Вульгарные угри

Лечение вульгарных угрей легкой степени тяжести

Итак, что оно собой представляет? При данной форме акне вульгарис лечение назначается исключительно наружное с применением лекарственных мазей, а также специализированных средств по очищению и уходу за кожей, которые наносятся на пораженные участки тела.

Чаще всего дерматологи прописывают пациентам следующее:

1. «Клерасил». Оказывает угнетающее воздействие на возбудителей заболевания и обладает антибактериальным эффектом.
2. «Окси-5». Уменьшает выделение кожного жира сальными железами.
3. «Клеаскин». Способствует раскупориванию пор и подсушиванию кожи.
4. «Скинорен». В состав этого крема входит азелаиновая кислота, которая препятствует дальнейшему размножению бактерий и предотвращает излишнюю пигментацию эпидермиса.

Помимо этого в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента доктор подбирает крем, изготавливаемый на основе антибиотиков. Они повышают эффективность лечения и способствуют скорейшему выздоровлению.

Диагностика юношеских угрей

Клинический диагноз юношеских угрей редко вызывает трудности и основывается на особенностях поражения кожи и анамнеза (начало в период полового созревания).

Для диагностики заболевания и установления его стадии проводят:

• Подробный сбор анамнеза наследственного, анамнеза по сопутствующим заболеваниям, анамнеза по течению, развитию дерматоза и предшествующему лечению; (начало и длительность течения заболевания, влияние стресса, предменструальные и сезонные обострения, наследственная предрасположенность, предшествовавшее лечение и его эффективность). Для женщин необходим сбор гинекологического анамнеза: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция.
• Осмотр кожи и ее придатков, включая волосистую часть головы;
• Проведение дерматоскопии в сомнительных случаях;
• Лабораторные исследования для выявления значимой для лечения розовых угрей соматической патологии (общеклинические и биохимические методы, исследования на инфекционные заболевания, исследование гормонального фона, сследование соскоба на присутствие в сальных железах клеща Demodexfolliculorum; исследование соскоба с кожи на Pityrosporum( ,посев флоры с гнойников на аэробы и анаэробы для правильного подбора антибиотиков с целью парентерального и местного лечения; исследование для определения присутствия Helyobacterpilori, инфекций, передаваемых половым путем; исследование бактериологическое кишечной флоры);
• консультации и аппаратные исследования у смежных специалистов – гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог, психотерапевт и др..

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Объем первоначальных исследований определяется только при личном визите с опросом и осмотром пациента на основании врачом установленных клинических и анамнестических данных

8. Прогноз появления и исчезновения высыпаний

Акне является хроническим заболеванием, существуют периоды ремиссии и обострения. Улучшение состояния кожи происходит благодаря нормализации образа жизни, пищевых привычек, соблюдение рекомендаций врача и устранение провоцирующих факторов (стресс, гормональный статус, лечение хронических заболеваний).

Иногда стресс может оказывать существенное влияние на обострение и появление новых угрей у некоторых пациентов, поэтому также стоит учитывать этот фактор при лечении.

Кроме того, не стоит забывать о гормональных компонентах. Правильное обследование и подбор подходящих препаратов для человека, страдающего акне, позволяет эффективно вылечить заболевание.

Чрезвычайно важной проблемой, как в сфере дерматологии, так и в сфере косметологии является удаление кожных повреждений, вызванных прыщами. В этой ситуации может помочь соответствующая косметика и процедуры

Статья проверена: врачом первичного приема клиники «Наноэстетик», Кривой Еленой.

Клиника эстетической косметологии «Наноэстетик» имеет успешный опыт лечения акне более 10 лет! 

Записаться на прием к косметологу вы можете онлайн или по телефону (3452) 65-94-32.

Дополнительные методы лечения прыщей

Для ускорения разрешения воспаления при угревой сыпи применяются дополнительные методы лечения:

• Электрофорез с раствором ихтиола и криомассаж.
• При узловато-кистозной форме угревой болезни показано введение гормонального препарата триамцинолона с антибиотиком гентамицином внутрь очага.
• При тяжелом течении акне показана аутогемотерапия.
• При гиперпигментациях, рубцовых изменениях и псевдоатрофиях показано проведение микрокристаллической дермабразии и поверхностных химических пилингов. Глубокая шлифовка может привести к рецидиву заболевания.

Рис. 28. На фото эффект от применения лазера при лечении акне.

Угревая болезнь является серьезным заболеванием. Как избавиться от прыщей на лице, спине и груди знает только врач. Лечение акне, в основном, проводиться в домашних условиях.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,
лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.
Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Противомикробные препараты
• Что такое пиодермия
• Все о пиодермии
• Фурункул: фото и описание
• Что такое себорея
• Что такое гидраденит
• Что такое гидраденит
• Симптомы бруцеллез
• Что такое себорея кожи головы
• Симптомы, лечение и фото чесотки
• Фото фурункула
• Себорейный дерматит
• Фото чесотки

Статьи раздела «Пиодермия»

• Что такое акне. Как избавиться от угрей (прыщей) на лице в домашних условиях

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Симптомы

К основным симптомам вульгарных угрей дерматологи относят появление различных по характеру высыпаний (воспалительных и невоспалительных) на определенных участках кожи (лицо, грудь, спина).

Невоспалительные угри проявляются в виде:

• закрытых комедонов (особенностью данного вида акне является то, что на поверхности кожи заметна только небольшая точка, а сам проток с густым содержимым находится под кожей);
• открытых комедонов (эти угри (так называемые «черные точки»), имеют открытый сальный проток, находящийся на поверхности кожи, чаще всего образовываются на щеках, лбу и крыльях носа).

После присоединения бактериальной инфекции начинается воспалительный процесс, во время которого по коже распространяются прыщи:

• папулы (образования, расположенные выше уровня кожи, возникающие в случае повышенного скопления жирных кислот);
• узелки (возникают на месте пустул, а также в результате выдавливания высыпаний и попадания жирных кислот в кровь);
• пустулы (возникают в результате присоединения к папуле бактериальной инфекции);
• кисты (образования, возникающие в результате сильного воспалительного процесса и сопровождающиеся болезненными ощущениям; способны вызвать абсцесс).

Если вульгарные угри вызваны изменениями в гормональном фоне у подростков то, как правило, они исчезают сами по себе после 20 лет.

Если акне возникли по другим причинам (болезни, стрессы, вредные привычки), то избавиться от них можно, только устранив внутренние проблемы

Поэтому очень важно сразу же обращаться к специалистам для проведения диагностики и получения точных рекомендаций и назначений

Косметические процедуры

Чтобы вернуть пациенту привлекательность и эстетичный внешний вид после завершения программы лечения, ему назначается комплекс косметических процедур.

Он включает в себя следующее:

• мезотерапия;
• химическая и кислотная эксфолиация кожи;
• механическая чистка лица;
• вакуумная терапия;
• дарсонвализация;
• электрофорез с использованием цинкового раствора;
• озонотерапия;
• лазеротерапия;
• комплекс интенсивной стимуляции кожи.

Также пациентам ставят специальные маски для лица, которые способствуют утягиванию и омоложению кожи, а также разглаживанию морщин. Курс косметических процедур требует много времени, сил и финансовых средств, однако, как показывает практика, он позволяет вернуть человеку былую привлекательность без остаточных следов вульгарных угрей, поэтому он может вернуться к своей нормальной привычной повседневной жизни.

Диагностика

Вульгарные угри, которые в медицине кодируются по МКБ как L70.0. – это заболевание. Поэтому первое, что надо сделать – обратиться к врачу – дерматологу и получить направление на те анализы, которые врач посчитает необходимыми для постановки точного диагноза.

Чаще всего врач выписывает направления на:

1. Определение уровня тестостерона в крови.
2. Определение уровня пролактина в организме.
3. Обязательно определение дегидроэпиандростерон-сульфата, а также дегидроэпиандростерона.
4. Определение количества глобулинов.
5. Для девушек и женщин – лютеинстимулирующий гормон, а также гормон фолликулярного типа.

Также дерматолог может посоветовать посетить гинеколога и получить от него направление на анализ альфа-гидроксипрогестерона и кортизола в крови. это необходимо для того, чтобы исключить такое опасное заболевание, как поликистоз яичников.

Также дерматолог может сделать смыв или соскоб с кожи для того, чтобы определить какой именно микроб вызвал это воспаление.

При необходимости врач может назначить и другие анализы – УЗИ, общий анализ крови, общий анализ мочи.

7. Лечение акне

Лечение прыщей зависит от его формы и степени тяжести. Существуют препараты для местного применения в виде спреев, суспензий, порошков, пасти мази. Помимо местных лекарств, системные препараты очень эффективны, особенно при более тяжелых формах прыщей. Используемые в них вещества оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. Часто для лечения угрей используются наружные ретиноиды ипо необходимости антибиотикотерапию.

Основные цели лечения:

7.1. Как бороться с угрями?

Обратите внимание на то, как применяются препараты для лечения. Их следует наносить на всю себорейную область, а не только на отдельные очаги воспаления

Препараты, назначенные врачом, следует применять строго по показаниям! Неправильное использование лекарств, как местного, так и системного применения, снижает эффективность терапии и увеличивает время заживления воспалительных поражений.

Не спешите выбрасывать лечебную косметику и лекарства, как только высыпания исчезают. Данная проблема требует длительного лечения и если вы перестанете использовать правильные средства, она вернётся совсем скоро.

Не используйте слишком много препаратов. Акне не исчезнет быстрее, если вы будете чаще применять косметику и лекарства. Следствием избытка лекарств может быть чрезмерная сухость кожи, усиление покраснения и раздражения.

Несмотря на то, собираетесь вы на пляж или просто на прогулку по городу, используйте солнцезащитный крем. Применение такой косметики предотвращает преждевременное старение и пигментацию кожи.

Всем нам, конечно же, хотелось бы избежать факторов, способствующих образованию прыщей. И это вполне реально! Читайте рекомендации ниже о том, как предотвратить появление ненавистных высыпаний.

Если макияж необходим для обеспечения хорошего самочувствия, уверенности в себе и повышенной самооценки (в основном для молодых девушек), используйте косметику без жирных компонентов или ту, которая содержит воду. Солнечные фильтры и смягчающие кожу препараты, наносимые на лицо и кожу, не должны усиливать образование угрей.

Большинство подростков пытаются лечить прыщи самостоятельно, например, выдавливая или расчёсывая ногтями прыщи. Ну и куда же без применения популярных масок в виде косметических пластырей. Как правило, эти методы гораздо менее эффективны, чем лечение, назначенное врачом. Более того, они могут привести к образованию рубцов.

Чтобы избавиться от существующей проблемы, лучше сходить в косметологический салон, чем бороться с ней в одиночку.

Стоит помнить, что посещение косметолога имеет только дополнительный эффект в виде временного улучшения внешнего вида кожи. Опытный косметолог может подобрать подходящее лечение для вашего типа и состояния кожи, которое принесет желаемый эффект. Однако наилучшие результаты достигаются, когда фармакологическое лечение используется в сочетании с уходом за кожей в салоне.

Уходовые процедуры

Помимо пилингов, в лечении угревой болезни активно используются профессиональные уходовые препараты:

линия профессиональных средств от IMAGE Skincare (США) для очищения и лечения проблемной кожи.

Она предназначена для избавления от прыщей с первой по четвертую степень, а также для профилактики их возникновения при жирной проблемной коже. Используется для комплексного лечения угрей, т.к. не только нормализует работу сальных желез, но и оказывает мощное противовоспалительное и бактерицидное действие.

Основные действующие вещества — салициловая и гликолевая кислоты. Очищают и отшелушивают поверхностный слой кожи, уменьшают очаги воспаления и выработку кожного сала, оказывают выраженное антимикробное действие;

уходовая линия от Juliette Armand (Греция). Высокотехнологичная профессиональная косметика на основе AHA кислот и экстрактов растений.

Гликолиевая кислота — идеальное средство от прыщей даже в тяжелых формах. Устраняет главную причину их появления — закупорку сальных протоков. Очищает и отшелушивает кожу, борется с гиперкератозом, выравнивает рельеф, улучшает цвет лица.

Молочная кислота, действуя аналогичным образом укрепляет защитный барьер и отбеливает. Производит успокаивающее, противовоспалительное и увлажняющее действие.

Экстракты лекарственных растений успокаивают, отбеливают, препятствуют возникновению новых воспалений, смягчают и увлажняют кожу;

инновационная косметика от DIEGO DALLA PALMA PROFESSIONAL (Италия). Новый взгляд на уход за проблемной кожей. Основные ингредиенты:

Bakuchiol ACN — современный аналог ретинола, не обладающий его недостатками. Эффективен как для проблемной, так и для увядающей кожи, не вызывает раздражения. Обладает мощным противовоспалительным действием, нормализует работу сальных желез.

Пробиотики молочнокислых бактерий — борются с патогенной микрофлорой, вызывающей заболевания кожи. Создают защитный барьер от ее проникновения.

Салициловая кислота — отшелушивает отмершие клетки кожи, обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Устраняет темные пятна от угрей и постакне.

Если вас беспокоит состояние кожи, вы хотите задать вопрос или записаться на прием, звоните по телефону 8 (383) 247-89-40, с 9-00 до 21-00. Мы работаем без выходных.

Основные задачи лечения акне

Лечение акне имеет несколько первоочередных задач, которые решаются комплексно:

• Профилактика распространения акне (возникновения новых комедонов). С этой целью применяют различные косметические процедуры. Правильный уход за кожей позволяет локализовать процесс и предотвратить развитие папул и пустул.

Как правило, пациенту показана общеукрепляющая терапия. Высокую эффективность в этом направлении показала процедура аутогемотерапии. Суть метода заключается в том, что пациенту подкожно или внутримышечно вводят его собственную венозную кровь. Такая процедура имеет общеукрепляющий эффект, благоприятно влияет на состояние как общего, так и местного иммунитета. Помимо этого, аутогемотерапия оказывает благотворное влияние на обмен веществ, помогает организму справиться с воспалением и противодействовать активному размножению бактерий.

Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится при помощи специальных препаратов для наружного применения как в домашних условиях, так и в специализированных салонах красоты.
Угнетение выработки кожного сала. С этой целью применяют различные гормональные препараты, в том числе противозачаточные средства. Препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Эффективность достигается при уменьшении выработки секрета сальных желез на 30 и более процентов.
Лечение, направленное на локализацию и устранение воспалительного процесса. Применяются антибактериальные препараты как для наружного применения, так и пероральные антибиотики.
Мероприятия, направленные на предотвращение рубцевания тканей. Применяют методы: криотерапия, дермабразия, лазеротерапия и другие.

Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при акне. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при сильном нагноении угрей применяется обкалывание очагов специальными препаратами.

Примечание

После лечения вульгарных угрей могут оставаться те или иные вторичные изменения кожи (особенно в возрасте старше 20 лет), что нередко вызывает тяжелые психосоматические реакции. К таким стойким изменениям относятся: формирование рубцов и гиперпигментация. Формирование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов. Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Внимательно выбирайте средства для очищения и увлажнения

Подбор косметических средств всегда сложен, и при выборе нельзя полагаться только на рекламу! Пробовать на себе разные средства можно только после посещения врача, который установит точную причину появления воспалений. Если акне возникает из-за неправильной работы организма, вам вряд ли помогут самые дорогие и эффективные средства. Прыщики будут появляться до тех пор, пока вы не займетесь своим здоровьем.

В большинстве случае проблемная кожа требует правильного ухода, и соблюдение нескольких простых правил ухода за кожей лица при акне поможет избавиться от этой неприятности. Можно приобрести готовую линейку средств, которые выпускаются в комплексе и способны продемонстрировать отличный результат при постоянном применении. Независимо от того, продукты какой марки вы выбрали, следует соблюдать определенную последовательность:

• Очищение. На первом этапе необходимо очистить кожу от себума и удалить отмершие клетки, для этого можно использовать очищающий гель или мицеллярную воду. Вместе с продуктами клеточной деятельности вы удаляете макияж и загрязнения, подготавливая кожу к дальнейшим процедурам.
• Увлажнение. После очищения необходимо использовать специальные средства для питания и увлажнения кожи: крем или сыворотку – выбор продукта во многом зависит от индивидуальных потребностей, но в составе такого средства по уходу за лицом с акне должны быть питательные компоненты.

Помимо увлажнения, важно помнить о правильном питании кожи, поэтому рекомендуется регулярно делать разные маски. Подбирайте средства по уходу за кожей с акне так, чтобы одновременно питать кожу, очищать ее и защищать от вредного воздействия

Маски можно чередовать, пробуя новые составы и оценивая эффект на практике.

Причины появления прыщей

Акне — это не просто угревая сыпь, а серьезное воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов. Увеличенные в размере сальные железы производят избыточное количество жира, который скапливается в устьях волосяного канала. Образуется сальная пробка — идеальная среда для размножения бактерий акне, и в порах начинается воспалительный процесс. Так возникают прыщи.

Искусственный интеллект в борьбе с акне: инновация La Roche-Posay

Каковы основные факторы появления прыщей?

Влияние гормонов

Одна из главных причин усиленной выработки себума — высокий уровень мужских половых гормонов андрогенов или повышенная чувствительность к ним сальных желез

До 25 лет проблемы с кожей из-за нестабильного гормонального фона считаются вариантом нормы, но важно учесть, что и в более зрелом возрасте есть факторы, которые могут влиять на выработку половых гормонов, — например, беременность, наступление климакса или длительный стресс.

Мария Невская
Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, сертифицированный тренер по инъекциям, пилингам и космецевтике.

«Повышенная чувствительность сальных желез или высокий уровень гормонов, как правило, обусловлены генетически, поэтому превратить жирную кожу в нормальную с помощью процедур и косметики не получится. Но снизить активность сальных желез — возможно».

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Гиперкератоз

Гиперкератоз выражается в неспособности кожи вовремя освобождаться от омертвевших клеток и их скоплении на поверхности эпидермиса. Это препятствует свободному выходу себума на поверхность кожи и образованию сальных пробок в волосяных каналах. Чтобы этого избежать, следует пользоваться отшелушивающими средствами и не пренебрегать процедурами глубокого очищения в салонах.

Особенности питания

По результатам многочисленных исследований, избыток углеводов в рационе (хлебобулочных изделий из белой муки, снэков и десертов) повышает активность сальных желез и, как следствие, провоцирует появление прыщей. Наука еще не признала этот факт официально, но сократить потребление простых углеводов в любом случае не помешает.

Викторина: что вы знаете о питании для кожи

Неправильный уход

Перечислим наиболее частые ошибки, которые совершают обладательницы жирной кожи при уходе за ней.

1. 1

   Пересушивают кожу, желая избавиться от чрезмерного блеска с помощью агрессивных средств очищения. Это приводит к обезвоживанию и шелушению, а также провоцирует усиленную выработку себума.

2. 2

   Используют для ухода за раздраженной, пересушенной кожей густой питательный крем, который забивает поры.

3. 3

   Поры забиты, жирный блеск усилился, и кожу снова начинают очищать, например, спиртосодержащими средствами. Так возникает порочный круг, который необходимо разорвать.

Особенности применения

Перед проведением процедуры пациенту нужно тщательно очистить руки, вымыть лицо (возможно использование косметических средств) и подсушить кожу полотенцем. Не стоит покрывать гелем влажную кожу. После высыхания кожи можно нанести гель тонким слоем и дать ему впитаться.

Наносить Базирон-АС нужно 1-2 раза в сутки на протяжении трех месяцев. Через месяц после начала использования количество несовершенств уменьшается.

В случаях угревой сыпи в легкой или средней форме Базирон-АС назначают как средство для монотерапии. В более тяжелых формах угревую сыпь нужно лечить в комплексе с более активными веществами (ретиноидами, антибиотиками, антиандрогенами).

Как выглядят симптомы прыщей?

Появление вульгарных угрей характеризуется целым перечнем симптомов, спутать которые крайне сложно. Первые признаки образования прыщей на кожном покрове выглядят следующим образом:

• появляется небольшое красное пятно, которое имеет припухлый вид с явными признаками отечности;
• воспаленное новообразование начинает чесаться, а при пальпации становится болезненным;
• на 2 день с момента появления, пораженный участок кожи становится упругим и все больше приобретает очертания угря;
• внутри прыща начинает скапливаться биологическая жидкость в виде лимфы и крови;
• по мере развития воспалительного процесса прыщ заполняется гнойным содержимым, опухает, краснеет и становится очень болезненным.

Чтобы предотвратить трансформацию угревого новообразования на любом этапе его развития, необходимо использовать медикаментозную терапию. Правильно подобранные лекарственные препараты помогут не только устранить неприятную симптоматику, но и ускорят процесс полного очищения кожи от дерматологического недуга.

Фармакологические свойства

Противовоспалительный гель предназначен для наружного использования при септическом воспалении эпителиальной ткани и подкожной клетчатки. Содержащийся в нем гиалуронат цинка оказывает выраженное антибактериальное и подсушивающее действие на очаги воспаления.

Систематическое использование медпрепарата приводит к регрессу воспалительных процессов, побледнению эритематозных пятен и регенерации поврежденных участков кожи. Терапевтический эффект обусловлен взаимодействием гиалуроната с органическими соединениями в коже, которое сопровождается образованием дисперсионного матрикса.

Ранозаживляющий гель формирует на поверхности кожи воздухопроницаемый слой, который защищает ткани от воздействия инфекционных агентов, повышает клеточный тургор и эластичность эпителия. Вспомогательные компоненты Регецина активируют микроциркуляцию крови в пораженных участках дермы, что приводит к скорейшему восстановлению их целостности.

Курсовое применение ранозаживляющего геля приводит к повышению местного иммунитета за счет стимуляции активности макрофагов и гранулоцитов. Цинк угнетает продукцию кожного сала, за счет чего уменьшается жирность кожи и, соответственно, вероятность возникновения новых угрей.

Противомикробные препараты при лечении прыщей в домашних условиях

При воспалительных элементах угревой сыпи в виде папул и пустул антибактериальные препараты для наружного применения можно использовать самостоятельно, так как они не обладают выраженной эффективностью системной антибиотикотерапии.

Подавляют размножение бактерий препараты местного применения:

• Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель.
• Азелоиновая кислота (Скинорен) гель и крем.
• Фузидовая кислота мазь, крем.
• Эритромициновая мазь.
• Клиндамицин (Далацин-гель).
• Линкомицин мазь.
• Метронидазол гель.
• Пиолизин мазь.
• Зинерит (эритромицин/цинка ацетат) порошок.
• Цинка гиалуронат (Куриозин) гель.

Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2% резорцин, 2 — 5% раствор салициловой кислоты, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Не выдавливайте прыщи! При выдавливании инфекция распространяется в глубокие слои кожи и на невоспаленные элементы.

Механизм возникновения заболевания

Верхний (роговый) слой кожи обладает свойством обновляться, такой же процесс происходит и в волосяных фолликулах. При нормальной работе организма сальные железы регулярно вырабатывают кожный секрет необходимый для увлажнения кожи и защиты от проникновения вредных микроорганизмов.

В подростковом возрасте начинается интенсивное изменение гормонального фона. Это приводит к усилению выработки кожного сала, изменению его состава и гиперкератозу (избыточному накоплению мертвых клеток кожи).

Поры забиваются остатками кожных чешуек и салу труднее выделяться, так как вырабатываемый секрет становится гуще и плотнее. Происходит закупорка сальных протоков, что ведет к воспалению и формированию угревых высыпаний.

Классификация

Как и любое другое заболевание, акне вульгарис подразделяется на определенные виды.

По морфологическим признакам вульгарные угри классифицируют так:

• Открытые — представляют собой черные точки на коже, которые являются пробками сальных желез, препятствующих нормальной секреции. В большинстве случаев не вызывают воспаления.
• Закрытые — папулы круглой формы и слегка розоватого цвета. При отсутствии лечения со временем на их месте образуется гнойничок.
• Угри — сопровождаются избыточным выделением кожного сала и сильным покраснением.
• Гнойные акне — при очень большом размере после прорывания на коже остаются шрамы, избавиться от которых невозможно.

Последние бывают трех степеней — легкая, средняя и тяжелая, каждая из которых сопровождается определенными клиническими проявлениями и требует своего подхода к лечению.

Причины

В подростковом возрасте вульгарные угри появляются в связи с изменением гормонального фона. В этот период на фоне увеличенного уровня выработки андрогенов происходит активная стимуляция работы желез наружной секреции.

При этом меняется и консистенция вырабатываемого секрета (он становится более вязким и густым), что вызывает закупорку пор и провоцирует возникновение акне.

К причинам возникновения угревой сыпи также относят:

• ослабление защитных сил организма (слабый иммунитет);
• болезни или нарушенная работа ЖКТ;
• проблемы в работе эндокринной системы (особенно это касается девушек и женщин);
• гинекологические болезни;
• стрессы или длительные депрессивные состояния;
• себорея;
• неправильное питание (употребление жирной, жареной, копченой пищи);
• несоблюдение правил гигиены;
• вредные привычки;
• аллергические реакции различной этиологии;
• неправильный уход за кожей (подбор неподходящей по типу кожи или некачественной косметической продукции).

Непоследнюю роль в образовании акне вульгарис играет генетическая предрасположенность. Согласно результатам исследования, проведенного немецкими учеными, родители большинства школьников с угревыми высыпаниями на коже также отмечали наличие данной проблемы в подростковом возрасте.

Виды прыщей

Один прыщ — это еще не акне. Это состояние представляет собой множественные поражения кожи из невоспалительных и воспалительных элементов.

Невоспалительные элементы обычно представлены комедонами. Как правило, они не вызывают отеков.

Комедоны бывают двух типов:

• открытые комедоны, или черные точки, возникают из-за закупорки поры кожным салом. Черной этой пробка становится из-за окисления и потемнения себума при контакте с окружающей средой;
• закрытые комедоны, или прыщи, обычно выглядят как красный бугорок с белой головкой, однако область вокруг него не воспаляется и не краснеет. Такие комедоны возникают из-за того, что кератин и кожное сало закупоривают пору под поверхностью кожи.

Воспалительные элементы бывают следующих видов:

• папулы, или подкожники, — твердые на ощупь элементы телесного цвета, выступающие над поверхностью кожи. Они делают кожу грубой и неровной;
• пустулы — закупоренные «зараженные» поры. Инфекция образует белый гнойный кончик поверх пораженной поры. Область вокруг больной поры воспаляется, становится красной и чувствительной. В результате сильного воспаления инфекция прорывается сквозь стенки поры и распространяется по коже;
• узелки и кисты. Узелки — большие образования, которые сидят глубоко в коже и часто бывают очень болезненными. Кисты — также большие бордово-синюшного цвета образования, однако в отличие от узелков наполнены гноем.

На месте папул, пустул, узелков и кист образуются рубцы и поствоспалительная пигментация, или явления постакне.

Как происходит образование акне вульгарис

Весь процесс образования акне вульгарис на коже можно разделить на несколько этапов. И каждый прыщ, появившийся на лице, плечах или спине обязательно их проходит.

Первый шаг – начинается увеличение продукции кожного сала. Этого секрета становится не только много, но он меняет свою структуру. И если раньше кожное сало без труда попадало из сальной железы на кожу и выполняло свою защитную функцию, то теперь оно не в состоянии покинуть железу из-за своей слишком большой густоты.

Второй шаг – сальная железа начинает растягиваться и заметно увеличиваться в размерах, так как кожного сала здесь скапливается всё больше и больше. Это приводит к образованию закрытых комедонов, которые находятся под кожей.

Третий шаг – присоединение инфекции. Propionibacterium acnes, которые присутствуют на коже всех людей и в нормальных условиях абсолютно безобидны, при начале развития воспаления становятся опасными. Именно этот микроб приводит к воспалению, которое происходит в растянутой сальной железе с большим содержанием кожного сала, которое из неё не может вытечь.

Четвёртый шаг – появление акне вульгарис на коже. Постепенно прыщей становится всё больше и больше, а избавиться от них с помощью привычных средств по уходу за кожей, например, гелем или пенкой для умывания, уже не получается.

Вульгарное акне в МКБ 10

Вульгарное акне является общепризнанным заболеванием и по международной классификации МКБ 10 имеет код L70.0 — Угри обыкновенные .

Патогенез вульгарного акне включает четыре основных механизма:

1. Повышение продукции кожного сала
2. Нарушение кератинизации и десквамации эпителия
3. Инвазия и размножение бактериального возбудителя (наиболее часто – пропионобактериум акне)
4. Развитие воспалительного процесса вокруг волосяного фолликула

Для тех, кому приходится иметь дело с вульгарным акне, зачастую наиболее тяжелым оказывается не физиологическое, а психологическое, психосоциальное воздействие болезни, связанное с достаточно тяжелыми переживаниями по поводу своего внешнего вида. Общеизвестно, что чаще всего вульгарное акне проявляет себя в подростковом возрасте — именно том периоде, когда идут активные, нередко кардинальные изменения в психической, социальной сфере личности.