Невролог отвечает на девять вопросов о болях в спине

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Заболевания

Боль в спине может быть симптомом множества заболеваний, которые можно разделить на несколько групп.

Патология позвоночника или суставов

Это наиболее частая причина боли в спине. Большинство заболеваний связано с высокой и/или неравномерной нагрузкой на позвоночный столб:

• остеохондроз: хрящевые диски между позвонками начинают разрушаться, истончаться и замещаться костной тканью; в результате страдает амортизационная функция позвоночника, нередко происходит сдавление спинного мозга или его корешка;
• межпозвоночная грыжа: центральная часть межпозвонкового диска выпячивается в сторону спинного мозга, сдавливая его; проблема нередко возникает на фоне запущенного остеохондроза;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): аутоиммунное воспаление суставов и связок позвоночника, приводящее к болезненным спазмам окружающей мускулатуры; со временем становится причиной сращивания позвонков между собой;
• спондилолистез: смещение позвонка относительно нормального положения, которое может приводить к сдавлению корешков или спинного мозга;
• ревматоидный артрит: воспаление суставов аутоиммунной природы; чаще поражает шейный отдел позвоночника;
• остеомиелит: воспаление костной ткани.

Патология мышечной ткани

Мышечная ткань нередко вовлекается в патологический процесс при патологии костной ткани или суставов. В этом случае появляются болезненные спазмы в пораженной области. Кроме того, боль может возникать на фоне:

• фибромиалгии: хроническая боль в мышцах и связках, часто сопровождающаяся скованностью и тугоподвижностью;
• миозита: воспалительный процесс в мускулатуре, возникающий на фоне переохлаждения, растяжения, травмы или физической перегрузки;
• дерматомозита: хроническое поражение кожи, мышц и внутренних органов, скорее всего аутоиммунной природы.

Патология спинного мозга и корешков

Чаще всего боль возникает на фоне сдавления отдельных участков нервной ткани из-за травмы, опухоли, остеохондроза или грыжи диска. Изолированное поражение может быть спровоцировано:

• воспалением на фоне инфекции, в том числе ВИЧ и сифилиса;
• рассеянным склерозом;
• кровоизлиянием;
• нехваткой кислорода;
• дефицитом витаминов или минералов.

Патология внутренних органов

Иннервация большинства внутренних органов осуществляется за счет корешков спинного мозга. В результате любой патологический процесс в них может стать причинной боли в спине. Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими проблемами:

Лечение при боли в позвоночнике посередине спины

Патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) и вызванные ими осложнения требуют хирургического лечения только на поздних стадиях. В остальных случаях бывает достаточно консервативных методов.Обязательными элементами лечебного плана являются:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• нормализация режима отдыха и работы;
• здоровая диета.

Эти меры необходимы для укрепления связок и мышц, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб и развить подвижность. Также они позволяют восстановить целостность межпозвонковых дисков и избавиться от протрузий и грыж, устраняют боль, предотвращают воспалительные процессы, ускоряют регенерацию тканей и нормализуют кровообращение. В итоге вместе с болезненностью в спине исчезают мигрень и быстрая утомляемость. Для ускорения лечения остеохондроза, артроза, межпозвонковых грыж можно использовать вспомогательную терапию: мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие методы. Помогают улучшить самочувствие занятия йогой и плаванием.Несмотря на кажущуюся простоту лечебного плана, самолечение в том случае, если болит спина в грудном отделе позвоночника, противопоказано. При попытках самостоятельно успокоить отраженную боль будет потеряно время, необходимое для лечения патологий внутренних органов. Неумелый массаж или неправильно выполненные в ходе мануальной терапии манипуляции могут привести к разрыву межпозвонковых дисков. Кроме того, неквалифицированная помощь способна привести к развитию хронических интенсивных болей, парезам или параличу.В клиниках сети «Здравствуй!» используется качественное лабораторное и диагностическое оборудование, что позволяет выявлять заболевания ОДА уже на ранних стадиях. Опытные высококвалифицированные врачи применяют как новейшие, так и классические методики лечения костно-мышечных патологий и болезней внутренних органов. Для удобства пациентов все клиники располагаются вблизи станций метро.

Лечение народными методами

В некоторых случаях снять боль в позвоночнике можно народными способами. Это могут быть травяные настои, отвары, травяные ванны, компрессы и прочие методы. Используются разнообразные целебные травы, горчица, редька, уксус, картофель, хрен, глина и другие средства.
Лечение травами не приносит быстрого результата. Процесс этот долгий. Он может привести к временному облегчению состояния, но не устранит патологию полностью. Тогда заболевание может перейти в хроническую форму, что осложнит дальнейшую терапию. Также такое лечение может спровоцировать побочные недуги.
Следует помнить о том, что, не зная причины проявления болевых ощущений в позвоночнике, заниматься самолечением опасно. Могут возникнуть осложнения, аллергия, ожоги, иные неприятные ситуации. 
Для полного выздоровления требуется полноценное комплексное лечение. Определить точный диагноз, выбрать требуемое лечение может только высококвалифицированный специалист. Поэтому обращение к врачу при болях в области позвоночника просто необходимо. При желании воспользоваться одной из методик народной медицины, лучше посоветоваться с лечащим доктором. 

Причины боли в правом и левом боку спины

• проблемы дыхательной системы (плеврит, пневмония, онкологические заболевания бронхов или легких и т.д.);
• неполадки мочевыделительной и мочеполовой системы (например, почечная колика, пиелонефрит, простатит);
• гинекологические болезни (боль тянущая);
• неполадки периферической нервной системы или спинного мозга (прострел);
• болезни опорно-двигательного аппарата (в частности, остеохондроз, остеомиелит);
• динамические причины, связанные с неудачным движением или неудачной позой, чрезмерной нагрузкой на спину;
• ушиб, травма, падение.

Заболевания дыхательной системы
Речь, естественно, не о простуде, не об ОРЗ, а о более серьезных заболеваниях.

Плеврит

Характерные симптомы:
• боль в грудной клетке режущего характера;
• боль зависит от дыхательных движений;
• боль отдает в бок спины.

Пневмония

Характерные симптомы:
• умеренная или интенсивная боль в грудной клетке;
• боль в лопатке;
• боль становится сильнее при кашле, при глубоком дыхании;
• в легких есть хрипы;
• температура тела повышена (лихорадка).

Рак легких или бронхов

Характер боли и ее интенсивность могут разниться, они зависят от расположения и степени распространенности процесса.

Симптомы:
• при патологии верхушки легкого имеется боль в лопатке, плече, руке;
• затем возникает боль в грудной клетке;
• такая боль очень усиливается при кашле, дыхании, при движениях туловища.
При поражениях межреберных нервов боль бывает опоясывающего характера.

Патологии почек

При патологических процессах в области почек боль в спине соответствует заболевшей почке, то есть если больна правая почка, то боль в спине будет с правой стороны.

Пиелонефрит

Чаще возникает из-за бактериальной инфекции.

Симптомы:
• боль в пояснице тупого, ноющего характера;
• боль может быть различной интенсивности;
• может быть приступообразная боль;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• интоксикационный синдром;
• повышенная температура.

Хронический пиелонефрит может выражаться в постоянной тупой ноющей боли в пояснице. Боль при этом заболевании наиболее выражена в сырую холодную погоду.

Мочекаменная болезнь

При этом заболевании в мочевыделительных органах формируются камни. Патология практически себя никак не проявляет до наступления приступа:
• тупая боль в пояснице;
• после физической нагрузки боль усиливается;
• усиливается после езды (особенно, тряской езды);
• усиливается после длительной ходьбы пешком.

Сама закупорка мочеточника (то есть приступ) проявляется следующими признаками:
• острая боль в пояснице;
• тошнота, рвота;
• наличие крови в моче.

Поражения спинного мозга и периферической нервной системы

Причиной боли в спине часто бывает грыжа межпозвонкового диска, причем при этой патологии болевой синдром выражен значительно.

Боль обычно передается по ходу сдавливаемого нерва, поэтому начинает болеть не только спина, но и та часть тела, в которую направляется нерв.

Лечение

В домашних условиях можно попробовать унять неприятные ощущения обезболивающими. Обычно в таких случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые отпускаются без рецепта

При таком самолечении важно внимательно изучать аннотацию к лекарствам, в частности раздел побочных эффектов и противопоказаний

Иногда уменьшить дискомфорт помогает наложение горячего или холодного компресса на болезненный участок спины. Также в большинстве случаев боль проходит после хорошего отдыха и расслабления мышц спины. 

Однако, если домашние процедуры не помогают облегчить боль, следует как можно скорее обратиться к врачу. Квалифицированный специалист выявит точную причину боли, после чего назначит персональный протокол лечения, в состав которого может входить один или несколько следующих компонентов. 

Причины боли в спине

Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Причиной боли в спине могут быть:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

Причины боли в спине

Остеохондроз – усыхание и расплющивание межпозвоночных дисков, в результате которого позвонки сближаются, и их отростки защемляют нервные корешки. Боль усиливается при движениях.

Протрузия – выпирание края диска за пределы позвоночного столба и защемление спинномозговых нервов.

Межпозвоночная грыжа – разрыв диска и выпадение его ядра наружу с защемлением спинного мозга и нервных корешков. Боли в спине — резкие, достаточно сильные.

Радикулит – воспаление корешков нервов вследствие их защемления при остеохондрозе, протрузии или грыже диска. Боль обостряется при резких движениях, поднятии тяжести, охлаждении (сквозняке).

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит – воспаление межпозвоночных суставов, которое сопровождается прогрессирующей тугоподвижностью спины.

Миозит – воспаление мышечных тканей, вызывающее постоянную боль в спине, которая усиливается при движениях.

Болит спина? Быстрая помощь при боли в спине

Иглоукалывание
Точечный массаж. Точечный массаж глубоко расслабляет мышцы, снимает мышечный спазм и высвобождает позвоночник из зажатого состояния. Мышечный спазм может быть самостоятельной причиной боли в спине. В этом случае он быстро снимается с помощью точечного массажа за 1 сеанс в клинике «Тибет».

Мануальная терапия. С помощью мануальной терапии врач мягко вытягивает позвоночник, увеличивая высоту зазоров между позвонками. 

Благодаря этому снимается нагрузка на позвонки,

высвобождаются защемленные нервы, и боль исчезает — за 1-2 сеанса!

 
     При подозрении на более сложные проблемы проводится МРТ-обследование. После окончания лечения делается контрольное МРТ, чтобы удостовериться в том, что причина боли в спине надежно устранена.

Лечение хронической боли в спине

 Для того чтобы не просто устранить боль, но и предупредить ее повторное возникновение, проводится комплексный курс лечения. Как правило, он составляет 10-11 сеансов. Лечебные процедуры назначаются индивидуально. С их помощью устраняется причина боли в спине – остеохондроз, протрузия, грыжа или иное заболевание.

Наряду с иглоукалыванием, точечным массажем и мануальной терапией комплексные сеансы включают моксотерапию (прогревание биоактивных точек полынными сигарами или угольными конусами), гирудотерапию, стоун-терапию, вакуум-терапию, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры по индивидуальным показаниям.

В комплексе эти методы устраняют застойные явления в спине, улучшают циркуляцию крови и кровоснабжение тканей позвоночника, стимулируют процессы заживления и восстановления тканей, нормализуют обменные процессы в межпозвонковых дисках. Благодаря этому достигается стойкое и долговременное устранение болей в спине, предотвращаются осложнения, повышается физическая работоспособность и качество жизни.

Лечение боли в спине

Выбор методов лечения зависит от ее причины. Наиболее часто врачи сталкиваются с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной ткани. В этом случае основой терапии становятся обезболивающие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, диклофенак, ибупрофен и другие);
• гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);
• миорелаксанты (мидокалм): для снятия мышечных спазмов;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): для улучшения состояния нервной ткани;
• наркотические анальгетики (морфин, трамадол): при неэффективности препаратов других групп.

Дополнить эффект медикаментозного лечения помогают дополнительные процедуры:

• физиотерапия: электро- и фонофорез, лазерная и магнитная терапия, электронейростимуляция;
• массаж;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

Конкретные методики подбираются врачом в зависимости от причины и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях назначается хирургическое лечение.

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Причины появления боли в спине

Почему возникают мышечные боли в спине? Обычно боль в спине связана с перегрузкой позвоночника при относительной слабости мышц спины. Предрасполагающих факторов для развития такого типа боли может быть несколько:

• неправильный двигательный стереотип человека (например, неправильная поза при сидячей работе);
• тяжелая физическая работа
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• несбалансированное питание
• переохлаждение
• травмы позвоночника
• наследственная предрасположенность

Сильная или слабая боль – это тревожный знак, требующий дополнительного обследования. Не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности пальцев ног и снижением функции тазовых органов. В некоторых случаях причиной боли в спине являются заболевания других органов, которые требуют соответствующего лечения. Обращайтесь к доктору, который назначит рентгенодиагностику и другие исследования и сможет оценить степень тяжести состояния, поставив точный диагноз.

Профилактика

Для профилактики дорсалгий нужно определить все возможные факторы риска и работать над их устранением.

При любых видах боли полезны будут:

• адекватные физические нагрузки и укрепление мышц, в том числе спины;
• своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов;
• сохранение физиологической позы во время работы;
• отказ от курения и алкоголя;
• регулярные профилактические осмотры;
• адекватное лечение и профилактика инфекций;
• рациональное питание;
• ношение комфортной обуви и одежды8;
• правильная организация рабочего места и быта для защиты спины;
• профилактика стрессов и эмоциональных перегрузок.

Комплексное лечение и полноценная реабилитация пациентов с болью в спине позволяет сохранить качество жизни, уменьшить число случаев инвалидизации и предупредить переход в хроническую форму болезни.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Мотрин® при мышечных болях

Мотрин – противовоспалительный нестероидный препарат, который борется с болью и воспалением, помогая устранить дискомфорт, возникающий при различных заболеваниях, в том числе при мышечных болях в спине. Препарат обладает клинически подтвержденной эффективностью даже против длительной боли и способен действовать до 12 часов1.

Мотрин используется в качестве симптоматического средства для снятия болевого синдрома и  не оказывает при этом влияния на прогрессирование основного заболевания.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Диагностика

В связи с тем, что причиной болей в спине могут быть различные состояния, то, в первую очередь, имеет значение тщательный сбор врачом анамнеза, симптомов. Имеют значение, как локализация боли, так и интенсивность, наличие иррадиации. Физический осмотр включает в себя тщательное изучение неврологического статуса (рефлекторной активности, мышечной силы, чувствительности и т.д.). При подозрении на заболевания органов малого таза врач может назначить консультацию гинеколога, уролога.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография, как правило, малоинформативна при диагностике спинальной боли, особенно если нет выраженной симптоматики. Применение рентгенографии показано при острых значительных травмах или при незначительных травмах у пациентов старше 50 лет, пациентов с остеопорозом или наличием в анамнезе длительного приема стероидов.

МРТ наиболее информативный метод диагностики и позволяет качественно визуализировать как костные, так и мягкие ткани и позволяет диагностировать как дегенеративные изменения, так и опухоли или инфекции.

Для более четкой визуализации изменений в костной ткани может быть рекомендовано КТ.

ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить проводимость по нервным волокнам и мышцам и, как правило, применяется при диагностике хронических болей спине.

УЗИ исследование органов брюшной полости или органов малого таза, почек необходимо в том случае, когда необходимо дифференцировать источник болевых ощущений.

Лабораторные методы исследования применяются также для проведения дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний или инфекций.

2.Боли в спине из-за напряжения мышц и различных травм

Иногда результат в виде болей в спине может проявляться немедленно, но чаще всего проблема развивается постепенно. Один из наиболее распространенных видов боли в спине появляется в результате напряжения мышц, проходящих вдоль позвоночника в нижней части спины или в области шеи. Спина также может болеть из-за ослабления мышц, которые не могут справиться с обычной повседневной нагрузкой – ходьбой, сгибанием, напряжением.

Еще одна распространенная причины болей в спине – это травмы от занятий спортом, падений, аварий. Все это может вызывать как незначительные повреждения мышц, грыжи межпозвоночных дисков, так и переломы, серьезные повреждения позвоночника и спинного мозга. Травмы позвоночника, вывихи, переломы могут приводить как к недолгим, так и к хроническим болям в спине. Кроме того, в эту группу причин можно включить и перелом позвонков, причиной которого нередко является остеопороз, заболевание, при котором кости становятся хрупкими.

Распространенной причиной боли в спине является естественное механическое разрушение межпозвоночных дисков и суставов. Дегенерация межпозвонковых дисков означает, что диски, расположенные между позвонками позвоночника, разрушаются с возрастом и утрачивают амортизирующую функцию. Эта проблема может привести к боли в спине. Другой причиной боли в спине может являться изнашивание суставов, соединяющих позвонки друг с другом.