря на то, что носители внешне выглядят здоровыми и у них отсутствуют какие-либо симптомы.

Патогены проникают в организм человека такими путями:

1. В основном &#8212, при половом акте без презерватива через микроповреждения кожи и слизистых.
2. Контактно-бытовым, то есть через инфицированные предметы, к которым прикасался больной, его личные вещи, посуду, предметы гигиены, одежду, постельные и банные принадлежности. Если здоровый человек воспользуется какой-нибудь вещью больного, то он может заразиться. Это может привести к болезни либо носительству.
3. Оральным, в этом случае заражение происходит из-за несоблюдения гигиены &#8212, через грязные немытые руки.

Этими способами заражаются большинство людей, так как источник патогенных бактерий находится рядом.

Сапрофитный

Сапрофитный — в основном обитает на наружных половых органах.Чаще всего он является причиной развития уретрита, вагинита, эндоцервицита, пиелонефрита.

У женщин

Более восприимчивы женщины. Он активизируется при снижении местного иммунитета.Симптоматика складывается в зависимости от места воспаления.При уретрите жалобы на болезненные мочеиспускания, учащенные позывы, рези и жжение в конце выделения мочи. В моче лейкоциты, белок, возможна слизь.

При эндоцервиците боли внизу живота не интенсивные, ноющие. Выделения из влагалища слизисто-гнойного характера.

При развитии пиелонефрита лихорадка, потрясающий озноб, тянущие боли в пояснице.

У мужчин

У мужчин проявления уретрита, орхита, эпидидимита, простатита. Симптоматика характерна для воспаления этих органов.Чаще всего отмечаются:

• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• снижение половой активности;
• возможно появление отека и деформации мошонки.

Иногда возбудитель вызывает кожные изменения, раздражение дермы, появление мелких гнойничков.

Другая локализация

Все чаще сапрофитный стафилококк стал высеваться при исследовании соскобов из полости рта, отделяемых носа и глотки, с увеличенных миндалин, при выделениях из уха.

Где обитают и чем опасны стафилококки

У женщин сапрофитные стафилококки находятся на:

Мужчины заражаются от женщин в процессе полового акта, поэтому поражение их мочеполовой системы начинается с уретры.

Хотя сапрофиты считаются наименее опасными из патогенных стафилококков, они тоже способны причинять вред организму. Он заключается в том, что эти микроорганизмы, как и другие патогены, в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины и ферменты. Эти вещества имеют свойство нарушать жизнедеятельность клеток органов, что в конечном итоге приводит к воспалению, сбою в их работе, а также к общей интоксикации всего организма. Часто именно со стафилококками связывают появление осложнений после воспалительных болезней, поражающих различные органы.

Основное лечение патологии

Лечение сапрофитного стафилококка проводят с помощью антибиотиков. Обычно больным прописывают препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов:

1. Амоксициллин. Лекарство разрушает патогены, подавляет их рост и размножение.
2. Ванкомицин. Препарат блокирует определенный компонент клеточной мембраны стафилококов, что негативно сказывается на ее прочности и в результате этого бактерии гибнут.
3. Клоксациллин и Цефалотин. Блокируют мембраны делящихся микроорганизмов, препятствуя их размножению.
4. Цефазолин и Цефалексин. Препятствуют построению необходимых составляющих клеточных стенок стафилококков.
5. Оксациллин. Разрушает бактерии на поздних стадиях их развития.
6. Цефотаксим. Подавляет рост сапрофитных стафилококков.
7. Кларитромицин, Клиндамицин, Эритромицин. Препятствуют выработке белков в клеточных структурах микроорганизмов.

Назначают средства после проведения необходимых тестов, целью которых является определение чувствительности патогена к определенному виду антибиотиков. Дозу, схему лечения и его продолжительность определяет врач индивидуально для каждого больного.

Коагулазный тест [ править ]

Тест коагулазо традиционно используется для дифференциации золотистого стафилококка от коагулазонегативных стафилококков . S.aureus продуцирует две формы коагулазы (т.е. связанную коагулазу и свободную коагулазу). Связанная коагулаза, также известная как «фактор слипания» , может быть обнаружена путем проведения теста на коагулазу на предметном стекле, а свободная коагулаза может быть обнаружена с помощью теста на коагулазу в пробирке.

Слайд-тест

Тест на коагулазу на слайдах проводится с отрицательным контролем, чтобы исключить аутоагглютинацию. Две капли физиологического раствора наносят на предметное стекло с номером образца, Test (T) и контролем (C). Две капли физиологического раствора эмульгируют с тестируемым организмом с помощью проволочной петли, прямой проволоки или деревянной палочки

Каплю плазмы ( рекомендуется кроличья плазма, антикоагулированная ЭДТА ) помещают на каплю с инокулированным физиологическим раствором, соответствующую тесту, и хорошо перемешивают, затем осторожно покачивают предметное стекло в течение примерно 10 секунд.

• Если результат «положительный», в плазме будет наблюдаться макроскопическое слипание в течение 10 секунд без слипания в капле физиологического раствора.
• Если «отрицательный», комкования не будет.

Если тест на коагулазу на слайдах отрицательный, в качестве подтверждения следует провести тест в трубке. Слипание обеих капель является признаком аутоагглютинации, поэтому следует провести тест через трубку. Пробирки не проводятся в каждом учреждении, но большая часть результатов зависит от лабораторных посевов крови.

Тест трубки

Фибриновый сгусток, образовавшийся в пробирке в результате коагулазной реакции.

В пробирке используется кроличья плазма , засеянная стафилококковой колонией (т. Е. Грамположительными кокками, которые являются каталазоположительными ). Затем пробирку инкубируют при 37 ° C в течение 1,5 часов. В случае отрицательного результата инкубацию продолжают до 18 часов.

• Если «положительный» (например, подозреваемая колония — S. aureus ), плазма будет свертываться, приводя к образованию сгустка (иногда сгусток настолько выражен, что жидкость полностью затвердевает).
• Если «отрицательный», плазма остается жидкой. Отрицательный результат может быть S. epidermidis, но только более подробный идентификационный тест может подтвердить это с использованием биохимических тестов, как и в методах аналитических тестов профиля . Ложноотрицательный результат можно получить, если образец не охладить в течение примерно 30 минут при комнатной температуре или 10 минут в морозильной камере, учитывая, что сыворотка может расплавиться. Если результат действительно отрицательный, сыворотка останется жидкой после охлаждения.
• Список коагулазоположительных стафилококков: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius , S. aureus subsp. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae и Staphylococcus schleiferi subsp. коагулянты .
• Список коагулазонегативных стафилококков, имеющих клиническое значение: S. saprophyticus , S.cohnii subsp. cohnii , S. cohnii subsp. urealyticum , S. captitus subsp. captitus , S. warneri , S.hominis , S.epidermidis , S. caprae и S.lugdunensis

Диагностика

Основа диагностики – клиническая картина и серологические методы, главными из которых являются коагулазная проба и латекс-агглютинация.

Стандартный коагулазный тест в пробирке продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.

Латекс-агглютинация использует коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя.

Важно провести посев возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам (метициллину), так как стафилококки могут быть устойчивы к большинству традиционных видов терапии. Дополнительными для диагностики будут являться общий анализ крови и мочи, биохимические анализы и другие методы исследования в зависимости от того, какие органы поражены – рентген при пневмонии и остеомиелите, УЗИ при поражении печени и почек и т.д

Дополнительными для диагностики будут являться общий анализ крови и мочи, биохимические анализы и другие методы исследования в зависимости от того, какие органы поражены – рентген при пневмонии и остеомиелите, УЗИ при поражении печени и почек и т.д.

Факторы, предрасполагающие к инфицированию

Известно, что чем здоровее человек, тем реже он заражается любыми видами инфекций. Объясняется это сильным иммунитетом, сдерживающим атаки патогенов. Соответственно, когда иммунная защита организма снижается по тем или иным причинам, бактериям становится легче проникать в него и размножаться.

Причины снижения иммунитета можно разделить на 2 группы:

Болезни подтачивают организм человека изнутри, а неправильный образ жизни и безответственное отношение к собственному здоровью дополняют и усугубляют ситуацию.

Заболевания

К этой группе относятся:

Так или иначе, любые болезни ослабляют организм, что делает его неподготовленным к встрече с микробами и уязвимым.

Образ жизни и окружающая среда

В современном мире предостаточно факторов, которые приводят к снижению иммунитета. Это:

Кроме того, иммунитет может плохо справляться со своими обязанностями и по естественным причинам. Например, у маленьких детей и пожилых он снижен в силу возраста.

Клеточная морфология и биохимия

Staphylococcus epidermidis , увеличение 1000 под светлопольной микроскопией

S. epidermidis — очень выносливый микроорганизм, состоящий из неподвижных грамположительных кокков, собранных в гроздья, похожие на виноградные. После инкубации в течение ночи он образует белые выпуклые сплоченные колонии диаметром около 1-2 мм и не является гемолитическим на кровяном агаре. Это каталазоположительный , коагулазонегативный , факультативный анаэроб, который может расти за счет аэробного дыхания или ферментации . Некоторые штаммы могут не бродить.

Биохимические тесты показывают, что этот микроорганизм также имеет слабоположительную реакцию на нитратредуктазный тест . Он положительно влияет на продукцию уреазы , отрицателен на оксидазу и может использовать глюкозу, сахарозу и лактозу для образования кислых продуктов. В присутствии лактозы он также выделяет газ. Непатогенный S. epidermidis, в отличие от патогенного S. aureus , не обладает ферментом желатиназой , поэтому он не может гидролизовать желатин. Он чувствителен к новобиоцину , что является важным тестом, позволяющим отличить его от Staphylococcus saprophyticus , который также является коагулазо-отрицательным, но устойчивым к новобиоцину.

Подобно таковым S. aureus , клеточные стенки S. epidermidis содержат трансферрин-связывающий белок, который помогает организму получать железо из трансферрина . Считается, что тетрамеры открытого на поверхности белка, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы, связываются с трансферрином и удаляют из него железо. Последующие шаги включают перенос железа в поверхностные липопротеины, а затем для транспортировки белков, которые переносят железо в клетку.

Стафилококки

Микробы не очень вредные.Но вызывающие иногда длительные воспалительные проявления со стороны мочеполовой системы у женщин и мужчин.

Также он может паразитировать в верхних дыхательных путях, особенно у иммунодефицитных граждан.

Виды возбудителя

Вообще стафилококки относятся к микробам, которые постоянно присутствуют рядом с человеком. Существует около 20 разновидностей микроба.Только три из них вызывают заболевания у человека: золотистый, эпидермальный ,сапрофитный.

Структура и свойства микроба

Это округлый микроб, под микроскопом представляется в виде гроздей.

Довольно вынослив во внешней среде.Обладает устойчивостью к многим антибактериальным средствам.Даже при кипячении сохраняет жизнеспособность в течение 10 минут.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк вызывает гнойные тяжелые поражения.Локализация их различна. Легкие, мышцы, суставы, эндокард, почки – везде возможно поселение колоний возбудителя.

При поражении им развиваются септические проявления, вплоть до инфекционно-токсического шока и летального исхода.Чаще страдают дети.

Болезнь

Эпидермальный стафилококк, окрашенный сафранином. (X1000)

Как упоминалось выше, S. epidermidis вызывает рост биопленок на пластиковых устройствах, помещенных в организм. Чаще всего это происходит на внутривенных катетерах и медицинских протезах . Инфекция также может произойти у диализных пациентов или у кого-либо с имплантированным пластиковым устройством, которое могло быть заражено. Он также вызывает эндокардит , чаще всего у пациентов с дефектными сердечными клапанами. В некоторых других случаях сепсис может возникнуть у пациентов в стационаре.

Антибиотики в значительной степени неэффективны при очистке от биопленок. Наиболее распространенное лечение этих инфекций — удаление или замена инфицированного имплантата, хотя во всех случаях профилактика идеальна. Лекарством выбора часто является ванкомицин , к которому можно добавить рифампицин или аминогликозид . Было показано, что мытье рук снижает распространение инфекции.

Предварительное исследование также указывает С. эпидермальный повсеместно находится внутри пострадавших вульгарные угри поры, где Cutibacterium Прыщи обычно является единственным жителем.