Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем узи

Ход процедуры

LHP — малоинвазивный метод лечения, подразумевающий подкожно-подслизистую лазерную вапоризацию внутренних геморроидальных узлов. Процедура выполняется в операционной клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском» под общей анестезией (наркозом) с помощью лазерного аппарата Ceralas фирмы BIOLITEC, Германия.

Вокруг ануса делается 3-4 насечки около 0,5 см, через которые световод со стеклянным термопрочным наконечником проводится в полость геморроидального узла. Далее посредством серии импульсов, каждый длительностью 3 секунды, идёт постепенная обработка геморроидальной ткани лазерной энергией. В результате происходит коагуляция и последующее склерозирование геморроидального узла

При этом очень важно, чтобы врач точно определил площадь обрабатываемой поверхности, мощность и длительность лазерного излучения, чтобы не повредить слизистую. Продолжительность операции — 20-30 минут

При наличии осложненной формы заболевания лазерную геморроидопластику возможно сочетать с иссечением наружных геморроидальных узлов, анальных трещин, папиллом, мелких полипов прямой кишки, кондилом.

Проктологические операции, выполняемые с помощью лазера Ceralas BIOLITEC в клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском»:

лазерная геморроидопластика
 

Лазер CERALAS E15W/1470NM, Biolitec, Германия

LHP — лечение внутреннего геморроя лазером. Полностью устраняет симптоматику, связанную с увеличенными внутренними геморроидальными узлами и их обострением: боль и дискомфорт в прямой кишке, в заднем проходе, кровотечения, выделения слизи, зуд, явления дерматита.

FiLaC — лечение транс- и экстрасфинктерных параректальных свищей. Решает проблемы, связанные с хроническими глубокими параректальными свищами, которые раньше приходилось лечить только оперативными методами, что влекло за собой обширное травмирование и долгое восстановление.

SiLaC — лечение эпителиальных копчиковых ходов и пилонидальных кист. Самый деликатный способ лечения, не требует полного раскрытия свища, что значительно уменьшает сроки заживления и дискомфортных ощущений у пациентов и, соответственно, приводит к более быстрому восстановлению.

Возможные побочные эффекты и осложнения

1. Болевой синдром

Боль – неприятный побочный эффект любой операции, поэтому после хирургического вмешательства врач назначит обезболивающие средства. Принимать их следует в указанной врачом дозе.

При этом следует помнить, что боль – сторожевой пес организма, сообщающий об опасности. Обязательно сообщите врачу, если:
•  болевой синдром не снимается стандартными средствами;
•  боль меняет свой характер (становится пульсирующей, отдающей и т.п.);
•  болевой синдром сопровождается другими симптомами неблагополучия (слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Изменение характера болевого синдрома, повышение интенсивности боли и появление дополнительных симптомов могут свидетельствовать о развитии осложнений.

2. Инфекционно-воспалительные процессы

Наиболее частое осложнение хирургических вмешательств – инфицирование раны с ее последующим нагноением. Такому развитию событий способствует как наличие раны, так и снижение иммунитета после операции (любое вмешательство – стресс для организма).

При иссечении геморроя ситуация усугубляется тем, что раневая поверхность находиться в заселенной микробами прямой кишке, через которую транзитом проходят наполненные бактериями каловые массы.

Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к образованию абсцесса (гнойника), к интоксикации вследствие попадания токсинов микроорганизмов в кровь или даже к сепсису (заражению крови).

Для предупреждения развития инфекции врачи регулярно проводят туалет послеоперационной раны и назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. При возникновении гнойника, его вскрывают хирургическим методом.

3. Расхождение швов

Расхождение швов чаще всего развивается в результате травмирования послеоперационной раны твердыми каловыми массами. Профилактика подобного осложнения заключается в специальной диете.

По показаниям врачи могут рекомендовать некоторое время воздерживаться от пищи, чтобы отсрочить первый стул

Еще одна мера предосторожности – смягчающие кал медицинские препараты

Данное осложнение чаще всего возникает в ранний послеоперационный период. В зависимости от конкретной ситуации проблему могут решать при помощи хирургического вмешательства или консервативно.

Расхождение швов чревато присоединением инфекционного процесса и/или развитием других более редких осложнений.

4. Задержка кала и мочи

Послеоперационная задержка мочи, как правило, имеет рефлекторный характер. Это осложнение развивается преимущественно у мужчин. В таких случаях врачи используют катетер для своевременного опорожнения мочевого пузыря. В дальнейшем пассаж мочи полностью восстанавливается.

Привычная задержка кала может возникнуть в результате страха пациента перед болью при дефекации. Описаны случаи хронических запоров и даже «психологической» непроходимости кишечника. Подобное осложнение легко поддается лечению «мягкими» слабительными.

Тем не менее, следует учитывать, что задержка кала после операции – симптом многих опасных осложнений. Поэтому, если появляется склонность к запорам, необходимо обращаться за помощью к врачу.

5. Другие осложнения

Осложнения при иссечении геморроидальных узлов встречаются нечасто. Некоторые патологии, как правило, развиваются на фоне инфекционно-воспалительного процесса, расхождения швов или других осложнений.

Относительно редко после операции по удалению геморроя возникают:
•  прямокишечные свищи (аномальные сообщения между прямой кишкой и другим органом и/или поверхностью промежности);
•  тромботические осложнения (тромбоз или тромбофлебит нижней полой вены);
•  кровотечения;
•  тромбоэмбории (закупорка магистральных артерий, оторвавшимся тромбом);
•  сужения анального канала.

Все описанные патологии поддаются лечению. При свищах и кровотечении понадобиться хирургическая операция, а сужения анального канала чаще лечатся механическим растяжением.

Обязательно сообщите доктору при неожиданно появившихся отеках – это может быть симптомов тромбофлебита нижней полой вены. Такое осложнение требует экстренных мероприятий.

Чтобы уберечься от осложнений при хирургическом вмешательстве, достаточно выполнять все рекомендации врача.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит категория сложности?
Категория сложности зависит от стадии геморроя, анатомо-функциональных особенностей. Стоимость лечения повышается, когда одновременно с удалением геморроя производится удаление трещины заднего прохода и свища прямой кишки.

Какое необходимо обследование перед госпитализацией?
Перед операцией по поводу геморроя необходимо выполнить обследование толстой кишки, которое включает:

• аноскопию
• ректороманоскопию
• .

Исследования необходимо выполнять для исключения новообразований и других заболеваний толстой кишки. Стандартное лабораторное обследование, а также и рентгенографию органов грудной клетки можно выполнить в клинике ЦЭЛТ в течение одного дня.

Нужна ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Вечером накануне манипуляции и утром перед манипуляцией выполняется очистительная клизма или вместо клизмы используется препарат «микролакс».

Послеоперационная реабилитация
После выписки из стационара больной нуждается в амбулаторном наблюдении в течение 3-4 недель. Рекомендации по режиму питания индивидуальны, направлены на профилактику запоров. При выписке врач дает подробные рекомендации по диете и режиме труда, а также при необходимости по лекарственной терапии. Большие физические нагрузки исключаются в течение 2-4 недель.

Может ли возникнуть рецидив после заболевания?
Эффективность лечения зависит от многих факторов, в том числе от опыта хирурга, от клинической картины, от наличия слабости венозных клапанов, от генетических особенностей, от внешних факторов. Шансы на полное выздоровление после радикальной операции составляют около 95% (рецидивы могут возникать лишь в 5% случаев).

Причины появления геморроя

Нарушение кровоснабжения в заднем проходе может случиться, если чрезмерно тужиться, а также из-за застоя венозной крови. Все это вкупе способствует увеличению геморроидальных узлов, из-за чего они выпадают наружу. Обычно больной обращается к врачу за помощью лишь после случившегося.

Теория механического появления геморроя предполагает, что образование геморроидальных узлов наступает при смещении анальных валиков ближе к выходу из прямой кишки.

Гемодинамическая теория утверждает, что геморрой возникает и развивается по причине нарушения системы кровообращения. Кровоток из вен, движущийся в обратном направлении, вызывается изменением внутрибрюшного давления (при беременности или натуживании) и застоем венозной крови, что в конечном итоге грозит переполнением геморроидальных узлов кровью.

Запишитесь на прием

Узнайте подробнее о том, как подготовиться к обследованию
у колопроктолога, позвонив по телефону 8 (862) 266-00-72
или закажите Обратный звонок

Какие операции выполняют при геморрое

Оперативное лечение показано при хроническом заболевании с симптомными узлами, то есть при наличии клинических проявлений и вне зависимости от степени выраженности. При первой степени, когда пациент только предполагает неблагополучие в области заднего прохода, а найти источник проблемы — узел непросто из-за его малости, тоже возможно кровотечение, поэтому и в этой довольно благополучной клинической ситуации после курса медикаментозной терапии необходимо поставить вопрос об операции.

При всех остальных степенях геморроидального процесса, от второй до четвертой, хирургическое вмешательство — главный радикальный способ лечения, а выбор хирургических методик очень широк.

Все операции подразделяют на вмешательства стандартного объёма, подразумевая обновлённые классические операции, и инновационные малоинвазивные, выполняемые с минимальным внедрением вглубь тканей, с применением новых технологий и оборудования.

Восстановительный период

Лечение геморроя лазером не требует длительного восстановительного периода. На несколько часов после операции пациент остается под наблюдением, после чего он может покинуть клинику.

К услугам пациентов ОН КЛИНИК в Москве – внимательный персонал и комфортабельные палаты, оборудованные всем необходимым. Вы будете чувствовать себя уютно и спокойно, как дома.

После операции лечащий врач расскажет об ограничениях, которых необходимо придерживаться, и об особенностях соблюдения гигиены аноректальной зоны. Чтобы процесс восстановления после вмешательства проходил как можно более комфортно для пациента, необходимо следовать всем рекомендациям врача, придерживаться определенной диеты и употреблять больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, при отсутствии противопоказаний включать в рацион кисломолочные продукты. Для правильной работы желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять больше жидкости. Соблюдение рекомендаций лечащего врача – возможность быстро вернуть утраченное качество жизни.

Своевременное обращение к врачу – залог эффективного лечения

К врачу-колопроктологу необходимо обращаться при любых болезненных ощущениях и дискомфорте в области заднего прохода. Если есть ощущение жжения, зуда, кровь после и во время дефекации, ощущение инородного тела в области ануса – есть вероятность развития геморроя. Вылечить геморрой на ранней стадии значительно легче! Лечение лазером, как и многие другие малоинвазивные методики, эффективнее на ранних стадиях заболевания. Лазерная вапоризация проводится на1-3 стадий геморроя. Несвоевременность обращения может привести к развитию ряда тяжелейших осложнений, среди которых:

• непрекращающееся кровотечение из заднего прохода, приводящее к большой кровопотере;
• гнойный процесс в окружающей задний проход подкожной клетчатке;
• трещины заднего прохода, трудно поддающиеся лечению;
• недостаточность сфинктера заднего прохода, приводящая к недержанию газов и кишечного содержимого;
• острый тромбоз геморроидальных узлов, нередко провоцирующий омертвление их тканей.

Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее вернете утерянное качество жизни.

Врачи центра колопроктологии ОН КЛИНИК имеют богатый опыт помощи пациентам с таким заболеванием как геморрой, даже при запущенной стадии помогут справиться с проблемой и избежать развития осложнений. Большое преимущество ОН КЛИНИК – это собственная лаборатория и диагностическое отделение с новейшим оборудованием, позволяющим оперативно и точно выявлять и лечить болезнь. Прием ведут проктологи-мужчины и проктологи-женщины, чтобы пациенты не испытывали дискомфорта и могли довериться полностью, ведь расположение пациента к доктору – существенный плюс в процессе лечения. Об этом свидетельствуют отзывы благодарных пациентов.

Как проходит лазерное лечение геморроя?

Удаление геморроя лазером — это по сути небольшая операция, проводимая в амбулаторном порядке и не требующая госпитализации в клинику.

Обезболивание (наркоз) выполняется посредством внутривенной анестезии. По этой причине, лазером можно безопасно лечить геморрой у пациентов даже с определёнными факторами риска. Операция практически не имеет противопоказаний.

В процессе операции геморроидальные узлы удаляются (испаряются) с помощью лазера. Иссекая и удаляя геморроидальный узел, лазерный луч сразу же останавливает возможное кровотечение из мелких сосудов, поэтому швы не используются. Лазерные методики удаления геморроя полностью исключают риск повреждения мышц сфинктеров. При выборе данной методики, исключаются осложнения, при которых пациент не мог бы контролировать стул или газы после операции лазером.

Иногда внутренний и внешний геморрой разделяются «мостиком» перианальной кожи. В этом случае мы испарим (вапоризуем) внутренний геморрой с помощью широкоугольного лазерного луча и удалим внешний геморрой с помощью режущего луча. Это дает нам большую широту хирургического действия, которая недоступна при хирургическом удалении геморроя.

Теперь вы можете понять, что удаление геморроя лазером существенно безопаснее и малоинвазивнее, используемых на данный момент классических методик геморроидэктомии.

Преимущества лазерных операций при геморрое:

• Эффективность достигает 98%
• Длительность операции около получаса
• Не повреждаются окружающие ткани
• Не сопровождается кровотечением
• Практически отсутствует болевой синдром
• Быстрый период реабилитации
• К привычному образу жизни пациент возвращается через 1-2 недели

Противопоказания к операции на геморрой:

• острые и хронические воспалительные заболевания анального канала
• онкопатология прямой кишки
• острые респираторные вирусные заболевания
• гипертоническая болезнь II ст и выше

Удаление геморроя лазером подходит не всем пациентам. После консультации врача колопроктолога, Вы можете выбрать и выполнить и альтернативные методики лечения геморроя в Кемерово.

Например, дезартеризация геморроя методом HAL-RAR, классическая геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана, лигирование геморроидальных узлов и др.

1. • С вами будут работать опытные врачи — проктологи, владеющие лазерными методиками лечения
2. • В распоряжении наших врачей современное оборудование для малоинвазивного лечения заболеваний прямой кишки
3. • Адекватное обезболивание обеспечат наши высококвалифицированные анестезиологи
4. • Сжатые сроки подготовки к операции и реабилитации
5. • Больничные листы на весь период нетрудоспособности.

В нашей клинике практикуется самый современный метод удаления геморроя — лазером

Геморрой это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Чаще всего геморрой проявляется периодическим кровотечением, и выпадением узлов из анального канала с частым воспалением. В следствие появления болевого синдрома при воспалении, человек не может опорожнить кишечник от каловых масс. Геморроидальная болезнь широко распространенное заболевание в современном мире: 75 % трудоспособного населения страдает данным заболеванием 

Лазерное удаление геморроя 

Ранее любая хирургическая методика геморроидэктомии была сопряжена с болью, независимо, каким инструментами выполняется удаление узлов, ультразвуковым скальпелем или аппаратом Liga-Sure. В нашей клинике операции проводятся безболезненно с помощью диодного лазера и современной технологии HAL RAR. Пребывание на больничной койке составляет от 10 часов до суток. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет от одного до пяти дней.

Поэтому современные технологии HAL RAR и лазерное удаление геморроя совершили переворот в лечении геморроидальной болезни.

Самым передовым методом хирургического лечения в проктологии является лазер. При проведении операции с помощью лазера происходит спаивание (сварка) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала, соответственно, не требуется наложения швов на рану. Так как швы отсутствуют, соответственно и отсутствуют боли в послеоперационном периоде.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов.

Так как во время операции происходит выпаривание ткани геморроидального узла без повреждения здоровой слизистой этого узла. Данная слизистая оболочка остается жизнеспособной и происходит более быстрое заживление послеоперационного участка.

Деструкция геморроидального узла начинается с его ножки. При этом в зоне деструкции формируется очаг «белой денатурации» тканей без нарушения анатомической целостности покрова и кровотечения, а объем внутреннего узла во время манипуляции уменьшается в 3-4 раза.

При 3-4 стадиях геморроя лазерное удаление комбинируется с геморроидпексией, истечением избытка перианальной дермы над зоной деструкции и шовным лигированием геморроидальных артерий.

Преимущества удаления геморроя лазером 

• Малотравматичность.
• Проведение операции без наложения швов и как следствие, отсутствие болезненных ощущений в послеоперационном периоде.
• Дополнительная дезинфекция в месте очага воздействия лазера.
• Предотвращение возможных кровотечений.
• Заживление без воспалительных явлений в области воздействия лазера.
• Короткое время оперативного вмешательства.
• Сокращение сроков выздоровления.

Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологических заболеваний в клинике «Семейная».

Хирургическое лечение геморроидальных узлов

При невозможности мало травмирующих малоинвазивных вмешательств и заболевании 3-4 степени прибегают к классическим операциям, обновлённым современными медицинскими технологиями с высокотехнологичным оборудованием.

Применяются несколько модификаций геморроидэктомии — удаление узлов и геморроидопексия — фиксация узлов и стенки прямой кишки, предотвращающая выпадение наружу. Оба варианта вмешательства высоко результативны, но требуют наркоза, чреваты продолжительным восстановлением и могут сопровождаться осложнениями.

Удаление узлов — геморроидэктомия производится обычным скальпелем и лазером, аппаратом ультразвуковые ножницы и аппаратным коагулятором тканей. В любом случае суть вмешательства заключается в фиксации геморроидального узла с последующим его отсечением и перевязкой или «прижиганием» его основания

Все варианты геморроидэктомии обладают равной эффективностью и мало различается процент осложнений, но аппаратные вмешательства имеют меньшую продолжительность, что немаловажно для послеоперационного самочувствия, процесс реабилитации тоже сокращается

Степлерная геморроидопексия, называемая по имени её разработчика «операция Лонго», отличается от стандартной методики удаления узлов не только тем, что ткани прошиваются специальным аппаратом — степлером, при ней иссекается избыток слизистой оболочки прямой кишки и края скобками подшиваются к подлежащим тканям, что изменяет кровоснабжение по геморроидальной кровеносной сети. Частота осложнений одинакова с геморроидэктомией, но боли после операции менее интенсивны и восстановление протекает скорее.

Преимущества удаления геморроя лазером

Лазерный метод – это выгодная альтернатива классической хирургической геморроидэктомии. В отличие от скальпеля, луч лазера позволяет щадяще без боли разрезать и коагулировать различные ткани в амбулаторных условиях. Помимо контролируемого режущего свойства, лазер обладает способностью стерилизации обрабатываемого поля и коагуляции сосудов, что предотвращает инфекционные осложнения и кровотечения.

Лечение геморроя лазером имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости госпитализации;
• безболезненность;
• короткая длительность процедуры;
• быстрый результат;
• возможность проведения при любой стадии и локализации;
• возможность одновременного лечения нескольких патологий;
• минимум противопоказаний;
• отсутствие последствий;
• быстрые сроки реабилитации.

При наличии трещин и свищей лазерная операция позволяет одновременно произвести восстановление тканей.

Симптомы геморроя

Признаками данного заболевания могут являться:

• кровотечения анального отверстия, в большей мере после акта дефекации. Кровь имеет не темный цвет, а ярко-алый;

• выпадения геморроидальных узлов из анального отверстия наружу. Иногда этот симптом ошибочно принимают за выпадение прямой кишки. Для постановки правильного диагноза врач назначает проведение полного обследования прямой кишки – процедуру ректороманоскопии;

• болезненные ощущения при опорожнении кишечника. Если вовремя не вылечить заболевание, боли могут появляться при ходьбе, в сидячем положении и в состоянии покоя;

• выделения слизи, что приводит к ощущению жжения и зуда кожи в этой области;

• постоянные ощущения незавершённости акта дефекации;

• сфинктеры, которые не способны держать кал.

Какие малоинвазивные операции возможны при геморрое

Спектр вмешательств достаточен, большинство можно выполнять без общего наркоза, но с адекватной анестезией. Не требуется длительного пребывания в стационаре и довольно редки послеоперационные осложнения.

В амбулаторных и госпитальных условиях на отдельно отграниченные геморроидальные узлы специальным аппаратом накладывают два кольца из латекса, а процесс перевязки носит название «лигирование». Отчасти это напоминает бытовавшую в советское время перевязку ножки папилломы суровой ниткой, лишённая кровоснабжения бородавочка отмирала, образуя нежный рубчик. У большинства пациентов при лигировании достигаются хорошие результаты, но лечение сопряжено со значительной болезненностью. При одномоментном наложении колец на несколько узлов хуже переносимость и выше вероятность рецидива заболевания, поэтому лечение разбивается на несколько подходов — этапов.

Более результативно и менее болезненно проходит введение нескольких миллилитров склерозирующего вещества внутрь геморроидального узла. Особенно эффективно склерозирование при значительной кровоточивости. При правильном послеоперационном ведении пациента можно полностью исключить болевой синдром.

Практически аналогично проводится тепловая коагуляция узлового образования в нескольких точках с помощью инфракрасного лазера, занимающая считанные минуты. Инфракрасная фотокоагуляция застарелых выпадающих узлов не покажет хорошего результата, но эффективна при начальных степенях и кровоточивости, хоть и не так, как склерозирование.

Самый результативный малоинвазивный способ заключается в прекращении кровоснабжения узла за счёт прошивания тканей или самих питающих сосудов — дезартеризации. Манипуляция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии, показывающей выраженность кровотока в тканях в момент вмешательства. Разработано несколько модификаций дезартеризации. Буквально на следующий день пациент может уйти домой, потому что боли весьма скромные, а воспаление не характерно.

Методы терапии

После визуального осмотра и проведения обследования, наш врач подберет подходящий метод лечения. На 1-2 стадии иссечение геморроя не требуется. Проктолог выпишет местные лекарственные препараты, уменьшающие боль, воспаление и кровоточивость геморроидальных узлов. Используются лекарства, чтобы нормализовать венозный отток, рекомендуют диету и изменения в образе жизни.

При 3-4 стадии вам подберут оперативное лечение геморроя. В нашей клинике используются малоинвазивные щадящие методы и операции, которые доказали свою эффективность. К малоинвазивным способам относятся:

• инфракрасная коагуляция – облучение очагов инфракрасным спектром может применяться на 1-2 стадии
• криодеструкция – воздействие раствором жидкого азота
• лигирование латексными кольцами – перетяжка геморроидальных узлов у основания
• биполярная коагуляция – воздействие электрическим током на измененные сосуды
• лазерное лечение – локальное воздействие лазером
• склерозирование – введение в вену веществ, вызывающих ее склеивание
• наложение лигирующих швов – нитями прошивается основание выпячивания, в нем снижается кровоток, эффективно при 2-3 степени болезни

Удаление геморроя хирургическим путем мы рекомендуем проводить на 4 стадии, когда узлы самостоятельно не вправляются в прямую кишку и есть риск их воспаления и ущемления. Если у вас диагностирована такая форма заболевания, врач подберет метод оперативного лечения в зависимости от формы патологии, локализации расширенных вен и сопутствующих осложнений.

Стоимость удаления венозных образований завит от способа, который рекомендует врач, используемых лекарственных средств, анестезиологического пособия и срока пребывания в клинике.