Трахеит

Характер течения болезни

Острая форма

Острый трахеит возникает вследствие проникновения в слизистую оболочку трахеи вирусных или бактериальных инфекций. Заболевание развивается внезапно, а его продолжительность обычно составляет около 14 суток. Эта форма заболевания в основном проявляется как один из симптомов при острых респираторных заболеваниях и гриппе.

Главной причиной острого трахеита выступает вирусная инфекция, гораздо реже эту патологию вызывают стафилококки, стрептококки или гемофильная палочка. Отличительной чертой острого трахеита от других воспалительных заболеваний, локализующихся в верхних дыхательных путях, является мучительный приступообразный кашель, не дающий спать ночью, или начинающийся с раннего утра, часто с болями в грудной клетке. Периодические приступы кашля сопровождаются небольшим отхождением мокроты.

Хроническая форма

Хронический трахеит представляет собой процесс затяжного воспаления трахеи. При этом хроническая форма болезни бывает атрофической и гипертрофической. При атрофическом хроническом трахеите истончаются слизистые оболочки трахеи, при этом они приобретают серый оттенок и местами покрываются корочками, вызывающими в данном случае кашель. При гипертрофической форме хронического трахеита, наоборот, утолщаются сосуды и набухает слизистая оболочка гортани, что также провоцирует кашлевой синдром.

Течение хронического трахеита зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы человека. Если защитные функции организма работают в положенном режиме, то рецидивы случаются редко, преимущественно в осеннее время. В стадии ремиссии у взрослых симптомы заболевания практически отсутствуют. Может появляться небольшой кашель без мокроты. У взрослых симптомы хронической формы трахеита при обострении могут выражаться сильнее, чем при первоначальной острой стадии. Но чаще заболевание переносится значительно легче, чем при первичном появлении.

Возможные осложнения

Независимо от формы болезни, на фоне распространения воспалительного процесса вниз по дыхательной системе, возможна целая группа осложнений.

Трахеобронхит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий одновременно слизистые оболочки бронхов, и трахеи. Если трахеит осложняется пневмонией, то общее состояние здоровья резко и значительно ухудшается, появляются боли в грудной клетке во время дыхания и кашля. Игнорирование симптоматики болезни, неоказание своевременной медицинской помощи может спровоцировать стеноз гортани или обструкцию бронхиального дерева. Бронхо-легочные осложнения сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, появлением и быстрым распространением легочных хрипов, развитием в легких жесткого дыхания.

Острый трахеит

Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого Т. является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия (см. Дистрофия у детей), а также неблагоприятные гигиенические условия. Морфологические изменения в трахее при остром Трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки.

Клиническая картина острого Трахеита обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерным признаком вначале является сухой кашель по ночам и особенно по утрам. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите) может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам; у детей температура нередко достигает 39°. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно (начиная с 3—4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает отделяться легче; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1—2 нед. заболевание обычно заканчивается.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи, и клин, картина приобретает характер трахеобронхита, при к-ром кашель более мучителен и постоянен, чем при Т., температура тела выше. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы (см.), рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением Т. и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте (см. Пневмония) и капиллярного бронхита у детей (см. Бронхит).

Диагностика не вызывает затруднений; она основывается на клин, признаках. Существенным может явиться указание на наличие проф. вредности. Диагноз уточняют при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа (см. Ларингоскопия) или эндоскопа (см. Эндоскопия). Слизистая оболочка трахеи обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (напр., при гриппе) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники (см.) на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты (см.), ингаляции (см.) аэрозолей антибиотиков направленного действия, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства (см.) — апоморфин, ипекакуану и др.

Прогноз неосложненного острого Т. при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

Общие методы лечения

Важно! Общий подход к лечению бронхотрахеита заключается в комплексной терапии, при которой медикаментозное лечение определяется характером возбудителя заболевания. Если недуг спровоцирован бактериями (в основном это стрептококки, стафилококки и пневмококки) – применяется антибактериальная терапия с применением антибиотиков (детям такое лечение назначается в крайних случаях)

Если недуг спровоцирован бактериями (в основном это стрептококки, стафилококки и пневмококки) – применяется антибактериальная терапия с применением антибиотиков (детям такое лечение назначается в крайних случаях).

При поражении вирусами антибиотики бесполезны: требуется прием противовирусных препаратов.

В любом случае в первые несколько дней, пока симптоматика еще развивается, больному предписывается соблюдать постельный режим.

Помещение, в котором находится пациент, должно часто проветриваться, а контакты больного со здоровыми людьми должны быть ограничены.

При подобных заболеваниях необходимо каждый день выпивать достаточно много жидкости: до двух литров взрослым и около полутора литров детям (хотя чем больше – тем лучше).

Имейте в виду! Такое обильное питье необходимо по двум причинам: во-первых, жидкость вымывает со слизистых гортани, глотки и ротовой полости распространяющуюся патогенную микрофлору.

Во-вторых, пораженная слизистая иссушается, а жидкость размягчает и увлажняет ее поверхность.

Признаки по этиологии

Аллергический тип

Если на слизистую трахеи активно будут воздействовать пыль, пары и прочие аллергены, то это может легко спровоцировать реакцию иммунитета в виде аллергической реакции. Аллергический трахеит чаще случается у тех людей, кто трудится на вредном химическом или фармакологическом производстве, в библиотеках, на стройках и часто вступает в контакт с гистаминами.

При первичных симптомах аллергического трахеита у пациентов наблюдаются признаки простуды – голос становится сиплым, слегка першит в горле, возникает нечастый и сухой небольшой кашель. Через несколько суток все симптомы усиливаются, боль в горле становится режущей и усиливается при глотании или разговоре. Кашель может стать удушающим и мучительным, приступы его могут длиться долго, возникает он в независимости от контакта с аллергеном. При несвоевременно начатой терапии или при полном отсутствии лечения на 4-5 сутки ухудшается дыхание за счет сильнейшего отека слизистых и возникновения густой белой слизи на них, резко растет температура тела до критических отметок. Иногда аллергическому трахеиту свойственен насморк и зуд в полости рта.

Бактериальный трахеит

Первичными симптомами бактериального трахеита вследствие вторичности инфекции по отношению к патологиям верхних дыхательных путей являются насморк, кашель и гипертермия различной выраженности (часто не ярко выраженная). Лишь после 2-5 суток течения болезни становится видна обструкция верхних дыхательных путей, которая выражается сильным и глубоким кашлем, затрудненностью дыхания, стойкой гипертермией, хрипами при дыхании, раздуванием крыльев носа, синюшностью кожи. Если при дыхании больного четко слышен пронзительный звук, это свидетельствует чаще всего о возникновении серьезной инфекции с частичной обструкцией дыхательных путей, что является смертельно опасной патологией.

Вирусный трахеит

Острый вирусный трахеит чаще всего протекает параллельно с иными болезнями в дыхательных путях – гайморитом, ринитом, синуситом, ларингитом, бронхитом, причиной которых могут стать вирусы стафилококковой либо стрептококковой инфекции.

При протекании вирусного трахеита морфологически меняется слизистая оболочка, она отекает, краснеет, могут иногда даже возникать точечные гематомы. В острой стадии вирусного типа заболевания обычно присутствуют сильные кашлевые приступы при глубоком дыхании и смехе по утрам и вечерам, хрипота в голосе, сдавливающая боль в грудине и в области горла, незначительная гипертермия, выделение изменяющегося количества мокроты, поверхностность и учащение дыхания, удушье, одышка. Могут развиваться тяжелые осложнения в виде пневмонии или бронхопневмонии.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Грибковый трахеит

Грибковый трахеит может иметь три различные разновидности в зависимости от возбудителя – аспергиллезный трахеобронхит, актиномикозный и кандидозный трахеиты. При аспергиллезном трахеобронхите одновременно поражаются слизистые бронхов и трахеи. При этом наблюдаются приступы сухого либо мокрого кашля, при котором в мокроте видны гнойные включения и комочки, невыраженная гипертермия, аллергический ринит, редко возникающие приступы бронхиальных спазмов, как при астме. Патология очень схожа по симптоматике с аспергиллезной пневмонией, поэтому требует комплексных диагностических методик.

При актиномикозном трахеите грибки проникают в область трахеи из пищевода. При этом присутствует затрудненность дыхания с приступами удушья из-за роста под влиянием грибков в просвете трахеи актиномикомы (патологической опухоли) и рубцевания слизистой. Также при данной разновидности грибковой инфекции возникают свищи – сначала на стенках трахеи, а затем и на поверхности кожи. Лечить их можно только путем хирургического вмешательства.

Грибы кандида проникают в область трахеи из пищевода, глотки, ротовой полости, гортани. Кандидоз может вызываться попаданием в просвет трахеи рвотной массы либо инородного тела. При данной разновидности грибковой инфекции у пациента присутствует типичный кашель, затрудненность дыхания, жжение за грудиной, между лопатками (из-за того, что кандида вызывает образование на слизистой оболочке трахеи пленки, раздражающей эту слизистую). Температура тела повышается незначительно, до 37 градусов, могут начаться симптомы аллергии, если кандидоз обострен.

Симптомы трахеита

Каждому человеку знаком мучительный сухой кашель особенно в ночное время. Это и есть типичный признак заболевания. Кашлю при трахеите часто предшествует першение в горле. Мокрота после приступа кашля отделяется очень скудная.

Другой характерный симптом — боль и жжение за грудиной во время кашля. Этот симптом (особенно если больной не лечится) становится настолько мучительным, что человек начинает ограничивать свое дыхание, делает поверхностные вдохи, чтобы не спровоцировать очередной приступ кашля. Это значительно ухудшает психосоматику трахеита.

Из других симптомов, которыми сопровождается трахеит можно выделить следующие:

• лихорадка и общая слабость как признак любого инфекционного процесса;
• признаки дыхательной недостаточности (шумный вдох и выдох, втяжение межреберных мышц при вдохе, бледность кожных покровов);
• симптомы сопутствующего ринофарингита (отделяемое из носа, отсутствие носового дыхания, боль в горле);
• при вовлечении в процесс голосовых связок — осиплость голоса или его полная потеря.

Если трахеит — результат исключительно вирусного процесса, то отделяемая при кашле мокрота имеет прозрачный слизистый вид. Густая серо-желтая мокрота свидетельствует о развитии гнойного трахеита

Этот симптом очень важно учитывать при назначении специфической терапии.

Симптомы хронического трахеита не отличаются от острого, только периоды обострений сменяются относительным здоровьем. Заболевание протекает длительно. Хронический трахеит лечится долго и не всегда успешно, так как часто невозможно избавиться от провоцирующего фактора (курение, смог и выхлопные газы). Возбудителями часто являются условно патогенные бактерии, которые присутствуют в организме в небольших количествах и в норме. Эти возбудители устойчивы к антибиотикам и существуют, в том числе, внутри клеток слизистой оболочки трахеи.

Трахеит вызывает особое беспокойство отдельным пациентов. Трахеит при беременности доставляет множество волнующих моментов для будущих мам. Какими препаратами лучше лечиться, заразен ли трахеит для малыша и так далее

Любое инфекционное заболевание у беременной женщины (в том числе и трахеит) протекает тяжелее и требует большей осторожности и правильного лечения. Возбудитель трахеита может проникнуть через плаценту и заразить плод, процесс может быстрее «опуститься» в бронхи и легкие

Поэтому, беременные женщины при первых признаках трахеита должны немедленно обращаться к врачу.

Вопрос чем опасен трахеит для ребенка всегда волнует родителей. У детей воспаление быстрее распространяется на соседние отделы дыхательной трубки. Может развиться острое воспаление гортани — ложный круп (с приступами удушья, опасными для жизни) или бронхопневмония.

Симптоматика заболевания у детей такая же, как у взрослых. Отличие — в тяжести общего состояния. У ребенка температура повышается до более высоких цифр, симптомы интоксикации выражены сильнее. Приступы кашля нарушают сон, делают детей капризными. У маленьких пациентов чаще развиваются признаки дыхательной недостаточности.

Заболевание у взрослых имеет относительно благоприятное течение. При правильной терапии через несколько дней кашель становится влажным, общее состояние улучшается и пациент выздоравливает без особых последствий. Исключение составляют пациенты с вредными привычками (курение, алкоголь) или постоянно находящиеся в неблагоприятных условиях (в загазованных местах, в накуренных душных помещениях). В таких случаях острый процесс лечится сложнее, чаще приводит к осложнениям и переходит в хронический процесс.

Причины трахеита

Острый трахеит встречается в комбинации с воспалением бронхов (трахеобронхит), гортани (ларинготрахеит).

Важно установить причину воспаления в области дыхательных путей, а именно трахеи. Заразен ли трахеит? Сам по себе острый воспалительный процесс возникает в результате проникновения бактерий или вирусов, или вирусно-бактериальных ассоциаций, которые и вызывают основные признаки заболевания

Заразен ли трахеит? Сам по себе острый воспалительный процесс возникает в результате проникновения бактерий или вирусов, или вирусно-бактериальных ассоциаций, которые и вызывают основные признаки заболевания.

Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что в зависимости от причины, патогенности возбудителя и механизма его проникновения в организм больного, острый трахеит может быть заразен только при несоблюдении правил личной гигиены (индивидуальная посуда, средство для устранения носового секрета и т.д.).

Трахеит может стать следствием воздействия профессионально вредных факторов, например химический активных молекул едких веществ.

Острый трахеит у взрослых формируется при проникновении инфекционных агентов из вышележащих отделов респираторного тракта, например из глотки, полости носа, миндалин.

Трахеит при беременности, пожилом возрасте и у детей имеет зачастую характер вялотекущего процесса и связан со сниженным иммунитетом организма.

Трахеит, симптомы которого зависят от ряда факторов, может быть спровоцирован неблагоприятными условиями внешней среды, такими как, сухой, холодный воздух, загрязненный мелкими частицами и содержащий едкие компоненты химических веществ воздух.

Острый трахеит в таком случае может протекать, достаточно, выражено.

Лечение трахеита

Отоларингологи ЦЭЛТ разрабатывают тактику лечения исходя из причины развития трахеита и индивидуальных показаний пациента. Лечение бактериального трахеита предусматривает применение индивидуально подобранных антибиотиков, вирусного — специальных противовирусных фармакологических препаратов, аллергического — антигистаминов. Для того чтобы облегчить приступы кашля пациенту назначают отхаркивающие средства и отвары трав. Если кашель сухой, возможен приём противокашлевых препаратов.

При хроническом трахеите больным проводят терапию, направленную на восстановление и укрепление иммунитета. Хороших результатов позволяет добиться такой физиотерапевтический метод как ингаляции. Они предусматривают вдыхание щелочных минеральных вод или эфирных масел растительного происхождения. Таким образом удаётся облегчить отхождение мокроты и снизить отёки дыхательных путей, простимулировать кашлевый рефлекс и значительно улучшить самочувствие больного.

Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ онлайн через сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

• Бронхит
• Пневмония

Лекарственные средства

Устройство дисперсного распыления использует готовые лекарственные растворы для ингаляции комнатной температуры, аптечные минеральные воды щелочного типа. Перед применением последних, рекомендуется выпустить из бутылки углекислый газ. Используемые лекарственные формы могут быть следующего типа:

• Хлорофиллипт, Хлорофиллин — противомикробное антисептическое средство, 1 мл которого смешивается с 10 частями физраствора;
• Ацетилцистеин, флуимуцил соединенный с физиологическим раствором в равной пропорции;
• 15 капель спиртовой эвкалиптовой настойки смешивается с 200 мл раствора;
• 5 мл минеральной воды Боржоми нагреть до 300 ºC.

Емкость аппарата заполняется от 3 до 5 мл лекарственного средства, процедура продолжается не более 10 мин. три-четыре раза в день.

Способствуют разжижению и выводу мокроты следующие медикаменты:

• сироп амброксол — уменьшает вязкость мокроты, ее склеивающие свойства;
• ампулы, сироп лазолван, амбробене — увеличивает выделение мокроты;
• ампулы Муколван.

Ингаляционное введение препаратов гарантирует полное достижение лечебного действия. Специальные насадки небулайзера способствуют не только доставке лекарства к очагам инфекции, но и обрабатывают слизистые поверхности верхних дыхательных путей.

• Выводу мокроты, улучшению дыхания способствует добавление в ингаляционный аппарат минеральной воды без газа, физиологического раствора.
• Снять воспаление дыхательных путей помогает суспензия, порошок Пульмикорт, Фликсотид.
• Противомикробным, обеззараживающим действием обладают Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин.

Проводимая ингаляция при трахеите чередуется препаратами из каждой перечисленной категории. Однако после использования отхаркивающих препаратов, необходимо выждать 20-30 мин. для высвобождения мокроты из бронхов.

Этиология трахеита

Стоит отметить, что существует ряд факторов, создающих благоприятную среду для развития инфекционного трахеита. К ним относят хронические формы пародонтита, отита, гайморита, иммунодефицитные состояния и соматические патологии в виде , сахарного диабета, почечной недостаточности.

Лечение опухолей трахеи

Сегодня опухоль трахеи довольно легко выявляется при КТ и МРТ, главное, направить пациента с одышкой на исследование. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием трахеи — трахеобронхоскопией с обязательной биопсией. Это и диагностическая и лечебная манипуляции при запущенной опухоли, доведшей человека до трахеального синдрома.

При трахеобронхоскопии прибегают к коагуляции кровоточащего сосуда и даже частичному с помощью лазера удалению перекрывающей просвет трахеи опухоли. Поскольку после лазерной деструкции развивается отёк слизистой, на некоторое время устанавливают интубационную трубку, а больного наблюдают в реанимационном отделении. Когда состояние улучшается, можно приступать к детальному обследованию и противоопухолевому лечению.

Радикальное лечение — только хирургическое, к лучевому воздействию чувствительны далеко не все злокачественные опухоли, если это не лимфосаркома. Технически удалить можно до половины всех колец трахеи, но на практике возникают ограничения для формирования анастомозов. Тем не менее, почти половина с резецированной трахеей переживает пятилетку, а более трети и десятилетие, а если конкретно, то при цилиндроме 5 лет живут более двух третей больных, а вот при плоскоклеточном раке — не более 40%.

При полном и почти полном поражении трахеальной трубки вариантов выбора очень немного, и все они сугубо паллиативные — временно облегчающие и никак не продляющие жизнь. Трансплантация трахеи так и остаётся экспериментом, в большинстве своём неудачном. При очень большом распространении опухоли проводят эндоскопическую реканализацию — расширение просвета и эндопротезирование трахеи с последующей лучевую и, иногда, химиотерапией. Последнее время стали использовать брахитерапию, когда радиоактивный источник вводится внутрь трахеи, и фотодинамическую терапию.

Цилиндромы неплохо отвечают на лучевое лечение, но химиотерапия не нашла применение из-за отсутствия видимых результатов. Саркомы, за исключением лимфосарком, практически не реагируют на лучевую и химиотерапию. При вторичном поражении трахеи вследствие вовлечения её в раковые опухоли пищевода или щитовидной железы методом выбора становится эндоскопическое восстановление проходимости и химиотерапия, потому что чувствительность к лекарствам этих опухолей выше, чем первичных опухолей трахеи.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98