Лечение молочной железы

Признаки мастопатии

Все указанные абзацем выше проблемы ВОЗ считает причиной мастопатии — когда под воздействием этих гормональных изменений в молочной железе происходит стимуляция железистой ткани (пролифирация),  а после прекращения стимуляции — избыточно пролиферирующие ткани гибнут с образованием кист, после чего — образованием рубцовой ткани. В итоге в груди появляются множественные кисты, а соединительная ткань обеспечивает фиброз.

Всё это приводит к повышению плотности молочных желёз и возникновению болей — сначала перед менструацией, а при нестабильном цикле — может и не зависеть от него.

Боли при мастопатии никогда не бывают односторонние и точно локализованные: болит вся грудь, справа и слева, может где-то чуть сильнее (например, в верхненаружных квадрантах — где больше железистой ткани), но ВСЯ! Она беспокоит лёжа и стоя, не меняясь от положения тела.

Если признаки мастопатии появились или усилились на фоне приёма гормональных препаратов (контрацептивы) — значит они подобраны неправильно — согласуйте их приём с гинекологом.
Лечиться при этом параллельно у маммолога — абсурдно.

Если боль имеет локальный характер — с одной стороны и можно точно показать её место, а в этом месте не определяется никаких уплотнений — скорее всего она связана с межрёберной невралгией из-за гиподинамии и проблем с грудным отделом позвоночника. Такая боль будет проходить в зависимости от положения тела (наклоны вправо-влево, прогнуться, лечь-встать) и неопытные специалисты и пациенты часто путают её с мастопатией. По результатам обследований груди (маммография, УЗИ) при ней тоже ничего не находят.

Лечение болей в молочных железах

Учитывая высокую частоту заболеваемости раком молочной железы, мы рекомендуем не оставлять без внимания такой симптом как боль. Даже если она не доставляет сильного физического дискомфорта, появляется циклично и быстро уходит, лучше показаться врачу и сделать маммографию.

Обследование не принесёт никакого вреда, зато поможет убедиться в отсутствии патологий. Если вы обнаружили уплотнения, не спешите паниковать. Эмоциональные стрессы – один из предполагаемых факторов, провоцирующих образование опухолей разной природы.

Существует несколько диагностических методов – УЗИ, маммография, МРТ, которые позволяют детально изучить структуру молочных желез и близлежащих тканей и установить причину возникновения болевой реакции.

Любые маммологические патологии, в том числе и рак груди на ранней стадии, поддаются лечению, поэтому, впервые испытав приступ боли в молочных железах, запишитесь на консультацию к маммологу.

Что делать, если обнаружили уплотнение в груди?

Первое, что нужно обязательно сделать – записаться на прием к маммологу. Чтобы найти причину формирования уплотнения, поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических процедур:

• Маммография – это рентген молочной железы в двух проекциях, который особенно информативен в отношении женщин старше 45 лет. Дело в том, что в молодом возрасте в груди преобладает железистая ткань и увидеть образование сложно. С годами же в железе появляется много жировой ткани, которая хорошо проводит рентгеновские лучи.
• УЗИ молочных желез – проводится преимущественно в молодом возрасте. В основе метода лежит визуализация структур органа и его размеров в результате отражения тканями ультразвука. При наличии уплотнения исследование наглядно покажет его форму, размер, консистенцию и наличие или отсутствие капсулы.
• Галактография — это разновидность рентгенодиагностики, при проведении которой в протоки молочной железы вводят ретнгенконтрасное веществ. Это позволяет диагностировать уплотнения внутри протоков.
• Пункция молочной железы – под контролем УЗИ специальной иглой берут кусочек подозрительной ткани и проводят в дальнейшем гистологическое исследование. Метод довольно точный, дает понимание о природе образования.

Стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдёт»?

Сейчас, когда Вы раздумываете над тем, что это может быть, стоит обратиться к врачу или,
раз не болит, то «само пройдёт», важно узнать о том, что:

1. Большую часть опухолей молочной железы можно обнаружить при самоосмотре
   груди. Вы это уже сделали – горошина в Вашей груди уже повод для того, чтобы обратиться к маммологу.
2. Чаще всего обнаруженная опухоль молочной железы (8 из 10) является
   доброкачественной и не несёт жизни женщины никакой угрозы. Но Вы не можете
   убедиться в этом на 100% без специалиста. Решение – обратиться к маммологу.
3. Злокачественное образование молочной железы можно излечить в 9 из 10 случаев, если оно будет диагностировано на ранних стадиях. Ещё один повод для обращения к врачу.

Три факта, дающих надежду, один совет – обратиться к специалисту незамедлительно в
любом случае.

Вывод:

Если Вы обнаружили у себя уплотнения на коже, под кожей молочной железы и т.п.,
которые никак себя не проявляют, следует немедленно обратиться к специалистам.
Помните, более раннее обращение к врачу может спасти Вам жизнь и предупредить
развитие заболевания. Чем моложе организм, тем агрессивнее протекает
злокачественная патология за счет активных метаболических процессов.
Соответственно, имеет неблагоприятный прогноз.

Возможные заболевания

Эндометрит – заболевание, которое сопровождается внутренним воспалительным процессом в матке. Главная причина заболевания состоит в попадании в организм женщины различных вирусов. Например, стрептококки, пневмококки, стафилококки могут попадать в женский организм после проведения аборта либо же тяжелых родов.

По каким признакам можно определить эндометрит:

• коричневые выделения до и после месячных на протяжении длительного срока;
• болевой синдром во время месячных;
• высокая температура на протяжении менструального цикла;
• ослабленность организма женщины.

Если данное заболевания хроническое, то температура не будет повышаться. Проблемой эндометрита является то, что он возникает незаметно, и его очень тяжело выявить на ранних стадиях возникновения.

В основном женщины обращаются за помощью к специалисту только в том случае, когда выделения не прекращаются длительный период времени.

Нужно очень тщательно следить за состоянием организма во время месячных. Раньше времени не нужно поднимать тревогу, но и тянуть до последнего тоже не рекомендуют. Лучше всего регулярно обращаться за консультацией к гинекологу, дабы избежать осложнений.

Наличие эндометрита впоследствии может привести к бесплодию.

Эндометриоз – заболевание из гинекологической области, которое вызывается увеличением клеток эндометриоидных тканей, иначе говоря, это доброкачественные опухоли внутри женских половых органов. Эндометриоз – довольно распространенное заболевание. Оно чаще всего поражает женщин, которые готовы к созданию семьи и рождению ребенка. Их возраст может колебаться от 20 до 40 лет.

Как опознать эндометриоз:

• срок месячных длится больше чем десять дней;
• сильные, резкие боли внизу живота;
• наличие коричневых выделений до и после менструации.

Если болезнь не начать лечить вовремя и правильно, то возможно возникновения бесплодия. Для того чтобы вовремя обнаружить эндометриоз, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет лапароскопию (тщательное изучение все органов брюшной полости за счет прокола их стенок) и УЗИ (специальная ультразвуковая диагностика всех жизненно важных органов женщины). Часто рекомендуют сдавать анализ крови на выявление онкологических маркеров.

Если вовремя начать борьбу с болезнью и придерживаться правильного гормонального лечения либо перенести хирургическое вмешательство, то это увеличит возможность для женщины выносить и родить собственного малыша.

Развитие такого заболевания, как гиперплазия, может быть причиной наличия выделений из влагалища. Если болезнь диагностировать поздно, то возможно возникновение злокачественной опухоли.

В основном выделения из влагалища не имеют никакого запаха. Они могут возникнуть только в случае контакта с воздухом, а также быстро распространяющегося числа бактерий.

Если выделения имеют неприятный запах, то это может говорить о наличии в женском организме вредных бактерий. Если существуют сомнения на счет наличия венерических болезней, то лучше всего будет обратиться к венерологу и пройти курс обследований.

Внематочная беременность еще одна из причин возникновения коричневых выделений до и после менструаций. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо выполнить специальную операцию, в результате которой извлекается плод, расположенный в неправильном месте. Если возможно выявить внематочную беременность на ранних сроках, то есть вероятность избежать оперативного вмешательства.

Употребление противозачаточных гормональных таблеток может значительным образом влиять на возникновение длительных коричневых выделений до и после месячных. Перед их приемом лучше всего будет проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наименее вредные препараты для организма.

Очень часто коричневые выделения могут быть у девочек, которые еще не достигли периода полового взросления, в менструальное протекание цикла, а также спустя много лет в периоды менопаузы. В каждом случае причины могут быть различные.

Когда девочка растет и приближается время для первых месячных, выделения из влагалища также очень часто появляются. Поэтому стоит заранее подготовить девочку, чтобы она не испугалась.

Причины

Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.

Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.

Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

• Различные виды мастопатии.

• Кисты молочной железы.

• Опухолевые процессы молочной железы.

• Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.
 

Настораживающие признаки патологии

Большинство девушек и женщин регулярно жалуются, что у них болит грудь перед месячными. Чаще всего это связано с изменением гормонального фона. Однако существуют признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу:

• наличие неподвижного и плотного образования, спаянного с кожей;
• кровянистые и иные выделения, возникающие при надавливании на сосок;
• появление ямочек, складок и участков «гусиной кожи»;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• боль, сопровождающаяся покраснением и отёчностью.

Если дискомфорт не проходит более 2-3 недель – это тоже повод насторожиться. А ещё более «тревожным звоночком» считается быстрое увеличение опухоли.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона «неполезные» продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.

Как лечить мастопатию

Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты),  плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).

Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

Наш Центр — одно из немногих учреждений города, в котором удалить опухоль из груди (фиброаденому, кисту, папиллому, гинекомастию) можно по полису ОМС, ДМС или платно.

Удаление доброкачественной опухоли груди можно выполнить из различных разрезов: над опухолью, по границе тёмной части соска (ареолы), по границе молочной железы (ближе к подмышке), по складке под молочной железой. Выбор — за пациенткой.

Некоторые женщины перед операций волнуются, что после операции у них будет дефицит ткани молочной железы в месте удаления опухоли. Мы всегда применяем технику перемещения ткани молочной железы, чтобы равномерно заполнить дефицит ткани. Если же этого будет недостаточно — у нас в арсенале есть метод липофиллинга, позволяющий восполнить дефицит объёма.

При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: «А не рак ли это?».
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.

Если при поднятых руках в месте опухоли появляется втяжение или площадка кожи (как на первом и третьем снимках), если сосок при поднятых руках втягивается внутрь железы (как на втором снимке) или искривляется в сторону опухоли (как на третьем фото) — поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:

Если над опухолью появилось втяжение кожи — тоже поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) — выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.

Даже если вы перед сдавите свой сосок и выдавите из его протоков кровь, как на фото ниже — скорее всего это будет доброкачественный процесс — папиллома протока, а не рак молочной железы.

Уплотнения в груди – виды

Если ткань меняет плотность в одной груди – формируется одностороннее новообразование. Патология наблюдается в двух железах – это двухсторонние уплотнения. По характеру они разделяются на ациклические и циклические, возникающие из-за активности специфических веществ.

Молочная железа – орган, на развитие которого влияют гормоны. Поэтому железистая ткань груди способна менять структуру на протяжении всех фаз менструального цикла:

• новообразования циклического генеза – чаще появляются в фазе созревания и выхода из яйцеклетки желтого тела. Процесс не патологический, обусловлен колебанием уровня гормонов во время месячных. Уплотнения не требуют лечения, рассасываются самостоятельно;
• ациклические образования – появляются в любой день цикла, требуют точной диагностики, имеют разные причины возникновения.

Иногда структура тканей груди меняется под воздействием употребления гормональных контрацептивов. Причина – активное вещество препарата способно задерживать жидкость, из которой формируется плотная область на груди. Возник дискомфорт – стоит поменять медикаменты.

Особенности операции

Подкожная мастэктомия‏‎ может проводиться несколькими разными способами, отличающиеся типом разреза. Хирург должен выбрать оптимальный метод, исходя из физиологических особенностей пациента.
Разрез должен быть такого размера, чтобы дать возможность удалить онкологическое образование вместе с окружающим слоем жировой клетчатки и лимфоузлами.

При проведении подкожной мастэектомии женщина может одновременно сделать коррекцию груди путем качественного заживления хирургического разреза. Нужно отметить, что во время процедуры происходит полное иссечение железистых тканей, расположенных в подмышечной, подключичной и подлопаточной зонах. Сосок с ареолом остается нетронутым. Это позволяет исключить возможность рецидива онкологического заболевания

Другой важной особенностью данной операции является проведение обязательного курса лучевой терапии. Данный курс позволяет стопроцентно удалить раковые клетки, которые могли остаться после проведения операции

Лучевая терапия начинается сразу после заживления разреза и продолжается в течении полутора месяцев по несколько сеансов в неделю.
Для возвращения груди прежнего объема используются окружающие мышцы, которые можно перемещать без опасения нарушения кровообращения. В тех случаях, когда объема мышц недостаточно, могут быть использованы силиконовые протезы. Как видно, операция может решить сразу две задачи: терапевтическую и косметическую.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

• ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
• до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 – жировая;
• толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
• млечные протоки однородные, без расширений;
• железистые и жировые дольки не деформированы;
• соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

• Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
• Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
• Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
• Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
• Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
• Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
• Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
• Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
• Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

Маммография или УЗИ, что лучше

Многие женщины задают вопросом, какая из двух диагностических процедур является лучшей

В процессе сравнивания им следует обращать внимание на такие параметры:

• причинение вреда здоровью;
• информативность;
• болезненность;
• точность.

Врачи не рекомендуют женщинам, не достигшим сорокалетнего возраста, проходить маммографию. Это связано с высокими рисками облучения, так как диагностика проводится посредством специального рентгенологичного оборудования.

Беременным и кормящим матерям маммографию назначают крайне осторожно, при наличии серьёзных оснований. Но, несмотря на то, что рентгенологическое обследование вреднее ультразвукового, с его помощью специалистам удаётся оценить состояние тканей, расположенных в молочных железах

Именно поэтому эта методика предпочтительнее при исследованиях внутрипротоковых образований

Но, несмотря на то, что рентгенологическое обследование вреднее ультразвукового, с его помощью специалистам удаётся оценить состояние тканей, расположенных в молочных железах. Именно поэтому эта методика предпочтительнее при исследованиях внутрипротоковых образований.

В каком возрасте необходимо обследовать молочные железы

УЗИ молочных желёз можно начинать делать с восемнадцатилетнего возраста. В дальнейшем, до достижения пятидесятилетия, девушкам достаточно один раз в год проходить ультразвуковое обследование.

После 50-ти лет диагностика должна выполняться дважды. При наличии показаний и врачебных назначений УЗИ может проводиться чаще.

На какой день цикла делают УЗИ молочных желёз

Чтобы диагностическая процедура дала максимально точные данные, пациенткам необходимо делать УЗИ в первой половине менструального цикла. Лучшим временем для посещения больничного учреждения являются 8-10 сутки.

При вычислении дня для ультразвукового обследования стоит учитывать и уровень эстрогенов. Например, если менструальный цикл пациентки составляет 28 дней, то на УЗИ ей следует идти с 6 по 12 сутки. Если месячный цикл женщины превышает 28 дней, то УЗИ можно проводить в промежутке между 8 и 14 сутками.

Беременным и кормящим матерям

В период вынашивания плода железы изменяют свою структуру, объем и соответственно форму, так как готовятся к процессу лактации. В груди у будущих мамочек могут появляться уплотнения различного характера, которые нельзя оставлять без внимания.

При любых подозрениях беременным следует идти на приём к гинекологам, которые проведут осмотр и при необходимости перенаправят их к другим узкопрофильным специалистам.

Женщинам во время менопаузы

При климаксе пациентки могут в любой день цикла записываться на УЗИ. Это обусловлено тем, что железы у них уже утратили свою функциональность: стало стремительно увеличиваться количество жировых тканей, прекращена подача тестостерона и эстрогена.

Как часто можно проводить обследование

Если врач видит основания для проведения повторного УЗИ, он предоставляет своей больной направление

При этом не важно, что не так давно уже выполнялось обследование. Пациентка будет направляться на УЗИ столько раз, сколько нужно для постановки точного диагноза либо для контроля лечения

УЗИ молочных желёз во время месячных можно или нет

Во период критических дней врачи могут направлять больных на аппаратное обследование при наличии таких показаний:

• из соска появились выделения, имеющие гнойную, кровянистую консистенцию;
• покраснение;
• отёчность;
• высокая температура;
• мастит;
• гормональная контрацепция;
• ухудшение самочувствия;
• признаки интоксикации;
• опухолевые процессы;
• заболевания гинекологического плана;
• замена имплантов.

Опухоль груди

Если при биопсии доброкачественной опухоли молочной железы выявлена пролифирация или атипия — это всего лишь настораживающий фактор: при этом процессе риск рака выше, чем без него (максимум в 4 раза).
Без пролиферации и атипической гиперплазии при всех доброкачественных опухолях молочной железы — папилломе, фиброаденоме, кисте, ФАМ или ФКМ — риск рака не выше, чем у всех других женщин. 

• Операции при фиброаденоме
• Лечение кист молочных желез
• Папиллома молочной железы

• Операции при гинекомастии
• Пластические операции при доброкачественных заболеваниях груди

Мастит или воспаление молочной железы

Методы диагностики опухолей

Раз в месяц женщина должна проводить самообследование в домашних условиях. Осуществлять пальпацию лучше в двух позах:

Молочные железы ощупываются кончиками пальцев по спирали от периферии к центру. Верхняя граница периметра осмотра проходит по ключице, а нижняя – под складкой груди.

Однако для получения более точных данных необходимо обратиться к врачу.

Маммолог Бондарь А.В. использует в ходе обследования следующие методы диагностики:

1. Первичный осмотр. Врач задаёт пациенту вопросы о симптомах, осуществляет пальпацию, определяет тип, вид и характер изменений. При необходимости назначает анализы и направляет к другим специалистам: гинекологу, эндокринологу и т.д.
2. УЗИ. Этот безболезненный метод позволяет более точно выявить характер и локализацию уплотнений.
3. Маммография. Заключается в применении рентгеновского изучения для определения вида и распространённости опухоли.
4. Биопсия. Представляет собой исследование образцов ткани из молочной железы. Процедура проводится с помощью шприца под местной анестезией. Обычно назначается при подозрении на злокачественную опухоль.

Дополнительно маммолог-онколог может назначить дуктографию (введение в организм контрастного вещества), анализ на гормоны, генетическое исследование. Как правило, для проведения диагностики госпитализация пациентки не требуется.

Опухоль молочной железы

Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики. 

Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.

Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!

Приводит ли ФАМ к раку молочной железы

Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что «этот ФАМ у неё давно» (притупляя тем самым бдительность врача).

При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.

Фиброаденома, папиллома протока, киста с разрастаниями внутри — не являются фиброаденомотозом. Это — доброкачественные опухоли молочной железы.

Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:

• Фиброаденома молочной железы
• Киста молочной железы
• Цистаденопапиллома (папиллома протока) молочной железы
• Гинекомастия
• Пластические операции при доброкачественных заболеваниях груди
• Консультация маммолога
• Мастит — воспаление молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

• Пластические операции при доброкачественных заболеваниях груди
• Фиброаденома
• Киста железы
• Папиллома молочной железы
• Воспаление молочной железы
• Гинекомастия

Анализы и диагностика

Если женщина обнаружила в груди уплотнение, или же такое образование было выявлено в процессе обследования, ей необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом и обязательно пройти все исследования, которые он назначит.

В ходе консультации врач, прежде всего, проводит детальный опрос, чтобы получить ответы на ряд важных вопросов

В частности, важно выяснить, сколько времени присутствует уплотнение в груди, болезненно ли оно, вызывает ли дискомфорт уплотнение в груди перед месячными, проявляется ли перед месячными боль и др. Кроме того, специалист определяет, имеют ли место другие сопутствующие симптомы – сильная усталость, потеря массы тела и др

Врачу важно узнать и о семейном анамнезе.

Далее врач проводит осмотр, определяя изменения кожных покровов, наличия выделений из соска.

В ходе пальпации определяется размер образования, его однородность, подвижность, мягкое оно или твердое. Также определяется болезненность уплотнения.

Также врач проводит пальпацию лимфоузлов над ключицей и подмышками, определяя, увеличены ли они, и проявляется ли болезненность. После этого назначается ряд исследований.

• Ультразвуковое исследование – позволяет определить особенности уплотнения.
• Аспирация – применяют, если подтверждено, что уплотнение является кистой. В образование вводится шприц с иглой и удаляется содержимое. Его исследуют, чтобы определить, нет ли там раковых клеток. Однако такое исследование проводится только в том случае, если жидкость мутная, кровянистая, или же уплотнение сохраняется после аспирации.
• Маммография – проводится при наличии твердых уплотнений.
• Тонкоигольная или толстоигольная биопсия – проводят для взятия образцов из тканей молочной железы. Взятые в процессе биопсии материалы направляются на гистологическое исследование.
• Открытая биопсия – проводится разрез на коже, через который удаляется уплотнение или его часть.
• Анализы на предмет определения гормонального фона.
• Цитологическое исследование отделяемого из груди.

Как лечат фиброаденому

Маммолог, получив результаты, прибегает к следующим видам лечения:

Наблюдение за динамикой роста новообразования подходит в нескольких случаях:

• Размеры уплотнения не превышают двух сантиметров.
• Фиброаденома – гормонозависима и хорошо реагирует на гормональное лечение.
• Опухоль не растет.

Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, грудь болит или обнаружены раковые клетки, требуется хирургическое вмешательство.

Одним из видов операции может быть энуклеация, где опухоль иссекается из молочной железы. И второй вид – секторальная резекция. Иссечение проводится локально, на определенном участке. Ноособенно популярны малотравматичные вмешательства:

• Радиочастотная абляция, при которой узел разрушают радиоволнами. Операция проходит под контролем УЗИ.
• Криотерапия — воздействие на опухоль жидким азотом, поставляемым к опухоли через тонкий зонд.

После операции нужно очень тщательно следить за собой, чтобы не пропустить образование новых узлов.