Существуют ли лекарства от булимии?

И все-таки почему книги — это не выход

Существует немало литературы с описанием личного опыта автора в борьбе с булимией. Как правило, во многих из них идет речь о волшебных, внезапно возникших знаках начала новой жизни — взмахе крыла птицы Феникс на фоне рассвета. Или об озарении буквально на ровном месте. Конечно, хочется верить, что чудеса случаются — например, 5% наркоманов, употреблявших героин, рассказывают, что однажды просто приняли решение завязать и справились со всеми ломками без помощи медиков. Есть и такие булимики, которые однажды решили, что хотят быть здоровыми и полноценно жить в социуме — не хотят вызывать рвоту, не хотят зависеть от еды, не хотят, подобно теням, лишь существовать в обществе. Но, как правило, все это — лишь чудесные истории, которые никак нельзя применить на практике. В них нет алгоритма, нет четкой, понятной схемы, которой можно придерживаться. И все разговора про птиц, солнечные восходы и прочее иногда не только бесполезны, но и могут навредить, поскольку у человека в капкане булимической зависимости появляется надежда на чудо и внезапное озарение вместо того, чтобы начать активно начать лечение. И эта надежда, в конечном счете, приносит неоправданные ожидания, депрессию, отсутствие веры в какое-либо улучшение.

В итоге к нам раз за разом приходят изможденные порочным кругом из диет и срывов девушки, в которых не осталось ни капли энергии и желания жить. И причина позднего обращения за помощью все та же — желание и бесконечные попытки решить проблему самостоятельно, стыд и стеснение говорить о ней и работать над ней вместе с профессионалом.

Поэтому книги и прочие открытые источники, посвященные булимии, часто приносят некоторую осведомленность (часто ложную, т.к. чаще пишут непрофессионалы). В итоге повторяются одни и те же советы, одна и та же информация, которая еще никого не привела к стойкой ремиссии. Переливание пустого в порожнее, максимальный эффект от которого — временное облегчение симптомов на фоне воодушевления и эмоционального подъема. В конечном счете, больные булимией приходят к стойкой уверенности, что избавится от булимии – НЕВОЗМОЖНО!

Продолжение следует …

Вы также можете почитать:

Булимия в разном возрасте

Сегодня булимией страдают около 20 % — дети и подростки, 30 % — мужчины, 50 % — женщины.

У детей булимия часто возникает на нервной почве, когда психика ребенка еще не сформирована до конца и следует ряд психологических стрессов. Кроме того дети-булимики часто воспитываются в семьях, где родители тоже когда-то страдали булимией. Если в детстве питание ребенка не сбалансированно, часто нарушается рацион и режим приема пищи, в родительском воспитании присутствуют моменты заставляющие принимать пищу, когда он не голоден, то резко повышается вероятность развития булимии в подростковом возрасте. Когда ребенок часто испытывает негативные нервные потрясения (развод родителей, домашнее насилие, конфликты со сверстниками), у него так же может повыситься аппетит. При этом не следует путать булимию с обычным восстановлением организма после болезни, интенсивных физических/умственных нагрузок.

Симптомы детской булимии

• нарушение обмена веществ (сахарный диабет и другие);
• привычка к избыточному потреблению пищи;
• психологические проблемы;
• неуравновешенность психики.

У подростков булимия может появиться в силу многих причин. Чаще всего источником болезни является просмотр рекламы продуктов питания, подражание одногодкам или знаменитостям, воспитание в созависимой семье.

Симптомы подростковой булимии

• постоянные мысли о еде;
• «культ еды», когда пища занимает центральное место в иерархии ценностей;
• сильный страх потолстеть, низкая самооценка.

Булимия у мужчин и женщин

• лишний вес (ожирение);
• депрессия, апатия, подавленность;
• сильная зависимость от еды.
• повышенная тревога и хронический стресс;
• прием лекарств на фоне соматического или психического заболевания.

Мужчины, в отличие от женщин, нечасто использует медицинские препараты (слабительные) и еще реже вызывает у себя рвоту.

Лечение нервной булимии

• Медикаментозная терапия (антидепрессанты).
• Психотерапия.
• Гипноз.
• Диетотерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, в начальной дозе 20 мг на 1 прием. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.
• Сертралин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе — 25–50 мг 1 раз в сутки утром или вечером.
• Моклобемид (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в дозе 600 мг/сут. на 2-3 приема.
• Карбамазепин (психотропное, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 100-200 мг 1-2 раза в день.
• Топирмат (психотропное, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки (на ночь).
• Налтрексон (средство, блокирующее опиатные рецепторы). Режим дозирования: внутрь, по 50 мг 1 раз в день.
• Ондансетрон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 8 мг каждые 12 ч.

Что такое булимия?

С нашим ритмом жизни, большим количеством стрессов, постоянным напряжением и давлением со стороны СМИ, мы ищем свой путь выдержать, соответствовать, нравиться и быть любимыми. Некоторые методы становятся губительными, затягивая нас в замкнутый круг «контроля – импульсивного переедания – чувства вины – очистки», из которого так трудно выйти без профессиональной помощи. Имя этому заболеванию – булимия. 

Люди с диагнозом «булимия» часто не признают себя больными, осознание приходит слишком поздно, когда справиться с болезнью самостоятельно становится практически невозможно. Как правило, в группе риска молодые женщины, обычно от 16 до 30 с небольшим лет, но есть и люди более старшего возраста. Стоит отметить, что в последние годы заболеваемость булимией не просто не снизилась, а продолжает активно расти.

Большинство страдающих булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми

Большинство страдающих булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, и окружающие могут не догадываться, насколько они взыскательны к себе и самокритичны, ведь их жизнь почти целиком сосредоточена на пище. Вы можете обнаружить, что большую часть своего времени они проводят думая о еде и весе, боясь набрать вес, осматривая себя в зеркале, пытаясь выявить «проблемные зоны», взвешиваясь, проверяя свой вес, чувствуют себя расстроенным или взволнованным, когда имеют лишний вес, а их самооценка почти исключительно зависит от их фигуры и веса. Они склонны к одиночеству и депрессии, насколько они подвержены частым сменам настроения и испытывают «хроническое» чувство вины и ненависти к себе, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих.

Чтобы избежать прибавки в весе, которая их так пугает, большинство страдающих булимией по окончании «импульсивного переедания», то есть потребляя объективно большое количество пищи в относительно короткий промежуток времени, прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Еда становиться убежищем, в которое можно спрятаться, чтобы не сталкиваться с трудностями, которые кажутся неразрешимыми. Во время вспышек негативных эмоций (гнев, злость, неуверенность и др.) человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности. Такой способ убегания от проблем опасно привлекателен своей простотой и доступностью. Ведь поесть вкусненького можно всегда, вне зависимости от личных качеств, внешности, уровня жизни – еда доступна всем. 

Знакомы ли вам некоторые из этих симптомов булимии?

•    У вас строгие, негибкие правила диеты?  •    Больше количество «запрещенных» продуктов? •    Вы делите продукты на «хорошие» или «плохие»? •    Прием пищи может проходить в тайне, или пища скрывается / прячется от посторонних или близких?  •    Вы избегаете есть в компании? •    Испытываете отвращение к своему телу? •    У вас бывают приступы неконтролируемого переедания? •    Вы используете искусственное вызывание рвоты, мочегонные препараты и слабительные, чтобы избежать прибавки в весе?

Опасна ли булимия?

Булимия имеет тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, кислота из желудка разрушает эмаль зубов, приводя к таким последствиям, как чувствительность к горячей и холодной воде, пародонтоз и потеря зубов, а также вызывает боль в горле и язвы полости рта. Плюс ко всему развивается гастроэзофагеальный рефлюкс, воспаления и повреждения пищевода, желудочно-кишечные кровотечения. У страдающих булимией повышается риск развития анемии, обезвоживания, головокружений, отеков рук и ног. Иногда наблюдается прекращение менструаций, распухание околоушных желез, почечная недостаточность и панкреатит.

Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса. Повторное вызывание рвоты сопровождается мышечной слабостью, может спровоцировать судороги и оказывает повреждающее действие на сердце от нарушений ритма и сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца.

Не стоит забывать и о психических последствиях данного заболевания, нервная булимия связана с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом, насилием и рисками самоубийства. Расстройства часто приводят к проблемам в интимных отношениях, дружбе, профессиональной деятельности и воспитании детей.

Проявления и признаки

Симптоматику кинорексии определяют патологически измененное пищевое поведение и дополнительные физиологические показатели

Психосоматика такого отклонения может быть выражена недостаточно ярко, поэтому важно обращать внимание на вспомогательные признаки заболевания

Булимики очень похожи на больных анорексией, но обнаружить их гораздо сложней. Если последних легко определить по нездоровой худобе, то вес людей с булимией близок к норме. К тому же они очень стыдятся своей зависимости, поэтому пытаются скрыть ее разными способами. К примеру, на общественных мероприятиях они могут просто не притронуться к еде, чтобы не спровоцировать у себя пищевой срыв.

Основные признаки этого нарушения пищевого поведения:

• первый сигнал о наличии пищевой патологии – излишняя озабоченность внешним видом, контроль своего веса;
• больной человек поглощает за один прием чрезмерное количество пищи. В основном это продукты с высоким содержанием жира, крахмала, сладости. Булимик может отлучиться посреди трапезы для похода в туалет с целью избавиться от съеденного. Для заглушения звуков рвоты человек может специально создать шум льющейся воды (включить кран, спустить в сливном бачке воду);
• люди, которые имеют пищевую патологию, предпочитают есть в одиночестве, избегают массовых мероприятий;
• родственники больного могут часто замечать факт исчезновения большого количества пищи. Однако чтобы скрыть свою патологию, булимик старается максимально быстро возместить недостающие продукты еще до момента обнаружения их внушительной недостачи;
• среди фармакологических препаратов у таких людей может находиться большое количество слабительных;
• при медицинском осмотре врач констатирует крайнюю степень обезвоживания или нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
• булимия приводит к разрушению зубов и десен, что может заметить дантист;
• люди, которые страдают булимией, часто жалуются на болевые ощущения в области желудка, изжогу, отечность конечностей, регулярное головокружение, разрывы капилляров на лице, его припухлость, женщины – сбой цикличности менструации

Дополнительные физиологические симптомы:

• поспешность при поглощении пищи, плохое ее пережевывание;
• замкнутость в вопросах, касающихся пищи;
• часто возникающие приступы непреодолимого голода;
• динамичность массы тела в положительную или отрицательную сторону;
• воспалительные процессы в области горла, специфические повреждения на пальцах рук и кистей, которые возникают в связи с принудительным вызовом рвоты;
• нарушения сердечной деятельности, работы почек, печени. 

Врачи констатируют, что приступы переедания носят эпизодический характер. Чаще всего провокатором такого приступа обжорства выступает психосоциальный стресс. Переедание заканчивается компенсаторным поведением: человек осознанно провоцирует рвоту, употребляет специальные очищающие организм препараты, существенно повышает физические нагрузки, прибегает к голоданию. 

Обязательный аспект для постановки диагноза «нервная булимия» кроме бесконтрольного поглощения пищи – обеспокоенность больного своей массой тела, его видом. Чаще всего булимики недовольны своим весом, считают его излишним. Парадоксально, но при этом ожирение или лишний вес при булимии наблюдается в редких случаях. 

Больные кинорексией более открыты при контактах со специалистом. Причиной этого врачи считают личную обеспокоенность таких индивидов происходящим, а также чувство вины и стыда по этому поводу. Благожелательно настроенный к пациенту клиницист имеет возможность получить от него максимально откровенную информацию, которая отражает то, что в действительности происходит с человеком.

Жизненные истории

Отправными точками булимии для девушек, о которых мы поговорим дальше, как они говорят, стало отношение общества к полным людям. Хотя, как считает психолог, этот комплекс у больного в голове и все далеко не так. Болезнь начинается с головы: пациент считает, что он внешне и внутренне плох, ему неуютно с самим собой. От такого комплекса неполноценности назревает напряжение, от которого хочется мгновенно избавиться.

По рассказам Марины, ей в спину кричали: «Жирная свинья, похудей!», «Под тобой лед провалится!»  Девушке 27 лет и при росте 1,68 м она носит 52 размер. Несколько лет назад по состоянию здоровья ей прописали препарат, побочным действием которого был набор массы тела. Она сильно поправилась, к тому же возникли проблемы со щитовидкой. Врачи «посадили» Марину на жесткую диету: ограниченное количество рыбы и овощей. Вес начал уходить, но тут стали происходить срывы: она покупала много продуктов, заказывала роллы или пиццу на дом и сразу съедала. Вес, естественно, пошел вверх.

Первый раз решение опорожнить желудок насильственно произошел из-за того, что ей просто стало плохо от количества съеденного. Состояние здоровья ухудшалось, как и внешний вид. Поход по государственным и частным поликлиникам ничего не давал, так как она не решалась признаться в булимии. Врачи лишь советовали похудеть. Денег было потрачено немерено как на приемы у докторов, так и на продукты. В конце концов, один из психологов оказался прозорливым и не заикнулся о похудении. Ему то она и призналась в своей проблеме. Вместе они нашли хорошего психиатра, который сейчас и занимается лечением Марины. На данный момент ест она по-прежнему много, но уже не страдает от этого и не мучает себя очищениями. 

Ксения: нарушение пищевого поведения у нее началось в 15 лет. При росте 165 см она весила 80 кг, ее дразнили одноклассники, и девушка решила кардинально похудеть: голодала, считала каждый грамм пищи. Вот примерный рацион:

• завтрак – 30 г овсянки и ложка меда;
• перекус – орешки в количестве 30 г;
• обед – 300 г отварной рыбы или курицы, 70 г салата из овощей без заправки, соли и перца;
• ужин – стакан кефира с корицей, красным перцем и имбирем.

Ложась спать, Ксения думала о том, что когда она проснется, можно будет поесть, пусть скудно, но хоть так.

По итогу довела себя до 42 кг, но при этом и сама не знала желаемый вес. Ее ограничения в еде не нравилось родителям: они были возмущены и уговаривали питаться нормально. Но их она успокаивала, говоря, что это только на вид я худая, а на самом деле во мне 52 кг. Ну а потом случался приступ переедания – ей захотелось мороженого, но одним стаканчиком дело не ограничилось: в ход пошло 2 кг пломбира, сверху – шоколадки, печенье, конфеты. Далее искусственный вызов опорожнения желудка.

Так происходило до 20 лет, уже вдали от родительского дома, на учебе. Вся жизнь крутилась вокруг еды, но девушку постоянно преследовал вопрос: как она выглядит глазами окружающих. То она голодала, то меньше чем за час «сметала» все, что только что купила в магазине: десять булочек, несколько пачек печенья и зефира, 4 упаковки попкорна, 8 плиток шоколада, пару упаковок наггетсов, 5 чебуреков. Когда продукты заканчивались, она шла покупать порцию новых. Если приступ обжорства настигал неожиданно, то девушка могла есть бумагу, смоченную молоком с сахарозаменителем.

Сама Ксения говорит, что все это было ужасно, она чувствовала себя очень плохо, постоянно на стрессе. Такое состояние заставило ее искать профессиональной помощи. Сначала справиться с булимией ей не удавалась: два раза по 10 дней в стационаре не помогли. Но третья попытка терапии закончилась успехом: сейчас девушку не интересует, что подумают о ней окружающие. Свой вес она не контролирует, ест что хочет, запретов и строгого рациона у нее нет. И главное: срывы, переедания тоже отсутствуют. Гармония с собой, повышение самооценки, сделало свое дело!

Если еда занимает значительное место в ваших мыслях, а собственное тело вы ненавидите, следует четко понимать, что РПП – это болезнь, и с ней нужно идти к врачу, а не пускать дело на самотек. 

Автор статьи

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Записаться на прием

Булимия в жизни известных людей

С проблемой нервной булимии сталкиваются не только обычные люди, которые обладают неустойчивой психикой и подвержены внешнему влиянию различных факторов. Жертвами данного заболевания часто становятся всем известные, публичные личности. Их откровения помогают другим людям посмотреть на свое состояние с другой стороны, и решить проблему на самой ранней стадии ее проявления.

Первой, кого хочется привести в пример по борьбе с кинорексией, является принцесса Диана. Ее автобиографические данные свидетельствуют о том, что леди Ди также переживала данное нервное пищевое расстройство. Стоит отдать должное ее силе воли и характера, ведь не каждый публичный человек может рассказывать о своих слабостях.

Спусковым крючком для начала заболевания стало неудачное высказывание на то время ее жениха Чарльза по поводу слегка непропорциональной талии. Впервые сняв напряжение от обиды при помощи пищи, Диана не придала происшедшему особого значения.

Однако, после того как подобные приступы стали происходить регулярно после любого эмоционального напряжения, женщина обратилась за помощью к психотерапевтам. Преодоление болезни было постепенным и длительным. Но это дало ожидаемые результаты: принцесса полностью избавилась от отягощающей ее проблемы. 

Еще один яркий пример избавления от булимии – еще одна, но эпатажная леди –Гага. В своем интервью она призналась, что в период раннего творчества страдала от этого расстройства пищевого поведения. Решив, что обладает излишне пышными формами, она решила вопрос кардинально. Певица не ущемляла себя в лакомствах, но после поглощения их в больших количествах избавлялась от нежелательных последствий переедания механическим путем. Со временем начинающая звезда стала замечать, что впадает в депрессию: пропал интерес к жизни, вокруг все казалось серым и бессмысленным. 

Неизвестно, обращалась ли Леди Гага к врачам или справилась с заболеванием самостоятельно, однако с тех пор она при каждой возможности призывает женщин и особенно девушек научиться осознавать собственную ценность и неповторимость.

Элтон Джон, Деми Ловато, Анастасия Решетова, Анфиса Чехова – это далеко не полный список всех тех, кто в своей жизни сталкивался с булимией, но смог достойно выдержать этот бой. Это заболевание, которого стыдятся, прячут от других, стараются всячески завуалировать. 

Жизненные советы посторонних людей, особенно известных, сумевших побороть болезнь и не побоявшихся поделиться своим опытом, очень важны. Это большая помощь и пример тем, кто до сих пор стесняется и боится признаться даже самому себе в проблемах с пищевым поведением.

Своевременно начатая терапия, грамотный подбор специалистом подходящих для этого методов делают излечение от булимии вполне реальным, а время, потраченное на это, максимально коротким. Главное – признать ее наличие, что существенно сократит период реабилитации.

Определение симптомов и лечения булимии – прерогатива исключительно квалифицированных специалистов. Всегда будьте предельно внимательны к себе и своим близким!

Симптомы и признаки булимии

компьютерная томографиядиагностика булимии

1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
3. У человека устанавливается низкий вес тела.
4. Самооценка основана на массе и форме тела.

Признаки булимии:

Разговоры о лишнем весе и здоровом питании

Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса

Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты. Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий. Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает  дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику. Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается. Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты. Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода. Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление. Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.         Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу. Судороги, нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать. Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов. Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии