Сотрясение мозга

Методики и особенности лечения

Схему терапии при сотрясении головного мозга устанавливает врач в соответствии со степенью повреждения органа, возрастом пациента, особенностями ситуации. Больных в среднем и тяжелом состоянии обычно оставляют в стационаре на несколько дней или недель. Лечение легкого сотрясения мозга возможно в домашних условиях, но строго по врачебному плану.

Медикаменты

Набор лекарств при сотрясении мозга зависит от тяжести состояния больного, его возраста, клинической картины. Основу консервативной терапии составляют ноотропы, необходимые для восстановления функциональности поврежденных участков ЦНС. Дополнительно назначают медикаменты, улучшающие работу сосудов, и диуретики для профилактики отека мозга. Больному обязательно нужно принимать витамины группы В и фосфор для ускорения восстановления поврежденных нейронов. При повышенной утомляемости врач может прописать «Пантогам» или «Вазобрал», от головной боли избавят анальгетики, от головокружения – «Танакан».

При повышенной утомляемости, больному врач может назначить Пантогам.

Особенности режима

Пострадавшему от ЧМТ необходимо помнить, что сотрясение мозга требует длительной терапии. Даже при легкой степени патологии в течение нескольких недель или месяцев больному прописан щадящий режим.

На время, установленное врачом, следует воздержаться от чтения книг, просмотра телевизора, работы на компьютере, использования гаджетов.

Пациенту нельзя переутомляться, нервничать и долго разговаривать. Ему показан ночной сон в течение 10 часов, нахождение в проветриваемом помещении.

Лекарственные травы

Существует немало натуральных продуктов, способных улучшить состояние пациента с сотрясением мозга. Напитки на основе мяты перечной или мелиссы купируют тошноту и рвотные позывы. Отвары из пустырника или цветков бузины улучшают сон, снимают напряжение. Чай из ромашки снизит воспаление, ускорив процесс восстановления. Настои с тысячелистником и пастушьей сумкой оказывают общее благотворное влияние на мозг, стимулируя кровообращение.

Чай из ромашки немного снимет воспаление, тем самым ускорит процесс восстановления.

Народные средства

Помимо напитков на основе растительных компонентов для лечения черепно-мозговых травм используют продукты пчеловодства, компрессы, различные варианты массажа. Народные средства не помогут при средней или тяжелой степени сотрясения мозга, но могут стать хорошим дополнением к основной терапии. Каждая манипуляция в обязательном порядке должна быть согласована с лечащим врачом.

Показывает ли МРТ сотрясение мозга?

При помощи данного метода вещество мозга визуализируется с минимальной толщиной среза – от одного миллиметра. Данная технология получила большую популярность благодаря высокой разрешающей способности. При ее использовании врач быстро получает точный снимок, позволяющий ему сделать правильные выводы и предпринять необходимые действия, направленные на лечение пациента. При сотрясении мозга при помощи МРТ можно определить следующие параметры:

• структуру мозга;
• размеры и расположение определенных участков;
• наличие различных новообразований;
• текущее состояние кровеносных сосудов и т.д

Если анатомические повреждения органа после получения травмы отсутствуют, МРТ продемонстрирует нормальное состояние тканей. Более информативным в таких случаях является метод компьютерной томографии. С его помощью можно определить разрыв сосуда, гематому (скопление крови), перелом костей черепа и многие другие патологические изменения. Вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться при сдавливании либо ушибе головного мозга.

В каких случаях после травмы необходимо делать МРТ головного мозга?

Специалисты в остром периоде травмы обычно советуют пациентам сделать КТ. С помощью компьютерной томографии можно оценить тяжесть повреждений, рассмотреть состояние органа, определить оптимальную тактику лечения. Компьютерную томографию назначают пациентам при наличии у них признаков сотрясения мозга, при обнаружении в ходе визуального осмотра пострадавшего различных повреждений шеи и головы, ушибов. МРТ при ЧМТ назначают только через недели либо месяцы после происшествия, в случае сохранения у пациента следующих жалоб:

• систематическое головокружение;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• сильная шаткость походки и т.д.

У маленьких детей и стариков обычно присутствует иная симптоматика. После удара они могут и не потерять сознание. Для детей характерно изменение активности, учащение срыгивания, сонливость. Пожилые люди обычно жалуются на изменение когнитивных функций, снижение концентрации внимания. Детям и старикам бывает трудно самим определить силу удара головой и тяжесть последствий, поэтому за их состоянием нужно очень внимательно следить. Пожилым людям при подобном происшествии делают КТ, а младенцам – рентген черепа и УЗИ мозга. МРТ назначают в том случае, если симптоматика сохраняется через две недели после происшествия.

Людям старше восемнадцати лет, поступающим в стационар с подозрением на травму головы, делают КТ. Этот метод диагностики является высокоинформативным в отношении внутричерепных кровоизлияний, кровотечений, переломов костей черепа

Выполняется компьютерная томография быстро, что очень важно, ведь счет при тяжелых травмах зачастую идет на минуты. Когда опасность для жизни пострадавшего исчезает, ему могут назначить МРТ, чтобы уточнить состояние мозговых структур

Динамику оценивают обычно через полгода после получения травмы либо перед проведением реконструктивной операции.

Возможные осложнения и последствия

При своевременном лечении больному дают положительный прогноз: симптомы проходят в течение месяца, и пострадавший может вернуться к привычному образу жизни.

Самолечение приводит к рассеянности

Чем опасно самолечение легкого сотрясения головного мозга:

ухудшение зрения; мигрени; отсутствие сна, нервные расстройства; рассеянное внимание; судороги; отёк мозга. Сотрясение головного мозга, оставшееся без лечения, становится причиной раннего слабоумия, потери памяти, психоза, задержки развития и аутизма у детей

Сотрясение головного мозга, оставшееся без лечения, становится причиной раннего слабоумия, потери памяти, психоза, задержки развития и аутизма у детей.

Сотрясение легкой степени тяжести признают серьёзной черепно-мозговой травмой, которая может причинить непоправимый вред здоровью и стать причиной инвалидизации. После травмирования следует незамедлительно оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в медучреждение – только так можно избежать последствий и сократить период восстановления.

Реабилитация в домашней обстановке

Для быстрого восстановления пациента нужно соблюдать все предписания врача и обеспечить полный покой. Кроме того, можно использовать растительные успокоительные, чтобы минимизировать последствия удара головой. Однако перед их употреблением необходимо согласовать прием с доктором. Популярны следующие рецепты народной медицины:

Отвар трав из пустырника, омелы и мяты смягчают последствия сотрясения.

• сбор трав пустырника, омелы и мяты (в равных пропорциях), а также мелиссы (3/4 дозы) заваривают кипящей водой и дают настояться в течение нескольких часов. Средство употребляют 3 – 4 раза в сутки по половине стакана за раз;
• смешивают валериану, мяту, мелиссу и хмель и заливают кипятком на 20 минут. Отвар пьют на ночь;
• ускоряет восстановление пчелиная пыльца, которую употребляют курсом в течение 1 – 2 месяцев.

Если произошло нарушение мозговой деятельности при сотрясении мозга у ребенка или взрослого, обязательно требуется консультация врача. Легкие степени повреждений лечатся в домашних условиях. Больному обеспечивают полный покой и отсутствие физической нагрузки.

Симптомы сотрясения мозга

Тотчас после травмы больной испытывает нарушение сознания. Тяжесть этого периода может варьироваться от ступора до кратковременной потери сознания. Легкое сотрясение мозга проявляется ступором – оглушением. Пострадавший застывает из-за торможения передачи нейронных импульсов. Человек чувствует себя растерянным, мышцы всего тела напряжены. При полной потере сознания пациент не реагирует на внешние раздражители. Бессознательное состояние продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

В дальнейшем появляются неврологические симптомы сотрясения мозга:

• появляется стойкое ощущение тошноты;
• рвота – может быть однократной или повторяться спустя какое-то время;
• головокружение, которое усиливается при изменении положения больного;
• головная боль – давящего, распирающего или пульсирующего характера в области ушиба или по всей поверхности головы;
• шум, звон в ушах;
• ощущение жара, повышенной потливости ступней и ладоней.

В зависимости от того, какой отдел головного мозга поврежден, развивается частичная ретроградная амнезия. У пациента отсутствуют воспоминания о том, что происходило до момента травмы или сразу после нее.

При осмотре больного определяются визуальные признаки сотрясения мозга:

• кожа лица, видимых участков тела бледнеет и краснеет поочередно – это происходит из-за дистонии кровеносных сосудов;
• проходящая асимметричность носогубных складок, опускание уголков рта;
• непроизвольное движение глаз;
• шаткость походки.

На протяжении последующих нескольких суток сохраняется повышенная чувствительность к свету, громким звукам. Человек испытывает проблемы со сном. Появляются признаки депрессии, повышенной тревожности.

Сотрясение головного мозга у ребенка обычно не влечет потерю сознания. Это связано с особенностями строения и функционирования центральной нервной системы. Однако клиническая картина нарастает очень быстро. Симптомы сотрясения мозга у ребенка проявляются интенсивно:

• выраженная головная боль в области повреждения распространяется по всей голове;
• дыхание и сердцебиение значительно учащаются;
• лицо ребенка краснеет;
• чувство тошноты появляется сразу, рвота – в течение первого часа после удара.

Острый посттравматический период продолжается до 10 дней.

Сотрясение мозга у грудничков проявляется симптомами легкой черепно-мозговой травмы. Малыша рвет во время кормления или сразу после него. У ребенка повышается возбудимость, нарушается режим сна и бодрствования, появляется плач при изменении положения головки.

Симптоматические проявления у взрослых

Название травмы характеризует ее сущность: в результате механической травмы черепной коробки происходит удар мозга о кости черепа. Из-за этого возникает нарушение функционирования мозговых отделов, сопровождающееся спазмами сосудов, которые начинают расширяться, нарушая системный кровоток.

Эти нарушения являются причиной ухудшения функций мозга и появления специфической симптоматики. Во время лечения нужно применять медикаменты, которые устраняют функциональные сбои в работе мозга и их проявления.

Сотрясение мозга появляется в следующих случаях:

• Во время автомобильных катастроф, драк, занятий спортом;
• При ударе головой о твердый предмет, падении с высоты.

Первая помощь при сотрясении головного мозга оказывается после оценки состояния больного по ярко выраженной симптоматике, зависящей от тяжести проявления травмы.

При легком сотрясении лечение пациента проводят дома, во всех остальных случаях нужно обследоваться и лечиться в стационарных условиях.

У детей даже лёгкое сотрясение нуждается в медицинской диагностике и наблюдении в условиях стационара, так как у малышей сотрясение может иметь скрытое течение и проявляться не сразу.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что последствия сотрясения мозга иногда отмечаются даже через несколько лет после того, как человек пережил травму. Чаще всего осложнения проявляются после перенесенного на ногах сотрясения

Если не лечить его правильно, риск таких осложнений тоже существенно возрастает.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга? В качестве краткосрочных последствий возможны такие проявления:

• Сильные головные боли. Как правило, такие симптомы проходят через 2-4 недели, в зависимости от степени заболевания. Особенно интенсивные боли проявляются у тех, кто страдает гипертонией. Что делать, если болит голова после этого срока, врач определяет после дополнительных обследований.
• Нарушения памяти, концентрации, рассеянность. У ребенка эти проявления могут привести к ухудшению успеваемости в школе.
• Головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость, сильная утомляемость, слабость.
• Сложности с письмом и чтением.

Чем опасно наличие таких проявлений, зависит от их длительности

Важно, чтобы они постепенно исчезли на протяжении 3-4 недель. В противном случае потребуются дополнительные обследования и лечение

Сотрясение мозга у взрослых и детей может привести к проявлению отдаленных последствий, возникающих через пару месяцев или лет:

• Посткоммоционный синдром – как правило, развивается у взрослых и детей, которые не получили адекватного лечения болезни. В таком состоянии проявляются головные боли, головокружение, расстройства сна, сильная тревожность, нарушение концентрации внимания, когнитивные нарушения, ВСД, эпилептические припадки, сильная утомляемость при обычных нагрузках.
• Посттравматическая эпилепсия – травма является провоцирующим фактором эпилепсии, если у человека есть к ней расположенность. Нередко врачи сталкиваются со сложностями в обнаружении причинно-следственных связей, если к ним обращается больной в таком состоянии.
• Изменения личности – у человека может проявляться агрессия, обидчивость, раздражительность и др. У него преобладает плохое настроение, возможны частые вспышки гнева или эйфории.
• Когнитивные расстройства — ухудшается память, отмечается высокая утомляемость. У человека может уменьшиться словарный запас и багаж его знаний.
• Вегето-сосудистая дистония – развиваются вегетативные расстройства. Беспокоит одышка, головная боль, тахикардия, сильное потоотделение, скачки АД.
• Остальные последствия – это могут быть неврозы, психозы, неадекватное восприятие спиртного организмом, повышенная выработка спинномозговой жидкости, пониженная продукция ликвора.

При проявлении таких осложнений врачи назначают необходимые препараты и другие методы лечения.

Отсутствие симптомов при физической нагрузке

В отсутствие симптомов в покое приступают к постепенному наращиванию физической нагрузки, поскольку с увеличением мозгового кровотока симптомы могут возобновиться. Согласно рекомендациям Венской конференции, как сообщает Aubry et al., восстановление физической активности должно проводиться в три этапа с интервалом не менее 24 ч: 1) легкие динамические нагрузки (ходьба, велотренажер); 2) специфичные для данного вида спорта упражнения (катание на коньках для хоккеистов, бег для футболистов, разумеется, в умеренном количестве); 3) бесконтактные интенсивные нагрузки. Если исчезнувшие симптомы возникают вновь на каком-либо этапе, спортсмен должен снизить нагрузку до уровня, который он перед этим преодолел без симптомов. Разумеется, на допуск к соревнованиям и тактику ведения могут повлиять анамнез, исход предшествующего сотрясения, а также подозрение, что спортсмен скрывает симптомы.

Типичные признаки

Степень тяжести поражения способен оценить исключительно квалифицированный врач. От обывателей требуется произвести только приблизительную оценку состояния, чтобы сообщить о самочувствии пациента при вызове «скорой помощи» дежурному сотруднику.

Наиболее характерными признаками того, что имело место быть именно мозговое сотрясение, называют:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• обморок;
• головную боль;
• нарушение координации движений;
• шум в ушах;
• раздвоение в глазах;
• сонливость;
• вялость;
• слабая реакция зрачков на свет .

Длительность вышеупомянутых проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма потерпевшего и силы удара. На фоне этого у человека стремительно развивается общая слабость, вялость и усталость, из-за которой ему становится сложно удержать равновесие и стоять неподвижно.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяется по степени тяжести. Диагноз сразу предполагает все возможные проявления.

В редких случаях медики фиксируют опасную симптоматику не сразу после непосредственной травмы головы, а приблизительно через сутки или двое. За это время пациенту приходится бороться с:

• нарушениями сна;
• обильной потливостью;
• болевым синдромом в области глазных яблок;
• регулярными приливами крови к лицу.

Не стоит полагать, будто отклонение должно сопровождаться сразу всеми перечисленными симптомами. Здесь все сугубо индивидуально, так как у разных людей при идентичной патологии будут прослеживаться непохожие симптомы.

Возможны ситуации, когда внешне сотрясение мозга не дает о себе знать. Но такое положение дел – не повод отказаться от врачебного осмотра.

Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?

Критерии постановки диагноза

1. Отсутствие изменений в головном мозге: гематом, кровоизлияний.
2. На рентгеновском снимке головы отсутствуют повреждения черепа.
3. Состав цереброспинальной жидкости в норме.
4. Магнитно-резонансная томография не выявляет в мозге очаговых или обширных (диффузных) повреждений. Целостность тканей мозга не нарушена, плотность серого и белого вещества в норме. Отечность возникает постепенно после травмы.
5. У пострадавшего человека заметна спутанность сознания, заторможенность или повышенная активность.
6. Потеря сознания после травмы, которая может длиться от нескольких секунд до 30 минут. В некоторых случаях человек не помнит, что терял сознание.
7. Ретроградная амнезия. Утрата памяти на события, которые произошли перед травмой.
8. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Нестабильность артериального давления и пульса, покраснение или побледнение кожи.
9. Окулостатический феномен Гуревича. Больной начинает падать назад при взгляде вверх и заваливается вперед, когда глаза опушены вниз.
10. Неврологические микросимптомы. Уголки рта расположены несимметрично, широкая улыбка «оскал зубов» тоже выглядит неравномерно. Нарушены кожные рефлексы: брюшные, кремастерный, подошвенный.
11. Симптом Ромберга. Человека просят стать прямо, ноги сдвинуты, руки вытянуты перед собой, глаза закрыты. При сотрясении мозга в этом положении дрожат пальцы рук и веки, больному тяжело сохранять равновесие, он падает.
12. Ладонно-подбородочный рефлекс. Кожу ладони в районе возвышения возле большого пальца поглаживают штрихообразными движениями. У человека с сотрясением мозга в ответ на это раздражение сокращается мышца подбородка. Этот признак хорошо заметен с 3 по 7-14 день.
13. Нистагм. Он проявляется в непостоянном горизонтальном подергивании глазных яблок.
14. Повышенная потливость стоп и ладоней (гипергидроз).

электроэнцефалографию (ЭЭГ)

Период реабилитации и возможные осложнения

Негативные последствия черепно-мозговой травмы способны проявиться через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга. Это могут быть мигрени, проблемы с памятью, бессонница, метеозависимость.

Потенциальные риски снизятся до минимума, если во время лечения соблюдать все рекомендации врача и внимательно отнестись к периоду восстановления.

Реабилитация подразумевает отказ от физических, умственных и эмоциональных перегрузок, курения и спиртных напитков на установленный неврологом срок. Положительное воздействие на организм окажут сеансы массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики. Больному полезна диета с упором на молочные продукты и ингредиенты растительного происхождения.

Исследования показали, что неправильно проведенное лечение при сотрясении мозга повышает риск развития болезни Альцгеймера и других дегенеративных поражений органа. Зная, что нужно делать при ЧМТ, можно значительно сократить эти риски, предотвратить снижение функциональности нервной системы.

Чем опасно сотрясение мозга

Наш головной мозг в целом защищен от внезапных травм, поскольку покрыт цереброспинальной жидкостью, которая служит амортизатором. Несильные и даже сравнительно резкие удары проходят практически незамеченными.

Все зависит от области удара и от их периодичности. Не случайно профессиональные боксеры к старости начинают страдать от болезни Альцгеймера, Паркинсона и других тяжелых хронических заболеваний

В США некоторое время назад обсуждали череду самоубийств бывших игроков в американский футбол, которые вынуждены были покончить жизнь самоубийством. Причина тому – хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ). Именно этим опасно сотрясение мозга. Даже однократный сильный удар способен спровоцировать ХТЭ, нарушения зрения и прочие хронические состояния.

Лечение Сотрясения головного мозга:

При сотрясении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, поскольку поначалу симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние) могут быть идентичны. Только врач может определить, какая конкретно травма была получена. Не исключено, что может потребоваться рентгенологическое обследование (снимок костей черепа) с целью исключения перелома костей черепа.
Медицинское общество штата Колорадо прописала инструкции по помощи спортсменам при разных степенях повреждения:
1 Степень.
Отстранить пострадавшего от соревнований. Немедленно обследовать его и повторить обследование каждые 5 мин в спокойном состояния при напряжении с целью определения признаков развитие амнезии и симптомов после сотрясения мозга. Разрешить вновь участвовать в соревнованиях, если в течение 20 мин не наблюдается признаков амнезий или других симптомов заболевания.
2 Степень.
Отстранить пострадавшего от соревнований. Проводить регулярный осмотр с целью выявления признаков развивающейся внутричерепной патологии. Провести обследование на следующий день. Разрешить вновь участвовать в занятиях спортом не ранее чем через неделю при отсутствии симптомов заболевания.
3 Степень.
Перевезти пациента на санитарной машине с игрового поля в ближайшую больницу (при иммобилизации шейного отдела позвоночника, если имеются к тому показания).
Провести тщательную срочную оценку неврологического статуса бального. При обнаружении признаков патологии поместить в больницу. Если результаты оценки положительные, проинструктировать членов семьи в отношении организации ночного дежурства. Разрешить вновь принимать участие в занятиях спортом не ранее чем через 2 недель при отсутствии симптомов болезни.
Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим, как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать музыку и даже смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, пить болеутоляющие и успокаивающие лекарства и препараты, улучшающие работу мозга. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно быстро нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует пройти электроэнцефалографию и посетить невропатолога.
Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В экстренных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После выписки из больницы.
Если после выписки из больницы самочувствие пациента остается неважным, обычно обнаруживается сохраняющееся повышение внутричерепного давления и/или повреждение суставов и связок, соединяющих череп с шейным отделом позвоночника. Это нетрудно установить с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгеновского исследования шейных позвонков. Здесь потребуется небольшая коррекция курса лечения (специальная гимнастика и лекарственные препараты), которая в течение 1-2 недель, обычно приводит к улучшению. Всего плановый курс приема лекарств после сотрясения мозга составляет не менее двух месяцев.