Уплотнения, узлы в молочной железе

Покалывание в груди – каковы причины?

Локализованная боль с характерным жжением в груди, которая усиливается, в определенном положении тела, может свидетельствовать о наличии доброкачественных изменений в молочной железе.

К ним относятся кисты, которые во время самообследования, можно почувствовать, как мелкие или среднего размера узелки. Кисты в груди имеют форму пузырьков, заполненных серозной жидкостью, с гладким контуром, они свободно движутся под пальцами. Могут достигать размера даже несколько десятков сантиметров и из-за этого вызывать боль и недомогание. Их формирование, как правило, обусловлено действием гормонов и они могут менять свой размер из месяца в месяц, а в некоторых случаях исчезнуть.

Другой, достаточно частой причиной неприятных ощущений в груди, является фиброаденома. Так же, как киста, она образуется под влиянием преобладания эстрогенов над прогестероном. Это изменение в груди, возникающее в результате разрастания волокнистой соединительной ткани и эпителия железистой ткани. 

Фиброаденома

Фиброаденома четко ограничена,  пальпируется, смещается по отношению к основанию. Она сама по себе не болит, но из-за давления на соседние структуры или положение в районе нерва может вызвать боль и недомогание. Лимфоузлы в подмышечной области могут быть увеличены. 

Если не обратиться к врачу и не пройти курс соответствующего лечения, как в случае кисты, так и при фиброаденоме, очень высок риск развития осложнений. Это не только развитие воспаления, но и малигнизация изменений.

УЗИ молочных желез или маммография? Что пройти в первую очередь?

УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.

На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.

Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.

По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.

Литература.

v. Bardeleben, Weitere Untersuchungen uber die Hyperthelie bei Mannern. Anat. Anz. 1892.

— Massenuntersuchungen uber Hyperthelie beim Manne. Verh. d. Anat. Ges. 1893.

— Bizzozero, G, und Ottolenghi, D., Histologie der Milchdruse. Merkel u. Bonnett, Ergebnisse X, 1899.

— Bresslau, E., W. U. Uber Ontogenie u. Phylogenie des Mammarapparates. Anat. Anz., XXI, 1902.

— Burckhardt, G., Uber embrionale Hypermastie und Hyperthelie. Anat. Hefte, Nr. 26, 1897.

— Eggeling, H., Die ausgebildeten Mammardrusen der Monotremen und die Milchdrusen der Edentaten usw. Aus Semon , Zool. Forschungsreisen. G. Fischer, Jena 1899.

— Henneberg, B., Die erste Entwicklung der Mammarorgane bei der Ratte. Anat. Anz. 1899.

— Hirschland, L, Beitrage zur ersten Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Anat. Hefte, Nr. XIX/XX, 1898.

— Kirchner, A., Die Lage der Brustwarze. Anat. Hefte, Nr. 33, 1898.

— Ottolenghi, D., Contribution a l’histologie de la glande mammaire fonctionnante. Arch. ital. de Biol XXXI, 1899.

— Profe, O., Beitrage zur Ontogenie und Phylogenie der Mammarorgane. Anat. Hefte, Nr. 36,1898.

— Sticker, A, Zur Histologie der Milchdruse. Arch. mikr. Anat, Bd. 54, 1899.

— Strahl, H., Die erste Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Verh. anat. Ges. 1898.

— Unger, E., Beitrage zur Anatomie und Physiologie der Milchdruse. Anat. Hefte, Nr. 32, 1898.

Теги:
заболевания молочных желез

Киста молочной железы

Киста – это разновидность доброкачественной опухоли. Она представляет собой одиночные или множественные полые новообразования, заполненные жидкостью. Эти патологические полости образуются в протоках и имеют округлую форму с чётко обозначенными границами. Заболевание опасно развитием воспаления и нагноения кистозной полости.

Озлокачествление происходит достаточно редко, однако на фоне заболевания повышается риск развития рака. Помимо этого, кисты больших размеров деформируют молочные железы.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, не беспокоя женщину. Затем проявиться следующими признаками:

• небольшие мягкие или твёрдые округлые образования в молочной железе;
• дискомфортные и болезненные ощущения при надавливании на грудь;
• болезненность, тянущие ощущения и жжение в молочной железе, усиливающиеся перед началом и во время менструаций;
• кисты крупного размера изменяют форму груди, вызывают изменение цвета кожи над ними (покраснение, затем синюшность);
• при развитии в кисте воспаления – лихорадка, покраснение молочных желез, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Причины возникновения кисты молочной железы следующие:

• гормональный дисбаланс;
• мастит;
• нарушения работы щитовидной железы;
• дисфункция яичников;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• психоэмоциональный фактор (чрезмерная умственная нагрузка, частые стрессы, нервные перенапряжения, волнения и т.д.).

Как рассчитать размер груди

Необходимо от объема груди отнять объем под грудью и  полученный результат оценить по специальной шкале, которая представлена в таблице ниже:

Разница между окружностью груди и охватом под грудью

Описанный выше способ доказывает, что размер груди не зависит от веса или типа телосложения женщины.

Приблизительное определение размера

Как же приблизительно определить размер женской груди? Специалисты советуют сравнивать грудь с фруктами. Так киви – соответствует нулевому размеру груди, яблоки средней величины – первому, апельсины, чаще всего, соответствуют второму размеру, а грейпфруты – третьему.

С четвертым размером, как правило, ассоциируют кокосовые орехи, с пятым — среднего размера ананасы, но, а шестой размер – с небольшими дыньками.

Точное определение размера груди

Конечно, для того чтобы правильно подобрать размер белья, ассоциаций с фруктами будет недостаточно. В этом случае требуются более точные параметры, которые можно узнать с помощью определенных измерений.

Первым делом измеряется охват под грудью, потом охват самой груди.

При измерении охвата груди очень важно, чтобы лента была натянута и не провисала, в противном случае, полученное измерение будет не точным. Эти два параметра достаточны, чтобы точно определить размер женской груди

Эти два параметра достаточны, чтобы точно определить размер женской груди.

Как выглядит грудь 1-го размера

Обладательницей бюста первого размера может быть, как миниатюрная женщина, так и женщина более крупного телосложения.

Единственным важным показателем здесь является разница между окружностью груди и окружностью под грудью, и она равна 12-13 миллиметров.

В большинстве случаев первый размер груди принадлежит миниатюрным представительницам прекрасного пола.

Как выглядит грудь 2-го размера

У обладательниц второго размера груди разница между окружностью бюста и окружностью под грудью составляет 14-15 сантиметров.

Второй размер груди характерен женщинам с самыми различными типами телосложения: как хрупкого, так и более плотного.

Визуально отличить второй размер груди от первого не представляет труда. Достаточно представить два фрукта – апельсины, соответствующие второму размеру, и среднего размера яблоки – они будут соответствовать первому размеру груди.

Как выглядит грудь 3-го размера

Третий размер груди является достаточно заметным достоинством женской фигуры.  У обладательниц третьего размера груди разница между окружностью бюста и окружностью под грудью сбудет равна 16-17 см.

Так как третий размер груди является достаточно заметной характеристикой женской фигуры, он редко присутствует у дам хрупкого и астенического телосложения.

Впрочем, при изготовлении одежды, текстильная промышленность придерживается мнения, что обладательницами третьего размера груди могут быть женщины любого телосложения.

Как выглядит грудь 4-го размера

Обладательницы четвертого размера груди чаще всего имеют крупное телосложение, разница между окружностью бюста и окружностью под грудью составляет от 18 до 19 сантиметров. 

Но иногда бывают исключения, и четвертый размер груди может встречаться и у стройных женщин.

 Как правило, пышный бюст в этих случаях является результатом пластической операции. 

Как выглядит грудь 5-го размера

Грудь пятого размера, как правило, характерна женщинам достаточно плотного телосложения. У пышногрудых красавиц разница между окружностью груди и окружностью под грудью составляет 20 -21 миллиметра.

Очень часто большие объемы груди доставляют женщинам физический и психологический дискомфорт, выражающийся болями в спине, невозможностью вести активный образ жизни и проблемами с выбором одежды. Тогда на помощь приходит пластический хирург и операция по уменьшению груди — редукционная маммопластика.

Автор статьи:

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Виды асимметрии груди и их коррекция

В медицине часто встречается нарушение симметрии груди у женщин. Большинство из дефектов можно скорректировать исключительно хирургическим методом. Все операции по коррекции груди проводятся под общей анестезией и длятся от 1,5 до 4 часов.

Ниже приведены разновидности асимметрии груди, корректируемые при помощи маммопластики:

• гипоплазия (недоразвитость) одной грудной железы при нормально развитой второй. Как правило, эта патология имеет генетические причины. В этом случае рекомендуется увеличение меньшей железы силиконовым эндопротезом;
• гипертрофия (сильное увеличение одной из молочных желез). Вторая молочная железа при этом абсолютно нормальная и лечения не требует. На развитие этой аномалии также влияет генетический фактор. В этой ситуации врач проводит редукционную маммопластику или уменьшение размера гипертрофированной груди;
• опущение (птоз) одной грудной железы при нормальном положении второй. Если объем груди не слишком большой, то коррекция заключается в проведении подтяжки обвисшей груди через надрез в области ареолы;
• при асимметрии размера ареолы соска проводится изменение размера ареолы. Разрезы, которые будут производиться в ходе операции, можно использовать для дальнейшего увеличения груди;
• если асимметрия проявляется в виде различной формы и размера сосков, врач уменьшает диаметр большего соска, сравнивая его с размером меньшего, корректирует его форму;
• гипертрофия одной железы и опущение другой. Наиболее часто в этой ситуации рекомендуется проведение редукционной маммопластики одной груди и подтяжка другой;
• наличие ассиметричного птоза молочных желез и различия в их размере. В ходе операции специалист проводит мастопексию обеих молочных желез. Если размер груди не более C, хирург может увеличить меньшую железу или увеличить обе, но при помощи имплантов разного размера;
• очень распространен такой вид диспропорции, как тубулярная форма и маленький размер одной молочной железы. Тубулярная форма груди — это строение, при котором грудная железа похожа на вытянутый хоботок. Данный дефект устраняется путем установления протеза под железистую ткань меньшей молочной железы. После этого задняя стенка капсулы грудной железы в проекции ареолы рассекается;
• гипертрофированная тубулярная форма одной из желез. Коррекция асимметрии груди в этом случае заключается в проведении редукционной маммопластики;
• гипертрофия одной молочной железы и гипотрофия или маленький размер другой. Как правило, эта аномалия вызвана генетическими причинами. Операция проводится на обеих грудных железах. Во время процедуры меньшую железу увеличивают, а большую уменьшают;
• тубулярная форма обеих молочных желез. Даже если они приблизительно одинаковы по объему, рекомендуется провести коррекцию формы груди. Коррекция формы тубулярной груди проводится без использования эндопротеза.

Интерпретация полученных результатов

Исследование выделений (отделяемого) из молочных желез играю самую главную роль при постановке диагноза и назначении дальнейшего курса лечения. Эта методика позволяет установить характер патологических изменений, клеточный состав выделяемой жидкости. Интерпретация результатов цитологии дает врачу представление о том, какие нужно принимать меры, позволяет составить правильный план лечения и назначить, при необходимости, дополнительное обследование. Женщина, получив на руки результаты исследования, должна обратиться с ними к своему лечащему врачу, и не пытаться расшифровать их самостоятельно. Только специалист может понять о чем говорят данные анализа и определить о какой патологии идет речь — воспалительный процесс, инфекция, гормональный дисбаланс или же онкологическое заболевание.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод — появление у женщины выделений из молочных желез, не связанных с беременностью или лактацией, является поводом для незамедлительного обращения к специалисту (гинекологу или маммологу). Также женщина должна быть готова к тому, что в зависимости от результатов взятых мазков выделений (отделяемого) из молочных желез, ей будет назначены дополнительные диагностические процедуры. Это может быть УЗИ, маммография и анализ крови на гормоны.

К тому же не стоит забывать и о самостоятельном обследовании груди, которое женщина должна делать регулярно сама. Такое самообследование поможет не пропустить появление симптомов и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

В клинике “МОСМЕД” Вы можете сдать мазки выделений (отделяемого) из молочных желез, если Вам показана такая процедура. Результаты анализа будут готовы в самые короткие сроки, а дальнейшим лечением займутся опытные и высококвалифицированные специалисты. Если потребуется дополнительная диагностика, то ее проведут на самом современном оборудовании.

Виды заболеваний молочной железы

Все патологии молочных желез можно условно разделить на три больших группы: это болезни, имеющие воспалительный характер (мастит), доброкачественные опухоли (мастопатия) и онкологические заболевания (рак молочной железы).

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы, которое обычно появляется во время кормления ребенка грудью. Возбудители заболевания — инфекции, попавшие в железу через трещины в соске (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и т.д.). А появление застоя молока в железах еще больше усиливает воспалительный процесс.

Заболевание сопровождается острой болью в груди, покраснением кожи, набуханием и распиранием молочных желез, появлением уплотнения в груди, ознобом и высокой температурой. Также могут появиться выделения из сосков и увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Первый «предмаститный» уровень заболевания — это лактостаз. Характеризуется застоем молока в одной из долей молочных желез. Если в течение нескольких дней не производится лечение лактостаза, то через некоторое время болезнь переходит в мастит.

Мастопатия

Мастопатия — это доброкачественная патология молочной железы. Согласно медицинской статистике, мастопатией страдает каждая вторая женщина детородного возраста. Появление недуга в основном связано с гормональными нарушениями.

У женщин пожилого возраста болезненное уплотнение в груди может говорить о появлении злокачественной опухоли.

Общие симптомы мастопатии:

• тупая, ноющая боль в молочных железах накануне менструального цикла (мастодиния или масталгия);
• прозрачные, беловатые, зеленоватые, значительно реже кровяные выделения из сосков;
• болезненное уплотнение в правой или левой груди.

Различают несколько видов заболевания:

• диффузная мастопатия (появление узелков и уплотнений в молочной железе);
• узловатая мастопатия (образование увеличивается в размерах, может быть с горошину или грецкий орех, уплотнение в груди болит уже независимо от менструального цикла);
• фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется в виде мелких образований и кистозных узлов, заполненных жидким содержимым: киста, фиброаденома груди и т.д.).

1

Alpha ST (General Electric) — рентгеновский маммографический аппарат

2

Диагностика заболеваний молочных желез

3

Диагностика заболеваний молочных желез

Как определить зрелость лактации

Понять, что лактация установилась, можно по следующим признакам:

1. Грудь становится более мягкой, кажется, что она потеряла свою упругость. Тяжесть в груди исчезает.
2. При кормлении ребенка молоко поступает в ответ на сосательные движения, оно не накапливается про запас в груди, как ранее.

Обычно зрелая лактация полностью устанавливается к трехмесячному возрасту малыша. Нередко именно в это время кормящая мама испытывает некоторые трудности при кормлении. Ребенок может начать отказываться от груди, выплевывать ее и капризничать в процессе еды. Это связано с тем, что грудничку, чтобы достать зрелое молоко, требуется немного больше усилий. Поэтому привыкший к потоку молока, которое вытекает напором, ребенок капризничает из-за необходимости высасывать еду.

Также в этот период младенец начинает усиленно обращать внимание на окружающие его предметы. Поэтому малыш часто может отвлекаться на происходящее, игнорируя мамину грудь. Это не связано с нехваткой молока или его отсутствием, это период естественного развития детской любознательности

Это не связано с нехваткой молока или его отсутствием, это период естественного развития детской любознательности.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден — значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные. 

К доброкачественным относят:

• гипертрофию молочных желёз
• мастопатию
• мастит
• атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным — рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска. Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы — все это относится к факторам риска. Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии. Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы. Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале — главное его вовремя диагностировать.