Анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

Свертываемости крови норма по времени

Одним из главных показателей крови является коагулограмма – исследование, определяющее качество свертываемости. Врач всегда направит на это исследование, если у пациента имеются тромбозы, аутоиммунные нарушения, варикозная болезнь, неясной этиологии острые и хронические кровотечения. Также этот анализ нужен для необходимых случаев при операции и при беременности.

У детей более быстрая сворачиваемость крови, чем у взрослых: кровь останавливается уже через 1,2 минуты, а тромб образуется по прошествии всего 2,5-5 минут.

Также при исследовании крови важное значение имеют измерения:

• Протромбина – белка, ответственного за механизмы свертывания. Его норма: 77-142%.
• Протромбинового индекса: отношение стандартного значения этого показателя к значению протромбина у пациента. Норма: 70-100%
• Протромбинового времени: периода времени, в течение которого совершается свертывание. У взрослых оно должно находиться в пределах 11-15 сек, у маленьких детей 13-17 сек. Является диагностическим методом при подозрении на гемофилию, ДВС-синдром.
• Тромбинового времени: показывает скорость образования тромба. Норма 14-21 сек.
• Фибриногена – белка, ответственного за тромбообразование, свидетельствующего об имеющемся воспалении в организме. В норме его должно быть в крови 2-4 г/л.
• Антитромбина – специфического белкового вещества, обеспечивающего рассасывание тромба.

Что понижает свертываемость?

Отсутствие или недостаток перечисленных составляющих процесса представляют собой средства, влияющие на свертывание крови:

• установлено, что кальций связывается солями оксалатами и цитратами, они вводятся с продуктами питания (щавель, шпинат, кофе, шоколад, орехи, бобовые, свекла, лимоны, другие цитрусовые), поэтому пищевые предпочтения, вегетарианство и увлечение модными диетами сказываются на плохой свертываемости крови;
• имеется натуральный биологический антикоагулянт — гепарин, который вырабатывается в печени и тканях легких, его роль сводится к предотвращению излишнего тромбообразования путем блокирования воздействия тромбина на фибриноген, повышение продукции приведет к снижению показателя свертываемости;
• среди белков плазмы обнаружен фибринолизин, способный растворять фибрин;
• лекарства с противосвертывающим действием назначаются при патологии обмена веществ, они обладают непрямым действием (угнетают не процесс, а образование участвующих в нем веществ).

Пациентов предупреждают о необходимости контрольных анализов

К синтетическим антикоагулянтам относятся: Дикумарин, Варфарин, Пелентан. Таблетки назначаются только врачом, дозировка оговаривается с пациентом. Больной предупреждается об опасности самостоятельного увеличения или уменьшения их числа.

Плохо свертывается кровь у больных, принимающих большие дозы Аспирина, Ибупрофена. Менее опасны препараты из этой группы: Тромбо Асс, Кардиомагнил.

Значит, плохая свертываемость крови может быть результатом повышенной функции антисвертывающей системы или снижения действия факторов свертывания.

Примечания

1. ↑ Кузник Б. И. 6.4 Система гемостаза // Физиология человека / Под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 313—325. — 448 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-00960-3.
2. ↑ Вайс Х., Елькманн В. Глава 18. Функции крови. Раздел 6. Остановка кровотечения и свёртывание крови // Физиология человека / Под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996. — Т. 2. — С. 431—439. — ISBN 5-03-002544-8.
3. . Дата обращения 15 ноября 2012.
4. Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьёв А. И., Атауллаханов Ф. И. Практическая коагулология / Под ред. А. И. Воробьёва. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с. — ISBN 978-5-98811-165-8.

Норма свертываемости

Есть и другие методики, которые тоже применяются.

По Сухареву

В основе лежит процесс естественной коагуляции под влиянием механического фактора, колебания.

Для начала, берут капиллярную кровь (из пальца). Ее помещают в закрытую пробирку и начинают вращать в разные стороны, с помощью специального аппарата. Врач фиксирует момент, когда образовалась пробка, исследование считается законченным

Норма свертываемости крови по Сухареву составляет 2-5 минут. От 30 секунд до 2 минут уходит на образование первичного сгустка. Полная коагуляция наступает чуть позже.

По Ли Уайту

Экспресс-тест, который позволяет выявлять самые грубые нарушения свертывания. Есть несколько модификаций методики.

Наиболее быстрая:

• Берут образец венозной крови.
• 1 мл жидкой ткани выливают в пробирку.
• Затем начинают покачивать ее на 60-70 градусов влево-вправо.
• Замеряют момент, когда образовался сгусток.

При этом не используют никакие реагенты. Длительность кровотечения в норме составляет от 5 до 7 минут, в лаборатории воссоздаются простые условия, примерно как в организме. Результат должен быть таким же.

Возможные отклонения указывают на проблемы. Но чтобы получить точные данные, потребуются другие диагностические меры.

Третья фаза свертывания крови

Ретракция кровяного сгустка идет при участии белка тромбостенина, Са, фибриновых нитей, актина, миозина, которые обеспечивают сжатие образованного тромба, тем самым предотвращают полную закупорку сосуда. После фазы ретракции восстанавливается кровоток по поврежденному сосуду, а тромб плотно прилегает и фиксируется к стенке.

Для предотвращения дальнейшего свертывания крови в организме активируется противосвертывающая система. Ее основные составляющие: нити фибрина, антитромбин III, гепарин.

К неповрежденным сосудам  кровяные пластинки не адгезируются, этому способствуют сосудистые факторы: эндотелий, соединения гепарина, гладкость внутренней выстилки сосудов и др. Таким образом, в системе гемостаза поддерживается равновесие, и функционирование организма не нарушается.

Схема свертывания крови

Последствия при отсутствии лечения

Если человек игнорирует причины плохой свертываемости крови и лечение не проводит, то могут возникать осложнения. Они довольно серьезные. Во-первых, может произойти кровоизлияние в мозг. Во-вторых, суставы начнут очень сильно болеть. В них также может скапливаться плазма. В-третьих, может начаться кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Если человек получит какую-либо травму, то остановить кровь будет довольно сложно. Соответственно, подобное приведет к тому, что у больного нарушится естественное функционирование всех органов. Если ему не окажут первую медицинскую помощь вовремя, то он может скончаться.

Диагностика дефицита фактора 12

Определяемый нами полиморфизм rs1801020 (C46T) ассоциирован с резким снижением продукции печенью FXII (сам фактор совершенно нормальный).

В мировой научной среде проводилось очень много исследований по поводу дефицита фактора XII на  течение беременности.  Немцы из Геттингентского университета установили жесткую связь между наличием этого полиморфизма  у женщин с привычным невынашиванием беременности (3 остановки подряд и более). А  японские коллеги   из Токийского университета, выявили  связь этого полиморфизма с многократными неудачными попытками ЭКО.

Сейчас абсолютно доказанными вещами является то, что дефицит фактора 12 — гипофибринолиз — связан с нарушением плацентарной функции, невынашиванием на ранних сроках, ранней преэклампсией, неоднократными неудачными попытками ЭКО

Самое резкое снижение фактора XII мы наблюдаем у гомозигот T/T. У гетерозигот (около 34 %) имеется промежуточное значение концентрации FXII.

«Хороший вариант» гомозигот встречается примерно в 60%.

Посмотрите, пожалуйста, вот очень важная схема:

Что мы наблюдаем?

-Фактор XII активирует калликреин, который мощно активирует урокиназу.

-Урокиназа запускает образование плазмина из плазминогена. Это главный путь стимуляции фибринолиза фактором XII.

-Параллельно работают другие механизмы, не главные, но активно вносящие свой вклад в активацию плазмина.

-Сам активированный FXII катализирует переход плазминогена в плазмин.

-Активированный фактор XII активирует фактор XI (основной механизм запуска «внутреннего пути свертывания»). Но активированный таким образом FXI не только запускает генерацию тромбина, но и генерацию плазмина.

-И, наконец, активированный калликреин не только активирует урокиназу, но и сам, напрямую — плазмин.

Лечение

Терапия назначается только после полного обследования пациента и установления конкретной причины.

Если выяснена связь с лекарственными препаратами антикоагулянтного вида, то они отменяются. Через некоторый срок по повторным анализам судят об улучшении свертывающих свойств.

Лейкозы, анемии, болезни печени требуют специфического лечения. Только при устранении обострения основного заболевания можно поднять показатели свертываемости.

В качестве симптоматической терапии часто назначаются препараты кальция, викасол, фолиевая кислота.

Пациентам рекомендуется добавить к пищевым продуктам молочные изделия, творог, сыр (считается, что максимальное количество кальция в сыре сорта «Чеддер»), листья салата, лук, капусту, мясо и рыбу в достаточном количестве.

При каких условиях поддерживается равновесие двух обратных систем

В человеческом организме одновременно работают две системы, обеспечивающие процессы свертываемости: одна организует скорейшее наступление тромбообразования, чтобы свести кровопотери к нулю, другая же всячески этому препятствует и способствует поддержанию крови в жидкой фазе. Часто при определенных нарушениях здоровья происходит патологическая свертываемость крови внутри неповрежденных сосудов, что является большой опасностью, значительно превышающей опасность от кровоточивости. По этой причине возникают тромбозы сосудов головного мозга, легочной артерии и другие заболевания.

Факторы при которых кровь свертывается быстрее

• Болевые раздражения.
• Нервное возбуждение, стресс.
• Интенсивное продуцирование адреналина надпочечниками.
• Повышенное содержание в крови витамина К.
• Соли кальция.
• Высокая температура. Известно, при какой температуре сворачивается кровь у человека – при 42 градусах С.

Факторы препятствующие свертыванию крови

• Гепарин – особое вещество, препятствующее образованию тромбопластина, тем самым прекращающее процесс свертывания. Синтезируется в легких и печени.
• Фибролизин – белок, способствующий растворению фибрина.
• Приступы сильной боли.
• Низкая температура окружающей среды.
• Воздействия гирудина, фибринолизина.
• Прием лимоннокислого калия или натрия.

Коагулограмма — что это такое?

Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?

Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.

Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.

Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.

Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:

• тромбоз кишечника;
• инсульт;
• тромбоэмболия;
• тромбоз сосудов и варикоз нижних конечностей;
• цирроз хронической формы;
• гестоз;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• геморрагические патологии, например, тромбоцитопения, гемофилия или болезнь Виллебранда.

Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.

Система гемостаза человека

Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.

Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.

Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

• Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
• Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
• Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.

Норма свертываемости по Сухареву и Ли-Уайту

Этот метод позволяет определить время между забором крови и появлением в ней сгустка. Наиболее информативными методами определения свертываемости являются методы по Сухареву и Ли-Уайту. Обе процедуры имеют свои особенности и нормы свертываемости:

• В первом случае используется кровь из пальца. Первую каплю крови протирают ваткой, так как в ней могут содержаться тканевые жидкости. Для исследования берут только последующие порции физиологической жидкости. Кровь помещают в специальный сосуд, который наклоняется вправо-влево. Засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В норме этот процесс должен длиться 3-5 минут.
• По Ли-Уайту определяется свертываемость крови из вены. Две чистые пробирки одного размера устанавливают на водяную баню. Вода должна быть нагрета до 37 градусов. Делают прокол вены широкой иглой, под которую подставляется первая пробирка. Как только кровь начнет затекать в сосуд, включается секундомер. Необходимо набрать 1 мл крови. Берется вторая пробирка, засекается другой секундомер после попадания в нее крови. Обе пробирки ставятся на водяную баню. Но первую нужно будет наклонять вправо-влево раз в 30 секунд, а вторая остается неподвижной. Когда в первой пробирке кровь сворачивается, начинают наклонять вторую раз в полминуты. После полного сворачивания выключают секундомер. Нормальное время свертывания в первой пробирке составляет 5-10 минут, а во второй – 8-12 минут.

Пониженная свертываемость может указывать на заболевания печени и крови. При оценке результатов обязательно учитывается, не принимает ли женщина лекарственные препараты. Низкая свертываемость может вызываться приемом антикоагулянтов.

Повышение свертываемости может указывать на цирроз печени, постгеморрагическую анемию, ангиогемофилию и другие патологии. Также это может быть связано с приемом контрацептивных препаратов.

Коагулограмма включает определение нескольких показателей свертываемости крови. За ними необходимо следить, так как отклонения их значений могут быть опасными для здоровья. Кровотечения и отрывание тромба могут быть смертельными при неоказании своевременной помощи.

Что собой представляет система свертывания человеческой крови?

Механизм свертывания крови, или гемокоагуляция, – сложный процесс, состоящий из нескольких последовательных фаз и отвечающий за прекращение кровотечений при нарушении целостности сосудов. Наряду с сосудисто-тромбоцитарным гемостазом и фибринолизом процесс свертывания важнейший этап функционирования гемостаза организма.

В результате гемокоагуляции кровь преобразуется из жидкого состояния в желеобразное вплоть до образования тромба. Подобная трансформация возможна благодаря переходу белка фибриногена, растворенного в плазме крови, в нерастворимый фибрин, который образует своеобразную сеть из нитей, задерживающих клеточные элементы крови.

За регуляцию процесса гемокоагуляции отвечает гуморальная и нервная системы. Касаясь вопроса, какие клетки участвуют в процессе свертывания крови у человека, следует отметить, что главная роль в нем отводится тромбоцитам, хотя непосредственное участие принимают все форменные элементы

Благодаря тромбоцитам уплотняется структура образовавшегося сгустка крови, который ускоряет заживления раны посредством стягивания краев и снижает шанс заражения, что важно для здоровья животного и человека. Эффективность механизма зависит от взаимодействия 15 веществ (факторов) крови, относящихся к классу белков

Важно! У физически здорового человека с нормальной свертываемостью после повреждения сосудистой стенки механизм гемокоагуляции запускается практически сразу. Формирование тромба происходит в пределах 8 минут

Развернутая коагулограмма

Предлагает более обширную картину происходящего. Помимо уже названных показателей исследуют:

АЧТВ

Углубленное изучение факторов свертывания, имитация естественного процесса, которая происходит с применением специальных реагентов.

Результаты опять же временные. АЧТВ представляет собой особый тест. Норма составляет, примерно, 21-35 секунд.

Причины увеличения показателя:

• Недостаточное количество факторов свертывания.
• Использование антикоагулянтов.
• Лейкоз.
• Цирроз печени. Острое или хроническое отмирание тканей крупнейшей железы. Стоит напомнить, именно тут вырабатываются те самые необходимые ферменты.
• ДВС-синдром.
• Недостаточное количество некоторых витаминов, в том числе группы B, K. Это только часть возможных провокаторов.

Причины снижения:

• Рак. Злокачественная онкология любой локализации.
• Кровопотеря. Незадолго до диагностики.

Есть и другие показатели.

Фибриноген

Едва ли не самый важный фактор свертывания. По биохимической природе это белок. Он принимает участие во всех стадиях коагуляции, от первичной реакции и до окончательного затвердевания тромба.

Норма примерно одинакова для всех — 18-3.5 г на литр. Исключение составляют беременные:

Триместр	Уровень в г/л
I	2-4.33
II	3-5.5
III	3.5-6.3

Внимание: Чем выше концентрация фибриногена, тем больше вероятность образования тромбов. Среди причин этого патологического состояния:

Среди причин этого патологического состояния:

• Инфекции.
• Травмы.
• Ревматоидные процессы. Аутоиммунные проблемы.
• Гепатит.
• Ожоги.
• Коронарная недостаточность. В том числе инфаркт миокарда, с разрушением мышечной ткани.
• Беременность.
• Опухоли лимфатической системы.
• Инсульт.

И другие состояния.

Среди факторов понижения, когда кровь становится слишком жидкой:

• Развитие онкологические процессы. Рак на финальных стадиях. Организм попросту не может восстановиться и обеспечить достаточный уровень функциональной активности собственных систем.
• Лейкоз.
• Поражения печени.
• Сепсис. Заражение крови.
• Анемии на развитых стадиях патологического процесса.
• Гемофилия.

Отслойка плаценты у беременных.

Это не полный перечень. Подробнее о всех причинах отклонений концентрации фибриногена в крови читайте тут.

Антитромбин III

Регулирует образование факторов свертывания, их функциональную активность. Играет огромную роль в инактивации, торможении естественного процесса. Причем соотношение обратное: много соединения — медленнее коагуляция.

Уровни вещества представлены в таблице такими:

Возраст	Норма антитромбинв в %
Новорожденные	55-90
До 1 месяца	60-90
До 1 года	70-135
1-6 лет	100-130
6-12 лет	95-135
11-16 лет	96-125
16 лет и старше	65-125

Что касается причин повышения:

Панкреатит.

• Заболевания поджелудочной железы, пищеварительного тракта.
• Менструальный цикл.
• Беременность.
• Метаболические расстройства.
• Недостаток витаминов.
• Состояния после операций.

Показатель снижается в следующих случаях:

• Тромбоз.
• Сепсис.
• Рак на любой стадии.
• Нефропатии.
• ТЭЛА. Когда происходит закупорка легочной артерии.

• Массивные ожоги. Степень нарушения зависит от объемов поражения толщи кожи
• Колиты, воспалительные процессы со стороны кишечника.
• Врожденные аномалии и расстройства.

Свертываемость крови зависит от антитромбина: чем его больше, тем ниже скорость коагуляции и наоборот.

D-димер

Важный лабораторный показатель. Речь идет о химическом фрагменте, который остается после распада факторов свертывания. Норма D-димера: 0-0.55 мкг на мл крови.

Что касается причин повышения уровня:

• Тромбозы.
• Травмы.
• Перенесенные операции.
• ДВС.
• Нарушения работы печени.
• Рак.
• Инфекции.
• Инфаркт миокарда.

Факторы снижения уровня:

• Некоторые формы авитаминоза.
• Анемии.

Падение показателя встречается исключительно редко.

Именно эти позиции присутствуют в расширенной коагулограмме

На них обращают пристальное внимание

Симптомы пониженной свертываемости

Медики точно установили признаки, свидетельствующие о наличии проблем у пациента со свертываемостью крови. Ими являются:

• беспричинная чрезмерная кровоточивость любых, даже незначительных ран
• быстро появляющиеся на теле синяки и гематомы, которые иногда сопровождаются носовыми кровотечениями
• кровоточивость десен
• при любом кровотечении сильное затруднение при остановке крови

К видимым признакам низкой свертываемости крови можно так же отнести возникновение мелких гематом в местах незначительных ушибов. Если это происходило всегда, то причиной, скорее всего, является болезнь Виллебранда.

Причины повышенной свертываемости крови

Ускоренное свертывание может появиться на фоне различных инфекционных болезней, особенно при развитии сепсиса. При этом в крови образуются целые конгломераты из бактерий и лейкоцитов, что само по себе увеличивает густоту крови, а также приводит к активации факторов свертывания.

Гормональные нарушения в организме способствуют увеличению количества тромбоцитов в кровеносных сосудах. Из-за этого они слипаются между собой, формируя тромбы. Зачастую так происходит у женщин, принимающих противозачаточные гормональные таблетки без учета всех противопоказаний.

При обезвоживании различного происхождения кровь теряет свою жидкую составляющую. Поэтому, несмотря на сопровождающую это состояние анемию , она становится более вязкой и сгустки формируются очень быстро.

При малоподвижном образе жизни наступает замедление кровотока в сосудах, в основном в сосудах нижних конечностей, тем самым создаются предпосылки к повышению свертываемости.

Диагноз устанавливают с помощью таких анализов крови, как свертываемость по Ли-Уайту, тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, уровень фибриногена и другие.

Показания для сдачи анализа

Коагулограмма позволяет выявить нарушения свертываемости крови, установить время кровотечения и другие важные показатели.

Исследование имеет следующие показания:

• подготовка к любым оперативным вмешательствам;
• заболевания сосудов, в том числе варикозная болезнь и тромбофлебит;
• патологии печени;
• аутоиммунные нарушения;
• болезни сердца, высокий риск развития инфаркта, ИБС;
• употребление антикоагулянтов;
• подбор дозировки средств, которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию;
• использование гормональной контрацепции;
• применение гирудотерапии, определение риска кровотечений;
• беременность, подготовка к родам.

Определять свертываемость крови рекомендуется не только при прямых показаниях, но и с профилактической целью. С возрастом повышается риск тромбообразования и развития сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых заканчиваются летальным исходом. Сегодня каждый человек может сдать анализ на свертываемость крови по направлению участкового терапевта, кардиолога или другого профильного специалиста.

В этом видео много полезной информации о свертывании крови и важности этого защитного механизма

Причины отклонений от нормы

Вследствие различных патологий скорость свертывания может быть выше или ниже нормы. Отклонение в меньшую сторону встречается реже. Оно обусловлено дефицитом витамина К, болезнями печени, уменьшением числа тромбоцитов, гемофилией, сепсисом.

Прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, также вызывает снижение скорости гемостаза. Такое отклонение опасно вероятностью возникновения внутренних кровотечений. При лечении патологии, как правило, назначается гормонотерапия для стимуляции выработки тромбоцитов, а также витаминный комплекс.

Обратите внимание!

Высокая скорость гемостаза наблюдается при переизбытке витамина К, гипервозбудимости, стрессах, высоком содержании адреналина, повышении температуры тела.

Рост показателя вызывают:

• беременность;
• заболевания печени;
• атеросклероз;
• инфекции;
• гормональный сбой.

Патология имеет ряд симптомов: головные боли, усталость, боли в конечностях, венозные узлы. Высокая скорость гемостаза вызывает сужение сосудов, нарушение кровообращения, образование и отрыв тромбов, что может привести к летальному исходу. Для снижения активности тромбоцитов и нормализации показателя назначают прием Аспирина и Гепарина.

Гемостаз — важная защитная функция организма человека. Он устроен так, что при отсутствии патологий кровь в целых сосудах жидкая, а в поврежденных — сворачивается

Важно, чтобы этот баланс был нерушим. Отклонения от нормы требуют лечения, в особенности повышение скорости свертывания, т.к. тромбоз представляет большую опасность, нежели кровотечения

тромбоз представляет большую опасность, нежели кровотечения.

Как происходит свертывание крови в норме?

Поддержка нормального уровня свертываемости крови — это рефлекторная защитная реакция организма от невозместимой кровопотери при травмах, физиологических кровотечениях у женщин при менструациях и в родах.

Что влияет и от чего зависит этот процесс, можно проследить на примере небольшого пореза пальца. Любая травма влечет повреждение целостности сосудов. Чтобы кровь не вытекла струей, в месте разрыва образуется сгусток или тромб. Он служит «пробкой» и прекращает опасное кровотечение.

Механизм свертываемости базируется на физико-химическом состоянии плазменного белка — фибриногена. Имея волокнистое строение, он задерживает в своих «сетях» тромбоциты и эритроциты, способен изменять растворимую форму на нерастворимую и превращаться в сгусток под влиянием особого фермента — тромбина.

Но тромбина в циркулирующей крови нет. Его нужно синтезировать из белка протромбина, для этого необходима печень.

Процесс синтеза происходит из кровяного тромбопластина. Ионы кальция способствуют этой реакции в качестве катализатора. Тромбопластин образуется в результате повреждения тканей или при разрушении клеток крови под влиянием факторов свертывания по сложной схеме.

Для свертывания, кроме перечисленных веществ, нужны:

• антигемофильные глобулины (отсутствие в организме вызывает гемофилию);
• взаимодействие с нервной системой (боль повышает показатель);
• выработка адреналина надпочечниками.

Время свертывания крови в норме

Существует ряд методов определения время коагуляции. Для применения способа по Сухареву, каплю крови помещают в пробирку и ждут, когда она выпадет в осадок. При отсутствии патологии, продолжительность свертывания составляет 30 – 120 секунд.

Свертываемость по Дуке определяют следующим образом: производят прокол мочки уха и через 15 секунд промокают область прокола специальной бумагой. Когда кровь не будет появляться на бумаге, значит коагуляция произошла. В норме время свертывания по Дуке от 60 до 180 секунд.

При определении свертывания венозной крови пользуются методикой Ли-Уайта. Необходимо набрать 1 мл крови из вены и поместить в пробирку, наклонить под углом 50°. Проба заканчивается, когда кровь не вытекает из колбы. В норме продолжительность свертывания не должна превышать 4-6 минут.

Время свертывания может увеличиваться при геморрагическом диатезе, врожденной гемофилии, недостаточном количестве тромбоцитов, при развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других заболеваниях.

Что собой представляет система свертывания человеческой крови?

Механизм свертывания крови, или гемокоагуляция, – сложный процесс, состоящий из нескольких последовательных фаз и отвечающий за прекращение кровотечений при нарушении целостности сосудов. Наряду с сосудисто-тромбоцитарным гемостазом и фибринолизом процесс свертывания – важнейший этап функционирования гемостаза организма.

В результате гемокоагуляции кровь преобразуется из жидкого состояния в желеобразное вплоть до образования тромба. Подобная трансформация возможна благодаря переходу белка фибриногена, растворенного в плазме крови, в нерастворимый фибрин, который образует своеобразную сеть из нитей, задерживающих клеточные элементы крови.

За регуляцию процесса гемокоагуляции отвечает гуморальная и нервная системы. Касаясь вопроса, какие клетки участвуют в процессе свертывания крови у человека, следует отметить, что главная роль в нем отводится тромбоцитам, хотя непосредственное участие принимают все форменные элементы

Благодаря тромбоцитам уплотняется структура образовавшегося сгустка крови, который ускоряет заживления раны посредством стягивания краев и снижает шанс заражения, что важно для здоровья животного и человека. Эффективность механизма зависит от взаимодействия 15 веществ (факторов) крови, относящихся к классу белков

Важно! У физически здорового человека с нормальной свертываемостью после повреждения сосудистой стенки механизм гемокоагуляции запускается практически сразу. Формирование тромба происходит в пределах 8 минут

Ассоциации с нарушениями фибринолиза

1) Если говорить об опасных связках, это такие полиморфизмы, как PAI-1, FXI, FXIII, FXII, PLAT и ген фибриногена. Если говорить о полиморфизмах сосудистого тонуса, это ангиотензинпревращающий фермент.

2) Группы крови (все плохие, кроме первой);  Частота аллелей для европейской популяции:

3) Если говорить об антителах к фосфолипидам, то АТ против бета2GP1 и аннексина V, двух факторов, которые играют важную роль в нормальном фибринолизе.

4) Нерастворимые комплексы фибрин-мономеров (РКФМ). То есть это уже фибрин, только не успевший дальше полимеризироваться и пока еще растворимый. Этот показатель напрямую связан с активностью тромбина, и значительное повышение — плохо. Если первая цифра 4 (4,0-4,9) — нормально для беременности, они всегда более высокие с конца первых недель беременности, но если больше 5 — значит высокая активность тромбина, значит его лучше аккуратно притушить назначением гепаринов.

Для  того,  чтобы  не пропустить серьёзные  осложнения  беременности, необходимо  комплексное обследование  комбинации  гемостаза ,  диагностики аутоиммунных проблем иполного спектра  полиморфизмов гемостаза.

Чем опасно нарушение?

Кровь со сниженной способностью к свертываемости часто еще называют «жидкой». Это связано с тем, что она «более текучая», в результате чего кровотечение даже из небольших ранок может долго не останавливаться.

READ Покажет ли рак общий анализ крови при онкологии?

Так, люди с пониженной способностью к коагуляции входят в группу риска и могут пострадать от значительной кровопотери из-за ран, которые для человека с нормальной свертываемостью не опасны.

Различают 3 степени тяжести кровопотери:

Значительная кровопотеря может привести к летальному исходу.

К пациентам с пониженной свертываемостью крови обычно относятся более внимательно, учитывая возможные риски.

У таких людей период реабилитации после различных травм (или операций) длится дольше, а хронические заболевания протекают тяжелее.

Видео:

Возникновение кровотечений вследствие воспалений внутренних органов для таких людей намного опаснее, чем для тех, у кого процессы коагуляции протекают нормально.

Плохая свертываемость крови при беременности грозит ранней отслойкой плаценты и возможными осложнениями во время и после родов.

Нередко у женщин и мужчин с «жидкой кровью» отмечается склонность к пониженному давлению, повышается опасность кровоизлияния в мозг и возникают частые кровотечения из носа.

Плохая свертываемость крови у ребенка может сказаться и на иммунитете, подрывая защитные функции организма и делая малыша более уязвимым перед различными заболеваниями.

READ Возрастные нормы гемоглобина у мужчин