Ювенильный ревматоидный артрит
Содержание:
- Признаки болезни
- Частые вопросы по заболеванию
- Причины возникновения ювенильного артрита
- Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Диагноз ЮИА
- Причины развития ювенильного артрита у ребёнка
- Причины
- Лечение юношеского артрита с системным началом
- Диагностика
- Симптомы
- Методы лечения
- Диета при ювенильном артрите
- Что это такое?
- Что такое ювенильный артрит?
- Лечение ювенильного артрита
- Разновидности ювенильного артрита
- Отчего возникает ревматоидный артрит?
- Симптомы юношеского артрита с системным началом
- Какие виды терапии бывают?
- Диагностика ювенильного артрита
Признаки болезни
Симптомы ювенильного идиопатического артрита зависят от формы протекания. Врачи выделяют группу признаков, характерных практически для каждого отдельного случая ЮИА. К общим симптомам относятся:
- Лихорадка, повышение температуры тела;
- Появление сыпи;
- Отечность, болезненность и скованность в суставах;
- Увеличение лимфатических узлов (чаще на шее);
- Гиперемия в области пораженного сустава.
Определить симптоматику тяжелее у малышей, они не могут объяснить взрослому причину беспокойства
У маленьких детей следует обращать внимание на походку, детский идиопатический артрит выдает хромота, неуклюжесть, скованность в колене после сна
Симптоматика идиопатического ювенильного артрита
Частые вопросы по заболеванию
Артрит и артроз в чем разница?
Артрит – это воспаление сустава, а артроз – результат обменных нарушений.
Можно ли делать массаж при артрите?
По назначению врача и только на стадии реабилитации или во время ремиссии.
Берут ли в армию с артритом?
Все зависит от состояния сустава. Не берут в армию с костными деформациями, а также при наличии острого воспалительного процесса.
Можно ли при артрите греть суставы?
Это может решить только лечащий врач, так как все зависит от формы и вида артрита. Точно нельзя греть при гнойном процессе и после травмы.
Воспаление суставов – серьезное заболевание. Без своевременно оказанной медицинской помощи оно может привести к инвалидности. Поэтому при первых признаках артрита нужно обращаться к врачу. Специалисты клиники «Парамита в Москве помогут вам в любом случае, даже если вы годами страдали от болей в суставах. Приходите и убедитесь в этом сами!
Литература:
- Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации // РМЖ. 2002. Т. 10. № 6. С. 294–302.
- Korpela M., Laasonen L., Hannonen P. et al. Retardation of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis by initial aggressive treatment with disease–modifying antirheumatic drugs: five–year experience from the FIN–RACo study // Arthritis Rheum. Vol. 50. Р. 2072–2081.
- Smolen J.S., Aletaha D., Machold K.P. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis. Best Pract. Res // Clin. Rheumatol. 2005. Vol. 19. Р. 163–177.
Причины возникновения ювенильного артрита
Определить точные причины развития заболевания непросто, ведь каждый случай индивидуален и имеет ряд особенностей анамнестической картины.
Исследования, проводимые отечественными и зарубежными учеными, позволили определить, что основными факторами развития ювенильного артрита является наследственная предрасположенность, а также наличие в организме инфекционных агентов и аутоиммунных нарушений.
Среди наиболее часто встречающихся причин развития ювенильной патологии можно выделить:
- вирусные и бактериальные возбудители;
- травма суставных тканей;
- систематическое переохлаждение организма;
- негативное влияние длительного воздействия солнечной радиации.
Стоит отметить, что инициатором болезни может стать активное воздействие одного или нескольких факторов в сочетании с генетической предрасположенностью.
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
Список литературы:
- https://osteomed.su/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit/
- https://www.eskulap.top/pediatrija/juvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-juia/
- https://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/idiopaticheskij-artrit.html
- https://sustavlive.ru/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij.html
</td></tr></tbody>
Диагноз ЮИА
Так как точная причина ЮИА неизвестна, ни один метод исследования не может обнаружить болезнь. Врачу приходиться проводить многоступенчатые диагностические меры, которые включают:
Анализ особенностей и продолжительность симптомов — отек суставов или боль должны быть стабильны в течение 6 недель.
Анализ семейного анамнеза — хотя и редко, но если близкие члены семьи страдают артритом, это повышает риск его развития.
Лабораторные анализы — анализ крови на вещества, связанные с аутоиммунными проблемами; в том числе антитела. Другой тест, называемый СОЭ, анализирует, насколько быстро кровяные клетки оседают на дно пробирки, и помогает определить присутствие воспаления. Анализы крови также используются для исключения других сходных заболеваний, таких как болезнь Лайма, волчанка или некоторые формы рака.
Ультразвуковое исследование суставов — выявление ультразвуковых признаков артрита;
Проведение рентгенографии — используется для выявления аномалий костных или мягких тканей.
Причины развития ювенильного артрита у ребёнка
Точные причины развития ювенильного артрита пока неизвестны медикам, но предположительно данная болезнь развивается на фоне некоторых неблагоприятных факторов:
- ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию в организме ребёнка;
- чрезмерно активная работа иммунной системы, что может повлечь характерный сбой в функциональности всего организма;
- переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение ребёнка под воздействием ультрафиолетовых лучей в жаркое время года;
- вакцинация, нарушение графика прививок;
- предрасположенность к артритам на генетическом уровне;
- травмы конечностей.
Причины
Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:
- инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
- аллергии;
- нарушение обмена веществ;
- травма;
- недостаток витаминов (авитаминоз);
- недостаточное поступление в организм питательных веществ
- заболевания нервной системы;
- нарушения в работе иммунной системы;
- чрезмерная нагрузка на суставы;
- неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
- избыточный вес;
- нарушения в работе эндокринной железы;
- генетическая предрасположенность;
- укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
- переохлаждение организма (гипотермия);
- некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.
Симптомы артрита
Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьируется от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.
Вторичные симптомы:
- утренняя скованность,
- опухание,
- покраснение кожи,
- повышение местной температуры в зоне воспаления,
- ухудшение двигательной активности больного,
- ограничение его подвижности,
- формирование стойких деформаций суставов.
Важно помнить, что первые признаки артрита проявляются болями. На начальных стадиях они выражены слабо, в острый период особо выражены, а при хроническом артрите могут меняться (слабовыраженные на сильновыраженные и наоборот)
Как было сказано выше, признаки могут различаться при разных видах заболевания.
Виды артрита |
Симптомы |
Реактивный |
|
Ревматоидный |
|
Инфекционный |
Характеризуется:
Определить тип инфекции можно при помощи анализов. |
Подагрический приступ |
|
Псориатический |
Отличительными особенностями псориатического артрита являются поражение:
|
Остеоартрит |
|
Травматический артрит |
Лечение юношеского артрита с системным началом
Направлено, в первую очередь, на сохранение функции суставов и минимизацию системных проявлений. Назначаются НПВС, системные кортикостероиды, иммунодепрессанты, генноинженерные биологические препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов
Важное значение имеют ЛФК и трудотерапия. Всем детям оформляется инвалидность, при необходимости проводится обучение на дому; противопоказано введение вакцин, γ-глобулина, иммуномодуляторов
Большинство детей с СЮА, на фоне адекватной терапии, способны вести нормальный образ жизни.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Адалимумаб (селективный иммунодепрессант). Режим дозирования: вводится подкожно; детям с 13 до 17 лет 40 мг 1 раз в 2 недели, детям с 4 до 12 лет препарат назначают в дозе 24 мг/м2 площади поверхности тела. Продолжительность лечения не менее 12 недель.
- Тоцилизумаб (антитела моноклональные). Режим дозирования: детям с массой тела 30 кг в/в из расчета 8 мг/кг; детям с массой тела более 30 кг в/в из расчета 12 мг/кг. Частота введения — 1 раз в 2 недели.
Диагностика
Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:
- Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
-
Инструментальные исследования:
- УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
- рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
- МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
- артроскопия — исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).
Симптомы
Особенностью ювенильного ревматоидного артрита является многообразие клинических форм и симптомов заболевания.
По каким признакам можно заподозрить ювенильный артрит
Своевременное выявление ЮРА играет большую роль, так как позволяет предотвратить инвалидизацию ребенка.
Начальные признаки ювенильного артрита:
- слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит, иногда температура по утрам поднимается до высоких цифр, а затем спадает, подросток покрывается холодным потом;
- сыпь самого разного характера в области пораженных суставов, не сопровождается зудом;
- скованность движений по утрам, исчезающая днем, но чем младше пациент, тем труднее у него выявить этот симптом;
- припухлость и болезненность одного или нескольких крупных суставов (коленных, локтевых), болезненность выражена не так сильно, как у взрослых пациентов;
- жалобы на сердечные боли и одышку.
Симптомы разгара заболевания
Симптомы ювенильного ревматоидного артрита
В разгар ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков может длительно держаться лихорадка, сменяющаяся проливным потом.
Суставной синдром проявляется в виде поражения одного-двух крупных суставов. Над ними можно увидеть болезненную припухлость. Реже ювенильный ревматоидный артрит протекает с вовлечением в процесс мелких суставов. Они опухшие, но покраснения нет. Возможно воспаление шейных позвонков с болями в шее и нарушением ее подвижности.
Характерно поражение лимфатических узлов, они увеличиваются в размере, становятся плотными, безболезненными. Увеличение лимфоузлов часто сопровождается появлением сыпи в области коленей и локтей, а также по всему телу. Сыпь разнообразная, то появляется, то исчезает. Значительно ускоряется СОЭ.
Проявления системных (общих) поражений:
- сердце – возникают ноющие боли в левой половине грудной клетки и в животе, одышка, легкая синюшность кожных покровов;
- легкие – кашель, затрудненное дыхание;
- появляются боли в животе – признак вовлечения в процесс желудка и кишечника;
- печень, селезенка увеличены в объеме, безболезненны;
- почки – поражение протекает безболезненно, но со временем может нарушаться их функция;
- органы зрения – воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит);
- замедление роста.
Самые опасные симптомы ювенильного артрита
К таким симптомам относятся:
- быстрое поражение суставов и утрата ими функций;
- боли в сердце и выраженная одышка;
- длительный лихорадочный период.
Рекомендация врача: ребенку при наличии таких симптомов требуется немедленная медицинская помощь.
Методы лечения
Изучение ювенильного идиопатического артрита еще ведется, методики для лечения нет. При проведении терапии перед врачом стоят задачи:
- Купирование разрушительных процессов в суставах, других органах;
- Минимизация осложнений;
- Возврат ребенка к нормальной жизни в кругу сверстников.
Препараты, используемые в лечении, направлены на снижение болевых ощущений, воспалительных процессов в суставе. Лечение помогает нормализовать, увеличить подвижность суставов. Иногда при комплексной терапии в лечение внедряются мероприятия, процедуры, предупреждающие деформацию в поврежденных суставах, их разрушение.
Чтобы лечение было эффективным, участвует группа специалистов различных направлений: офтальмолог, хирург, ортопед, физиотерапевт, ревматолог.
Ребёнок у врача
Иногда для лечения артрита единственный вариант – хирургическое вмешательство. В таких случаях используются для замены специальные протезы, способные выполнять функции суставов. Благодаря хирургическим методикам, оборудованию можно восстановить внешний вид, подвижность стопы, колена.
Диета при ювенильном артрите
Правильное питание – важный этап в лечении и профилактики существующих заболеваний, в частности, патологий опорно-двигательного аппарата.
Диета при ювенильном артрите входит в обязательный терапевтический курс, содержание которого определяется лечащим врачом в целях снятия воспалений суставов и устранения неприятных симптомов.
Среди особенностей диетического питания стоит выделить:
- обогащение рациона растительной пищей, в целях восполнения запаса витаминов и минералов;
- ограничение потребления продуктов питания, способствующих выведению кальция;
- сокращение употребления объемов соли;
- использование щадящих способов приготовления пищи;
- отказ от алкоголя, сахара, газированных напитков и мучных изделий.
Что это такое?
Ювенильный идиопатический артрит нижних конечностей – обобщенное понятие для нескольких форм артрита, носящих хронический характер. Указанный вариант имеет схожие с остальными симптоматику, принципы лечения.
Причины возникновения артрита суставов до конца не изучены. Ведутся исследования в этом направлении, от болезни страдают дети. Специалисты выдвигают предположения. Некоторые ссылаются на плохую экологию. Другие – проявление наследственности.
Идиопатический артрит у ребёнка
Какой бы вариант заболевания не присутствовал, происходит поражение суставов с развитием воспалительных процессов. Нарушения в соединительной ткани приносят невыносимую боль малышу.
Что такое ювенильный артрит?
Юношеский, или по-другому – ювенильный артрит является разновидностью ревматоидного и представляет собой патологию, дегенеративно-дистрофические процессы которой поражают соединительные ткани человеческого тела, оказывая пагубное влияние на работу суставов, сердца и почек.
Наиболее часто встречается ювенильный артрит у детей и выявляется преимущественно в подростковом периоде и относится к категории наиболее распространенных ревматологических заболеваний детей. Согласно статистическим данным, пик заболеваемости приходится на период с 10 до 14 лет.
Бесконтрольное течение патологии может стать причиной ослабления общего состояния организма, а также резкому снижению иммунных способностей.
Лечение ювенильного артрита
Лечение патологии может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре.
Стационарное лечение требуется в ситуации, когда:
- существует подозрение на наличие заболевания, но диагноз еще не подтвержден;
- степень активности развития патологических процессов достигает среднего/высокого темпа;
- необходим контроль эффективности/безопасности применяемой терапии.
В ситуации, когда заболевание выявлено в раннем детстве (от 1 года до 4 лет), госпитализация – обязательна. Это обусловлено необходимостью скорейшего достижения ремиссии. В противном случае может наблюдаться задержка роста и развития ребенка.
Амбулаторное лечение используется в период ремиссии или низкой активности патологических процессов.
Физиотерапия, как метод лечения ювенильного артрита
Физиотерапевтические мероприятия проводятся параллельно приему медикаментозной терапии, а также в период ремиссии, для закрепления достигнутых результатов.
Ключевая цель физиотерапии – уменьшение воспалительных процессов в суставах, снижение болевого синдрома, а также активизация обменных процессов внутри суставных тканей.
Массаж, как метод лечения ювенильного артрита
Массаж является дополнительным средством борьбы с дегенеративно-дистрофическими процессами. Положительный эффект от процедуры ощутим на любой стадии заболевания.
Важно отметить, что сочетать массаж с физиотерапевтическими процедурами можно исключительно вне фазы обострения заболевания.
ЛФК при ювенильном артрите
Двигательная активность в виде ЛФК при ювенильном артрите – необходимый компонент лечения.
Комплекс упражнений должен быть подобран специалистом, с учетом стадии развития патологии, а также индивидуальных особенностей пациента.
Пренебрежение консультационными мероприятиями и советами лечащего врача могут привести к потере благоприятного эффекта терапии и усугублению состояния пациента.
Разновидности ювенильного артрита
В зависимости от имеющихся симптомов встречаются такие формы ювенильного артрита, как:
- пауциартикулярный – встречается в возрасте от 1 года до 6 лет, ассиметрично поражает крупных суставов;
- юношеский полиартрит серопозитивный – развивается у детей старше 8 лет, поражает суставы различного размера;
- юношеский полиартрит серонегативный – развивается в период до 15 лет, характеризуется многочисленными поражениями суставов (зачастую именно височно-челюстных и шейного отдела);
- с системным началом – не зависит от пола и возраста, поражает суставы, лимфоузлы и внутренние органы;
- идиопатический – этиология неустановлена.
Отчего возникает ревматоидный артрит?
Природа ревматоидного артрита лежит в инфекционно-воспалительных процессах. Правда, никто никогда не находил инфекционного агента: ни бактерий, ни вирусов, ни грибов — в поражённых суставах чисто, почти стерильно. Мало того, инфекция должна передаваться от кого-то и кому-то, но ревматоидный артрит не заразен. И даже антибиотики совсем не помогают и даже не используются.
Тогда почему возникла такая идея, что РА — инфекционно-воспалительный процесс? За это говорит острое начало заболевания. Но по большому счёту, остро может начаться не только инфекция, а много чего. Но вот второй повод «за»: повышение температуры и обильная потливость больше за инфекцию, а уж увеличение лимфатических узлов чётко укладывается в прокрустово ложе. Ну, до кучи можно присовокупить и картину крови, которую в анализах очень можно принять за воспалительную и инфекционную. И ещё, часто ревматоидный артрит развивается после некоторых инфекций: краснухи, герпетической или гепатита.
Есть предположение, что будто бы своя родная иммунная система вдруг начинает реагировать на родные ей суставы как на врага, будто это чужеродные бактерии, вирусы и внедряющиеся микроорганизмы. У больных РА нашли гены, которые меняют рецепторы на поверхности клеток, что иммунными защитниками распознаётся как чужак. То есть возникает агрессивная аутоиммунная реакция, разрушающая суставы и сосуды, а после — и кожу, и даже внутренние органы.
Вот так, с вывертом, наверное, и можно поддержать воспалительно-инфекционную природу ревматоидного артрита. Но за неимением никакого иного объяснения, до поры приходится пользоваться такой совсем не очевидной причиной развития болезни.
Симптомы юношеского артрита с системным началом
- острое начало;
- интермиттирующая лихорадка;
- пятнисто-папулезная, линейная сыпь на коже, не сопровождающаяся зудом;
- сыпь нестойкая, усиливающаяся на высоте лихорадки;
- нарушение частоты, глубины и ритма дыхания;
- боли в прекардиальной области;
- чувство тяжести в нижних отделах грудной клетки;
- частые пневмонии;
- отечность кистей рук;
- акроцианоз;
- мраморность кожного покрова;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- гепатоспленомегалия;
- артралгии;
- миалгии;
- олиго- и полиартриты;
- стойкие деформации и контрактуры суставов;
- иридоциклит.
Состояние здоровья пациентов с СЮА, в конечном счете, определяется артритом, который у части больных переходит в хроническую форму и персистирует уже после исчезновения системных проявлений и в редких случаях приводит к деструкции суставов и стойкой их деформации.
Какие виды терапии бывают?
После всестороннего обследования организма и уточнения диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее: традиционные методы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные способы.
</p>
Успех лечения зависит и от степени развития болезни, и от физических особенностей пациента.
Поэтому к каждому больному осуществляется индивидуальный подход, а лечение корректируется в зависимости от полученных результатов.
Традиционная терапия
Больному назначается прием обезболивающих препаратов и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Одновременно с этим обеспечивается полный покой. Больной сустав нельзя нагружать, иначе состояние пациента не удастся стабилизировать.
Если положительная динамика не проявляется, назначается прием глюкортикостероидов – лекарств, содержащих гормоны. Подросткам их назначают лишь в крайнем случае.
Помимо этого, назначаются хондропротекторы, содержащие вещества, стимулирующие восстановление гиалинового хряща, и витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов и минеральных веществ.
Чтобы сдержать «агрессию» иммунной системы против своих же клеток, применяются цитостатики – препараты базисной терапии, подавляющие процесс воспаления.
Физиопроцедуры
Что входит в это направления лечения, какие мероприятия проводятся? Чтобы снизить выраженность болевого синдрома, уменьшить отеки, ускорить кровообращение, а вместе с ним наладить обменные процессы в тканях, используются:
- лечение лазером;
- воздействие инфракрасными лучами;
- фонофорез (введение инъекций лекарственных веществ подкожно);
- электрофорез (лечение электрическими импульсами);
- магнитные токи;
- гидромассаж;
- грязевые ванны.
</p>
Такие мероприятия, как массаж и специальный комплекс упражнений, выполняются под строгим контролем специалиста
При любом неосторожном движении может возникнуть резкая боль, а это, в свою очередь, усилит процесс воспаления и отекания тканей
По той же причине нельзя проводить разогревающие процедуры при острых приступах.
Лечение заболевания дома
Это направление лечения включает прием лекарственных отваров, использование мазей для наружного применения, примочки, компрессы, ванны с настоями целебных трав.
Выраженного лечебного эффекта удается добиться с помощью простых рецептов:
- Сорвать несколько листьев репейника, положить их вверх той стороной, на которой виднеются выступающие прожилки. Надсечь их острым ножом или поставить на них горячую кастрюлю. Начинается процесс выделения сока. На эту сторону нанести тонкий слой свежего меда, обернуть листьями больной сустав, сверху закрыть пленкой, обмотать шерстяным полотном.
- Похожий компресс можно сделать, используя листья капусты. Их надо измельчить до состояния кашицы, в которую добавляется немного свежего меда. Остальные действия повторяются, как и в предыдущем рецепте.
- Листья брусники (1 ст. л.) и ягоду (1 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка в термосе и настоять в течение 1-2 часов. Принимать по 1/3 стакана профильтрованной жидкости перед завтраком, в обед и вечернее время.
Нельзя при лечении руководствоваться советами и опытом знакомых или своим собственным. Ведь на кону – здоровье и жизнь собственного ребенка.
Поэтому выбранные народные методы обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.
Также советуем почитать:
Согласно статистическим данным около 300 тысяч детей США страдают ювенильным идиопатическим артритом. В России – около 50 тысяч маленьких пациентов. Наиболее распространен олигоартикулярный вариант.
Диагностика ювенильного артрита
В целях тщательного обследования и постановки максимально точного диагноза, необходимо обратиться к хирургу, ревматологу, травматологу или терапевту, который в соответствии с имеющейся симптоматикой определит нужного специалиста.
Диагностика ювенильного артрита у детей и взрослых осуществляется в два этапа:
- лабораторная – включает в себя клинические, биохимические и иммунологические исследования;
- инструментальная – применение рентгенологического/ультразвукового исследования, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
По результатам диагностического исследования устанавливается диагноз и определяется оптимальный план лечения, с применением физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии.