Артериальное давление измеряйте правильно

Факты и вымысел

Некоторые люди полагают, что если у них нет симптомов, значит нет причин беспокоиться о своем артериальном давлении. К сожалению, это не всегда так.

При высоком артериальном давлении обычно нет никаких симптомов, пока это не приводит к серьезным осложнениям. Единственный способ узнать кровяное давление человека — это измерить его.

Многие считают, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как головные боли, нервозность, потливость и покраснение лица. Однако, по данным , гипертония зачастую не вызывает ни одного из этих признаков.

Симптомы, с которыми люди зачастую ошибочно связывают высокое кровяное давление, включают:

Головные боли и кровотечения из носа. Гипертония вызывает головные боли или кровотечения из носа только при опасно высоком кровяном давлении, которое известно как гипертонический криз. Это считается неотложным медицинским состоянием.

Головокружение: высокое кровяное давление не вызывает головокружение, хотя некоторые лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, могут вызвать у человека головокружение.

Покраснение лица: гипертония не вызывает покраснения лица, но человек может временно испытывать как высокое кровяное давление, так и покраснение лица от таких факторов, как стресс, алкоголь или острая пища.

Люди могут наблюдать симптомы высокого кровяного давления, когда показания внезапно превышают 180/120 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) — гипертонический криз.

Артериальное давление в различных группах

Высокое артериальное давление встречается у определенной группы людей чаще, чем у других. 

Мужчины

Согласно обзору 2015 года, мужчины в возрасте до 65 лет чаще страдают гипертонией, чем женщины, принадлежащие к той же возрастной группе.

Пожилой возраст

Возраст является неизбежным фактором риска развития высокого  артериального давления. Показания артериального давления выше 130/80 мм рт.ст. указывают на высокое  артериальное давление у пожилых людей.

Изолированная систолическая гипертензия — это тип высокого  артериального давления, возникающий в результате возрастного “затвердевания” артерий, проявляется высоким систолическим давлением (выше 130 мм рт. ст.) и диастолическим давлением ниже 80 мм рт. Врачи лечат этот тип гипертонии так же, как обычную гипертонию.

Осложнения высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление может вызвать незаметное, но прогрессирующее повреждение организма в течение нескольких лет, прежде чем у человека начнутся осложнения.

Некоторые осложнения высокого кровяного давления включают в себя:

• сексуальную дисфункцию;
• повреждение артерий и других кровеносных сосудов;
• сердечный приступ;
• сердечную недостаточность;
• ишемическую болезнь сердца;
• микрососудистое заболевание;
• ненормально утолщенную стенку левого желудочка, которая называется гипертрофией левого желудочка;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• аневризму и разрыв артерии;
• потерю зрения;
• заболевания почек, в том числе почечную недостаточность;

Авторы другого исследования утверждают, что высокое кровяное давление может повысить риск деменции.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.

Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

• прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
• использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
• если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
• если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

• используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
• храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
• разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.

Нормы сахара в крови по возрасту

Она приблизительно одинаковая для всех без исключения. Имеющиеся различия чаще всего незначительны. Показатели младенцев чуть ниже, чем у людей в возрасте.

Показатели сахара в зависимости от возраста

Получается, что диабет 2 типа предполагает, что норма сахара в крови до еды и после после 60 лет будет повышена. В этот период организм уже не справляется с функцией правильного использования глюкозы, поэтому показатели ее повышаются. Особенно это касается тех людей, которые страдают избыточным весом.

Показатели глюкозы от времени суток

Как уже было сказано выше, процесс приема пищи влияет на показания сахара. Он не одинаков на протяжении суток. Изменение его значений различно для больных и здоровых людей.

Нормы сахара

Еще к числу одних из важных коэффициентов, который необходимо учитывать, относится гликированный гемоглобин (HbA1c).

• Его значение позволяет уточнить наличие глюкозы за последние 2,5 – 3,5 месяца.
• Его величина отражается в процентном отношении.
• У человека, не подверженного этому опасному недугу, чаще всего он составляет от 4,5 до 5,9%.

Международной Федерацией, вплотную занимающейся лечением диабета, установлен целевой показатель для заболевших не более 6,6%. Есть вероятность понизить его значение в том случае, если установить четкий контроль за гликемией.

В настоящее время многие специалисты сходятся во мнении о том, что подверженные диабету люди должны стремиться к поддержанию показателей своего сахара в крови практически в пределах той нормы, которая установлена для здоровых людей. В этом случае меньше становится риск развития осложнений, к примеру диабетической полинейропатии, сопутствующих данному недугу.

Читать больше: Диабетическая полинейропатия что это – современные подходы в лечении

Именно поэтому, заболевание диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после должна четко отслеживаться ежедневно.

Известный доктор Р.Бернштейн указывает на необходимость стремиться к таким нормальным значениям, как 4,17-4,73 ммоль/л (76-87 мг/дл).

Именно об этом указано в его знаменитой книге Diabetes Solution. Для того, чтобы был соблюден такой уровень гликемии, следует придерживаться тщательнейшего диетического питания и постоянных измерений сахара. Это позволит предотвратить его падение, предполагающее гипогликемию,  в случае необходимости.

Очень хороша в этом случае низкоуглеводная диета.

Рекомендуем ознакомиться: Питание при диабете 2 типа с избыточным весом — как привести тело в норму

Когда после приема пищи скачок сахара увеличивается в пределах 8,6-8,8 ммоль/л, это первый симптом развития сахарного диабета. При условии, что вы старше 60 лет, то обязательно следует записаться на прием к эндокринологу. Вы пройдете необходимую диагностику и подтвердите или опровергните ваш диагноз. Скорее всего, врач порекомендует пройти следующие тесты:

• анализ гликированного гемоглобина,
• толерантность вашего организма по отношению к глюкозе.
• глюкозотолерантный тест с итоговыми показателями более 11,2 ммоль/л будет свидетельствовать о наличии у вас сахарного диабета.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Условия окружающей среды и иные факторы, влияющие на результат измерений

• Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст. 
• Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД от сигарет показана на графике. 

Data from Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al, J Hypertens 1992; 10:495.

• Мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст 
• Посторонние шумы и разговоры. Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным, шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст. 
• Если Вы употребили кофеиносодержащие напитки (к таковым относится и чай), измерять давление следует не ранее чем через один час. 
• Так же, часовой интервал следует выдержать после приема пищи. 
• Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения 
• Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок. 

Пульс, как показатель здоровья

Нарядус показателями артериального давления частота пульса является важным показателем состояния здоровья, .

Нормальным считается пульс в диапазоне 60…80 ударов/мин.

Чем интенсивнее проходит обмен веществ, тем выше количество ударов в минуту.

Также как и для показателей АД, для разной возрастной категории имеются свои усредненные нормы.

Измеряя пульс, можно научиться распознавать приближающуюся проблему. Например, если количество ударов сердца увеличилось через 2-3 часа после приема пищи, то можно заподозрить отравление.Магнитная буря у людей остро реагирующих на резкое изменение погоды вызывает снижение артериального давления. На это организм реагирует увеличением частоты пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД.Напряженный пульс, удары которого человек ощущает очень четко, говорит о резком повышении артериального давления. 

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

• первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
• вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение

При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление)

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

• лишний вес (ожирение);
• недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
• употребление алкоголя и курение;
• стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
• недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
• избыточное количество потребляемой соли;
• неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
• изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
• наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
• возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
• неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
• болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.

Последствия

Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.

Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.

Симптомы высокого кровяного давления при беременности

Симптомы высокого кровяного давления во время беременности могут включать тошноту и головные боли. Во время беременности гипертония является довольно распространенным явлением, и в США она поражает примерно 6–8% беременных женщин в возрасте 20–44 лет. Гипертония во время беременности поддается лечению. Женщины с хроническим высоким кровяным давлением могут иметь здоровых детей, если они внимательно следят за своим кровяным давлением на протяжении всей беременности.

Однако, если беременная женщина не получает лечения, неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать серьезные осложнения для нее и ребенка.

Симптомы и признаки высокого кровяного давления во время беременности включают в себя:

• головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• боль в животе;
• увеличение веса;
• отек;
• признаки проблем с почками, такие как белок в моче (протеинурия);
• сбивчивое дыхание;
• головокружение;
• проблемы со зрением;

Нормальное и повышенное артериальное давление (мм.рт.ст.)*

САД
ДАД — диастолическое артериальное давлние

Правила измерения артериального давления на приеме у врача*

• Перед измерением артериального давления следует дать пациенту возможность отдохнуть несколько минут.
• Измерять артериальное давление следует в положении пациента сидя, как минимум дважды, рекомендованный интервал между измерениями 1-2 минуты. При значительной разнице в результате первых двух измерений необходимо измерить артериальное давление в третий раз. После чего можно либо отбросить выскакивающий показатель, либо рассчитать среднее артериальное давление
• Если у пациента аритмия, например, фибрилляция предсердий, повысить точность измерения можно выполнив повторные замеры.
• Для измерения артериального давления следует использовать стандартную манжету: ширина 12-13 см, длина 35 см. Следует помнить, что для пациентов с худыми или полными (с окружностью плеча более 32 см) руками необходимо использовать манжеты соответствующих размеров.
• Манжета располагается на уровне сердца вне зависимости от положения пациента. Если используется аускультативный метод измерения систолического и диастолического артериального давления, то фиксируются 1 и 5 фазы тонов Короткова.
• Если у пациента артериальное давление измеряется в первый раз, то следует измерить давление на двух руках, для выявления возможной разницы. За основу принимают более высокие цифры АД
• У пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом, у других пациентов с подозрением на ортостатическую гипотонию артериальное давление следует измерять после пребывания в положении стоя через 1 и 3 минуты
• При измерении артериального давления сфигмоманометром следует определить частоту сердечных сокращений пропальпировав пульс в течение не менее 30 секунд

*По материалам ESH/ESC 2013 Рекомендации по лечению артериальной гипертензии

См. также:

• Базальное артериальное давление
• Боковое артериальное давление
• Диастолическое артериальное давление
• Дополнительное артериальное давление
• Остаточное артериальное давление
• Пульсовое артериальное давление
• Систолическое артериальное давление
• Случайное артериальное давление
• Среднее артериальное давление
• Ударное артериальное давление

Заключение

Высокое  артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием. Состояние обычно не сопровождается симптомами, пока у человека не развиваются осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт.

Человеку с высоким  артериальным давлением может потребоваться изменить образ жизни и принимать лекарственные средства, чтобы контролировать  артериальное давление. Если развиваются симптомы гипертонической болезни, человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Научная статья по теме: Что нужно знать об артериальном давлении у беременных женщин.