Тройничный нерв — trigeminal nerve

Причины возникновения и симптомы неврита тройничного нерва

Тройничный нерв состоит из двух симметричных ветвей – на правой и левой сторонах лица. Каждая из них состоит из трех частей. Первая находится в области глаза, а также в зоне верхнего века и лба. Вторая часть находится в области щеки, верхней челюсти, верхней губы и крыла носа. Она имеет собственное название – это верхнечелюстной нерв.

Третья часть проходит в области нижней челюсти и губы. Она называется нижнечелюстным нервом.

Обычно неврит поражает одну отдельную часть левой или правой ветви нерва. Поэтому его симптомы имеют четкую локализацию – в области глаза и над глазом, в области щеки и верхней челюсти или в области нижней челюсти справа или слева.

Причиной воспаления тройничного нерва может быть его переохлаждение, сквозняк, холодный ветер или поток холодного воздуха (например, от кондиционера). Другие возможные причины – инфекция, повреждение при стоматологическом лечении, аллергическая реакция.

Возможно развитие неврита на фоне синусита (воспаления носовых пазух), гайморита, отита (воспаления среднего уха), пародонтита. Инфекционный фактор может быть местным (вирус герпеса) или общим (например, вирус гриппа).

Тройничный нерв состоит в основном из чувствительных волокон, поэтому главный симптом его воспаления – мучительная боль. Обычно это внезапные, острые приступы, которые продолжаются несколько минут. Возможны более короткие приступы длительностью несколько секунд.

Боль очень интенсивная, нестерпимая, стреляющая или жгучая, острая. По характеру она напоминает зубную, поэтому при ее первых появлениях человек зачастую обращается к стоматологу. Тот пролечивает подозрительные зубы, но боль не проходит. Это дает основание заподозрить неврит.

Это подозрение становится еще более явным при наличии сопутствующих симптомов – ограниченной подвижности мимических или жевательных мышц, частичном параличе лица, затрудненной речи, проблемах при жевании. Двигательные волокна тройничного нерва обеспечивают сокращения жевательных мышц. При неврите прохождение нервных сигналов нарушается. Отсюда двигательные нарушения, затруднения при еде, разговоре.

Другие симптомы, сопутствующие боли при неврите тройничного нерва – слезотечение, слюнотечение, снижение слуха, отечность в области воспаления, лицевые тики, мышечные судороги лица, насморк, потливость лица.

Лечение невралгии

Лечение невралгии – процесс длительный и непростой, но медики Клиники боли ЦЭЛТ знают, как провести его с максимальным положительным эффектом. Для этого применяется два метода лечения.

Консервативный метод лечения невралгии

Консервативное лечение предусматривает приём лекарственных средств:

• спазмолитиков;
• антиконвульсантов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• антихолинэстеразных препаратов;
• антидепрессантов;
• витаминов.

Очень важно правильно рассчитать дозировку лекарств (это делает врач) и осуществлять их приём регулярно (это функция пациента), поскольку только так можно достичь желаемого эффекта.
В комплексной консервативной терапии достичь хорошего эффекта помогают физиотерапевтические методы лечения – токи Бернара; иглорефлексотерапия; парафиновые аппликации и пр. Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении.

Хирургический метод лечения невралгии

Хорошо зарекомендовали себя следующие хирургические методы лечения:

• микроваскулярная декомпрессия корешка с применением имплантатов, предупреждающих компрессию на нерв;
• радиочастотная деструкция, которая предусматривает разрушение корешка нерва;
• стереотаксическая радиохирургия (подразумевает точечное воздействие на патологический очаг ионизирующим излечением с помощью аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож);
• баллонная компрессия (проводится без нарушения целостности кожных покровов) – в область узла тройничного нерва с помощью специальной иглы вводится проводник с баллоном на конце. Раздувая баллон, врач сдавливает нерв, что приводит к его разрушению и прекращению болевой импульсации.

• Мышечная дистония
• Невропатия лицевого нерва

Патология

Обычно Блоковый нерв поражается при воспалительных процессах основания мозга: арахноидитах, опухолях, артериальных аневризмах, каротидно-кавернозных соустьях, в области верхней глазничной щели и при стволовых энцефалитах. Изолированный паралич Б. н. встречается редко, чаще одновременно с Б. н. поражаются глазодвигательный и отводящий нервы. Верхняя косая мышца, а чаще блок, через который перекидывается ее сухожилие, может быть повреждена при ранениях и операциях на орбите. Врожденные параличи верхней косой мышцы встречаются редко. Чаще поражаются целые группы наружных мышц глаза. Причиной изменения самих мышц может быть их аплазия или гипоплазия, а также неправильное прикрепление сухожилий мышц к склере глазного яблока.

Рис. Направление зрительных осей при поражении левого блокового нерва (зрительная ось обозначена стрелкой): 1 — направление зрительной оси в левом глазу не совпадает с осью здорового глаза, из-за чего возникает двоение; 2 — при вынужденном наклоне головы к правому плечу, направление зрительных осей обоих глаз совпадает с рассматриваемым предметом, двоения нет. Стрелка над зрительной осью правого глаза указывает направление смещения зрительной оси.

При параличе Блокового нерва, иннервирующего в норме верхнюю косую мышцу, сокращение к-рой вызывает поворот глаза книзу и кнаружи, появляется вертикальное косоглазие, ограничиваются поля зрения и подвижность глазного яблока книзу, особенно в положении приведения глаза. Опускание глаза в положении отведения происходит в полном объеме за счет функционирующей верхней прямой мышцы. Больной ощущает двоение в нижне-внутренней половине поля взора. Двоение одноименное; мнимое изображение локализуется ниже по сравнению с истинным. Изображения больше расходятся одно от другого по вертикали при приведении глаза. Двоения больной избегает путем своеобразного поворота головы — книзу в сторону здорового глаза (рис.). При таком положении головы может сохраняться бинокулярное зрение (см.). Из-за длительного вынужденного положения головы иногда развивается сколиоз и кривошея.

Диагноз паралича или пареза Блокового нерва ставится на основании исследования двойных изображений. Исследование производится в темной комнате. Перед одним глазом больного в пробную очковую оправу ставится красное стекло. На расстоянии 2 м перед больным исследователь держит свечу, к-рую больной фиксирует. Передвигая свечу вверх, вниз, вправо и влево, больного спрашивают, сколько он видит свечей — две или одну. Парализована верхняя косая мышца того глаза, к-рым больной видит изображение, дальше отстоящее от средней линии.

Лечение должно быть направлено на устранение основной болезни.

Библиография: Меркулов И. И. Патология двигательного аппарата глаза, Многотомн. руководство по глазн. болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, кн. 1, с. 321, М., 1962; Clara М. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Сogаn D. G. Neurology of the ocular muscles, Springfield, 1956.

Клинические проявления невралгии

Для тригеминальной невралгии характерна лицевая боль, которая, как правило, наступает внезапно.

• Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком.
• Боль может наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или .
• Длительность приступа боли достигает нескольких секунд.
• Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель).
• Боль распространяется в те области лица, которые иннервируются тройничным нервом — нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба.
• Обычно боль односторонняя.
• Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день.
• В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще.
• Со временем без лечения приступы боли учащаются, а интенсивность их растет.

Болевой синдром может быть типичным и нетипичным:

• типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу;
• нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Диагностика невралгии

Диагностика невралгии в клинике ЦЭЛТ не вызывает затруднений, поскольку имеет целый ряд ярко выраженных признаков. Рассказывая о клинических проявлениях заболевания, пациенты стараются не касаться поражённой стороны лица, пребывают в напряжённом состоянии, поскольку ожидают развития нового приступа.

Проводятся исследования функции ветвей тройничного нервов, которые начинаются с оценки симметричности лица больного. Помимо этого, проводится ряд тестов, направленных на проверку вкусовых ощущений и чувствительности.

Для дополнительной диагностики патологических процессов в нервах лица проводится УЗИ нервов.

Лечение невралгии

Лечение невралгии – процесс длительный и непростой, но медики Клиники боли ЦЭЛТ знают, как провести его с максимальным положительным эффектом. Для этого применяется два метода лечения.

Консервативный метод лечения невралгии

Консервативное лечение предусматривает приём лекарственных средств:

• спазмолитиков;
• антиконвульсантов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• антихолинэстеразных препаратов;
• антидепрессантов;
• витаминов.

Очень важно правильно рассчитать дозировку лекарств (это делает врач) и осуществлять их приём регулярно (это функция пациента), поскольку только так можно достичь желаемого эффекта.
В комплексной консервативной терапии достичь хорошего эффекта помогают физиотерапевтические методы лечения – токи Бернара; иглорефлексотерапия; парафиновые аппликации и пр. Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении.

Хирургический метод лечения невралгии

Хорошо зарекомендовали себя следующие хирургические методы лечения:

• микроваскулярная декомпрессия корешка с применением имплантатов, предупреждающих компрессию на нерв;
• радиочастотная деструкция, которая предусматривает разрушение корешка нерва;
• стереотаксическая радиохирургия (подразумевает точечное воздействие на патологический очаг ионизирующим излечением с помощью аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож);
• баллонная компрессия (проводится без нарушения целостности кожных покровов) – в область узла тройничного нерва с помощью специальной иглы вводится проводник с баллоном на конце. Раздувая баллон, врач сдавливает нерв, что приводит к его разрушению и прекращению болевой импульсации.

• Мышечная дистония
• Невропатия лицевого нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Симптомы тройничной невралгии возникают на фоне сдавления корешка тройничного нерва мозжечковой артерией либо веной в области его входа в ствол мозга (артерия или вена пережимает нерв, либо оборачивается вокруг корешка), вследствие чего происходит повреждение оболочки нервных волокон.

Эта патология развивается чаще всего при воспалительных процессах слизистой носа, пародонта или других органов, которые приводят к сужению просвета канала, через который проходит нерв.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 3 200
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Помимо этого, тригеминальная невралгия может развиваться из-за:

• переохлаждения нервных волокон с последующими спазмами мимических мышц лица;
• сбоев в работе эндокринной системы;
• компрессий вследствие роста новообразований;
• патологий неврогенной и сосудистой природы;
• вируса герпеса;
• атеросклероза внутримозговых артерий.

Лечение неврита тройничного нерва

Тибетская медицина относит неврит тройничного нерва к болезням холода, когда особенно важно воздействовать на причину заболевания и устранить ее. Поэтому врачи «Тибета» не используют симптоматическое лечение противовоспалительными, противосудорожными или обезболивающими препаратами.. Вместо этого наша клиника предлагает методы восточной медицины, которые дают быстрые, устойчивые результаты с лучшим соотношением эффективности и цены

Комплексный сеанс продолжается 1-1,5 часа. Он включает несколько процедур. Перед тем как назначить индивидуальное лечение врач проводит диагностику, чтобы выяснить причину воспаления.

Вместо этого наша клиника предлагает методы восточной медицины, которые дают быстрые, устойчивые результаты с лучшим соотношением эффективности и цены. Комплексный сеанс продолжается 1-1,5 часа. Он включает несколько процедур. Перед тем как назначить индивидуальное лечение врач проводит диагностику, чтобы выяснить причину воспаления.

Иглоукалывание

Введение тонких игл в биоактивные точки лица снимает воспаление, отек и облегчает боль. С помощью этой процедуры врач восстанавливает прохождение нервных сигналов и нормальное сокращение жевательных, мимических мышц. Иглоукалывание быстро восстанавливает чувствительность пораженной области лица, устраняет онемение. Кроме того, акупунктура помогает улучшить кровоснабжение нервных тканей, их питание, восстановление.

Точечный массаж лица

С помощью тибетского массажа врач устраняет мышечное напряжение, спазмы лица, активизирует кровообращение, устраняет парез или паралич лица. Эта процедура оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.

Моксотерапия

Прогревание биоактивных точек лица и тела повышает иммунитет, активизирует восстановительные процессы, помогает лечить синусит и другие болезни, ставшие причиной неврита. Эта процедура облегчает лицевую боль, улучшает кровоснабжение нерва.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты укрепляют нервную систему, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное действие.

Фармакопунктура