Семь проблем зубов мудрости — удалять или лечить?

Как удаляют зуб мудрости?

В зависимости от ряда факторов, процедура удаления может быть простой или сложной. При небольшом количестве корней или их слабой связи с челюстью удалить зуб не составит труда, вся процедура займет порядка 20 минут.

Если зуб находится в неправильном положении, вырос не до конца, расположен под десной, сросся с челюстью, корни переплелись с корнями других зубов или образовалась киста, в таких ситуациях процедура удаления будет сложной и займет не меньше часа.

Любое удаление третьих моляров представляет собой стоматологическую операцию, которую выполняют под местным наркозом. Проводить ее должен опытный стоматолог-хирург, поэтому обращайтесь только в надежные клиники.

Процедура удаления происходит в несколько этапов:

• Сначала выполняют рентгенограмму, чтобы врач мог понять точное расположение зуба.
• Специалист подбирает наркоз с учетом индивидуальной переносимости и делает обезболивающий укол.

• Через несколько минут, когда анестезия подействует, приступают непосредственно к удалению. В зависимости от сложности, процедура займет от 20 до 60 минут.
• Врач аккуратно выполняет разрезы, удаляет пораженный зуб мудрости, после чего обрабатывает челюсть антисептиками и при необходимости накладывает швы.
• После процедуры стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и зубами после операции. Обычно нельзя есть пару часов после процедуры, а также какое-то время не стоит с усилием полоскать рот.
• При наличии воспаления пациенту прописывают антибактериальные препараты. Они остановят воспалительный процесс, предотвратят риск распространения инфекции на другие ткани.

Что делать, когда режется зуб мудрости?

При появлении болей каждый пытается справиться с проблемой самостоятельно: кто-то приобретает в аптеке обезболивающие и антисептические препараты, кто-то поласкает ротовую полость отварами на травах.

Рассмотрим способы облегчения боли при прорезывании зубов:

1. Соль и пищевую соду (по чайной ложке) добавить в стакан горячей воды. Тёплым раствором полоскать ротовую полость как можно чаще.

2. Две таблетки фурацилина, который обладает противомикробным эффектом, растворяют в стакане воды. При полоскании постараться задержать раствор над растущим зубом на несколько секунд.
3. Обезболить набухшую десну можно с помощью геля Холисал. Наносить нужно строго по инструкции.
4. Травяной отвар на основе шалфея, календулы и подорожника поможет справиться с болью и отёком.
5. Временным обезболивающим эффектом обладает спрей Лидокаин.
6. При сильной зубной боли можно выпить таблетку Кетанова, Анальгина или Темпалгина.

Воспалённую десну нельзя греть, это может спровоцировать появление гнойного абсцесса

Поэтому важно следить за температурой отваров: они должны быть тёплыми

Большинство специалистов не против устранения симптоматики в домашних условиях. Но не стоит забывать, что прорезывание зубов «восьмёрок» может иметь серьёзные последствия. Поэтому затягивать визит к стоматологу не стоит.

После осмотра при правильном росте и расположении моляра врач может прописать приём обезболивающих, антисептических и противовоспалительных препаратов.

При наличии каких-либо патологий стоматолог может с помощью специального инструмента разрезать десну для облегчения прохождения зуба через костные ткани или направить на его удаление

Особенности прорезывания зубов мудрости

Когда на челюсти достаточно места для еще двух пар моляров, они прорезываются, почти без симптомов, не доставляя беспокойства. Могут быть незначительные болевые ощущения, но они сопровождают рост любых зубов. Проблемы возникают, когда места недостаточно. В этом случае могут возникать осложнения:

• Дистопированные зубы. Это самая распространенная проблема. Особенно часто встречается на нижней челюсти. Зуб мудрости принимает неправильное положение. Отклонение от физиологической нормы может быть в любую сторону. Дистопированный зуб может травмировать щеку, губы, язык, стать причиной эрозии или язв. Чаще всего, их удаляют.

• Полуретенированные зубы. Они прорезываются не полностью. Коронка слегка поднимается над тканью десны, в результате чего слизистая все время напряжена. Из-за этого напряжения мягкие ткани начинают воспаляться, а если между десной и коронкой есть расстояние, полуретенированние может спровоцировать более тяжелые патологии. В таком состоянии восьмерка может находится в течение нескольких лет. Решение об удалении принимает врач, так как само по себе такое состояние не опасно, но есть риск развития кариозных процессов. Кариес разрушает коронку, которая находится в десне, и в этом случае требуется удалять корень. Эта операция сложнее, чем удаление полуретенированного зуба.

• Ретенированные зубы. Они формируются внутри десны и не прорезываются совсем. Опасны тем, что они постепенно смещают соседние моляры. В результате развивается воспалительный процесс, десна в области ретенции припухает, постоянно болит. В сложных случаях развивается неврит. В большинстве случаев ретенированные зубы мудрости удаляют, но окончательное решение стоматолог принимает только после того, как изучит все факторы.

Удалять стоит в том случае, если вы обратились за помощью к врачу и он выявил медицинские показания для проведения экстракции. Здоровый, нормально прорезавшийся зуб мудрости участвует в жевательном процессе. Вопреки расхожему мнению, что третьи моляры быстро разрушаются, при нормальной гигиене полости рта, риск развития кариеса не больше, чем на других зубах. Когда зуб здоров, не вызывает беспокойства, нет необходимости в удалении. Очень часто крепкие восьмерки используют при протезировании в качестве опорных.

Какие проблемы могут возникнуть, когда режется зуб мудрости?

Но сначала стоит задать вопрос: а почему зубы мудрости начинают резаться так поздно? Ответ будет тоже весьма необычным: потому что во рту современного человека для них практически нет места. Это приводит к многочисленным проблемам, единственным решением которых зачастую и становится удаление зуба мудрости.

Всё дело в том, что наши первобытные предки вынуждены были питаться грубой сырой пищей, требовавшей для пережевывания гораздо более мощных челюстей, которые были, соответственно, более крупных размеров, чем у современного человека, давно перешедшего на мягкую термически обработанную пищу. Именно нехватка места для нормального роста, как правило, становится причиной первых проблем:

• При небольших размерах челюсти у некоторых людей зубы мудрости так и остаются в зачаточном состоянии, даже не начав резаться. Их просто нет. И в современной стоматологии это считается нормой.
• Из-за нехватки места режущийся зуб часто занимает неправильное положение, растёт вперёд или в сторону, травмируя слизистую щеки.
• Режущийся под наклоном зуб может сдвигать соседние зубы к центру, что приводит к формированию неправильного прикуса и проблемам с соседними зубами. Особенно часто страдает растущая рядом «семёрка».
• Неправильно расположившийся зуб или смещённая им группа зубов иногда становятся труднодоступными для ухода, что ведёт к образованию кариеса, зубного камня, воспаления дёсен.
• И самая главная проблема – это сильная боль и воспалительные процессы, которыми у многих сопровождается процесс прорезывания зубов мудрости. А если вспомнить, что процесс этот может растянуться на годы, масштабы проблемы становятся очевидны.

Зуб мудрости – симптомы прорезывания

«Восьмёрки», как и остальные моляры, имеют корень, шейку и коронки, покрытые эмалью. К моменту прорезывания зуба челюсть взрослого человека уже сформировавшаяся, поэтому третьи моляры начинают «раздвигать» соседние зубы.

Из-за особенного расположения «восьмёрки» могут иметь искривлённый корень и вырасти не только вертикально, но и в любую сторону.

Понять, что растёт крайний зуб, можно по ряду признаков:

1. Сформировавшаяся челюсть взрослого человека имеет костную ткань, через которую прорезывается зуб. Данный процесс практически всегда сопровождается болями различного характера.
2. Рост моляров может протекать с воспалительным процессом. Связано это с тем, что они пробиваются через кожу, становясь открытым каналом для размножения бактерий.
3. Примерно каждый десятый больной жалуется на отёки и боли языка, десны, внутренней стороны щёк. Это спровоцирует болезненное и затруднённое глотание.
4. Часто после прорезывания «восьмёрки» накрывает капюшон, который образовался из разросшейся слизистой. Под ней через некоторое время начинают скапливаться частички пищи, что провоцирует быстрое размножение бактерий, вызывая дискомфорт при сглатывании пищи и запах гнили из ротовой полости.
5. В запущенных случаях человек испытывает общее недомогание и некоторые признаки интоксикации. При обращении к специалистам отмечаются увеличение лимфатических узлов под челюстью, повышенная температура тела и сильные головные боли.
6. Очень редко время, когда режется зуб мудрости, может протекать с болями, которые отдают в ухо, голову, шею или горло.

Симптомы при прорезании зуба мудрости

Необычное расположение моляров может стать причиной их роста в сторону (дистопия). Например, если зуб направлен к внутренней стороне щеки, при разговоре или пережёвывании пищи она может повредиться.

На проблемных участках появляются небольшие язвочки, которые сопровождаются болезненными ощущениями и могут спровоцировать появление злокачественных новообразований.

Неправильный рост «восьмёрки» может стать причиной изменения или искривления прикуса, сдвигу всего зубного ряда. Во время дистопии всегда отмечаются сильные боли, повышенная температура, воспаление лимфоузлов.

Все симптомы, когда лезут «восьмёрки», сугубо индивидуальны. Больной может жаловаться на все признаки одновременно или только на один. В любом случае нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Как понять, что режется зуб мудрости

Боль от нового зуба, проталкивающегося сквозь десны, не вызывает беспокойства. Фактически аналогичный процесс был у каждого в детстве, когда молочные зубы заменялись коренными.

Признаки роста зубов мудрости включают в себя:

• набухание десен;
• легкую боль в области, где он растет;
• ощущение давления;
• «глухую» боль в челюсти.

Сильная боль во рту — это повод для беспокойства, в то время как боль от прорезывания зубов, как правило, более мягкая. Если это вызывает беспокойство, рекомендуется проконсультироваться с дантистом.

Боль от инфекции

Одним из стандартных аргументов в пользу удаления третьих коренных зубов является повышенный риск образования кариеса в зубах мудрости. Поскольку они расположены далеко, их трудно правильно чистить. Даже у людей, которые поддерживают отличное здоровье полости рта, могут возникнуть проблемы с чистотой задних зубов.

Это особенно распространено в промежутке между вторым и третьим моляром. Если кариес не лечить, то может возникнуть более серьезная инфекция или абсцесс. Заражение может также возникнуть в зубах, которые еще не прорезались, особенно если они поражены.

Боль от поврежденного зуба мудрости

Самая распространенная проблема, которая возникает с третьими молярами — это импакция. Она происходит, когда из-за нехватки места или по другой причине зуб не может переместиться в свое правильное положение. В конечном итоге он выравнивается по диагонали или даже по горизонтали. Он прижимается к следующему зубу и, если его оставить на достаточно долгий срок, может привести к смещению других зубов.

Полностью утраченные зубы все еще покрыты тканью десен, тогда как частично прорезанные зубы прорываются через десну, но не могут выйти полностью. Это с большей вероятностью приведет к заражению, заболеванию десен или распаду, поскольку есть отверстие, через которое бактерии могут получить доступ к зубу.

Основным симптомом пораженных зубов является боль в различных областях полости рта:

• задней части;
• челюсти;
• деснах + отечность;
• вокруг частично прорезавшегося зуба.

Также свидетельствовать о поражении третьего моляра может сильная головная боль. Однако поврежденный зуб не всегда проявляет симптомы. Даже если рентгеновский снимок показывает, что у вас есть поврежденные зубы, если они не беспокоят пациента, стоматолог вполне может решить оставить их в покое.

С другой стороны, если дантист обеспокоен положением зубов, он может рекомендовать удаление, чтобы предотвратить развитие каких-либо осложнений. При необходимости для получения второго компетентного мнения больного могут направить к хирургу полости рта.

Одна из причин раннего удаления пораженных зубов заключается в возрастных особенностях. С годами корень зуба укрепляется и увеличивается. Поэтому удаление зубов может быть более трудным и нередко приводит к более длительному восстановлению, если зубы будут удалены в зрелом возрасте.

Когда пациенты испытывают боль от поврежденных зубов мудрости, удаление обычно является лучшим вариантом.

Когда боль – свидетельство патологического процесса

Что делать, если режется зуб мудрости и болит десна? Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если боль резкая и пульсирующая, отекает не только десна, но и щека, у вас возникают трудности с открыванием рта и процессом глотания, появляется плохой запах изо рта и высокая температура, то это повод заподозрить острый воспалительный процесс

На заметку! При прорезывании нижних «восьмерок» боль часто возникает на фоне давления их корней на тройничный нерв. Ветви данного нерва связывают все области челюстно-лицевого аппарата, поэтому неприятные ощущения распространяются на ухо, горло, виски, голову, шею.

Рассмотрим подробнее, какими причинами может быть вызвано воспаление.

1. Перикоронит

Несмотря на то, что режутся зубы мудрости у взрослого человека, который сознательно проводит гигиену полости рта, избежать воспаления десны удается далеко не всегда. Когда третий моляр пробивается наружу, он приподнимает слизистую и образует так называемый «капюшон», который нависает над ним. Под этот «капюшон» легко проникают мелкие кусочки пищи и бактерии, а удалить их не представляется возможным даже в том случае, если вы тщательно выполняете все гигиенические процедуры.

Патогенная среда способствует развитию воспалительного процесса, который захватывает ткани, окружающие «восьмерку». Поэтому появляется сильная боль. Если не устранить проблему вовремя, то внутри может образоваться гной, а общее состояние резко ухудшится, может произойти интоксикация организма и поражение внутренних органов. У пациентов с данной патологией нередко наблюдается асимметрия лица из-за опухоли щеки, высокая температура тела, они с трудом могут открывать рот и пережевывать пищу.

2. Третий моляр растет в щеку, т.е. вбок

Для «восьмерок» нередка ситуация, когда они прорезываются не вертикально, а вбок. Тогда они начинают травмировать слизистую оболочку щеки. Такие единицы еще называют «дистопированными». Проблема заключается в том, что если ситуацию не решать (о способах мы расскажем далее), то на фоне постоянного повреждения мягких тканей щеки у пациента могут образоваться незаживающие болезненные ранки. В них может попасть инфекция, из-за которой развивается воспалительный процесс, лейкоплакия и даже злокачественная опухоль.

Читайте статью по теме: «Зуб мудрости растет в щеку».

3. Кариес и пульпит

Долгий процесс прорезывания может сыграть с вами злую шутку. Иногда случается, что эти элементы, не успев полностью выйти из десны, незаметно для пациента поражаются стоматологическим заболеванием, являющимся причиной длительных болезненных ощущений. Кариес или пульпит возникают из-за того, что во время прорезывания под десневой капюшон забиваются остатки пищи и бактерии, которые нереально удалить полностью даже при очень тщательной гигиене полости рта.

Этапы роста зуба мудрости

Первые зачатки восьмерок могут появиться в челюсти еще в 6 летнем возрасте, когда молочные зубы начинают сменяться постоянными. К данному возрасту костная ткань уже практически полностью сформирована, появляются моляры. Однако из-за отсутствия в молочном прикусе зародыша восьмерка вынуждена пробиваться собственными силами, в результате она может занять не совсем удачное место.

Средний возраст появления третьего моляра – примерно 19-25 лет, однако у многих пациентов он появляется только после 35 лет. К сожалению, точного ответа на вопрос о возрасте не существует, все будет зависеть от индивидуальных особенностей гормонального фона, генетической предрасположенности и формы челюсти человека.

К сожалению, чем позднее начинается данный процесс, тем чаще пациент сталкивается с осложнениями. Примерно у 10% населения зачатки данных зубов вовсе отсутствуют, окончательно убедиться в этом можно по результатам рентгенографического исследования. Проводить его можно уже после 25 лет, если зуб мудрости к этому времени не появился.

Зубы мудрости

Рентгеновские снимки убедительно доказывают, что на момент рождения у ребёнка в челюсти расположены в два ряда полные комплекты зачатков молочных и постоянных зубов в разной стадии формирования. Самые маленькие полупрозрачные «пузырьки-фолликулы»,
расположенные в конце рядов, и есть будущие зубы мудрости.

Челюсти младенца имеют маленькие размеры. На них умещается только по 5 молочных зубов с каждой стороны от средней линии. По мере роста челюсти за крайними зубами образуется свободное пространство, на котором прорезается первый
постоянный моляр ― «шестёрка», а затем и «семёрка». Зуб мудрости в это время очень медленно проходит стадии формирования и минерализации.

Полное окостенение челюсти заканчивается к 15-16 годам. И часто оказывается, что для зуба мудрости на альвеолярном отростке не хватает места. В 25% случаев полностью сформированные «восьмёрки» остаются скрытыми в кости.
Тогда говорят об их ретенции. 

Сколько длится прорезывание зуба мудрости

Зачатки «восьмерок» можно обнаружить уже в 3 года. В подростковом возрасте, когда челюсть активно растет, у них формируются корни. В норме прорезывание длится 3-5 месяцев, при этом неприятные ощущения могут исчезать и возникать снова.

Скорость роста зависит как от местных, так и общих причин, которые мы собрали их в таблицу. Перечисленные причины, с одной стороны, замедляют прорезывание, а с другой — нарушают соотношение размеров челюсти и зуба мудрости.

В период полового созревания и беременности в организме выделяется много веществ — факторов роста клеток. Они действуют на стволовые клетки «восьмерки» и стимулируют ее формирование и рост.

Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

«Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже … больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема — киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема — нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.  И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема — дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема  — перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости  должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Как облегчить боль при прорезывании зуба мудрости

Чтобы уменьшить болезненность и припухлость, можно помассировать десну пальцем или приложить к ней кусочек льда. Руки необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать. Десну нужно массировать аккуратно, круговыми движениями, нельзя тереть сильно, иначе можно ее повредить и вызвать кровотечение. Массаж не делают, если из-под «десневого капюшона» выделяется гной, иначе можно распространить инфекцию на кость и пародонт.

Лед можно прикладывать до 5 раз в день на несколько минут. От холода ткани немеют, и боль ненадолго уменьшается. Также помогают мятные леденцы.

Если десна стала рыхлой и «восьмерка» частично прорезалась, следует:

• Жевать на здоровой стороне, чтобы пища случайно не попал под «капюшон»;
• Исключить горячую и пряную пищу, которая раздражает слизистую и усиливает боль;
• Тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы предупредить перикоронит;
• Полоскать рот антисептиками или настоями шалфея и ромашки.

Нельзя удалять частички пищи ногтем, травмировать слизистую зубной щеткой или пытаться «ускорить» прорезывание зуба горячими компрессами.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат внутрь либо использовать гели. Если припухлость и боль усиливаются, повышается температура тела, а третий моляр не прорезывается, обратитесь к стоматологу. Он осмотрит полость рта, сделает рентген и назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. При перикороните достаточно срезать десневой капюшон, чтобы «восьмерка» заняла свое правильное положение в зубном ряду. В сложных случаях стоматолог порекомендует удалить зуб мудрости.

Что делать, если воспалилась десна

Сразу же обратитесь к хирургу-стоматологу. До того, как только Вы планируете сделать это, можете принять внутрь обезболивающее средство (кеторол, анальгин и др.). Ротовую полость желательно прополоскать холодным раствором, который готовят  из расчета 1 чайная ложка соды и столько же соли на стакан воды.

Лечение такой патологии заключается в надрезе (вскрытии) слизистого «капюшона», дальнейшем промывании полости и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если же при вскрытии извлекли большое количество гноя, пациент также должен принимать антибиотики. Если десна, окружающая зуб мудрости, воспаляется повторно, то чаще всего стоматолог советует удалить зуб мудрости.

Кариес

Кариозное поражение является еще одной частой проблемой, возникающей в процессе прорезывания зуба мудрости. Развитие такой патологии связано с тем, что восьмые зубы располагаются в труднодоступном месте, что препятствует хорошо проводить ежедневные гигиенические мероприятия ротовой полости. Часто зуб мудрости может прорезываться с начальными признаками кариеса и поврежденной эмалью. В связи с тем, что такие зубы всегда плотно прижимаются к соседним зубам, кариес может быстро на них переходить. Стоматолог в этом случае после осмотра примет решение о том, можно ли проводить лечение зуба мудрости или его лучше удалить.