Онкомаркеры на рак печени

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП)

Гормональное исследование крови на содержание белка альфа-фетопротеина необходимо для определения состояния плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени.Альфа-фетопротеин – это белок, который вырабатывает желточный мешочек плода и желтое тело матери.

Что выявляет анализ крови на альфа-фетопротеин?

Белок альфа-фетопротеин очень важен для нормального развития плода.Он выполняет ряд функций:

1. Является транспортным белком — переносит необходимые белки матери, чем обеспечивает построение, рост и развитие клеток и тканей плода.
2. Создает препятствие влиянию гормонов матери на организм ребенка.
3. Активно помогает уменьшать выработку иммунных материнских клеток на развивающийся плод — это способствует полноценному вынашиванию беременности.

Современный ритм жизни зачастую может привести к появлению на свет детей с аномалией развития. Для того, чтобы избежать рождение деток с генетическими заболеваниями, разработаны различные методы диагностики отклонений.В 1964 году доктором Татариновым было создано определение онкологического маркера  — повышенного содержания альфа-фетопротеина.Дальнейшие исследования показали, что уровень АФП необходим для диагностирования целого ряда заболеваний:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• рак яичек и яичников;
• врожденные аномалии плода (болезнь Дауна, гидроцефалия);
• трофоблстические и хорионэпителиомные патологии в акушерстве;
• наблюдение за течением онкологических заболеваний.

Кому назначают гормональное исследование и как к нему подготовиться

Уже в семидесятых годах прошлого века были проведены первые анализы АФП.Данные анализы назначаются для:

• внутриутробной диагностики плода;
• выявлении метастазов в печень;
• для скрининга пациентов группы риска;
• оценки эффективности лечения при злокачественных опухолях.

Кровь для анализа берут из вены.Перед забором нужно выполнить немного условий:

1. За 10 дней перед сдачей анализа прекратить принимать лекарственные препараты — они могут исказить результат альфа-фетопротеина.
2. За сутки перед сдачей анализа не употреблять жирное, жареное, острое и алкоголь.
3. За пару дней перед проведением анализа ограничивать физические нагрузки.
4. Ужинать перед сдачей крови нужно не позже 9 часов вечера.
5. В утро сдачи анализа можно выпить не более 150 мл воды.

Нормы и расшифровка результатов анализа

Нормальным принято считать уровень альфа-фетопротеина и у мужчин, и у женщин от 0,5 до 5,5 МЕ/мл. Международных Единиц в 1 мл сыворотки (МЕ/мл).Нормы содержания АФП в организме женщины, вынашивающей ребенка, будут отличаться на разных сроках беременности:

• в первом триместре беременности: 0,5 — 60 МЕ/мл
• во втором триместре: 0,15 — 95 МЕ/мл
• в третьем: 50 — 250 МЕ/мл.

Повышение этого показателя свидетельствует о развитии онкологических заболеваний.Причины повышения у беременных женщин следующие:

• наличие двух — или трех — плодовой беременности;
• большой вес ребенка;
• патология формирования органов плода;
• водянка головного мозга;
• наличие гипертонии или диабета у будущей мамы;
• тяжелый токсикоз беременных.

Причинами снижения показателей могут быть:

• угроза преждевременных родов;
• отставание в развитии плода;
• хромосомные заболевания — Дауна, Патау, Эдвардса;
• неразвивающаяся беременность.

В случае изменений показателей альфа-фетопротеина понадобится пройти дополнительные обследования для уточнения опасений врачей. Возможно усиленное лечение и срочное принятие важных решений для дальнейшей жизнедеятельности.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

CYFRA 21-1 – маркер рака мочевого пузыря и легких. Он представляет собой фрагмент цитокератина – белка, который составляет внутриклеточный каркас для эпителиальных клеток. Сами цитокератины – нерастворимые вещества, но вот их фрагменты растворимы и могут попадать в кровь и выделяться с мочой. В стадию распада злокачественной опухоли фрагменты цитокератина 19 выходят из эпителиальных клеток и растворяются в сыворотке крови.

В норме уровень CYFRA 21-1 составляет 0 – 3,3 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Незначительное повышение маркера может указывать на почечную недостаточность, туберкулез, плеврит и фиброз легких.

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода. Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
• СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
• Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

• рака желудка – РЭА и СА 242,
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
• рака яичек – АФП и ХГЧ.
• одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Использование онкомаркеров в целях профилактики

Особое внимание профилактическим мерам следует уделять людям с повышенным риском развития опухоли:

• Лицам, ранее перенёсшим рак и излечившимся от него.
• Пациентам, чьи родственники умерли от рака или болели им, но вылечились: генетическая предрасположенность к онкологии – научно доказанный факт.
• Лицам, живущим в условиях повышенного уровня радиации и работающим с радиоактивными веществами. Речь идёт о сотрудниках атомных электростанций, учёных-химиках и физиках, врачах-ренгенологах и т. д.
• Мужчинам и женщинам старше 40 лет. Лицам мужского пола необходим анализ на PSA, т. к. он сигнализирует о появлении новообразований в предстательной железе. Обоим полам рекомендуют исследовать уровень СА-125, поскольку это маркер рака половых желёз.

В некоторых случаях врачи рекомендуют проверить ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и альфа-фетопротеин. Но другие веществе не применяют для стандартного профилактического скрининга.

Показания к анализу онкомаркеров печени

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

• положительный ВИЧ и гепатит статус;
• патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
• выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
• проходящим химиотерапию;
• завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
• людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
• беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

• СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
• CA 19-9 – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены СА-125. Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

• для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
• повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
• данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
• у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.

Правила сдачи анализа

Важен этап подготовки к сдаче анализа для достоверной результативности. Рекомендации таковы:

1. За сутки до процедуры лучше полностью отказаться от спиртного, а также от жирных, жареных, копченых блюд;
2. Сдавать анализ лучше натощак или, по крайней мере, не ранее 4 часов с момента последнего приема пищи;
3. Воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок за час до процедуры;
4. Не следует курить за полчаса до сдачи анализа;
5. Специалисты рекомендуют минимум за 8 часов до процедуры не принимать витамины группы В.

Стоимость анализа обычно незначительная и может осуществляться такого рода лабораторное обследование в любой больнице.

Показания к назначению анализа крови на АФП онкомаркер

Врачи не советуют самостоятельно сдавать кровь на исследование по описанной методике. Для диагностики прописаны веские причины. Определит их лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают причины:

• Требуется выявить возможные патологии в развитии эмбриона до момента рождения – мутации хромосомного ряда ДНК, нарушения в формировании нервной трубки, анэнцефалии, отсутствие или неполное развитие больших полушарий головного мозга.
• Проконтролировать беременность на предмет возможных отклонений.
• Присутствует подозрение злокачественного новообразования в тканях печени.
• Требуется подтверждение онкологии в клетках поджелудочной железы.
• У мужчины заподозрен риск развития злокачественной опухоли в яичках или предстательной железы.
• Присутствуют подтвержденные доброкачественные уплотнения в организме человека, которые требуют контролирования для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
• Требуется обнаружить метастазные ответвления в отдалённые участки тела.
• Диагностика помогает контролировать лечебный процесс на предмет правильности выбранной тактики.

Указываются люди, относящиеся в группу риска по образованию опасной злокачественной патологии. В этом случае врачи рекомендуют регулярно проверять уровень маркера АФП. В группу относятся:

• люди с положительным ВИЧ-статусом;
• присутствует подтверждённый диагноз гепатита;
• тяжёлые заболевания печени – ферментативная недостаточность, цирроз;
• есть опухоли с риском распространения метастазных ответвлений в отдалённые органы;
• пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии;
• люди, прошедшие терапевтический курс от злокачественной патологии с целью определить эффект лечения;
• после хирургического иссечения ракового образования для предотвращения рецидива;
• женщины во время вынашивания ребёнка в период 14-22 недель.

Дополнительно для подтверждения или отклонения диагноза мужчина после 45 лет должен исследовать следующие маркеры:

• СА72-4 требуется для проверки онкологии в тканях желудка или яичках.
• СА19-9 позволяет проверить поджелудочную железу и подтвердить или исключить метастазы в отдаленных органах.

Женщина сдаёт кровь на обследование маркера СА125 совместно с альфа-фетопротеином. Это проверит присутствие онкологического процесса в яичниках, молочной железе, печени и поджелудочной железе. Также врач оценит выбранный метод терапии на предмет эффективности.

Долго ли ждать результата?

Определение онкомаркеров длится одни — двое суток. Однако Вы можете поинтересоваться этим в лаборатории.

Срочные результаты интерпретирует лечащий врач. Их получают в день анализа. Муниципальные медучреждения выдают результаты через несколько дней.

Таблица с расшифровкой онкомаркеров

	Онкомаркеры	Норма
1	РЭА	<37 ед/мл
2	АФП	<15 нг/мл
3	СА 19-9	<15 ед/мл
4	Са 72-4	<4 ед/мл
5	СА 15-3	<28 ед/мл
6	СА 125	<34 ед/мл
7	SCC	<2, 5 нг/мл
8	НСЕ	<12,5 нг/мл
9	CYFRA 21-1	<3,3 нг/мл
10	ХГЧ	0-5 ед/мл
11	ПСА	<2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет, <4 нг/мл у мужчин 40+

Анализ определяет количество маркеров в абсолютных единицах (нанограммы на миллилитр крови) или во внесистемных Международных единицах, которые учитывают не массу вещества, а его биологическую активность.                             

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Как расшифровать анализ на АФП

Норма онкомаркеров АФП в организме человека непосредственно зависит от его пола и возраста, референсные показатели указываются в МЕ/мл.

Исследования	Нормальные показатели
Норма АФП для мужчин	Нормальные показатели для мальчиков младше месяца – 0.5-13600.Для мальчиков от месяца до года нормальные результаты 0.5 – 23.5.От года и на протяжении всей жизни для мужчины норма онкомаркера АФП — 0.9-6.67.
Норма АФП для женщин	Для новорожденных женского пола, которым еще не исполнился месяц, норма данные 0.5 – 15740.Для девочек 1-12 месяцев нормальные значения могут составлять 0.5 – 64.3.Для не беременных женщин нормальные результаты 0.9-6.67.
Норма АФП при беременности	Для будущих матерей существуют свои критерии нормы, которые меняются в зависимости от недели беременности.На 1-12 неделе нормальным результатом считается значение в пределах 0.5 – 15.Для 12-15 недели характерны показатели  15 – 60.Для 15-19 недели норма значения 15 – 95.На 19-24 неделе нормальные значения 27 – 125.На 24-28 показатель должен составлять 52-140.На 28-30 неделе нормой считается значение в пределах 67-150.Нормальный результат для 30-32 недели колеблется в интервале 100-250.

О чем говорит превышение нормы АФП

Увеличение показателей альфа-фетопротеина за пределы нормы может являться сигналом онкологической болезни, акушерской патологии и так далее.

Нарушение AFP	Заболевания
Превышения нормы при онкологии	Онкологические заболевания:рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, где-то в 70-95% случаев);метастазы печени (примерно в 9% случаев);эмбриональные опухоли;рак яичек (герминогенная несеминома);опухоли иных локализаций (рак поджелудочной железы, молочной железы, почки, желудка, кишечника, легкого).
Превышение нормы АФП при других патологиях	Заболевания:первичный билиарный цирроз;хронический или острый активный гепатит (показатель увеличивается незначительно, быстро снижается);алкогольная болезнь печени;генетическая тирозинемия;хирургические операции на печени, травмы печени;синдром Вискотта-Олдрича;атаксия-телеангиэктазия.
Для беременных женщин увеличение уровня онкомаркеров АФП  в расшифровке может являться сигналом акушерской патологии	Патологии:пупочная грыжа;атрезия кишечника, пищевода;сбои развития мочевыделительной системы (поликистоз почек, генетический нефроз, обструкция, отсутствие почки);дефекты нервной трубки (примерно в 80-90% случаев, возможна анэцефалия, расщепление позвоночника);кистозная гигрома;фетальная тератома;дистресс плода;гидроцефалия;многоплодная беременность;патология плаценты;угрожающий аборт;незавершенный остеогенез.
О чем говорит снижение нормы АФП	Возможные причины, по которым уровень концентрации онкомаркера альфо-фетопротеина в организме пациента опускается ниже нормального результата:ожирение беременной женщины;пузырный занос;внутриутробная гибель плода;синдром Патау;синдром Эдвардса;синдром Дауна.Сокращение показателей АФП, которое достигается после оперативного удаления опухоли, расценивается как благоприятный признак, свидетельствует об эффективности лечения.

Описание

Саркоидоз — системное заболевание с хроническим течением, при котором могут поражаться лимфатические узлы средостения, характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулём (ограниченные очаги воспаления, состоящие из скопления нормальных и видоизмененных клеток). Кроме поражений легких, нередко отмечается внелегочная симптоматика, такая как поражения глаз (увеит), узловатая эритема, артриты, образование гранулем в ЦНС, напоминающих рассеянный склероз. Причина саркоидных гранулём неизвестна. Гранулёмы, состоящие из воспалительных клеток, метаболически активны и вырабатывают медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулём является АПФ.Активность ангиотензин-превращающего фермента (АФП) — регулятор активности ренин-ангиотензивной системы, играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, водного и электролитного обмена у человека.
АПФ содержится в основном в тканях легкого. В небольшом количестве обнаруживается в эпителии проксимальных канальцев почек и эндотелии сосудов. В настоящее время обнаружен практически во всех тканях. АПФ участвует в образовании ангиотензина II из ангиотензинна I.
Под действием фермента почек ренина, от ангиотензиногена отщепляется декапептид-ангиотензин I. Далее под действием фермента АПФ в сыворотке крови от ангиотензина I отщепляется дипептид и образуется мощный регулятор кровяного давления — ангиотензин II, избыток которого является причиной эссенциальной гипертонии. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин — низкомолекулярный пептид, приводящий к снижению давления.
АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления, поэтому значительного повышения артериального давления при этом заболевании не происходит. Синтез АПФ при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Повышение активности АПФ в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Назначение стероидных гормонов значительно снижает синтез АПФ. Повышенная активность АПФ обнаруживается при сердечно-сосудистых заболеваниях, прежде всего при сердечной недостаточности. Нарастание активности фермента является фактором риска инфаркта. Ингибиторы АПФ часто используют в терапии гипертензии, сахарного диабета, применение этих препаратов влияет на результаты теста. Активность фермента может быть неспецифически повышена при астме, назначении стероидных гормонов, бериллиозе, асбестозе, силикозе, туберкулезе, эмфиземе, лимфогрануломатозе, гипертиреоидизме, идиопатическом легочном фиброзе, диабете и ряде других состояний. Часто высокая активность может быть выявлена при болезни Гоше. У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых (достигает уровня взрослых к концу подросткового периода).
Показания:

• диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза; 
• диагностика нейросаркоидоза; 
• мониторинг течения саркоидоза; 
• оценка тяжести сердечной недостаточности.

Подготовка
Перед взятием крови рекомендуется голодание в течение 12 часов и ограничение объема потребляемой жидкости. Прием стероидных гормонов следует прервать за 2 дня до проведения исследования. Прием ингибиторов АПФ влияет на результаты исследования.
Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед. АПФ (ACE Unit).
Референсные значения:

• Дети от 6 месяцев до 18 лет: 29–112 Ед. АПФ.
• Взрослые от 18 до 120 лет: 20–70 Ед. АПФ.

Повышение:

• саркоидоз (высокая активность АПФ у 70% пациентов);
• сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность;
• активность фермента может быть неспецифически повышена при астме, назначении стероидных гормонов, бериллиозе, асбестозе, силикозе, туберкулезе, эмфиземе, лимфогрануломатозе, гипертиреоидизме, идиопатическом легочном фиброзе, диабете и ряде других состояний. Часто высокая активность может быть выявлена при болезни Гоше.

Примечание. Прием лекарственных препаратов может влиять на результаты теста. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл и пр.) интерферируют с результатом исследования в сторону снижения результата. Применение стероидов у больных саркоидозом ведет к снижению активности АПФ в сыворотке.

Углеводный антиген 15-3

Данный онкомаркер называют СА 15-3. Это высокоспецифичный белок, который выделяют опухолевые клетки молочной железы. Анализ помогает отличить доброкачественную опухоль молочной железы от злокачественной. Тест на онкомаркер СА 15-3 назначают, чтобы убедиться в эффективности лучевой терапии или химиотерапии.

Важно!

Если опухоль после лечения появляется вновь, анализ покажет повышение уровня СА 15-3 за 6 – 9 месяцев до появления симптомов.

Нормальные значение СА 15-3 от 0 до 25 Ед/мл (единиц на миллилитр).

Иногда повышение уровня СА 15-3 наблюдают при:

• аутоиммунных болезнях (саркоидозе);
• гепатите;
• циррозе печени;
• туберкулезе;
• доброкачественных патологиях яичников;
• мастопатиях;
• беременности на 3 триместре.

Интересный факт!

Где и на каких условиях проводят тестирование?

Тесты на онкомаркеры проводятся частных и государственных медицинских учреждениях. Однако их выполняют исключительно по рекомендации врача. Поэтому до визита в лабораторию нужно сходить к доктору – сначала к терапевту, потом к онкологу.

Между результатами исследований, проведённых в разных клиниках и онкодиспансерах, возможны различия. Они связаны с особенностями применяемого оснащения. Поэтому наиболее надёжный вариант — постоянно пользоваться услугами одного и того же медицинского учреждения.

Муниципальные больницы и поликлиники предлагают бесплатные анализы по полису ОМС, платные отделения и частные лаборатории и клиники делают их за умеренную плату — от 300 рублей за один тест.

Цена зависит от оснащения медучреждения и реактивов для идентификации маркеров в биопробах. Также на стоимость анализа влияет специфика исследуемых клеток и срочность теста.

Маломобильным больным не нужно приходить в лабораторию — специалисты приезжают на дом и берут кровь. Это оговаривается заранее.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

• Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
• высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
• подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
• прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
• определение противоопухолевой терапии;
• скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
• прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
• диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
• мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

V. Часто встречающиеся саркомы мягких тканей

1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) является наиболее часто встречающейся саркомой мягких тканей. Возникает в возрастной группе 50—70 лет. Морфологически характеризуется большой клеточностью и плеоморфизмом, имеет очень агрессивное течение. Миксоидный вариант (в настоящее время миксофибросаркома) течет менее агрессивно.

2. Рабдомиосаркома — различают 3 типа: плеоморфная, альвеолярная и эмбриональная. Эмбриональная является наиболее часто встречающимся гистологическим подтипом у детей. Это системное заболевание, и после постановки диагноза лечение начинается с системной химиотерапии, далее — оперативный этап или лучевая терапия для достижения локального контроля с последующей послеоперационной химиотерапией. Плеоморфный вариант обычно возникает во взрослом возрасте, отличается плохим прогнозом и крайне низким процентом излечения.

3. Липосаркома — миксоидная липосаркома является аналогом липосарком 2-й степени злокачественности, характеризуется вялотекущим течением и может метастазировать в мягкие и жировые ткани различных локализаций и брюшную полость. Плеоморфная липосаркома — это опухоль 3-й степени злокачественности (G3), возникает, как правило, на конечностях и метастазирует в легкие.

4. Лейомиосаркома возникает из гладкомышечных клеток, может локализоваться в любой части организма, беря начало из гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Наиболее часто возникает в матке или органах ЖКТ. Лейомиосаркомы ЖКТ редко отвечают на химиотерапию, в то время как лейо-миосаркомы матки чувствительны к ифосфамиду с доксорубицином и комбинации гемзара с таксотером. Лейомиосаркомы кожи и подкожно-жировой клетчатки относятся к достаточно доброкачественным опухолям, не метастазируют и лечатся только хирургическим методом.

5. Синовиальная саркома. Гистологически выделяют 2 вида — монофазная и бифазная. Обычно возникает на конечностях, однако может быть также на туловище, брюшной стенке или внутренних органах. Отличается агрессивным ростом и хорошей чувствительностью к химиотерапии. В 1/3 случаев на рентгенограммах обнаруживают кальцинаты.

6. Нейрофибросаркома — злокачественная опухоль оболочек периферических нервов, или злокачественная шваннома. Часто возникает у пациентов с болезнью Реклингаузена. В 50% возникает у больных с нейрофиброматозом.

7. Ангиосаркома — опухоль сосудистого происхождения. Лимфангиосаркомы встречаются редко, часто бывают вторичными после мастэктомии из-за хронического лимфостаза. Гемангиосаркомы могут возникать в любых частях тела, но наиболее часто встречаются в коже и поверхностных мягких тканях головы и шеи.

8. Гемангиоперицитома встречается крайне редко, характеризуется вялотекущим ростом и местным рецидивированием. Гистологически обладает сходством с синовиальной саркомой.

9. Альвеолярная саркома мягких тканей. Клеточная природа происхождения неизвестна. Во взрослом возрасте опухоль наиболее часто выявляется в толще мышц бедра, в детском возрасте, как правило, — в области головы и шеи.

10. Эпителиоидная саркома чаще встречается в виде опухолевого образования дистальных отделов конечностей, исходя из апоневротических структур. Высока частота метастазирования в кожу, ПЖК, жировую ткань, кости и лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно возникают выше места предыдущей операции (рис.2).