Причины и симптомы язвы желудка: главное

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается  специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

• Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка. 
• Появляется эрозия, а затем язва. 
• Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку. 
• Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы. 
• Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.  

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Операция

Перфорация желудка относится к острым, жизнеугрожающим состояниям. Пациент срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии стационара клиники «Медицина 24/7», где ему оказывается неотложная помощь.

Выбор тактики лечения, методики проведения операции определяется конкретным случаем

При этом принимаются во внимание возраст пациента, длительность заболевания (язвенной болезни), причина, величина язвы, размеры перфорации, распространенность и степень опасности перитонита.. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения таких состояний и располагают полным арсеналом современных средств для проведения вмешательств разного объема и любой степени сложности

Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения таких состояний и располагают полным арсеналом современных средств для проведения вмешательств разного объема и любой степени сложности.

Хирургическая операция при перфорации желудка бывает органосберегающей (им обычно отдается предпочтение) или радикальное. Первое — это ушивание перфорации, второе — резекция (удаление части) желудка.

Простое ушивание язвы

Это наиболее частый вид хирургического лечения перфорации желудка, применяемый в нашей клинике. Обычно ушивание язвы дополняется рассечением проксимальных ветвей блуждающего нерва (селективной проксимальной ваготомией) для снижения выработки соляной кислоты и нормализации кислотности желудка.

Операция выполняется под общим наркозом, лапароскопическим или лапаротомическим способом.

В первом случае через проколы в брюшной стенке вводится видеокамера с подсветкой и хирургические инструменты. Во втором случае доступ создается через широкий разрез брюшной стенки.

В дальнейшем операция идентична. Врач находит участок перфорации желудочной стенки, иссекает края язвы и сшивает их двумя рядами швов (рассасывающейся нитью). После этого устанавливается временный дренаж для оттока желудочного содержимого и выпота из брюшной полости. Рана ушивается.

Первое время после операции пациент находится на парентеральном питании. Дренаж удаляется через 3 — 4 дня.

Лапароскопические операции — приоритетный способ хирургического лечения перфорации желудка в клинике «Медицина 24/7».

Малоинвазивные вмешательства имеют ряд преимуществ:

• ускоренное восстановление, сокращенный реабилитационный период,
• более быстрое восстановление трудоспособности,
• меньший риск послеоперационных осложнений,
• меньший болевой синдром после операции,
• меньшая кровопотеря во время операции,
• отсутствие послеоперационного шрама,
• более быстрая выписка из стационара,
• возможность вставать уже через несколько часов после операции.

Резекция

При резекции хирург удаляет от 1/3 до 2/3 желудка. Главное преимущество, которое дает радикальная операция — минимальный риск рецидива язвы и ее прободения.

Резекция может быть выполнена как открытым (лапаротомическим), так и щадящим (лапароскопическим) способом.

Такие операции обычно проводятся при язвах большого размера, рецидивирующих, длительных язвах, при наличии онкологического заболевания (опухоли), гнойного перитонита, острого воспаления, кровотечения.

Операция выполняется под общим наркозом. Доступ создается посредством разреза брюшной стенки от грудины до пупка или посредством нескольких небольших проколов (при лапароскопическом методе).

Сосуды, питающие часть желудка, которая подлежит удалению, перевязываются. Вдоль намеченного разреза желудок прошивается швом. После этого часть желудка отрезается. Оставшаяся часть органа сшивается с 12-перстной кишкой посредством анастомоза. В брюшную полость устанавливается дренаж. Рана ушивается.

Стресс вызывает язву?

На развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также влияет ряд других факторов, таких как:

• генетическая предрасположенность, например, язва двенадцатиперстной кишки, чаще развивается у людей с группой крови 0;
• курение сигарет;
• острый или хронический стресс;
• многочисленные травмы, ожоги;
• инсульт;
• прием большого количества обезболивающих, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов или лекарств, снижающих свертываемость крови, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Редкие причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включают: синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, саркоидоз, HSV – вирус простого герпеса и цитомегаловирус.

Причины язвенной болезни

Причинными факторами, вызывающие образование язв, являются:

• инфицированность Хеликобактер пилори
• термически, механически, химически «грубая пища», нерегулярное, питание всухомятку
• наследственность
• курение, употребление алкоголя, различных наркотиков
• прием ульцерогенных препаратов
• стрессы

В основе возникновения язвенной болезни лежит нарушение баланса защитных и повреждающих факторов в зоне желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитные факторы:

• защитный барьер из слизи
• адекватное кровообращение
• восстановительная способность клеток желудка
• синтез веществ, которые подавляют и тормозят повреждающие факторы

Повреждающие факторы:

• гиперпродукция соляной кислоты и фермента-пепсина
• инфицированность слизистой оболочки Хеликобактер пилори
• воздействие на слизистую желудка и ДПК желчи, панкреатического сока
• табакокурение, алкоголь
• некоторые медикаментозные препараты
• наследственность

Диагностика язвы желудка

Чтобы пройти диагностику, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Проконсультироваться с врачом нужно, если регулярно болит живот или возникает ощущение дискомфорта, появляется изжога, тошнота, рвота. Врач проведёт опрос, уточнит, какими являются боли, при каких обстоятельствах они возникают, какие симптомы их сопровождают, задаст вопросы об общем состоянии здоровья.

Гастроэнтерологу нужно будет рассказать обо всех принимаемых лекарствах. Врач пропальпирует живот. Если мышцы брюшной стенки при прощупывании напряжены и болезненны, это может указывать на наличие язвы.

При диагностике выполняют ряд специальных исследований:

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия или гастроскопия). Это эндоскопическое исследование, при котором выполняют осмотр слизистых органов пищеварения, используя эндоскоп. Если при осмотре обнаруживают язвенный дефект, его исследуют, определяя размеры, локализацию, глубину поражения, состояние дна, краёв. Во время ЭГДС может выполняться биопсия, при которой забирают небольшой фрагмент тканей, чтобы исследовать их под микроскопом;
• рентгенография с использованием контрастного вещества. Выполняется, если есть противопоказания для ЭГДС. Это — серия снимков, перед выполнением которых пациент принимает рентгеноконтрастный препарат. Контрастное вещество будет скапливаться там, где образовалась язва;
• внутрижелудочная рН-метрия. Выполняется для измерения кислотности. Для процедуры используется эндоскоп, через канал которого Ph-зонд вводится в полость желудка;
• другие методы визуального исследования. Их назначают дополнительно. Компьютерную томографию рекомендуют проводить при подозрении на перфорацию стенок желудка или другие тяжёлые осложнения. Если её нельзя сделать, выполняют ультразвуковое исследование или рентгенографию органов брюшной полости.

Лабораторные исследования назначают в качестве вспомогательных:

• клинический анализ крови. Если уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, это может указывать на скрытое кровотечение. Если повышается СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов, это может указывать на пенетрацию (распространение язвы на соседние органы) или на другие осложнения;
• исследование кала на скрытую кровь. Назначается для диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

При симптомах язвенной болезни рекомендовано тестирование на наличие хеликобактерной инфекции. Его проводят в виде дыхательного теста либо как исследование кала на антиген. Если проводится ЭГДС, одновременно можно выполнить быстрый уреазный тест.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Выбор лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от вызвавшей ее причины. В настоящее время в большинстве случаев достаточно консервативной терапии. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяется, преимущественно, при осложнениях.

Если пациент инфицирован H. pylori, проводится эрадикация (уничтожение) бактерии. Для этого используются схемы лечения, которые включают антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эрадикация H. pylori приводит к быстрому выздоровлению.

Если результат теста на H. pylori – отрицательный, лечение направлено на создание благоприятных условий для самостоятельного заживления язвы. Назначаются ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока. Необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, заменив другими вариантами.

Самостоятельное лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки может навредить пациенту быстрым развитием осложнений, рака и летального исхода, поэтому при появлении первых симптомов стоит обращаться к высококвалифицированным врачам и пройти детальное обследование.

Запишитесь на прием к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

Не откладывайте лечение язвенной болезни! Это защитит вас от опасных осложнений, в том числе, развития рака желудка!

Лечение язвенной болезни

Выявление Helicobacter pylori также значительно изменило лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургические методы теперь практически не применяются. Ранее пациента с язвой желудка ожидала резекция 2/3 желудка. Такие операции были очень калечащими, а также давали ряд негативных симптомов. 

Для язв двенадцатиперстной кишки использовали методику разреза нерва в желудке, что уменьшало секрецию соляной кислоты. 

В настоящее время лечение является в основном консервативным. Хирургическое лечение проводится только при полной неэффективности медикаментозного лечения и в случае осложнений – кровотечения, перфорации, стеноза привратника или при подозрении на рак.

Лечение является многоуровневым и состоит из:

• нормализации здорового образа жизни;
• снижения стресса;
• нормализации диеты – легкоусвояемые, хорошо измельченные блюда, употребляемые часто и небольшими порциями (5-6 раз в день);
• сокращения количества потребляемых углеводов и жирной пищи;
• прекращения курения;
• ограничения алкоголя, кофе и острых приправ.

Нормализация диеты

Отказ от курения

По возможности нужно прекратить прием препаратов, вызывающих язву. В список входят нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, стероиды, холинергические препараты.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки весьма характерна  тенденция к самовосстановлению, поэтому иногда можно излечить язву, только следуя приведенным выше рекомендациям.

Если симптомы сохраняются, наиболее распространенными методами лечения являются:

• антацидные и желчные кислотопоглощающие препараты;
• антихолинергические препараты и препараты, блокирующие Н2-рецепторы, ингибирующие секрецию соляной кислоты;
• так называемые. ингибиторы протонной помпы.

Принимать лекарства придется всю жизнь.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Лечение

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.). 

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища при язве желудка должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Риск серьезных осложнений зависит от причины, размера и расположения язвы, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Кровотечение чаще встречается среди пожилых людей. В стенках желудка и двенадцатиперстной кишки проходит большое количество крупных кровеносных сосудов. Углубление или расширение язвы может вызвать разрыв сосуда. Риск кровотечения выше у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

Признаки острого кровотечения – рвота с кровью, черный кал (цвет обусловлен наличием крови). Пациенты нуждаются в срочной госпитализации и лечении. При медленном кровотечении у больного наблюдается анемия и слабость.

Прободение язвы – это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, которое может привести к перитониту (воспалению брюшной полости). Признаки прободения язвы – сильная острая боль в животе, кровянистые рвота и стул.

В случаях, когда язва расположена в нижней части желудка, возможно развитие рубцового стеноза (сужения) выхода из желудка, который препятствует поступлению пищи в кишечник. Пациент жалуется на чувство переполненности, частую рвоту после еды, а также потерю веса.

Этиология

H. pylori и НПВС нарушают нормальную защиту и репарацию слизистой оболочки, делая ее более чувствительной к кислоте. H. pylori имеются у 50–70% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 30–50% больных с язвой желудка. После устранения инфекции H. pylori рецидив язвенной болезни наступает только в 10% случаев по сравнению с 70% рецидивов у больных, получавших лечение, направленное только на подавление выработки кислоты. За счет НПВС теперь относят > 50% случаев пептических язв.

Курение является фактором риска развития язв и их осложнений. Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет. Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением. У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой (синдром Золлингера-Эллисона).

У 50–60% детей, страдающих дуоденальной язвой, имеется отягощенный семейный анамнез.

Диета при язвенной болезни

Продукты, усиливающие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, включают сырые фрукты, острую, кислую, жареную и запеченную пищу. Боль уменьшается после употребления молока или после приема антацидов. 

Иногда боль может распространяться в спину, например, при язвах, проникающих в поджелудочную железу. Пациенты могут чувствовать метеоризм или изжогу. Также наблюдается сезонность заболевания с обострениями весной и осенью. Иногда язва не дает никаких симптомов, а в крайних случаях ее первым симптомом является желудочно-кишечное кровотечение.

Длительное пептическое изъязвление, чередующееся с активными и заживающими язвами, может вызвать стеноз привратника, значительно затрудняющий движение желудочного содержимого. У больных часто бывает обильная рвота, наблюдается постепенное снижение массы тела, кахексия, возникает анемия. Осложнения также включают желудочно-кишечное кровотечение и перфорацию язвы.

Почему возникает перфорация желудка

Самая частая причина прободения желудочной стенки — язва, острая или хроническая. Перфорация желудка возникает примерно в 10% случаев язвенной болезни. По статистике в России это осложнение возникает в среднем у 1 человека на 5 тысяч населения.

У мужчин перфорация язвы желудка возникает в 10 -20 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что женщин от прободения желудочной стенки защищают эстрогены.

Эстрогены ограничивают секреторную функцию слизистой оболочки желудка и не дают кислотности повыситься до угрожающей концентрации. У мужчин такого защитного механизма нет.

Чаще всего перфорация язвы желудка поражает молодых мужчин в возрасте 30 — 50 лет.

Другая возможная причина прободения — раковая опухоль. Перфорация желудка возникает примерно в 7% случаев рака этого органа.

Классификация

Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:

1. Фундальный — воспалительный процесс локализуется в области дна желудка.
2. Антральный — патологические изменения локализуются в слизистой оболочке выходного отдела органа (антруме).
3. Пангастрит — в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка, выстилающая орган.

Причины возникновения язвенной болезни

Одной из основных причин развития язвенной болезни на данный момент считают инфекцию, вызываемую микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori) . Однако следует отметить, что H.pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка. Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы макроорганизма, развитие язвенной болезни зависит от наличия сопутствующих факторов.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни (факторы риска)

• Нервно-психический фактор (стрессы).
• Курение (также курение ухудшает заживление язв и повышает вероятность их повторного развития — рецидивов, степень риска при курении табака зависит от количества выкуриваемых в день сигарет).
• Наследственность.
• Нарушение режима и характера питания.
• Злоупотребление алкоголем.

Для возникновения язвенной болезни, как правило, необходимо не изолированное действие одного из перечисленных факторов, а их комбинация. С современной точки зрения развитие язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии (кислота, желудочно-дуоденальная дискинезия, Helicobacter pylori и др.) преобладают над защитными (мукопротеины и бикарбонаты слизи, механизмы регуляции выработки желудочного сока и др.).

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

• наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
• снижение местного иммунитета в желудке,
• отягощенная наследственность,
• дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой,  приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Виды кандидоза

• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
• сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
• гормональные изменения во время беременности и менструации;
• ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Вид кандидоза	Причины развития	Симптоматика
Вагинальный	незащищенные половые акты; использование полотенец или белья инфицированного человека; дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры; мытье интимных мест агрессивными средствами; использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья; использование контрацептивов; гормональные изменения.	Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Пероральный	Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.	Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
Кишечный	При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).	признаки тяжелой интоксикации; повышение температуры тела; сильные боли в животе; жидкий стул с примесями крови.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Гастроцентр с высококвалифицированными специалистами – гастроэнтерологами, эндоскопистами, гистологами, – которые работают как единая команда
• Эзофагогастроскопияс использованием увеличения в 115 раз, хромоскопии и узкоспектрального режима (NBI), прицельной биопсии для правильной диагностики язвенной болезни
• Собственный патогистологический центр, где проводится исследование биоптата слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для своевременного выявления рака на ранней стадии
• Лечение, основанное на понимании истинных причин язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Полноценный комплекс диагностических возможностей и взаимодействие специалистов из других медицинских специальностей позволяет установить точную причину появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, и очень редко встречающихся, таких как системные васкулиты и редкие инфекционные.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это ограниченные повреждения тканей, которые вызывают боли в эпигастральной области живота, преимущественно, так называемые «голодные боли», которые проходят после приема пищи.  Язвенная болезнь может давать осложнения, опасные для жизни, такие как кровотечение или перфорация.

Язвы возникают, когда соляная кислота «разъедает» слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это происходит из-за чрезмерной выработки кислоты или разрушения защитного слоя слизи.

Существуют две основные причины язв желудка и двенадцатиперстной кишки: инфекция Helicobacter pylori и длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – аспирина, ибупрофена, диклофенака и других. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем.

Хеликобатериоз проявляется в виде гастрита, предраковых изменений слизистой оболочки желудка (метаплазия,дисплазия, атрофия), язвенной болезни и рака желудка. Инфекция способствует образованию язв, поскольку Helicobacter pylori приводит к воспалению слизистой оболочки желудка, увеличивает кислотность желудочного сока, разрушает защитный слой слизи.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для уменьшения боли и снятия воспаления (например, при артрите). Аспирин в низкой дозировке назначается для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта. НПВП, попадая в кровь, блокируют биохимические механизмы, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Почему в желудке и кишечнике появляются язвы

Язвенная болезнь развивается, если собственных защитных (протективных) свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки оказывается недостаточно для противостояния ульцерогенным факторам. Это ключевой момент патогенеза.

К этиологическим (ульцерогенным) факторам относят:

Инфицирование желудка особой бактерией – Helicobacter pylori. Развивающиеся при этом дефекты называют хеликобактер-ассоциированными. Эта бактерия напрямую повреждает слизистую оболочку, нарушает процесс миграции эпителиальных клеток в процессе заживления, провоцирует их ускоренную гибель.

Носителями хеликобактерной инфекции является около 90% населения, она считается основным причинным фактором развития хронического гастрита и гастродуоденальных язв. При этом речь идет о чрезмерной агрессии Helicobacter pylori в сочетании с повышенной уязвимостью слизистой оболочки и снижением ее способности к регенерации. Такому обычно способствуют различные предрасполагающие факторы.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В основе их действия лежит блокада синтеза простагландинов, а побочным эффектом этого становится снижение секреции желудочной слизи и угнетение продукции бикарбонатов. В результате происходит ослабление местных защитных механизмов, слизистая оболочка становится чувствительной к действию желудочного сока. Стероидные язвы формируются не менее чем у 3% пациентов, принимающих НПВС, даже при соблюдении ими всех рекомендаций врача.
• Острая стрессовая реакция. При этом резко нарушается вегетативная регуляция внутренних органов, меняется микроциркуляция, ослабляются защитные механизмы.
• Погрешности в питании, курение, алкоголизация.

У ряда пациентов прослеживается также наследственная предрасположенность к язвенной болезни и другим желудочно-кишечным заболеваниям.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины язвы желудка

Чаще всего язвенная болезнь связана с нарушением баланса между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока, желчные кислоты печени, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, а также заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Защитными факторами являются слизь, секретируемая слизистой оболочкой желудка, нормальное кровообращение, своевременное восстановление и обновление клеток слизистой оболочки.

Как лечить язву роговицы у собаки?

В первую очередь следует понять глубину и степень осложнённости язвы. Для этого выполняется офтальмологическое обследование.

Антибиотики широкого спектра и кератопротекторы являются основой лечения поверхностной язвы роговицы у собаки. Дополнительно могут применяться успокоительные, обезболивающие, ферментативные препараты, которые должны применяться строго по показаниям! Потому после обследования ваш ветеринар офтальмолог сможет подобрать максимально эффективный и безопасный набор препаратов. А периодические контроли позволят понять динамику лечения.

При глубокой язве роговицы ветеринарный офтальмолог оценивает вероятность заживления на терапевтическом лечении. Дело в том, что в этих случаях гораздо безопаснее и быстрее может оказаться хирургическое лечение роговицы. Выбор метода лечения обычно лежит на лечащем враче.

Экстремально глубокие язвы роговицы обычно являются показанием для экстренной хирургии, поскольку являются очень хрупкими. И могут дать разрыв даже при чихании и почёсывании глаза. Также на сегодняшний день нам доступна процедура проведения кросслинкинга роговицы. Эта процедура позволяет бОльшему числу язв роговицы зажить без операции и швов. Подробнее о кросслинкинге у собак и кошек можно прочесть здесь.

Лечение

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, с учетом этиологического фактора заболевания. В зависимости от области, глубины поражения и сопутствующих осложнений выделяют консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, основываясь на этиологических факторах и сопутствующей патологии. Врач, приступая к медикаментозному лечению пациента, должен проследить и за тем, какие препараты больной использует в повседневной жизни. Специалисты Клиники ЭКСПЕРТ всегда подбирают эффективную терапию, учитывая индивидуальную чувствительность и особенность каждого пациента, используют препараты нового уровня и поколения.

Эффективным средством является профилактика

• Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
• Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
• Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
• Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
• В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
• Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
• Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.

Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.

В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.

2.Причины

При язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки чаще всего отмечается определенная сезонная зависимость, и большинство прободений приходится на весну/осень. Известно также, что случаи прободной язвы значительно учащаются в периоды социально-экономических потрясений и военных действий. Вообще, недостаточное и нездоровое питание, особенно в сочетании с хроническим стрессовым напряжением, является одним из главных триггеров (пусковых факторов) язвенной перфорации. Прямой и четкой зависимости от возраста нет, среди пациентов встречаются и дети, и очень пожилые люди, однако статистически наиболее рискованным принято считать возрастной интервал 25-50 лет.

К основным факторам риска относится все, что резко и быстро (или одномоментно) поднимает давление внутри желудка: тупая абдоминальная травма, переедание, физическая нагрузка, употребление спиртных напитков (особенно шипучих).