Глубокий прикус: исправляем аномалию без проблем!

Подготовка к ортодонтическому лечению

В рамках подготовки к ортодонтическому лечению пациентка сделала панорамный снимок зубов (ОПГ) и ТРГ боковую. Все рентгенологические исследования проводятся в клинике, что удобно для пациентов, а результаты исследований поступают к врачу ортодонту в электронном виде и хранятся в карте пациента.

Пациентка посетила врача-стоматолога для проверки здоровья зубов и десен.

Частью комплексного подхода к решению ортодонтических проблем в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» является консультация остеопата. Врач остеопат определяет взаимосвязь прикуса и общего состояния организма, особенно скелетно-мышечно-фасциальной системы. Неправильный прикус в разы увеличивает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, вызывая боли в суставе, щелчки. Положение нижней челюсти влияет на положение тела в пространстве. Организм пытается скомпенсировать воздействие неправильного прикуса изменением положения головы и осанки, в результате чего могут появиться устойчивые головные боли, боли в шее и спине. При изменении прикуса в результате ортодонтического лечения, весь организм начинает перестраиваться под новые условия положения челюсти, а следовательно и головы. Остеопат в процессе лечения корректирует влияние этих изменений, снимает мышечные зажимы, излишнее напряжение в суставах, нормализует жидкостный обмен в организме (кровь, лимфа, межклеточная жидкость). Благодаря вмешательству остеопата ортодонтическое лечение проходит легче, а результат сохраняется стабильным. Остеопат Ан Т.З. рекомендовала проводить остеопатическую коррекцию после каждого визита к ортодонту.

Пациентке дана рекомендация обратиться к логопеду, так как причиной того, что криво растут зубы, может быть перенапряжение лицевых мышц, неправильное положение языка, нарушение глотания. На консультации логопед Цукор Т.Б. показала упражнения для нормализации тонуса лицевых мышц, а также для развития мышц языка. Заниматься миогимнастикой надо минимум три раза в неделю. Нормальный тонус мышц языка и околоротовых мышц будет способствовать стабильности результата ортодонтического лечения.

Были сняты слепки с зубов и проведены расчеты. В специальной компьютерной программе сделаны расчеты по рентгеновским снимкам. Состояние пациентки до начала лечения зафиксировано с помощью фотографий лица и зубов в разных ракурсах. (На сайте «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» фотографии пациентов публикуются только с их согласия.)

Проведена комплексная гигиеническая подготовка перед фиксацией брекетов на зубах, которая включает в себя снятие зубных отложений, полировку зубов, укрепление эмали.

Разновидности неправильного (патологического) прикуса

Нарушения прикуса зубов встречаются довольно часто. Если рассматривать патологии зубов у детей в молочном или смешанном прикусе, то серьезные дефекты выявляются в 15% случаев. С очень большой долей вероятности у взрослых, имеющих проблемы зубочелюстной системой с детства, но не прошедших своевременное лечение, нарушения сохраняются и на постоянных зубах. Рассмотрим далее основные разновидности патологических состояний, чтобы понимать их отличие от нормы.

1 тип: мезиальный

Именно мезиальный тип чаще всего ассоциируется у людей с самим понятием «неправильного прикуса». Здесь наблюдается следующее – нижняя челюсть выдвинута вперед (прогнатия), или верхняя задвинута назад (ретрогнатия). При смыкании челюстей нижние резцы заметно перекрывают верхние, а нижняя губа перекрывает верхнюю. Аномалия происходит из-за чрезмерного развития (макрогнатия) нижней челюсти или недоразвития (микрогнатия) верхней. Классификация аномалии достаточно обширна и заключается в комбинации основных причин – ретро- или прогнатии, микро- или макрогнатии. Мезиальный часто сочетается с перекрестным и открытым видом аномалии.

Интересный факт! Мужчины с подобной патологией часто отращивают усы, чтобы как-то компенсировать сильно выпирающий подбородок. Женщинам же визуально нечем скрыть непропорциональность, поэтому они чаще обращаются к ортодонту для профессионального исправления дефекта.

2 тип: глубокий

Глубокий прикус является противоположностью мезиального. У пациента чрезмерно развивается верхняя челюсть. Она сильно выдается вперед, поэтому перекрывает нижнюю более чем на 1/3 коронок. То же самое происходит при слишком маленьком размере нижней челюсти или ее смещении назад, в сторону позвоночника. Подбородок пациента выглядит меньше, чем следовало – особенно хорошо это заметно в профиль. Различают 3 вида патологии:

• нейтральный: распознается только по перекрытию коронок более чем на 1/3,
• травмирующий: режущий край верхних зубных рядов при смыкании упирается в десны, а нижних – в твердое небо. Мягкие ткани постоянно травмируются, происходит стачивание эмали резцов.
• дистальный: глубокий тип одновременно совмещается с дистальным (рассмотрим эту разновидность чуть ниже).

3 тип: дистальный или прогнатический

Дистальный тип действительно часто путают с глубоким. Отличительная особенность дистального в том, что режущий край верхних резцов ощутимо отклоняется:

• в сторону губ: горизонтальный дистальный,
• в сторону языка: вертикальный дистальный.

Характеризуется мощной верхней челюстью или уменьшенной нижней, из-за чего подбородок визуально становится меньше, а лицо теряет естественные пропорции. Создается эффект, что губа всегда закушена. Соотношение моляров нарушено.

4 тип: открытый

Открытый тип  также называют высоким, хотя правильнее, все же, первый вариант. Наблюдается горизонтальная щель между рядами, т.е. зубные ряды вообще не контактируют со своими антагонистами в момент смыкания. Рассмотрим классификацию открытого типа:

• по этиологии: истинный (рахитический) и травматический,
• по локализации: фронтальный и боковой, односторонний и двусторонний, симметричный и несимметричный,
• по степени: I степень (щель менее 5 мм) – нет контакта между противоположными резцами и клыками, II степень (щель 5-9 мм) – отсутствует смыкание резцов клыков и премоляров, III степень (щель более 9 мм) – не смыкаются даже моляры.

5 тип: перекрестный

Перекрестная форма встречается реже всего, но считается наиболее тяжелой, т.к. сложно поддается исправлению. Пациенты называют дефект «косым» или «смещенным». При смыкании ряды могут перекрываться в хаотичном порядке. К примеру, с одной стороны улыбки верхний ряд перекрывает нижний, а с другой – с точностью наоборот. Разновидности перекрестной формы выглядят следующим образом:

• буккальный: бывает одно- и двусторонним, со смещением (или без смещения) нижней челюсти. Щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних,
• лингвальный: также может быть с одной или с двух сторон. Небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры антагонистов,
• буккально-лингвальный: объединение двух предыдущих форм.

Что называют миогимнастикой

Миогимнастика в области ортодонтии – это результативный метод коррекции и профилактики аномалий развития зубочелюстной системы при помощи лечебной физической культуры. Специалистами был разработан комплекс особых упражнений для восстановления функций мышц в ротовой полости, которыми окружен каждый из зубных рядов.

Перед началом лечебных манипуляций необходимо провести оценку функционального состояния челюстей и зубов пациента, например, при помощи жевательной пробы по И. С. Рубинову.

Лечебный принцип миогимнастики состоит в тренировке мышц, способствующей их правильному функционированию. Существуют следующие области применения лечебной гимнастики:

• До начала ортодонтического лечения
• В сочетании с ортодонтическим лечением аномалий прикуса
• В качестве самостоятельного лечения
• После окончания лечения для предупреждения повторного появления недуга и закрепления результата

Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений. Только доктор может назначать подходящий комплекс миогимнастики с целью устранения каждого конкретного дефекта.

Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания.

Аномалии прикуса

Виды глубокого прикуса

По степени искривления глубокий прикус бывает двух типов:

• Нейтральная форма – диагностируется только в кабинете у стоматолога-ортодонта, практически незаметна невооруженным глазом до момента улыбки человека.
• Дистальная форма – наиболее опасная разновидность искривления, при которой лицо сильно деформируется, как анфас, так и в профиль. Проявления часто связывают с генетикой и недоразвитостью нижней челюсти.

Дистальный пркус

По расположению верхних зубов патологию делят на три стадии:

• Глубокое резцовое перекрытие – верхние зубы накладываются на 3-5 мм, контакт режущей кромки и бугорков сохраняется минимальным.
• Средний глубокий прикус – контакта между передними зубами уже нет, перекрытие достигает 5-9 мм, лицо начинает деформироваться в профиль.
• Глубокий травмирующий прикус – смещение более 9 мм, нижние резцы постоянно контактируют с альвеолярной поверхностью верхних десен и даже неба. Нижняя губа регулярно прикусывается и натирается резцами.

Интересный факт

У взрослых пациентов старше 25 лет разные формы дистального прикуса диагностируются непредсказуемо. По официальной статистике, разбег случаев большой – от 6% до 52% на конкретный регион. Часто в группе риска фигурируют страны азиатского и тихоокеанского регионов, где патологии передаются на генетическом уровне.

Как лечат дистальную окклюзию в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике лечение любой аномалии, и, в частности, лечение дистальной окклюзии разделяется на этапы.

Первый этап — мы выясняем (диагностически) причину дистальной окклюзии в каждом конкретном случае (диагностика вообще наш «конёк»).

И коль скоро, выяснили, что в большинстве случаев дистальная окклюзия имеет скелетную природу, то вторым этапом мы решаем все скелетные вопросы:

1. Нормализуем позицию нижней челюсти
2. Подстраиваем под неё челюсть верхнюю (развивая её)
3. Параллельно работаем с осанкой. Поскольку, позиция челюстей — это часть общего постурального паттерна (см. «Прикус и осанка»). Здесь у нас есть свои, уникальные и эксклюзивные, наработки.

И третий этап — когда все «кости» уже стоят в правильной позиции, мы зубами, посредством брекетов (а если нет зубов, то путём протезирования), «закупориваем» все «скелетные достижения». Путем создания нового смыкания зубов — нового прикуса.

Ведь прикус — это, по сути, замок. И он «держит» (запирает) весь остальной скелет.

Вот такая несложная, но очень эффективная тактика в клинике «Орто-Артель». А главное — гуманная. Поскольку, мы обходимся без удалений зубов и операций на челюстях.

Лечение дистальной окклюзии у взрослых является одним из самых приоритетных направлений клиники «Орто-Артель». Именно, в силу распространённости данной проблемы. И в деле выявления и устранения причин дистального прикуса, наша клиника является одной из ведущих клиник в России. Об этом говорят наши результаты. Именно поэтому, к нам едут лечить дистальную окклюзию пациенты со всей страны и зарубежья.

Кроме того, мы делились и готовы далее делиться опытом лечения дистальной окклюзии с коллегами. Проводя обучающие семинары и офис-курсы по данной проблеме. Так что и обучаться методам диагностики и исправления дистального прикуса к нам приезжают со всех концов страны (и не только…).

Так что, если у Вас дистальный прикус (а признаки его Вы можете прочитать в данной статье) — милости просим в «Орто-Артель». Мы обязательно поможем Вам и исправим дистальную окклюзию без операции! Применив все свои знания и весь свой опыт.

Также в нашей клинике Вы сможете установить следующие виды брекетов:

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также
получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 128-11-74 ort-art@list.ru

Автор статьи
Сергей Владимирович Яшин
стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
стаж более 7 лет
 

Причины возникновения патологий

У любого человека окклюзия зубов формируется на фоне множества факторов, таких как:

• Генетическая предрасположенность – большинство врожденных искривлений прикуса передается напрямую от родителя к ребенку.
• Родовые травмы и любые перенесенные инфекции в I или III триместре беременности.
• Долгое кормление молочными смесями через пустышку.
• Вредные привычки, заложенные в раннем детстве – сон с пальцем во рту, ротовое дыхание и т.д.
• Обширные расстройства центральной нервной системы – детский церебральный паралич, эпилепсия, неврастения и т.п.
• Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Патологии окклюзии могут быть временными и постоянными. Чаще всего их фиксируют в детском и подростковом возрасте, когда челюстные ткани не успевают расти вслед за остальным организмом. У взрослых людей встречаются реже, но при этом тяжелее поддаются лечению – ткани полностью сформировались, что усложняет любую терапию.

Причины возникновения глубокого прикуса

Как и в случае с другими типами искривлений, глубокий прикус может появляться на фоне стоматологических заболеваний, наследственных факторов и различных травм. К большой первой группе причин можно отнести:

Множественный кариес, который привел к обширному разрушению.

Кариес

• Преждевременная смена молочных зубов.
• Стираемость эмали.
• Бруксизм.

Бруксизм

• Скученность или наоборот – тремы и диастемы.
• Последствия остеомиелита челюсти.

Остеомиелит

Интересный факт
Примерно 20% детей в возрасте до 1 года, которые рано перешли на молочные смеси, страдают от различных форм бутылочного кариеса. Этот вид заболевания провоцирует развитие глубокого прикуса и других осложнений.

Врожденное искривление появляется на фоне таких патологий, как:

• Заячья губа или волчья пасть.
• Родовые травмы и рахит.
• Последствия перенесенных инфекций в I или III триместре беременности.

К травматическому фактору относят:

• Долгое сосание пустышки.
• Вредные привычки – сон с пальцем во рту, малыш грызет посторонние предметы.
• Частые падения и удары, которые привели к деформации челюсти.

Для точной диагностики важно знать любые наследственные факторы – предрасположенность к неправильному прикусу может передаваться через поколение, от бабушек и дедушек к внуку, а не только от родителей, которые могут быть здоровы.

Ортодонтическое лечение

Ортодонт О.А. Баранова зафиксировала керамические брекеты Damon Clear на верхнюю челюсть и металлические брекеты Damon Q на нижнюю.

Сразу же после фиксации брекетов стоматолог А.В. Галеев установил на жевательные зубы несъемный ортотик (на фото указан стрелочками). Цель установки ортотика – начало нейромышечной коррекции работы височно-нижнечелюстных суставов, а также разобщение прикуса (чтобы пациент не «скусывал» брекеты с нижней челюсти).

Выравнивание зубов и нормализация формы зубных рядов при помощи брекет-системы выполнялись с одновременной нейромышечной перестройкой прикуса.

Во время ношения брекетов пациент посещал гигиениста один раз в 4 месяца и остеопата 1 раз в два месяца (после каждого посещения ортодонта). Остеопат снимает перенапряжения, возникающие при перемещении зубов, расслабляет мышцы, что помогает нижней челюсти быстрее занять правильное положение, сокращаются сроки ортодонтического лечения.

Через 1 год и три месяца ортодонтическая коррекция закончена.

В результате комплексного лечения у ортодонта, остеопата и нейромышечного стоматолога достигнут полный баланс мышц жевательного аппарата, головы, горла, шеи. Челюсть заняла правильную позицию. На этом этапе у пациента стали заметны улучшения, как во внешности, так и в общем состоянии здоровья. Полностью прошли головные боли.

После окончания ортодонтического лечения пациент продолжал носить несъемный ортотик, удерживающий нижнюю челюсть в нужном положении. Именно в таком прикусе будет выполняться протезирование зубов. Ортодонтическое лечение в данном случае не могло вернуть пациенту эстетику улыбки. Ортодонтическая подготовка являлась важным необходимым этапом для создания долговечного и физиологичного протезирования зубов, сохранения здоровья зубочелюстной системы. 

Врачи приступают к самому сложному этапу лечения — полному протезированию зубов. 

Вся эстетическая часть лечения относится именно к протезированию зубов.

Диагностика

Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов

• Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

• Анализ гипсовых моделей челюстей.

Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

Диагностика дистального прикуса

Чтобы определить степень искривления с максимальной точностью, потребуется проведение следующих диагностических процедур:

Визуальный осмотр пациента и замер пропорций лица специальными линейками

Детальный сбор анамнеза – важно выяснить не только текущее состояние и прошлые стоматологические болезни пациента, но и возможные патологии ближайших родственников и других членов семьи. Прицельные и панорамные рентгеновские снимки – необходимая мера, чтобы исключить осложнения и точно знать о смещении челюстей

Замер «готического угла» – наклона нижней челюсти относительно височной области и сустава, как в спокойном положении, так и с открытым ртом. Восковые слепки – снятие оттиска, несмотря на простоту технологии, остается одним из важнейших этапов диагностики и лечения. Именно по ним изготавливается гипсовая модель челюсти для последующей разработки аппаратов коррекции. Электромиография – проверка мышечных тканей вокруг нижнечелюстного сустава микротоками. Она необходима для определения тонуса и прогнозирования лечения. Компьютерная томография – на сегодняшний день самый надежный, пусть и дорогой метод диагностики. С помощью панорамного сканирования легко определить любое нарушение на ранней стадии, а попутно обнаружить и другие заболевания.

Панорамная томография

Опытными стоматологами активно практикуется методика Ильиной-Маркосян, которая позволяет с высокой точностью диагностировать дистальный прикус без каких-либо дополнительных аппаратов и инструментов. Суть процедуры в выполнении нескольких тестовых действий с последующим фиксированием результата:

1. Открыть рот и несколько раз, медленно и без усилия, поднять нижнюю челюсть до полного смыкания губ.
2. Определение траектории движения подбородка при открывании рта.
3. Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. При нормальной окклюзии образовавшаяся щель не должна превышать 10 мм, но и не быть меньше 5 мм.
4. Обратное действие – завести челюсть максимально назад, до первых болевых ощущений, и если при этом нижние резцы полностью скроются, есть повод для беспокойства.
5. Двигать нижней челюстью влево и вправо в течение нескольких секунд – допустимое смещение здесь – 10-14 мм.
6. Эстетическая проба Эшлера-Битнера – визуальная оценка овала лица и профиля, определение того положения челюстей, при котором деформации минимальны.
7. Измерение параллельных линий – глаза, брови и смыкание губ. У полностью здорового человека асимметрия может быть заметна, но без нарушения эстетики.
8. Фиксирование улыбки – если ли опущенные вниз уголки рта, насколько ровной получается линия смыкания губ.

На этапе диагностики обязательно нужно пройти дополнительный осмотр у двух специалистов – ортопеда и ревматолога. Если есть нарушения осанки, они потребуют отдельного лечения, которое может оказаться несовместимым с ортодонтией.

Классификация дистального прикуса

Существует две формы дистального прикуса по Энглю:

1. веерообразный наклон передних зубов верхней челюсти в сочетании с сужением зубных рядов в боковых отделах;
2. небный наклон верхних центральных резцов в сочетании с отклонением боковых резцов в сторону губы и поворотом их по оси.

По Ф.Я. Хорошилкиной существует три формы дистального прикуса:

• зубоальвеолярная;
• гнатическая;
• сочетанная.

В первом случае прогнатический прикус развивается в связи с аномальным положением фронтальной группы зубов, изменением формы альвеолярного отростка.

По Эль-Нофели выделяют две формы:

1. зубную. Формируется по причине мезиального положения верхних зубов, деформации верхнего ряда;
2. скелетную. Обусловлена нарушениями развития скелета.

Классификация по Бетельману выделяет 4 группы нарушений прикуса:

1. нижняя микрогнатия в сочетании с нормальной верхней челюстью;
2. верхняя макрогнатия в сочетании с нормальной нижней челюстью;
3. верхняя макрогнатия в сочетании с нижней микрогнатией;
4. прогнатия со сжатием в боковых участках.

Результаты лечения у ортодонта

Результатом лечения стала нормализация прикуса, что увеличило высоту нижней трети лица и сделало профиль более гармоничным во всех ракурсах.

Стоимость ортодонтического лечения с использованием брекетов Damon составила 111 200 рублей.

Пациентке даны рекомендации посетить стоматолога для устранения клиновидного дефекта 23 зуба, а также для решения ситуации с потемневшими 21 и 31 зубами (верхний и нижний резцы). Протезирование зубов нижней челюсти необходимо сделать как можно раньше, так как отсутствие зубов сильно снижает стабильность результатов ортодонтического лечения.

Другие примеры ортодонтического лечения дистальной окклюзии смотрите тут.

Записаться на прием

Причины дистального прикуса

В норме у новорожденного ребенка нижняя часть занимает дистальное положение: она располагается кзади от верхней на 1-10 мм, образует саггитальную щель. С течением времени при грудном вскармливании, прорезывании зубов и в процессе жевания нижняя челюсть развивается до нужных размеров, занимает естественное положение, прикус становится ортогнатическим. Основными причинами того, что этого не происходит, являются:

• искусственное вскармливание (по причине меньших нагрузок на зубочелюстную систему при сосании);
• длительный прием мягкой, протертой пищи.

В целом все причины разделяются на несколько больших групп:

• генетические;
• особенности внутриутробного развития;
• факторы, оказывающие влияние на развитие зубочелюстной системы после рождения.

Основной перечень причин развития дистального прикуса представляет третья группа. К ней относят:

1. дефицит некоторых витаминов (например, Д) и микроэлементов (фтор, кальций);
2. заболевания: болезни носоглотки, характеризующиеся нарушением дыхательной функции. В результате ротового дыхания происходит формирование высокого нёба, верхняя челюсть сужается и выдвигается вперед. К таким заболеваниям относят аденоиды, искривление перегородки носа, риниты и др.;
3. особенности функционирования двигательного аппарата. Нарушение осанки также является распространенной причиной в связи со смещением положения головы ребенка;
4. вредные привычки. Они способствуют смещению нижней челюсти и провоцируют изменение положения зубных рядов. Основными из них являются следующие: длительное сосание соски, пальца, игрушек, продолговатых предметов (карандаш, ручка), закусывание губы, привычка давить языком на зубы;
5. преждевременная потеря молочных зубов. Отсутствие протезирования при травме, выпадении, глубоком кариозном поражении зубов способствует формированию дистального прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

• Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
• «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
• Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

• Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

• Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки:

• Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
• Выраженная сутулость (грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) — (3). А нижняя челюсть для равновесия — наоборот кзади расположена — (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

• Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

• Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет.  В смысле есть. Причём у каждого первого.

Планирование комплексного стоматологического лечения

Комплексный план лечения составлен совместно стоматологом-ортопедом С.В. Цукором, ортодонтом О.А. Барановой и нейромышечным стоматологом А.В. Галеевым. Стоматолог-ортопед является ведущим специалистом в данном лечении и координирует действия хирурга, ортодонта, нейромышечного стоматолога и других врачей. Задачей лечения стало возвращение пациенту здоровья зубочелюстной системы, устранение сопутствующих патологий (головные боли, боли в височно-нижнечелюстных суставах, апноэ), восстановление эстетики. 

План лечения:

1. Удаление зуба мудрости (зуб 1.8 — верхний справа)
2. Гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению
3. Перелечивание каналов зуба 1.1 (передний верхний зуб справа) с микроскопом
4. Ортодонтическое лечение с нейромышечной перестройкой прикуса
5. Остеопатическое сопровождение на протяжении всего ортодонтического лечения
6. Профессиональная гигиена зубов в период ортодонтического лечения каждые 4 месяца
7. Протезирование зубов в правильном прикусе

Протезирование зубов

Врач-ортопед С.В. Цукор выполнил снятие диагностических слепков и диагностическое макетирование. На этом же этапе были изготовлены временные пластмассовые коронки, которые установили пациенту на зубы после их препаровки.

В собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» зубной техник Д.В. Волк изготовил керамические реставрации. На каждый зуб — индивидуальная реставрация (коронка, винир, вкладка).

Керамические реставрации на модели, керамика E.max:

Финальное протезирование зубов выполнялось с помощью специальных накладок, коронок, виниров, сделанных на каждый зуб по отдельности

Керамическая реставрация воссоздает правильную форму зуба, что важно для внешнего вида зубов и для функции.. После установки постоянных конструкций пациент прошел финальную оценку прикуса у нейромышечного стоматолога

Пациент отметил улучшение состояния, отсутствие головных болей, и неприятных ощущений в височных суставах. Помимо субъективных ощущений пациента врач ориентируется на компьютерный анализ работы мышц и суставов. Ниже представлены диаграммы, полученные в ходе нейромышечной диагностики после лечения.

После установки постоянных конструкций пациент прошел финальную оценку прикуса у нейромышечного стоматолога. Пациент отметил улучшение состояния, отсутствие головных болей, и неприятных ощущений в височных суставах. Помимо субъективных ощущений пациента врач ориентируется на компьютерный анализ работы мышц и суставов. Ниже представлены диаграммы, полученные в ходе нейромышечной диагностики после лечения.

Миография в покое после протезирования. Работа височных, жевательных и подъязычных мышц сбалансирована. Нижняя челюсть находится в нейтральном положении, то есть в зоне комфорта.

Миография нагрузки после протезирования. Состояние жевательных и височных мышц нормализовано, лишняя нагрузка снята.

Аксиография движения нижней челюсти после протезирования. Траектория движения нижней челюсти восстановлена. После нейромышечной коррекции и адекватного протезирования у пациента полностью прошли головные боли и боли в височных суставах, так как устранена ротация в первых трех шейных позвонках, нормализована работа височно-нижнечелюстных суставов.