Анализ кала на дисбактериоз

Низкий уровень или отсутствие уробилиногена

Общий анализ мочи позволяет точно определит наличие или отсутствие уробилиногена в моче. Отсутствие уробилиногена является причиной для направления пациента на узкоспециализированную диагностику с целью выявления одного из следующих заболеваний/патологий:

• холестаз при желчнокаменной болезни, связанный с перекрытием протоков конкрементами;
• заболевания почек, приводящие к нарушению фильтрационной функции данного органа мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются поражения почечной паренхимы.

В урине ребенка низкий уровень или полное отсутствие уробилиногена является нормой.

Подготовка к копрологическому исследованию у детей

В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится исследование кала на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).

Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.

При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:

— неоформленность кала

— увеличенное количество кала (до 1 кг)

— мазевидную консистенцию

— серовато-жёлтый оттенок

— щелочную реакцию

— резкий запах

— непереваренные мышечные волокна в большом количестве

— нейтральный жир в большом количестве

— много жирных кис­лот в виде мыл и глыбок

— клетчатку непереваренную (много)

— вне- и внутриклеточный крахмал

При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:

— белый глинистый или серовато-белый оттенок кала

— кал может быть оформленным или неоформленным

— кислую реакцию

— твердую или мазеобразную консистенцию

— жирные кислоты в большом количестве

— отрицательную реакцию на стеркобилин

— крахмал в небольшом количестве

— непереваренную клетчатку (не много)

При недостаточности пищеварения в тонкой кишке копрограмма показывает:

— жидкую или кашицеобразную консистенцию желудка

— неоформленность кала

— жёлтый или ярко-жёлтый оттенок кала

— нейтральную или щелочную реакцию

— много непереваренной клетчатки

— мышечные волокна без исчерченности (много)

— значительное количество жира, мыл

— крахмал в большом количестве, в основном вне клеток

— светло-коричневый, жёлтый оттенок кала

— неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа

— кислую реакцию

— кашицеобразную консистенцию

— большое количество непереваренной клетчатки

— мышечные волокна в большом количестве

— внутриклеточный крахмал в большом количестве

— слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий (не во всех случаях)

При воспалительном процессе в толстой кишке у детей копрограмма показывает:

— много вне- и внутриклеточного крахмала

— «овечий кал» с щелочной реакцией

— слизь в виде хлопьев и тяжей

— непереваренную клетчатку в большом количестве

— лейкоциты и цилиндрический эпителий

— много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)

При амебиазе, язвенном колите, дизентерии (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.

Что такое стеркобилин? Основные понятия

Анализ каловых масс называется копрограмма. Она исследует микрофлору, внешний вид, состав материала. Помимо этого общее исследование кала оценивает наличие ферментов, сгустков крови, желчи, пищеварительных соков, бактерий, стеркобилина в кале. Химический метод необходим для оценки кислотно-щелочного баланса, выявления реакции на билирубин.

Что означает положительный стеркобилин в кале? Это нормальная ситуация, значит, бактериальная микрофлора в организме хорошо функционирует.

Стеркобилиноген – это желчный пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет при окислительной реакции. Когда они обесцвечиваются, в этом случае диагностируется отсутствие стеркобилина. Состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, гепатитом. Коричневый цвет кала зависит от окисленных веществ, вырабатываемых в желчном пузыре. Организм взрослого человека вырабатывает ежедневно около 350 г пигмента. У новорожденных другой характер обмена веществ – стеркобилин в норме производится в минимальном количестве.

Когда начинает синтезироваться стеркобилин у ребенка

Стеркобилин появляется только после заселения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Как правило, это происходит с полугодичного возраста. Новорожденные и дети, чей возраст составляет несколько недель или месяцев имеют неадаптированные внутренние системы.

По мере роста ребенка билирубин в кале полностью вытесняется образующимся вместо него желчным пигментом. Кал 4-5 месячного малыша окрашивает в зеленоватый цвет присутствующий билирубин. В возрасте от 5 до 8 месяцев в испражнениях ребенка должны присутствовать оба вещества. С 8 месяцев в кале при анализе обнаруживается только пигмент стеркобилин. При выявлении у взрослого обоих веществ, данный недуг означает уже не дисбактериоз, а серьезную дисфункцию.

Кровь в кале

Норма крови в кале

Причины появления крови в кале

• Геморрой
• Трещины заднего прохода
• Проктит
• Язвенный колит
• Полипы прямой кишки
• Инфекции ЖКТ
• Язва желудка
• Язва 12-перстной кишки
• Дивертикулы
•  Расширение вен пищевода (при циррозе)
• Опухолевые заболевания ЖКТ

О чем говорит симптом: кровь из заднего прохода?

• Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта (рак толстого кишечника, рак прямой кишки).
• Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
• Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
• Кровь, остающаяся на нижнем белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
• Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
• Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
• Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой желудка или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
• Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.

Цвет кала

Норма цвета кала

Причины изменения цвета кала

• Дегтеобразный или черный (употребление в пищу смородины, черники, препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), также может появиться при кровотечениях и з верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
• Темно-коричневый (употребление большого количества белковой пищи, нарушение переваривания в желудке, колиты, запоры, гнилостные диспепсии)
• Светло-коричневый (при употреблении большого количества растительной пищи, увеличенная перистальтика кишечника)
• Красноватый (может встречаться при язвенных колитах)
• Зеленый (повышенное содержание билирубина, биливердина, при повышенной перистальтике кишечника)
• Зеленовато-черный (при приеме препаратов железа)
• Светло-желтый (нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит),  диспепсии)
• Серовато-белый (механическая закупорка желчного протока (холедохолитиаз), острый панкреатит, гепатит)

Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист

Различные методы лабораторных исследований  каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться  явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием  кишечных паразитов (гельминтов).

Копрограмма

Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.В ходе исследования оцениваются следующие показатели:

• Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
• рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
• Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
• Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
• Мыла – небольшое количество
• Другие органические соединения  (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
• Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
• Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
• Яйца гельминтов – нет.

Исследование кала на скрытую кровь

Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.

Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.

Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям  накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.

Исследование на яйца глист

Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.

Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.

Норма и отклонения

В нормальном состоянии в каловой массе имеется существенное содержание детрита, единичные мускулатурные волокна и малое количество соли жирной кислоты или мыла. Когда подозревается наличие патологического состояния, то в показателях копрограммы будут выявлены различные изменения.

К примеру, если имеется запор или замедленного характера эвакуация кала из полости толстой кишки, при анализе в копрограмме не только обнаружится повышенное содержание детрита, но и будет присутствовать непереваренная клетчатка. При этом в кале имеется слизь и измененные лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления в полости толстого кишечника — колита. Кроме того, воспаление определяется благодаря содержанию в каловой массе большого количества эпителиальных и бактериальных клеток.

В случае диареи показатель будет снижен, то есть нарушается пищеварение и всасывание полезных веществ. Такое состояние является характерным для болезней полости тонкой кишки, когда нарушается всасывание питательных веществ, которые были извлечены из пищи. Жидкая каловая масса характерна для кишечного инфицирования — кал разбавляется жидкостью, которая привлечена в кишечный просвет, чтобы избавиться от возбудителей заболевания. В некоторых случаях в каловой массе можно обнаружить жировой детрит, что говорит о нарушенной работе печени, желчевыводящего пути или поджелудочной железы.

Стоит помнить, что вещество при расшифровке копрограммы рассказывает о малом. Данный показатель стоит учитывать совместно с другими характерными данными исследуемого биоматериала. Благодаря этому возможно узнать о наличии патологий или трактовать результаты обследования как отсутствие патологий в организме. Если имеется отклонение от нормы, то для лечения необходимо выявить первопричину патологии. Детрит лишь является своеобразным индикатором, указывающим на различные отклонения.

Детри́т (от лат. detritus «истёртый») может значить:

• мёртвое органическое вещество, временно исключенное из биологического круговорота элементов питания, которое состоит из останков беспозвоночных животных, выделений и костей позвоночных животных и др.;
• совокупность мелких (от нескольких мкм до нескольких см) неразложенных частиц растительных и животных организмов или их выделений, взвешенных в воде или осевших на дно водоёма.

Различают тонкодетритовый и грубодетритовый детриты.

Гистологическое исследование кала (копрограмма)

Гистологическое исследование кала (или копрограмма)  — общий лабораторный анализ каловых масс человека с целью подтвердить или исключить то или иное заболеване. Включает в себя следующие методы:

1. Макроскопическое (визуальное) исследование позволяет невооруженным глазом определить цвет, запах, консистенцию исследуемого материала. Отхождение от нормы одной из перечисленных характеристик может свидетельствовать о проблемах в организме.
2. Микроскопическое (с помощью оптических приборов) исследование позволяет установить наличие: патогенов (дрожжевые грибки) и паразитов (аскариды, лямблии, нематоды, острицы, а также другие виды и их фрагменты, яйца и личинки).
3. Бактериологическое исследование определит процентный количественный и качественный баланс полезной и патогенной микрофлоры.
4. Химическое изучение оценить наличие инородных включений — гной, скрытая кровь, слизь, фрагменты не переваренной пищи, белок и другое. Позволит также определить уровень Ph образца.

Причины для назначения гистологического исследования

Анализ кала назначается доктором для постановки точного диагноза и своевременного купирования заболевания в таких случаях:

• все проблемы в работе ЖКТ у взрослых и детей (боли, вздутия, частые запоры и диареи);
• поражение тонкого и толстого кишечника, анального отверстия (геморрой, трещина);
• резкая потеря веса, головокружения, обмороки;
• подозрение на гельминтную инвазию;
• инфекционные заболевания (холера, тиф);
• поражение кожных покровов любой этиологии;
• анемия;
• авитаминоз.

Диета перед анализом. Сбор биоматериала

В случае если доктор не назначил вам специализированной диеты, стоит придерживаться общих принципов питания. За 3-4 дня перед сдачей анализов:

• исключите из рациона грубую волокнистую пищу (капуста, баклажаны, грибы, семечки, помидоры и др.);
• отваривайте или готовьте продукты на пару, уменьшите количество специй;
• не принимайте никаких лекарственных препаратов.

Сбор материала лучше производить за 2-3 часа до сдачи в специальный аптечный стерильный контейнер, предварительно приняв душ. Для того, чтобы быть уверенным в результатах анализа, выбирайте современную лабораторию с высококлассными специалистами.

Расшифровка результатов гистологического исследования

Норма:  ph 6,7-7,5.Отклонение от нормы в повышенную кислотность может говорить о нарушениях всасывательных функций кишечника, в щелочную сторону  — о плохом переваривании белка, дисбактериозе, колитах.Кровь в кале свидетельствует о каких-либо кровотечениях по пути ЖКТ, онкологических новообразованиях, полипозе и др.Белок в здоровом человеческом организме в норме обязан отсутствовать.Положительный анализ на белок говорит о наличии слизи, гнойных жидкостей

Это может указывать на воспалительные процессы и язвы в кишечнике и желудке, проктитах, трещинах и раке.Микроскопируемый материал покажет наличие или отсутствие паразитирующих форм.Важно! Результаты гистологического исследования не следует толковать самостоятельно. Диагноз ставит только специалист.

В каких случаях назначается обследование?

Многие функциональные расстройства в работе
желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями.
Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки
ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура
и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь
сделать предположение о характере явно патологического процесса.

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие
непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира –
что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника,
ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при
нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня
фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный
диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный
доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических
явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения
имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма
помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность
желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную
недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале
является важным диагностическим критерием:

• Генетически детерминированное поражение
  экзокринной системы (муковисцидоз);
• Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
• Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных
  протоков;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
• Онкологические процессы в поджелудочной железе;
• Криптогенный абдоминальный синдром;
• Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Отклонения от нормы

Количество кала меньше 100-200 г наблюдается при запорах, а его увеличение — при недостаточном переваривании, ускоренном перемещении с тонкого в толстый кишечник, если кал выделяется в количестве около 1 кг, то это будет признаком проблем с поджелудочной железой.

Кал при нормальной консистенции — оформленный и плотный. Мазевидное состояние (при недостаточности поджелудочной железы), жидкий (при нарушении пищеварения в отделах кишечника), пенистый (бродильная диспепсия) и кашицеобразный (колит с поносом) — все это отклонения, которые обязательно нужно диагностировать и лечить.

Отклонениями от нормы будет измененный цвет кала, например, осветленный кал будет свидетельствовать о проблемах с желчными путями и печенью. Красный цвет — признак кровотечения из нижних отделов кишки. Очень темный цвет кала свидетельствует о кровотечениях из верхних отделов пищеварительной трубки. Серовато-белый цвет — признак того, что желчь не поступает в кишечник.

Бродильные или гнилостные процессы, нарушения в поджелудочной железе проявляются изменением щелочности кала.

Признаком воспаления или острой кишечной инфекции, язвенного процесса будет увеличение количества слизи и лейкоцитов. При гастрите, колите, дуадените, панкреатите в анализе можно обнаружить белок. Появление нейтрального жира или крахмала — признак поражения поджелудочной железы или всасывания в тонкой кишке.

Только врач на основании микроскопического и визуального осмотра сможет расшифровать результаты анализа. Для этого нужно будет сопоставить все составляющие и проанализировать их на основании возможных отклонений и неточностей. Сколько делается копрограмма — примерно сутки, но все зависит от клинике, на которой вы остановите свой выбор. У нас на сайте вы можете подобрать лабораторию, которая выполнит данное исследование по демократичной цене.

Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ. Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала. Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Нормы общего анализа кала

Подготовка к исследованию

Чтобы избежать вероятной перекрестной реакции бензидина с миоглобином мышечных волокон (в мясе), отдельными витаминами и лекарственными веществами, к анализу кала на скрытую кровь нужно предварительно подготовиться. В течение 3-5 дней перед забором биоматериала, надлежит:

• исключить полностью мясо, рыбу, печень, алкоголь;
• отказаться от железосодержащих овощей и фруктов – яблок, болгарского перца, помидор, шпината, фасоли и т.д.;
• не принимать препараты железа, витамин С, нестероидные противовоспалительные средства, все лекарства, в составе которых есть аспирин;
• не использовать слабительные вещества, ректальные свечи, масла, средства, воздействующие на перистальтику и окрашивающие кал в иной цвет;
• анализ проводится до запланированной ректороманоскопии и любых иных инструментальных манипуляций на кишечнике и желудке, или через 10–14 дней после них;
• анализ на реакцию Грегерсена не сдают в период менструации, геморроидальном кровотечении, гематурии.

Опорожнение должно происходить естественным путем, никакие клизмы не допускаются. Перед опорожнением следует провести тщательный гигиенический туалет перианальной области. Кал собирается из трех разных участков и помещается в стерильный контейнер, который нужно побыстрее доставить в лабораторию. Более подробно о подготовке и правилах сдачи анализа расскажет доктор на консультации. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или онлайн. Сделать анализ на реакцию Грегерсена в клинике GMS можно каждый день, включая праздники и выходные.