Капли, сужающие зрачок

Что такое миоз зрачка? Виды симптома и подходы к лечению

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка.

Такое нарушение является противоположным мидриазу, при котором размер зрачка увеличивается в два и более раз.

Миоз в целом является нормальным явлением – это реакция на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.

В нормальном состоянии размер зрачка у взрослых и детей составляет 2-2,5 миллиметра.

В подавляющем большинстве случаев это естественная реакция на слишком яркий свет – в таких условиях зрачок сужается, чтобы ограничить интенсивное негативное воздействие световых лучей на сетчатку.

Кроме того – нормальным состояние миоза считается в следующих ситуациях:

• во время сна у людей с дальнозоркостью;
• при сведении зрительных осей обоих глаз в случае фокусировки взгляда на определенных объектах (конвергенция);
• у пожилых людей и у новорожденных;
• в случае сильного умственного или физического утомления.

Сужение зрачков происходит за счет активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора.

Если зрачок действительно сужается под действием внешних факторов и после прекращения такого воздействия размер восстанавливается – причин для беспокойства нет.

Но если после сужения зрачок остается в таком состоянии и при этом не реагирует на свет – дело в какой-то патологии.

Лечение

Лечения не требует только физиологический миоз или сужение зрачка в результате закапывания соответствующих препаратов в терапевтических или диагностических целях.

В остальных ситуациях используются методы лечения, направленные на устранение основного заболевания:

• терапия, направленная на устранение сифилиса;
• лечение патологий сосудов головного мозга с применением ноотропов, витаминных комплексов и вазоактивных средств;
• извлечение из органов зрения инородных предметов;
• нормализация углеводного обмена.

Прогнозы лечения

Устранить миоз всегда возможно либо терапевтическим лечением основных патологий, либо применяя мидриатические капли.

В свою очередь, избежать патологического миоза можно, контролируя уровень глюкозы в крови (особенно при наличии эндокринологических заболеваний), а также используя растворы для закапывания в глаза только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний к ним.

В данном видео показано, как сужается зрачок под действием света:

Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка. В целом это нормальное явление, если является реакцией на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.

Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.

Статья была полезной?

Офтальмоскопия с широким и узким зрачком

Для повышения эффективности осмотра глазного дна, как правило, используют мидриатики — так называют капли, расширяющие зрачок до 1,5-2 мм. Такое состояние позволяет офтальмологу более детально рассмотреть внутренние структуры глаза. К препаратам этой категории относятся «Ирифрин», «Атропин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. Их применение регулируется офтальмологом, так как капли противопоказаны в определенных случаях: например, при беременности,  закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по другим причинам. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. В такой ситуации может потребоваться проведение офтальмоскопии с узким зрачком.

Врачи рекомендуют проходить осмотр глазного дна на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и органов зрения, а многие заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Провести офтальмоскопию глазного дна можно в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно: с узким зрачком или в условиях мидриаза. Мы работаем с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м.  Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Предварительная запись доступна по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Анизокория при близорукости: особенности патологии

Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.
Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.

Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Диагностика анизокории

Начало диагностического поиска лежит в тщательном сборе анамнеза

Важно выяснить наличие сопутствующей патологии, давности проявлений и динамику их развития. В диагностике часто помогают старые фотографии пациента — на них можно определить, имелся ли данный симптом ранее или возник позже

Такие ключевые моменты обследования, как определение размеров зрачков на свету, в темноте, их реакция и ее скорость, симметричность в различных условиях освещенности, помогают определить причину и ее ориентировочную анатомическую локализацию. При анизокории, выраженной больше в темноте, патологическим является зрачок меньшего размера (ослаблена способность расширяться). При анизокории, больше выраженной при ярком освещении, патологическим является зрачок большего размера (затруднено его сужение).

Дополнительные проявления, такие, как боль, двоение (диплопия), птоз, помогают в дифференциальной диагностике. Диплопия и птоз в сочетании с анизокорией могут указывать на поражение третьей пары (глазодвигательной) черепно-мозговых нервов. Боль часто свидетельствует о расширении или разрыве внутричерепной аневризмы, приводящей к компрессионному параличу третьей пары ЧМН, или расслаивающейся аневризме сонной артерии, но также характерна и для микрососудистых глазодвигательных нейропатий. Проптоз (выпячивание глазного яблока кпереди) часто является следствием объемных поражений орбиты.

Из дополнительных обследований наиболее часто необходимы МРТ или КТ. При подозрении на сосудистые аномалии показательными будут контрастная ангиография, доплеровское УЗИ.

Фармакологические тесты

Кокаиновый тест. Тест с 5% раствором кокаина (у детей используется 2,5% раствор) применяется для дифференциальной диагностики физиологической анизокории и синдрома Горнера. Оцениваются размеры зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При отсутствии патологии они равномерно расширяются (допустима анизокория до 1 мм), в то время, как при наличии синдрома Горнера максимальное расширение зрачка на пораженной стороне не превышает 1,5 мм. В качестве замены кокаина может применяться 0,5-1,0% раствор апраклонидина.

Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. 1%-ные растворы тропикамида или фенилэфрина применяются для установления поражения третьего нейрона симпатической системы, при этом они не исключают ее нарушения на уровне нейронов первого и второго порядков. Методика проведения схожа с кокаиновым тестом, но измерения зрачков проводят через 45 минут после закапывания. Патологической реакцией является расширение менее 0,5 мм. Если после закапывания анизокория увеличилась более чем на 1,2 мм, то вероятность повреждения около 90%.

Пилокарпиновый тест. Пораженный зрачок чувствителен к слабому 0,125-0,0625%-ному раствору пилокарпина, который не действует на здоровый зрачок. Результат оценивается спустя 30 минут после закапывания.

Суженные зрачки. Причины

Увеличение диаметра зрачка возможно из-за переутомления. Но случается, что в результате влияющих факторов происходит патологическое расширение. Если оно двустороннее и составляет 5 миллиметров, а то и больше, то в медицине это называют термином “мидриаз”.

Это может случиться по разным причинам. У некоторых людей имеется такая функция в организме, что настроение меняется очень часто, и это чревато вначале правосторонним птозом, а потом мидриазом.

Также расширение значков может стать начальными признаками повреждения среднего мозга, и тогда возникает сходящееся косоглазие.

Мидриз может возникнуть из-за неправильно подобранных контактных линз.

Расширение зрачка возможно как кратковременное, так и продолжительное.

Различают бытовые причины подобного явления. К ним относится:

• резкая вспышка света;
• темнота;
• долгое время, провоеденное возле монитора компьютера;
• частое использование линз или очков, предназначенных для коррекции;
• возникновение сильных эмоций, которые сопровождаются выбросом адреналина в кровь; это стресс, боль или страх;
• повышенная мышечная активность;
• злоупотребление алкогольными напитками, применение наркотических веществ и психотропных препаратов.

В этих случаях происходит стойкое расширение.

Расширенные зрачки могут быть и по причине какого-то другого заболевания. Например:

• при близорукости;
• когда в головном мозге имеются воспалительные процессы;
• если поражен средний мозг;
• когда щитовидная железа работает с нарушениями;
• в некоторых случаях при раковых болезнях мозга и области груди;
• когда поражен зрительный нерв и реакция на свет намного снижена;
• при наличии глаукомы.

А что значат суженные зрачки для человека? Это нормальное состояние. Если же они длительное время расширены, это может привести к рези и боли в глазах, особенно при ярком освещении. Также происходит ухудшение зрения в полумраке. При данном признаке в вечернее время за руль садиться нежелательно.

Но как сузить зрачки? Основные варианты – медицинское лечение и физические упражнения. Также можно попробовать добиться положительного результата и народными методами.

Перед тем как начать применять любые препараты, обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

Виды воздействия

Для достижения желаемого результата используются разные методы, которые делятся на 2 вида: прямые и косвенные.

Прямое воздействие

Данный метод предусматривает использование мидриатиков, которые обладают способностью сокращать радикальную мышцу.

Косвенное воздействие

Средства данного вида оказывают влияние на частоту и силу круговой мышцы. Они не только расширяют зрачки, но и настраивают фокус. Чаще всего такие препараты назначаются при спазме аккомодации.

Все мидриатики различаются по длительности эффекта. Одни обеспечивают мидриаз на 1-2 часа, чего вполне достаточно для проведения диагностики и простых лечебных процедур. Действие других сохраняется более 10-12 часов, что больше подходит для проведения хирургического вмешательства.

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Наши врачи

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

• Отслойка сетчатки
• Близорукость

Гимнастические упражнения для сужения зрачков

Избавиться от расширения помогут следующие упражнения:

• Фокусировка на предмете, который расположен перед вами. Посмотрите на предмет, который располагается на расстоянии в 20-30 см от вас. Если рядом с вами нет никаких предметов тогда просто нужно вытянуть палец на этом расстоянии и смотреть на него. При необходимости можете сфокусировать взгляд на кончике носа.
• Переменный взгляд влево-вправо. Попробуйте максимально отодвинуть взгляд сначала в одну сторону, а затем в другую.
• Переменный взгляд вверх-вниз. Упражнение напоминает повороты глазами влево-вправо.
• Упражнение потолок-угол. Сначала следует смотреть в потолок, а затем быстро перевести взгляд в угол комнаты, который наиболее удаленный от вас.
• Круговые вращения. Представьте, что перед лицом находится циферблат. Сначала обводите его взглядом по часовой стрелке, а затем против нее.

Популярная гимнастика для глаз

Убрать широкие зрачки с помощью упражнения не получится на длительное время. Гимнастика дает кратковременный эффект, от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины возникновения красных сосудов в глазах

Причин, провоцирующих покраснение глаз, множество. Это и различные воспаления, и инфекции, и чрезмерные зрительные нагрузки. Глаза краснеют при ношении контактных линз, если не соблюдать правила дезинфекции, режим и сроки их ношения. Сосуды могут стать видимыми, если развивается синдром «сухого глаза» — при такой офтальмологической проблеме обнаруживается недостаток слезной жидкости, что негативно сказывается на состоянии капилляров.

Почему краснеют глаза — причины:

• простудные заболевания, протекающие с температурой;
• синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз;
• повышенные зрительные нагрузки;
• офтальмологические инфекционные болезни;
• аллергический ринит, конъюнктивит;
• гипертония — из-за повышения давления, сосуды увеличиваются в объеме;
• внутриглазное давление, глаукома;
• реакция на применение медицинских препаратов;
• попадание в глаз инородного тела, пыли, песка;
• кровоизлияние в результате закупорки вен сетчатки, ее отслойки.

Сокращение объема влаги в глазах может стать причиной распространения вирусов и инфекций, воспаления конъюнктивы. У здорового человека есть все механизмы защиты от такого воздействия. В составе слезы присутствует лизоцим — белок, обладающий антимикробным и противовирусным действием. Если слезной жидкости мало, например, из-за работы в помещениях с функционирующей климатической техникой, при повышенных зрительных нагрузках за компьютером, это может привести к покраснению глаз.

И такая причина может быть вовсе не безобидной, потому что некоторые заболевания органов зрения нуждаются в серьезном лечении из-за быстрого развития опасных симптомов. Так, постоянно повышенное внутриглазное давление при глаукоме запускает необратимые процессы. Чем раньше диагностировать болезнь, тем благоприятнее будут прогнозы.

Зрачки глаз стали разного размера: что делать?

Сама по себе анизокория не считается заболеванием. Это состояние лишь свидетельствует о наличии какого-либо неблагоприятного (патологического) процесса в организме в том случае, если не является врожденной. Поэтому если зрачки приобрели нехарактерный асимметрический размер, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и выяснить причину возникновения патологии. Для этого пациенту может быть назначен ряд диагностических мероприятий, включающих:

• Развернутый анализ крови;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Анализ спинномозговой жидкости;
• И прочие виды исследований.

В свою очередь, если при прохождении обследования не будет выявлено наличие каких-либо заболеваний, аномальный размер зрачков можно рассматривать как индивидуальную наследственную особенность. Однако в такой ситуации она, как правило, является врожденной, а не приобретенной. Физиологическая врожденная анизокория не требует лечения, а вот приобретенная форма патологии нуждается в полном медицинском обследовании.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов, которые позволят вернуть четкость зрения при различных аномалиях рефракции

Рекомендуем обратить внимание на продукцию популярных брендов: ACUVUE, Air Optix, Biotrue и пр. Доставка осуществляется во все регионы России

Область применения

Существуют 3 основных показания к применению мидриатиков:

1. Подготовка к диагностическим исследованиям. Предварительное расширение зрачка позволяет врачу полноценно осмотреть глазное дно, хрусталик, сосуды глазного дна, а также глазной нерв. Это поможет вовремя диагностировать такие проблемы, как отслоение сетчатки;
2. Расслабление зрительной мышцы. Применяется при подборе очков у детей;
3. Подготовка к хирургическим операциям либо лазерной коррекции;
4. Лечение. Такие препараты назначаются в составе комплексной терапии спазма аккомодации, амблиопии, а также различных воспалительных заболеваний.

В каждом из конкретных случаев специалист индивидуально подбирает препарат, дозировку, кратность применения и длительность курса лечения. Некоторые заболевания глаз невозможно диагностировать без применения этих препаратов.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

• вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
• отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
• повышенное потребление кофеина;
• попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
• воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
• повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
• инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
• доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
• кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
• эрозия и язва роговицы;
• нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
• механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
• воспаление, повреждение нервной ткани;
• инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
• повышение внутричерепного давления;
• приступ эпилепсии;
• рассеянный склероз;
• заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Рак конъюнктивы глаза

Опухоли конъюнктивы бывают различных видов. Возникают они, как правило, в 40-60 лет. Вот какие доброкачественные опухоли известны в современной офтальмологии:

• Папиллома — распространенная опухоль конъюнктивы. Выглядит как скопление узелков со множеством мелких сосудов, из-за чего новообразование приобретает красноватый цвет. Иногда папилломы могут перерождаться в злокачественные. Лечат их хирургическим путем, методом криодеструкции (замораживание), при большом участке разрастания применяют лазерную терапию;

• Невус — еще одно часто встречаемое образование на конъюнктиве. Проще говоря, это родинка, которая выглядит как плоское пятно желтоватого или коричневого цвета. Если невус не растет и не причиняет беспокойства, то лечения не требуется;

• Гемангиома — сосудистая опухоль, имеющая врожденный характер. Внешне выглядит как синюшное пятно. Для удаления такого новообразования на глазу назначают лечение лазером, а на втором этапе — электрокоагуляцию.

Дермоид, лимфома, лимфангиома — другие разновидности доброкачественных новообразований конъюнктивы. Все они подлежат успешному лечению, если вовремя принять соответствующие меры. А вот злокачественные опухоли представляют куда большую опасность для глаз. Плоскоклеточный рак развивается на фоне поврежденной конъюнктивы: например, из-за ожога, предраковых состояний и т.д. При этом конъюнктива краснеет, появляется ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение, болезненность, опухоль начинает быстро расти.

Меланома конъюнктивы возникает, как правило, на фоне невуса или меланоза.

Раковые новообразования глаз отличаются довольно быстрым развитием, поэтому важно вовремя начать терапию. Основной метод устранения таких опухолей — микрохирургический (радиоволновой нож) с дополнительным использованием лучевой и химиотерапии

Для доброкачественных опухолей наиболее оправдан способ криотерапии.

Причины расширения

В норме зрачки расширяются в темноте. Процесс ассиметричный, реакция осуществляется на обоих глазах. Если увеличение в диаметре происходит в дневное время или только на одном органе зрения, то это патология.

Причины мидриаза:

• Эмоциональные и психические переживания. Это считается физиологической нормой. Увеличение диаметра зениц происходит из-за высокой активности симпатического отдела нервной системы.
• Глаукома. При повышении внутриглазного давления появляется мидриаз с пораженной стороны. Само расширение зрачка никак не влияет на самочувствие больного. Глаукома же проявляется ухудшением зрительного восприятия, резями, глазными болями и цефалгией.
• Синдром Холмса-Эйди. Патология характеризуется параличом глазных мышц. На пораженной стороне глаз не чувствителен к свету, поэтому зрачок перестает изменяться в размерах.
• Препараты. Лишь несколько средств способны привести к мидриазу. Это антигистамины, ботокс, мышечные релаксаторы и лекарства, которые применяют для терапии болезни Паркинсона. Есть препараты, которые специально используют для расширения зеницы. Их используют для подробного изучения глазного дна.
• Невропатия 3 черепного нерва. Она вызывает паралич, который препятствует способности организма контролировать глазные мышцы.
• Инфекционные заболевания. Мидриаз развивается по причине гибели нервных волокон. Также заболевание может развиваться после оперативного вмешательства при инфекции.
• Сахарный диабет и ботулизм. Данные патологии считаются косвенными. Они нарушают работу зрительного анализатора и его структур.
• Аневризма. Заболевание затрагивает заднюю соединительную артерию, которая располагается рядом с нервом, отвечающим за движения глазных яблок и сфинктер. При поражении нерва работа оптической системы нарушается. Аневризма приводит к мидриазу или миозу.