Диагностика и лечение при тромбоцитопении

1. У Вас низкий уровень гемоглобина и мало эритроцитов

Гемоглобин – это дыхательный белок внутри красных кровяных клеток, переносящий кислород. В общем анализе крови белок обозначают аббревиатурой HBG. Если гемоглобин ниже 130 – 140 грамм/литр, то у Вас, вероятно, анемия или малокровие. Но отклонение от указанной в бланке нормы на 10 г/л обычно не имеет серьезного диагностического значения.

Важно!

В женском организме всегда меньше гемоглобина, поэтому не стоит волноваться, если после месячных его значение у Вас будет в пределах 120 – 140 г/л. Это абсолютная норма для женщин.

Как правило, при анемии вместе с гемоглобином уменьшается уровень эритроцитов, поэтому оба показателя рассматривают вместе.

Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов наблюдается, если:

• в Вашей пище мало микроэлементов и витаминов, необходимых для синтеза гемоглобина;
• Вы недавно потеряли много крови;
• у Вас периодически выделяется небольшое количество крови с рвотными массами, мокротой, калом или мочой;
• Вы отравились или перенесли острое инфекционное заболевание;
• у Вас патология костного мозга или Вы принимаете препараты, угнетающие кроветворную систему.

Внешне недостаток гемоглобина может никак не проявляться, но если Вас часто беспокоят такие симптомы как общая слабость, бледность кожи и учащенное сердцебиение, диагноз анемии налицо.

Гемоглобин ниже нормы может быть симптомом дисфункции печени и почек, дефицита белка или избытка других веществ в крови, например, триглицеридов, лейкоцитов и патологических гемоглобинов. Последние образуются при болезнях крови. Нередко гемоглобин не снижен, но из-за разбавления крови в 1 мл его становится относительно мало. Например, если почки вовремя не удаляют воду из организма, жидкая часть крови увеличивается. Чтобы избежать ложных результатов, обязательно проинформируйте врача, если накануне пили много воды или у Вас часто отекают ноги. Абсолютно нормальным является небольшое снижение гемоглобина у беременных, ведь кровь у них всегда немного «разбавляется». Но если со второго триместра беременности гемоглобин находится на отметке менее 110 г/л, значит у будущей мамы дефицит железа.

По уровню гемоглобина можно частично определить причину анемии. Если содержание гемоглобина в крови 85 – 120 г/л, то у Вас недостаток железа. Если же показатель ниже 85 г/л, возможными причинами отклонения могут быть значительная кровопотеря, дефицит витамина B12, угнетение функции костного мозга или интоксикации, из-за которых погибает значительная часть красных кровяных клеток.

Интересный факт

Диагностика

При первых появлениях соответствующих клинических симптомов (кровотечения и синяки) необходимо обратиться к специалисту, в данном случае им является врач-терапевт. Не нужно откладывать поход к врачу до того времени, когда клиника усугубится, потому что в таком случае лечение будет сложнее и исход будет менее благоприятным.

Для диагностирования тромбоцитопении необходимо в первую очередь сдать анализ крови. При выявлении в анализе низкого количества тромбоцитов врач-терапевт может направить к врачу-гематологу, который назначит дополнительные исследования, такие как:

• Коагулограмма с определением времени свертывания.
• Биохимия крови на ЛДГ, АСАТ, АЛАТ и билирубин.
• Тест на антитела.
• МРТ.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Генетические исследования (для исключения наследственной тромбоцитопении).

Уже после проведения исследований, выявления истинной причины тромбоцитопении, врач-терапевт или же врач-гематолог назначает соответствующее лечение, включающее в себя устранение причины снижения количества тромбоцитов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли делать операцию при тромбоцитопении?

Ответ: Хирургическое вмешательство обычно снижает уровень тромбоцитов. Поскольку есть риск значительных потерь крови, отклонения в общем анализе считаются противопоказанием. Однако окончательное решение врачи принимают в индивидуальном порядке, ориентируясь на степень дефицита телец, причины их недостатка и срочность операции. Если есть опасность для жизни больного, вмешательство будет проведено после специальной подготовки пациента (вливают тромбоцитарную массу). Врачи будут пристально наблюдать за его состоянием после оказания хирургической помощи.

Вопрос: Можно ли беременеть при тромбоцитопении? Способны ли отклонения в крови повлиять на зачатие?

Ответ: Желательно проконтролировать картину крови и пройти комплексное обследование за 3 месяца до планируемого зачатия. Если будут обнаружены отклонения, проводят углубленную диагностику для выявления причин нарушений. Только после их устранения можно беременеть. Тромбоцитопения не может существенным образом повлиять на зачатие, однако на это способны провоцирующие патологии. Разобраться с ними лучше заранее, чтобы исключить вероятность передачи ребенку наследственных заболеваний. Картину крови нужно контролировать на протяжении всей гестации, поскольку низкий уровень тромбоцитов может быть предвестником кровотечения или преждевременных родов.

Вопрос: Могут ли появиться большие гематомы от массажа? Нужно ли считать их признаком нехватки тромбоцитов?

Ответ: Возможность образования синяков полностью зависит от чувствительности тела и техники проведения массажа. Если массажист прикладывает чрезмерную силу при манипуляциях, использует вспомогательные приспособления, возможно повреждение сосудов с кровоизлияниями в кожу даже у людей с идеальной картиной крови. Однако, если гематомы множественные, обширные и появляются при незначительном воздействии, есть смысл сдать анализ. Если есть подозрения на тромбоцитопению, массаж делать нельзя.

Вопрос: Могут ли спровоцировать состояние прививки, какие именно?

Ответ: После введения вакцины возможна транзиторная тромбоцитопения. Это явление пройдет самостоятельно без специфического лечения. Согласно инструкциям к вакцинам, возможность снижения уровня тромбоцитов существует только после прививки против кори, краснухи и паротита (комбинированный препарат).

Вопрос: Как быстро понизить уровень тромбоцитов?

Ответ: Чтобы снизить количество телец, следует разобраться в причинах их повышения. Если состояние временное и не связано с серьезными заболеваниями, можно пройти короткий курс лечения ацетилсалициловой кислотой. Врачи рекомендуют употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод, рыбий жир, а также в небольших количествах красное вино.

Эссенциальный тромбоцитоз

Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется выраженным увеличением тромбоцитов, функция и морфология которых зачастую изменены, что представляется причиной таких проявлений, как тромбозы и кровотечения.

Эссенциальный тромбоцитоз встречается у пожилых людей и лиц старшего возраста. Клинические проявления заболевания очень неспецифичны, порою эссенциальный тромбоцитоз выявляют случайно у тех лиц, которые не предъявляют жалоб. Однако первыми клиническими симптомами болезни являются различной тяжести спонтанные кровотечения, которые часто возникают в ЖКТ и часто повторяющиеся на протяжении нескольких лет. Также могут быть кровоизлияния под кожу, тромбозы, которые поражают мелкие сосуды могут сопровождаться появлением гангрены или периферических язв, областей эритромелалгии и ознобления. У некоторых больных наблюдается возникновение спленомегалии – порою весьма тяжелой и сочетающейся с гепатомегалией. Могут быть инфаркты селезенки.

Лабораторная диагностика свидетельствует о повышении тромбоцитов до 3000, а сами тромбоциты обусловлены морфологическими и функциональными нарушениями. Эти нарушения объясняют парадоксальное сочетание кровоточивости и тромбозов. Показатели гемоглобина и морфологическая картина тромбоцитов находятся в пределах нормы при условии, что незадолго до диагностики не было кровотечений. Количество лейкоцитов также в пределах нормы. Продолжительность кровотечения может быть выраженной, но время свертывания крови не превышает границ нормальных показателей. В биоптате костного мозга выявляется выраженное изменение размеров и числа мегакариоцитов, к тому же гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.

У эссенциального тромбоцитоза имеется тенденция к хроническому течению с постепенным увеличением тромбоцитов у тех пациентов, которые не получают лечение. Летальный исход обуславливается кровотечением или тромбоэмболией. Лечение заключается в достижении нормальных показателей уровня тромбоцитов. Как правило, для этого применяют Мельфалан в дозе 375-450 МБк. Для понижения риска возникновения кровотечений начинать терапию нужно также и у пациентов без выраженной симптоматики. При тромботических патологиях может помочь назначение Аспирина или ацетилсалициловой кислоты.

На что указывает повышение тромбоцитов?

Основные причины, по которым могут быть повышены тромбоциты, приведены в таблице.

Вид	Когда появляется

Первичный	при истиной полицитемии,
при хроническом лейкозе,
при метастазах в костном мозгу,
при идиопатическом тромбозе,
Вторичный	при ревматической лихорадке, артрите и полиартрите,
при паразитарном поражении,
при аутоиммунных болезнях соединительных тканей,
при бактериальном и вирусном процессе в организме,
при гнойно-септическом состоянии,
при отсутствии селезенки,
при железодефицитной и гемолитической анемии,
при амилоидозе внутренних органов либо туберкулезе,
при приеме половых гормонов,
при большой кровопотере,
Относительный	Обезвоживание организма из-за
отравления,
рвота и поноса,
недостатка либо чрезмерной потери жидкости.

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз характеризуется повышением уровня тромбоцитов из-за неспецифической активации тромбопоэтина (гормона, регулирующего дозревание, деление и поступление тромбоцитов в кровь). Такой процесс стимулирует образование большого количества тромбоцитов без патологических изменений в их функциональных свойствах.

Для реактивных тромбоцитозов причинами их появления могут представляться острые и хронические процессы. Острые процессы включают в себя: кровопотерю, острые воспалительные или инфекционные болезни, чрезмерную физическую нагрузку, восстановление тромбоцитов после перенесенной тромбоцитопении. Хронические процессы включают в себя: железодефицитную анемию, гемолитическую анемию, асплению, онкологический процесс, ревматизм, воспаление кишечника, туберкулез, заболевания легких, реакцию на некоторые лекарственные препараты (Винкристин, Цитокины, и т.п.).

При некоторых условиях заболевание возникает вследствие отравления этанолом (хронический алкоголизм)

Очень важно правильно дифференцировать реактивный тромбоцитоз, потому что его зачастую путают с клональным тромбоцитозом. Если при клональном тромбоцитозе причины болезни трудно диагностируемы, то для реактивного это не доставляет особых трудностей, хотя клинически они плохо выражены. Для клонального тромбоцитоза также характерны: периферическая или центральная ишемии, тромбоз крупных артерии и/или вен, кровотечения, спленомегалия, гигантские размеры тромбоцитов и нарушение их функции, увеличение мегакариоцитов

Также для клонального тромбоцитоза характерно выявление гигантских диспластических полиплоидных форм с огромным содержанием следов тромбоцитов в исследовании их морфологии

Для клонального тромбоцитоза также характерны: периферическая или центральная ишемии, тромбоз крупных артерии и/или вен, кровотечения, спленомегалия, гигантские размеры тромбоцитов и нарушение их функции, увеличение мегакариоцитов. Также для клонального тромбоцитоза характерно выявление гигантских диспластических полиплоидных форм с огромным содержанием следов тромбоцитов в исследовании их морфологии.

Динамическое наблюдение может позволить констатировать реактивный тромбоцитоз с нормальными показателями уровня тромбоцитов в ходе лечения заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. К примеру, при травмах и неврологических патологиях, тромбоцитоз формируется в течение первых дней заболевания и благодаря корректному лечению на протяжении двух недель быстро проходит.

Описываются случаи возникновения реактивного тромбоцитоза вследствие применения лекарственных препаратов, который несмотря на значительные показатели количества тромбоцитов (около 500), не представляет опасности для возникновения тромботических осложнений и исчезает после лечения.

Потому, при лечении реактивного тромбоцитоза необходимо выявить причинное заболевание. Для этого необходимо провести сбор анамнеза с выявлением эпизодов нарушений микроциркуляции и тромбозов в прошлом; лабораторное исследование крови, биохимические исследования на маркеры воспалительных процессов (С-реактивный белок, серомукоид, тимоловая проба, фибриноген); УЗ — исследование внутренних органов.

Полагаясь на полученные результаты с данными диагностики, формируют тактику лечения. При не ярко выраженном тромбоцитозе (до 600), с отсутствием риска возникновения тромбозов, пациенту назначают терапию основной болезни с постоянным наблюдением за количеством тромбоцитов.

Причины заболевания

Определить вид патологии — задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

• клональный
• первичный
• вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Повышается склонность к появлению тромбов.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

• инфекция
• травмы
• воспаления
• удаление селезёнки
• последствия хирургического вмешательства
• гематологические нарушения
• злокачественные образования — лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
• приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции — подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (менингит, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология, широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

• вирусы — заболевания ЖКТ вирусной природы, гепатит
• паразитарные микроорганизмы — возрастает число эозинофилов
• грибковое поражение — кандидоз, аспергиллез

2. Стрессовое состояние, возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при панкреатите, энтероколите.

3. Воспалительные явления — весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови:

• доброкачественный лимфогранулематоз
• геморрагический васкулит
• острый некротизирующий васкулит
• ревматоидный артрит
• коллагеноз — однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
• воспалительные проблемы печени
• заболевание Бехтерева

4. Гематологическая фактор — недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки — весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления — селезёнка отсутствует.

Медикаментозная терапия

При правильном подборе медикаментов удается стабильно и быстро снизить количество тромбоцитов, предупредить возникновение осложнений.

Для этого назначаются такие медикаменты:

• Противовоспалительные, на основе ацетилсалициловой кислоты.
• Противоопухолевые – «Гидроксимочевина».
• Для устранения тромбозов, с эффектом замедления свертывания крови.
• Иммуностимулятор «Интерферон».
• Кроверазжижающие препараты – «Курантил», «Трентал».

Трентал Курантил Интерферон Гидроксимочевина Дозировка зависит от того, на какой стадии болезнь, а также от возраста больной. Доктор будет регулярно проверять количество тромбоцитов. Если нет снижения их уровня, медикаменты потребуется заменить.

Симптомы заболевания

Основным признаком является повышенный уровень тромбоцитов в крови. Зачастую он обнаруживается случайно на профилактическом осмотре. На первых этапах пациент может не ощущать никаких изменений в своём самочувствии, однако со временем появляются следующие симптомы:

• частые головные боли;
• носовые, маточные и желудочные кровотечения;
• слабость, снижение энергии, сонливость и раздражительность;
• образование тромбов;
• онемение конечностей;
• боли в пальцах ног и рук;
• снижение зрения;
• кровоточивость дёсен;
• посинение кожи и слизистых оболочек;
• вегетососудистая дистония;
• появление синяков при незначительных травмах;
• долгое заживление ран;
• одышка;
• увеличение селезёнки;
• отёки.

Клиническая картина у ребёнка

У детей проявления патологии схожи с симптомами у взрослых: часто наблюдаются синяки после лёгких прикосновений, руки и ноги холодные, ребёнок жалуется на головные боли и кожный зуд, артериальное давление может варьироваться от низкого до высокого, пульс учащается.

Профилактические мероприятия по нормализации содержания кровяных телец в плазме

Профилактикой заболеваний и сбоев в работе органов считается здоровый образ жизни

Важно следить за рационом питания, особое внимание уделяя разнообразию; заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе

Эти нехитрые правила позволят сохранить здоровье на долгие годы и чувствовать себя хорошо. Женский организм постоянно нуждается в контроле. Прекрасный пол предрасположен к тромбоцитозу и тромбоцетопении из-за постоянных нагрузок (физических и моральных). Женщины беременеют, рожают, выкармливают малыша грудью и у них наступает менопауза. Это приводит к истощению женского организма. Если вовремя не заняться своим здоровьем, можно заработать массу проблем в виде огромного количества заболеваний.

Помните, пониженные или повышенные тромбоциты в крови у женщин говорят о том, что нужно избегать стрессов, негатива и существенных физических нагрузок. Теперь показана только спокойная и размеренная жизнь.

Диагностика

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в сыворотке крови ребенка рекомендуется отвести его на общий осмотр, так как данный симптом может свидетельствовать о наличии в организме тяжелого заболевания. Обычно увеличение числа тромбоцитов не является единственным признаком болезни, у пациента появляется вся клиническая картина, характерная для данного заболевания.

Однако в некоторых случаях довольно сложно определить, чем болеет ребенок. Для этого необходимо провести ряд дополнительных анализов, к которым относятся:

• Определение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
• Определение содержания белков острой фазы (серомукоида, С-реактивного белка);
• Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
• Ультразвуковое исследование органов живота и таза.

При необходимости ребенку назначается консультация специализированного врача – гематолога. Он занимается лечением болезней крови. Этот доктор может назначить исследование костного мозга – пункцию. Это довольно болезненная для ребенка процедура, поэтому она проводится строго по показаниям.

На основании проведенных исследований доктор может определить, от какой болезни страдает пациент. После этого назначается специфическое лечение.

Тромбоциты по Фонио – что это за исследование?

Стандартный метод выполнения исследования предполагает автоматический подсчёт числа тромбоцитов в рамках общего анализа крови. Однако при получении показателей, отклоняющихся от нормальных значений (меньше 130*103и больше 550*10 3 клеток в микролитре), проводится дополнительный анализ крови на тромбоциты.

Для этого готовится микропрепарат исследуемого биоматериала, который окрашивается специальными красителями. Затем препарат изучается под микроскопом врачом. Методика получила название – подсчёт тромбоцитов по Фонио. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается из вены на локтевом сгибе пациента.

Определение числа тромбоцитов по методикеФонио обязательно проводится при признаках тромбоцитоза или тромбоцитопении, а также при проведении оценки эффективности лечения.

Функции

Тромбоциты это кровяные клетки, генерируемые костным мозгом, значение которых трудно переоценить. В крови тромбоциты находятся от недели до полутора, после чего погибают в селезенке, печени и легких.

Тромбоциты малы по размерам, их диаметр составляет 2-4 микрометра. Имеют либо овальную, либо округлую форму. У них нет ядра, зато в тромбоцитах содержится множество гранул (около 200) разного типа. Какие функции выполняет взрослый, полностью созревший тромбоцит в организме?

1. Самая главная функция тромбоцитами останавливается кровотечение.
2. Принимают участие в фибринолизе, при котором растворяется кровяной сгусток.
3. Эти клетки могут влиять на проницаемость капилляров и транспортировать к ним необходимые питательные вещества.
4. Тромбоциты, подобно лейкоцитам, способны защищать организм от бактерий.

Симптоматика

Тромбоцитоз обладает несколькими характерными признаками, но их особенность в том, что симптомы неспецифичны и слабо выражены, могут скрываться за симптоматикой базового заболевания. Стоит отметить, что иногда признаки повышенной концентрации тромбоцитов могут вовсе отсутствовать.

Клиническая картина:

• сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
• обильные носовые и маточные кровотечения;
• регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
• повышенная кровоточивость десен;
• слабость и понижение работоспособности;
• беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
• синюшность кожных покровов;
• снижение остроты зрения;
• постоянная сонливость;
• отсутствие аппетита.

Симптоматика общая для людей всех возрастов, в обязательном порядке будет дополняться характерными признаками основного провоцирующего фактора.

Специфика лечения

Медикаментозных мероприятий для повышения тромбоцитов не существует, необходимо лечить патологию, которая вызвала их снижение.

Если у ребенка открывается кровотечение, его необходимо срочно госпитализировать для оказания неотложной помощи.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным назначать следующие препараты:

1. Кортикостероиды – они оказывают влияние на работу надпочечников и выработка тромбоцитов стабилизируется. Среди самых популярных препаратов Преднизолон и Дексаметазон.
2. Иммуноглобулины – эти инъекции назначаются при наличии воспалительного процесса в организме. Препараты этой группы усиливают местный иммунитет, увеличивают выработку тромбоцитов и способствуют продолжительности их жизни.
3. Сыворотка, которая препятствует разрушению тромбоцитов. Назначается в том случае, когда другие методы не оказывают эффекта.

Кроме того, на уровень тромбоцитов можно повлиять введением в рацион некоторых продуктов питания:

• грецких орехов;
• моркови;
• сельдерея;
• шпината;
• миндаля;
• оливкового масла;
• красной рыбы;
• атлантической сельди.

Исключить из рациона надо:

• арбузы;
• бруснику и землянику;
• клюкву и клубнику;
• томатный, лимонный, апельсиновый и ананасовый соки.

Как лечить тромбоцитопению народными средствами рассказывается на видео:

Повышенные значения

PCT в анализе крови — это такое значение, превышение которого может стать причиной закупорки сердечно-сосудистой системы. В абсолютном большинстве случаев затрудненное кровообращение приводит к летальному исходу больного.

В зависимости от возраста человека повышенным значением тромбокрита является:

• для мужчин и женщин средних лет – более 0.39%;
• для людей, старше 75 лет – свыше 0.31%;
• для детей с рождения до 12 месяцев – более 0.41%;
• для детей старше 1 года – свыше 0.31%.

Причинами для повышения рассматриваемого показателя могут стать начальные стадии серьезных заболеваний как у детей, так и у взрослых.

Возраст больного	Потенциальные дисфункции организма, спровоцировавшие увеличение уровня тромбоцитов
Дети (с рождения до 15 лет)	Патологические изменения структуры костного мозга и нарушение его нормального функционирования; начальная стадия туберкулеза; дефицит железа в организме; кровопотеря при хирургическом вмешательстве.
Взрослые (с 16 до 75 лет)	Следствие удаления одного из органов (обычно селезенки); сахарный диабет начальной стадии; язва; гастрит; доброкачественная или злокачественная опухоль; гнойно-воспалительные процессы в костной системе; атеросклероз; последствие длительного приема стероидов.

Для корректировки состава крови врачи рекомендуют больным употреблять в пищу как можно больше:

• свежих ягод (бруснику, клюкву, ежевику);
• белой рыбы;
• темного шоколада.

В случае сохранения повышенного уровня тромбоцитов после корректировки рациона питания, терапевт или гематолог обычно прописывают пациентам «Ангиокс». Он применяется для нормализации работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Не менее эффективными в восстановлении нормального показателя ACT считаются препараты, состав которых включает арготробан.

Несмотря на то, что показатель PCT в результатах анализа не всегда может отражать достоверную концентрацию тромбоцитов крови, контролировать его уровень необходимо.

Это обусловлено способностью такого критерия сигнализировать об имеющихся патологических процессах в организме. Вовремя нормализовав показатель тромбокрита, человеку удастся избежать не только последующего медикаментозного лечения, но и в ряде случаев хирургического вмешательства.

Оформление статьи: Мила Фридан

Средний объем тромбоцита

Кровяные пластинки имеют разные размеры. Молодые клетки более крупные, а зрелые, участвующие в процессе тромбообразования, мельче. Когда средний объем тромбоцитов повышен, у женщины появляются проблемы со здоровьем.

Что это такое?

Объем тромбоцитарных пластинок измеряются в fL (фемтолитр = 1 кубическому микрону). Показатель немного меняется с возрастом женщины.

Возраст	Норма в фемолитрах
16-60	7,4-12,0
Старше 60	9,5-12,0

Иногда женщины паникуют, увидев среди данных лабораторного исследования небольшое процентное количество крупных тромбоцитарных элементов. Но не стоит беспокоиться раньше времени и искать в интернете, что это значит и насколько опасно. 13-43% крупных тромбоцитов считается нормальным и указывает, что происходит естественное обновление элементов крови. При этом старые небольшие клетки разрушаются, а в кровеносное русло поступают молодые структуры.

Опасность для здоровья появляется тогда, когда выявляется высокое количество больших по размеру тромбоцитарных элементов. Возникшее состояние требует дополнительного обследования для выявления возможных причин.

Почему выше нормы?

Если размеры тромбоцитарных пластинок выше нормы, что это значит, можно частично предположить, сравнивая соотношение разных по размеру тромбоцитов:

1. Много больших и небольшое количество нормальных. Такое может возникнуть при больших кровопотерях, когда в костном мозге создаются молодые пластинки для обеспечения защитной функции. Аналогичное состояние возникает, когда из-за заболевания разрушаются зрелые структуры и активизируется синтез молодых элементов.
2. Увеличено количество незрелых элементов и при этом уровень полноценных кровяных пластинок сохраняется в пределах нормы. Указывает на аномальную активность костного ростка, отвечающего за продуцирование тромбоцитов.

Когда тромбоцитные клетки сильно повышены в размере, что это значит, можно предположить, анализируя процентное соотношение крупных и нормальных кровяных телец. Но для выявления провоцирующего фактора потребуется дополнительное обследования. Причиной могут оказаться, как онкологические процессы, так и относительно «неопасные» воспаления или аутоиммунные заболевания.

Последствия

Крупные по размеру элементы крови имеют ряд особенностей:

• медленнее двигаются в кровеносном русле;
• способны «застревать» внутри сосуда, частично или полностью перекрывая сосудистый просвет.

Возникшие отклонения повышают риск образование внутрисосудистых тромбов, которые могут спровоцировать опасные для жизни состояния: инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии или инсульт. Менее серьезным осложнением у женщин является варикозная болезнь.

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

• гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
• тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
• аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
• ДВС-синдром (вторая стадия);
• тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• малярия;
• увеличение селезенки;
• заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
• мегалобластная анемия;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология

К какому врачу обратиться

При подозрении на изменение состава крови нужно обратиться к терапевту. Он порекомендует сдать общий анализ крови.

Если лабораторная диагностика зафиксирует увеличение числа тромбоцитов, то нужно пройти полное обследование для выявления причин патологии.

Заболевания крови изучает врач-гематолог. Он также будет оценивать другие параметры кровяного состава.

Его заинтересует, в норме ли количество лейкоцитов, отвечающих за формирование иммунного ответа.

Для точной диагностики потребуются дополнительные анализы. Нужно сдать мочу на общий анализ. Это определит наличие воспалительных процессов.

Исследование кала подтвердит или опровергнет присутствие паразитов. Кроме терапевта и гематолога женщине нужно посетить других узких специалистов.

Это может быть гастроэнтеролог, гинеколог или кардиолог. При подтверждении высокого уровня тромбоцитов обычно рекомендуют пройти обследование повторно.

Любое изменение состава крови исследуют в динамике.