Боль при мочеиспускании у мужчин

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

4.Лечение

Эрадикация (полное уничтожение, удаление патогенных культур из организма) подразумевает применение мощных антибактериальных препаратов в точно рассчитанных дозировках и в течение точно обозначенного срока. Однако в нефроурологии проблема антибиотической резистентности стоит остро как нигде. На сегодняшний день распространено множество полирезистентных штаммов, избавиться от которых чрезвычайно трудно, поэтому лечение зачастую затягивается и требует длительного приема действительно мощных препаратов, желательно недавно появившихся на рынке. Причинами такой ситуации, – а создало ее само человечество, – являются:

• несоблюдение врачебных предписаний пациентами (которым сплошь и рядом кажется, что они «лучше любого врача знают», какие препараты вредны, а какие безвредны, какие дозы можно увеличивать, а какие нужно уменьшить, когда прекращать прием антибиотиков, а когда идти в аптеку и покупать по собственной инициативе понравившийся препарат);
• неоправданно частое назначение антибиотиков врачами – в неэффективных дозах и при недостаточном контроле их приема, динамики, бактериологических лабораторных показателей;
• мутационная изменчивость патогенных микроорганизмов, которые порой успешно и очень быстро адаптируются даже к мощным антибактериальным или антимикотическим препаратам.

Учитывая сказанное, в настоящее время все более активно осуществляются поиски и разработки альтернативных медикаментозных схем лечения ИМП. Исследования ведутся в разных направлениях, однако пока, по данным литературы, наиболее успешным направлением является рациональная, интенсивная и «прицельная» фитотерапия.

Острый пиелонефрит

Бактериальное неспецифическое воспаление почечной системы. В основном инфекция вызвана кишечной палочкой или другими грамотрицательными палочками: Klebsiella spp., Proteus vulgaris. Чаще всего встречается у девочек старше 5 лет и у женщин до стадии менопаузы.

В случае пиелонефрита наблюдается:

• внезапное начало;
• лихорадка (до 40 ° С);
• озноб;
• боль в поясничной области (положительный признак Голдфлама с этой стороны);
• тошнота, рвота;
• повышение СОЭ, лейкоцитоз периферической крови;
• в моче: многочисленные бактерии, лейкоциты, лейкоцитарные клетки, белок, эритроциты.

Тошнота при пиелонефрите

В случае ОП, помимо анализа и посева мочи, всегда следует проводить УЗИ брюшной полости и урографию (после исчезновения острых симптомов), чтобы визуализировать нарушения оттока мочи.

Пациентов с острым пиелонефритом легкой степени можно лечить в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях пациенты должны быть госпитализированы. Первоначально лекарства используются парентерально. Только через 24 часа после исчезновения лихорадки, можно вводить их перорально.

Госпитализация пациентов с острым пиелонефритом проводится в следующих случаях:

• тяжелая инфекция;
• нет улучшения после 2 дней таргетной антибактериальной терапии;
• затрудненный отток мочи, в основном у пожилых людей и больных сахарным диабетом;
• беременность.

Если лихорадка и боль в поясничной области сохраняются после 3 дней лечения, следует повторить посев мочи и повторить УЗИ брюшной полости для поиска пери- или внутрипочечного абсцесса или ранее нераспознанных аномалий системы тазобедренного сустава.

Наиболее частые осложнения острого пиелонефрита включают хронический пиелонефрит, сепсис мочевыводящих путей, гидронефроз, периренальный абсцесс, почечный папиллярный некроз и рубцовые изменения коркового вещества почек.

Хронический пиелонефрит чаще поражает женщин. Для него характерно коварное начало, длительное, редко-симптоматическое течение с периодическими обострениями. Часто приводит к почечной недостаточности.

Процесс создания мочи

Главная задача почек в виде очистки крови достигается сложным путём с помощью нефрона. Это основная физиологическая единица, которая фильтрует кровь и образует урину. Вначале кровь проходит через капсулу Шумлянского-Боумена, где из крови выходит плазма и растворённые в ней вещества – так образуется первичная моча. Это происходит в корковом слое паренхимы, ближе к поверхности почки.

Дальше первичная моча проходит через систему канальцев, которые забирают необходимые вещества назад (глюкоза, белки, ионы и другие). В итоге из 100-150-ти литров первичной мочи получается 1,5-2 литра вторичной – это называют концентрационной функцией почек.

По мере приближения к выходу из почки, канальцы расширяются и сливаются, образуя чашечки и лоханки – небольшие полости для временного накопления вторичной мочи (её же называют просто «моча»). На выходе из все мочевые пути соединяются в один мочеточник.

Разновидности урологических операций в Израиле

Все операции можно разделить на радикальные и органосохраняющие. К радикальным хирургическим вмешательствам обычно прибегают в случае выявления злокачественных новообразований. В процессе такой операции удаляется часть органа (или весь орган) в границах здоровых тканей, а также регионарные лимфатические узлы.

При других заболеваниях израильские врачи отдают предпочтение органосохраняющим методам хирургического лечения. Открытое вмешательство предполагает обеспечение доступа к очагу патологии посредством рассечения мягких тканей, но сегодня в Израиле все чаще применяют малоинвазивные методики хирургии.

Наиболее распространенной малоинвазивной методикой является эндоскопия. В процессе эндоскопических операций применяется эндоскоп, который подводится к проблемной области через естественные полости и каналы человеческого тела или через небольшие проколы в коже. Такая процедура менее болезненна и позволяет снизить риски развития послеоперационных осложнений и большой кровопотери. Кроме того, после эндоскопической операции пациент восстанавливается гораздо быстрее.

К наиболее распространенным хирургическим операциям, которые выполняются в клиниках Израиля при лечении заболеваний урологической сферы, относятся:

• удаление предстательной железы (простатэктомия) – выполняется при запущенной аденоме и злокачественных новообразованиях простаты преимущественно лапароскопическим доступом;
• удаление почки (нефрэктомия) – наиболее эффективный способ лечения при злокачественных опухолях почек;
• удаление мочевого пузыря (цистэктомия) с последующим его восстановлением;
• обрезание по медицинским показаниям (данная процедура может проводиться для профилактики онкологических и инфекционных заболеваний).

В израильском центре «Рамат-Авив» активно применяются самые передовые хирургические технологии, например:

• микрохирургические реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, в том числе предполагающие реконструкцию нервных структур и мелких кровеносных сосудов;
• имплантационная хирургия (в том числе позволяющая решать проблемы мужской потенции);
• малоинвазивные операции, сводящие к возможному минимуму операционную травму и ее последствия (активно применяется лапароскопическая хирургия);
• точная онкологическая хирургия по поводу опухолей почек, надпочечников, мочевого пузыря и т.д.;
• операции с применением медицинского лазера;
• коррекционные хирургические вмешательства при бесплодии.

Если имеются показания к удалению яичника, проводится операция овариэктомии (так называют удаление отдельного яичника) или аднексэктомии (то есть удаление яичника вместе с маточными трубами). В случае поликистоза и эндометриоза выполняются декортикация, диатермокоагуляция, электродриллинг и другие операции. Опухоли и кисты удаляют посредством резекции образования и цистэктомии.

В зависимости от сложности и продолжительности вмешательства, состояния и возраста пациента, его физиологических особенностей может применяться местная, спинальная и общая анестезия. Выбор анестезии осуществляет квалифицированный врач-анестезиолог, при этом учитывается мнение больного.

После операции на мочевом пузыре или мочевыводящих путях устанавливается катетер, позволяющий избежать застоя мочи и закупоривания уретры кровяными сгустками, а также промывать мочевой пузырь и вводить в его полость лекарства.

Антибактериальная терапия

В качестве антибиотиков, используемых при лечении ИМП, сейчас используют так называемые «защищённые» препараты пенициллиновой группы. В их состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Самые известные медикаменты — это:

• амоксициллин;
• амоксиклав;
• аугментин.

Именно к ним кишечная палочка особенно чувствительна. Дозировку препаратов следует соблюдать таким образом:

• амоксициллин — троекратно в сутки, в дозировке по 500 мг на каждый приём;
• аугментин — приём в той же дозировке, трижды в день;
• амоксиклав — дозировку подбирают, учитывая, насколько тяжело у больного протекает инфекция (однократная доза может составлять 375 или 625 мг).

Коррекцию дозы врач проводит с учётом почечной СКФ.

В качестве альтернативы препаратам пенициллинового ряда можно использовать антибиотики цефалоспориновой группы. Самыми эффективными медикаментами, быстро уничтожающими активность кишечной палочки, принято считать цефалоспорины третьего и четвёртого поколения:

• цефтадизим — доза препарата составляет от 1 до 2 г. Принимать с интервалом 8-12 часов. При тяжёлом течении болезни дозировку допускается повышать до 6 г;
• цефтибутен. Дозировка может составлять от 200 до 400 мг с интервалом 8 часов. При почечной недостаточности необходима корректировка дозы;
• цефепим. Доза от 0,5 до 3 мг (зависит от клинической картины заболевания и тяжести его течения).

При терапии пожилых людей следует учитывать такие показатели как клиренс креатинина и, разумеется, СКФ

Важно знать и о том, что цефалоспорины неэффективны в случаях внебольничных инфекций, имеющих энтерококковую природу.. Кроме препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда, при лечении ИМП также применяют макролиды

Это менее токсичные антибиотики по сравнению с другими. Они эффективны по отношению к грибкам, легионеллам, кампилобактериям и хламидиям. Кроме основного воздействия, макролиды оказывают выраженный противовоспалительный эффект и даже повышают иммунитет. Схема их применения выглядит так:

Кроме препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда, при лечении ИМП также применяют макролиды. Это менее токсичные антибиотики по сравнению с другими. Они эффективны по отношению к грибкам, легионеллам, кампилобактериям и хламидиям. Кроме основного воздействия, макролиды оказывают выраженный противовоспалительный эффект и даже повышают иммунитет. Схема их применения выглядит так:

• рокситромицин — по 300 мг в день, два раза в сутки. Срок терапии зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. Если у больного нарушена работа почек или печени, дозировку снижают;
• кларитромицин. Приём — два раза в день. Курс от одной до двух недель, по 500 мг;
• азитромицин — приём за час перед едой или после еды (спустя 2 часа). Достаточно одной таблетки.

Из медикаментозного лечения также могут быть назначены сульфаниламидные препараты и производные нитрофуранов, особенно эффективные при заболеваниях, вызываемых кишечной палочкой (фуразидин, фуразолидон, нитрофурантоин и др.).

Бессимптомная бактериурия

Чаще всего обнаруживается случайно при плановых периодических осмотрах, так как отсутствуют субъективные симптомы, побуждающие пациента обращаться за медицинской помощью, и не обнаруживается заметных изменений со стороны мочевыделительной системы.

При отсутствии сопутствующих нарушений оттока мочи течение обычно легкое и не требует лечения. У пациентов с нарушением проходимости мочевыводящих путей симптомы обычно не проходят спонтанно. Этой группе пациентов рекомендуется антибактериальное лечение.

Дополнительно лечение следует начинать в следующих случаях:

• беременность (риск пиелонефрита, преждевременных родов, низкой массы тела новорожденного);
• перед плановой операцией (в основном на мочевыводящих путях);
• диабет.

В первом триместре беременности перед началом лечения ИМП всегда следует проводить антибиотикограмму.

Дополнительные мероприятия и исследования при лечении антибиотиками

Лечение антибиотиками обязательно проводят, комбинируя их с лекарствами, которые способствуют усилению местного иммунитета. Чаще всего пациентам назначают курс Виферона или Полиоксидония. Они воздействуют на иммунитет исходя из его состояния у конкретного человека, поэтому проводить предварительное иммунологическое исследование нет необходимости. Лекарственные формы, оптимальные для этих препаратов — ректальные свечи.

Анализ мочи у пациентов, принимающих антибиотики, нужно повторно брать спустя два или три дня после начала лечения, а также после того как лечение будет завершено. Кроме анализа мочи, у больных также берут и общий анализ крови.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

• резкое начало
• часто возникает на фоне обострения основного заболевания
• может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
• может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
• напряжение и неприятные ощущения внизу живота
• дискомфорт усиливается со временем
• симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

• постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
• первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
• чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

• УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
• При подозрении на психосоматический или характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
• Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
• Эндоскопическое исследование – – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
• Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Источники

• Schaeffer A.: Инфекции мочевыводящих путей. Урология Кэмпбелла, 1992.
• Набер К.Г. и др.: Рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей, 2000.
• Гриневич В. и др.: Инфекции мочевыводящих путей. Урологический обзор, 2000.
• Safir MH et al.: Инфекции мочевыводящих путей: просто и сложно, 1998.
• Эйчман В.: Лечение бактериальных инфекций органов мочеполовой системы. Урологическое обозрение, 2000.
• Macfarlane MT: Инфекции мочевыводящих путей, 1997. 

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

1.Общие сведения

Инфекции мочевыводящих путей не просто остаются серьезной проблемой для современной нефрологии и урологии, но и обнаруживают тенденцию к увеличению частоты встречаемости. Так, по оценке Европейской ассоциации урологии (EAU), 50% женщин в течение жизни заболевают такими инфекциями, по крайней мере, однократно. Отечественная же клиническая практика говорит о том, что для России этот показатель должен быть значительно выше. Обзор проблемы начат именно с женской урологии не случайно: в силу анатомических причин женские мочевые пути на порядок более уязвимы, чем мужские, к восходящим урогенитальным инфекциям, и одна из наиболее распространенных хронических форм такой инфекции, – цистит, – является «бичом и проклятьем» современных женщин.

При проникновении инфекционного патогена в организм всегда есть опасность, что этот микроорганизм закрепится там надолго. Та же EAU сообщает о том, что до 35-40% пациентов, перенесших острую инфекцию мочевых путей (ИМП), в течение первого же года заболевают повторно, что является признаком хронификации.

По ряду причин определенные сложности возникают и с терапией таких хронических ИМП. Заболевание существенно снижает качество жизни, проявляется неприятной и социально-дезадаптирующей симптоматикой, приводит к временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях и к инвалидизации больных.

Диагностика

Диагностические методы, применяемые для выяснения причин изменения цвета мочи, состоят из лабораторных исследований, помогающих выявить патологические или воспалительные процессы в организме.

В зависимости от причин, провоцирующих выделение ярко-желтой мочи и наличия сопутствующих симптомов, для диагностики состояния организма применяют:

1. Общий анализ мочи – один из основных методов лабораторного исследования для диагностики многих патологических процессов. Помогает оценить физические параметры и определить химические показатели мочи. Показаниями к сдаче анализа являются болезни органов мочевыделительной системы. Для исследования используется утренняя порция мочи в объеме не менее 10 мл. Стоимость анализа – от 200 руб.
2. Анализ по Нечипоренко предназначен для диагностики функционирования мочевого пузыря и почек. Метод позволяет выявить даже скрытые заболевания органов мочевыделительной системы. На основе сданного анализа выявляют наличие в урине лейкоцитов, эритроцитов и белковых соединений цилиндрической форы. Для исследования используется моча, собранная в утреннее время, которую пропускают через центрифугу и отслеживают количество клеток в 1 мл отделяемой жидкости. Цена анализа в клинике – от 350 руб.
3. Анализ по Зимницкому позволяет проанализировать, насколько качественно почки выполняют концентрационную функцию. Сбор биологического материала осуществляется на протяжение 1 суток, в течение которых необходимо наполнить 8 емкостей с промежутком 3 ч. При этом фиксируется объем потребляемой жидкости. После окончания исследования лаборант оценивает количество биологической жидкости, воспроизводимой в течение 24 ч, величину удельного веса урины, соотношение между объемом дневной и ночной мочи. На основании этих данных осуществляется оценка работы почек. Стоимость анализа – от 400 руб.
4. Анализ на содержание глюкозы необходим при подозрении на наличие сахарного диабета, т. к. именно это заболевание зачастую вызывает изменение цвета мочи. Биологический материал собирают в течение 1 суток в специально отведенную тару, а затер хранят при температуре не ниже 4С. Цена лабораторного исследования – от 150 руб.
5. Анализ на содержание лейкоцитов требуется в случаях, когда выделение ярко-желтой мочи сопровождается симптомами воспалительного процесса мочевого пузыря. Повышенное содержание лейкоцитов (у мужчин – более 3, у женщин – более 5) свидетельствует о наличии заболевания. Цена анализа – от 150 руб.
6. Трехстаканная проба – лабораторное исследование, суть которого состоит в сборе моче, выделенной за один раз, но разделенной на три порции, которые выделяются пациентом последовательно и собираются в 3 отдельные емкости. Цель анализа — определить, какие именно органы мочевыделительной системы подвержены воспалительному процессу. Стоимость лабораторного исследования – от 200 руб.

Инструментальные методы диагностики применяют в случае, когда один из анализов показал результаты, указывающие на воспалительный или патологический процесс в организме.

К ним относят:

• УЗИ почек, печени;
• цистоскопия (при цистите и мочекаменной болезни);
• рентгенологическое исследование (при мочекаменной болезни).

При подозрении на сахарный диабет назначают общий анализ крови и анализ крови на содержание сахара.

Диагностика

Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.

Уреаплазмы и преждевременные роды.

Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.

В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.

Какие анализы сдавать

В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.

Как подготовиться к анализам

В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:

воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).

Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.

Посев

Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.

ПЦР

Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.

Антитела в крови

Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.

Общий анализ мочи

В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.

Мазки у мужчин

Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.

Рецидивирующие инфекций мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП вызываются тем же возбудителем, что и первый случай, обычно в течение 2 недель после прекращения лечения. В основном рецидив случается у женщин, и чаще всего это воспаление мочевого пузыря. После первого эпизода инфекции мочевыводящих путей примерно в 20% случаев ИМП повторно диагностируется в течение одного года.

К причинам рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей относятся: 

• неправильно подобранный препарат;
• способ введения, дозировка, продолжительность лечения;
• препятствие оттоку мочи.

В лечении урологи рекомендуют постоянный прием антибактериальных препаратов и профилактику после полового акта. В случае инфекций мочевыводящих путей менее двух раз в год лечатся только эпизоды инфекции.

Когда заражение происходит более 3 раз в год и не связано с половым актом, препараты вводят ежедневно или 3 раза в неделю на ночь, в то время как в случае заражения, связанного с половым актом, препараты применяют один раз сразу после полового акта.

Лечение в течение 3–6 месяцев снижает частоту инфекций мочевыводящих путей до 5–10%.

Выводы

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, одного мочевого пузыря и одной уретры. Именно в такой последовательности в норме движется моча: в почках кровь фильтруется, а в мочевом пузыре накапливается, позволяя человеку не «бегать в туалет» каждые 15 минут. С помощью методов фильтрации и реабсорбции выделительная система забирает из крови только те вещества, которые не нужны организму, не теряя ничего полезного. Всего за сутки через почки среднего человека проходит около 1500-2000 литров крови, из которых получается около полутора литров мочи.