Гипертоническая болезнь

Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?

Систолическое и диастолическое давление — это показатели, позволяющие оценить уровень верхнего и нижнего артериального давления (АД). Между ними существует ряд различий, обусловленных определенными факторами.

Нормы верхнего и нижнего показателей

На показатели систолического и диастолического кровяного давления влияние оказывают такие факторы, как состояние сосудов кровеносной системы, возрастная категория и пол человека. Диастолическое и систолическое АД может меняться также под воздействием стрессовых ситуаций, переутомления, физических нагрузок, особенностей образа жизни.

Разность систолического и диастолического давлений обусловлена физиологическими процессами, происходящими в человеческом организме. При сокращении сердечной мышцы происходит выброс крови, которая оказывает определенное воздействие на левый желудочек. Далее в процесс движения кровяного потока вдоль сосудов, артерий, капилляров и вен АД постепенно становится ниже.

После обратного попадания крови в область сердца АД будет минимальным.

Каждому нужно уметь определять систолический и диастолический показатели

Нормы систолического и диастолического давления представлены в следующей таблице.

Диастола — что показывает нижнее значение?

Диастолический — это нижний показатель артериального давления, отображающий уровень давления крови в момент расслабления сердечной мышцы, а также степень сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Диастола в нормальном состоянии должна составлять 80 мм рт. ст. Снижение диастолического АД обусловлено естественным уменьшением воздействия крови при прохождении через вены, артерии и капилляры.

Систола (сокращение) и диастола (расслабление сердечной мышцы)

Систола — о чем говорит верхний показатель?

Систола — максимальный показатель АД во время сокращения сердечной мышцы и выброса кровяного потока в область сосудов. Систолическое — это верхнее давление, которое при нормальной работе сердечно-сосудистой системы составляет 120 мм рт. ст.

Даже у здорового человека показатель уровень систолического АД может меняться под воздействием следующих факторов:

• Сила сердечных сокращений;
• Показатели эластичности и сосудистого тонуса;
• Физические нагрузки;
• Психоэмоциональные потрясения.

Если повышен уровень систолический, значит, существует вероятность наличия у человека патологий сердечно-сосудистой системы, требующих грамотного, своевременного лечения.

Разница показателей – пульсовое давление

Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим показателями АД. Данный уровень отображает состояние внутренних оболочек стенок кровеносных сосудов, степень их проходимости.

В идеале разница между систолическим и диастолическим давлением должна составлять 60 мм рт ст. Более масштабный разрыв может свидетельствовать о наличии сосудистых спазмов или же протекающих в них процессах воспалительного характера.

Чрезмерно пониженные показатели пульсового АД (разрыв между систолическим и диастолическим) являются тревожным симптомом, характерным для следующих патологий:

• Сердечная недостаточность;
• Инсульт сердечного левого желудочка;
• Инфаркт миокарда.

При отклонении пульсового давления от нормальных критериев, составляющих от 40 до 55 мм рт. ст., рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза!

Пульсовое артериальное давление

Правила измерения АД

Для получения предельно точных результатов, процедуру измерения систолического и диастолического АД рекомендуется проводить в уединенной, спокойной обстановке.

Специалисты рекомендуют на время обследования выключить телевизор или компьютер, отвлечься от чтения и других дел.

За пару часов до диагностики необходимо воздерживаться от употребления кофе, крепкого чая, медикаментов, способных отразиться на показателях АД и сердечной деятельности.

Зная, что означает систолическое и диастолическое давление и какая разница должна быть между ними, можно своевременно выявить наличие гипертонии или других опасных заболеваний!

Кто в группе риска?

Известен ряд факторов, которые значительно повышают риск гипертонии. Это состояния или события, которые определяют вероятность стойкого повышения АД. 

Их можно разделить на две основные категории — неуправляемые (неизменяемые, немодифицируемые) и управляемые (изменяемые, модифицируемые).

Неуправляемые факторы риска

Шансы развития гипертонии неизбежно увеличиваются с возрастом: в группу риска попадают мужчины в возрасте от 55 лет и женщины после достижения 65-летнего возраста.

Кроме того, к неуправляемым факторам риска гипертонии относят:

• Наследственность. Семейную историю повышенного АД в разных исследованиях указывают как основу 30–60% случаев развития заболевания. Ученые доказали, что формированию гипертонии способствуют около 30 патологических комбинаций в генетическом коде. Этот вопрос еще подлежит длительному изучению: известные методы исследования не позволяют с максимальной точностью определить конкретные мутации, которые становятся причиной развития гипертонии.
• Пол. Известно, что до 64 лет повышению давления больше подвержены мужчины, а в возрасте старше 65 лет ситуация меняется: в основную группу риска попадают женщины. Это связано с наступлением климакса — до менопаузы женские половые гормоны оказывают естественное защитное действие на сосуды. Затем уровень эстрогенов постепенно снижается, и женщины становятся более уязвимыми в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые факторы риска

Сами по себе состояния из этого списка не становятся причиной повышения АД, но они постепенно влияют на сосуды и «запускают» механизмы гипертонии. Поэтому для минимизации рисков заболевания нужно пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать рекомендациям по профилактике гипертонии.

К основным управляемым факторам повышенного риска относятся:

• Избыточный вес. Увеличенная масса тела — это причина дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. У людей с ожирением (если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м2) гипертония встречается примерно в 5 раз чаще по сравнению с людьми с нормальным весом. При этом снижение веса на 10 кг позволяет уменьшить давление на 5–20 мм рт. ст.
• Большое количество соли в рационе. Эта привычная пищевая добавка вызывает жажду и параллельно задерживает жидкость в организме, что негативно отражается на работе сердца и сосудов. Уменьшение количества соли в рационе до 5 г в день позволяет снизить систолическое давление на 10–15 мм рт. ст (рис. 2).
• Несоблюдение правил здорового питания. Жиры животного происхождения провоцируют отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения проходимости артерий и повышения АД. Также повышают давление «простые» углеводы — сладости, хлебобулочные изделия, каши быстрого приготовления.
• Употребление алкоголя. Этанол вызывает учащение сердцебиения за счет выброса адреналина и других гормонов с похожим стимулирующим действием. Это определяет дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, провоцируя развитие гипертонии. Эксперты в сфере здравоохранения всех стран мира приходят к единому мнению о том, что «безопасной дозы» алкоголя не существует: для поддержания своего здоровья стоит полностью отказаться от спиртных напитков.
• Курение. Никотин способствует сужению сосудов. Это и становится причиной повышения давления. Временный спазм под воздействием курения со временем приводит к стойкому изменению эластичности артерий. Риск гипертонии повышается и у пассивных курильщиков.
• Гиподинамия — недостаточная подвижность. Отсутствие рациональных физических нагрузок считается причиной развития большинства хронических заболеваний в мире. Малоподвижный образ жизни повышает риск ожирения, вызывает застойные явления в организме, препятствует нормальному обмену веществ. Для профилактики гипертонии нужно увеличить физическую активность: как можно чаще проводить время на свежем воздухе, подобрать оптимальный вид спорта.
• Частые стрессы. Выброс адреналина, которым сопровождается каждый всплеск негативных эмоций, ускоряет работу сердца и определяет дополнительную нагрузку на сосуды. При хроническом стрессе в кровь выделяются гормоны, которые оказывают сосудосуживающее действие. В комплексе это существенно увеличивает вероятность гипертонической болезни.

При желании управляемые факторы риска возможно если не устранить полностью, то хотя бы минимизировать их негативный эффект.

На что влияет?

Длительное отклонение от нормы нижнего АД влияет на возникновение:

• ноющей головной боли, головокружения;
• сонливости, упадка сил, снижение памяти и концентрации внимания;
• обильного потоотделения, озноба отечности нижних конечностей;
• сердечной аритмии и неприятных ощущений в области сердца.

Заметив у себя один, а тем более два из приведенных выше признаков, померьте давление, и в случае низких цифр, обязательно обратитесь к врачу.

Во время беременности нужно внимательно следить за диастолическим АД. Так как низкие показатели негативно влияют на качество обмена веществ между плодом и матерью, увеличивается риск нарушения развития ребенка.

Медикаменты для решения проблемы

Если повышение диастолического давления повторяется неоднократно, то без таблеток не обойтись. Врачи выделяют 3 основных группы медикаментов:

• Ингибиторы АПФ. Вазодилатирующие препараты блокируют определенный фермент, благодаря чему сосуды постепенно расширяются и кровь по сосудам проходит легче. Таким образом диастолическое давление понижается и не действует разрушающе на сердечную мышцу.
• Бета-блокаторы. Они противодействуют адреналину и не позволяют попасть ему в сердце. Таким образом сердечная мышца более расслаблена, орган сокращается не так часто и с меньшей силой, а давление падает.
• Антагонисты кальция. Они действуют расслабляюще на клетки, поэтому давление снижается.

К первой группе медикаментов относятся:

• Беназеприл. Его действие проявляется спустя час-полтора после приема. Суточная доза препарата – 20 мг в сутки. Начинать нужно с меньшей дозы – 10 мг, если нет выраженных побочных эффектов, дозировку постепенно увеличивают. После приема таблетки на протяжении часа не стоит ничего есть. Медики советуют принимать Беназеприл дважды в день в тот промежуток времени, когда наиболее часто проявляется повышение нижнего давления.
• Лотензин. Отлично зарекомендовал себя препарат при повышенном диастолическом давлении. Начинают прием таблеток с минимальных доз и, если он не вызывает никаких негативных реакций, дозу постепенно увеличивают. Перед началом терапии нужно пройти обследование для определения причины повышенных показателей. Назначенную доктором дозу принимают дважды в день (утром и вечером). Длительность лечения препаратом определяет врач.
• Спираприл. Этот препарат отлично переносится пациентами, не нуждается в уменьшении дозы даже при наличии болезней почек. Благодаря пролонгированному действию позволяет употреблять таблетки только один раз в день по 3-6 мг. Спираприл принимают до тех пор, пока состояние не улучшится.

Все перечисленные препараты не только снижают давление, но значительно уменьшают вероятность развития инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых болезней. Они отлично сочетаются с сердечными препаратами.

Важно! Действие любого препарата будет более действенным, если пересмотреть рацион и режим дня. Часто давление поднимается на фоне выпитого алкоголя и съеденной вредной пищи, а также переутомления. Вторая группа препаратов:

Вторая группа препаратов:

• Карведилол. В зависимости от состояния больного врач назначает дозу. Таблетки выпускают в дозировке по 2,5 и 5 мг. Препарат принимают утром натощак. Употребляют таблетки отдельно или месте с другими, например, с диуретиками. Препарат не назначают детям и беременным женщинам. Запрещено употреблять людям с сердечной недостаточностью.
• Лабеталол. Этот препарат отлично понижает нижнее давление, но имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Многие пациенты столкнулись с головокружением и лихорадкой после приема таблеток.

Препараты этой группы выводятся почками, поэтому людям с болезнями этих органов стоит быть особо внимательными.

К препаратам третей группы относят:

• Фелодипин. Таблетки принимают раз в день, зачастую доза составляет 5 мг. В случае потребности, суточную дозу увеличивают до 10 мг. Таблетку проглатывают целиком и запивают водой. Людям пожилого и престарелого возраста, которые имею проблемы с почками и печенью, рекомендуемая доза – 2,5 мг, в случае необходимости – 5 мг.
• Нифедипин. Длительность лечения определяет врач после полного обследования пациента. На ранних стадиях употребляют по одному драже дважды в день. При потребности количество препарата могут увеличить до 4 драже в сутки.
• Дилтиазем. Дозировку и длительность терапевтического курса назначает врач после полного обследования больного. При высоком диастолическом давлении назначают по 1 драже трижды в день. Если количество препарата не приносит желаемого эффекта, его увеличивают до 6 драже.

При проблемах с сердцем врачи часто назначают препараты магния.

Важно! Нельзя резко прекращать прием таблеток, нужно постепенно уменьшать дозу

Лечение пониженного диастолического давления

Что делать, если нижнее давление понизилось внезапно и критически? Как правило, это значит, что у пациента развился токсический шок или внутренние кровотечение. Помимо резкого снижения АД, такие состояния проявляются звоном в ушах, потемнением в глазах, бледностью губ, предобморочным или обморочным состоянием, т. е. признаками сердечной недостаточности. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать первую помощь: уложить пациента с приподнятым головным концом, обеспечить ему приток свежего воздуха, освободить от тесной одежды и успокоить. Нельзя оставлять человека одного, особенно если он без сознания. При остановке сердечной деятельности приступают к реанимационным мероприятиям.

При равномерно пониженном верхнем и нижнем давлении можно выпить чашку крепкого чая или черного кофе, сделать несколько несложных упражнений, принять контрастный душ или совершить прогулку на свежем воздухе. К медикаментозной коррекции приступают лишь в том случае, когда снижение АД имеет угрожающий характер или его не удается нормализовать немедикаментозными средствами.

При повышенном систолическом и сниженном диастолическом давлении самостоятельные попытки нормализовать нижнее давление могут приводить к повышению верхнего показателя. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией это может стать причиной возникновения гипертонического криза или других неблагоприятных последствий.

Как лечить длительно и/или значительно сниженное диастолическое давление? В первую очередь, необходимо выяснить причину. Основное лечение заключается в ее устранении, а в качестве симптоматической терапии могут назначаться препараты стимулирующего действия (например, Кофеин-бензоат натрия и т. д.). Комплексная терапия может включать занятия лечебной физкультурой, дыхательную гимнастику.

Пациенту с хронически пониженным диастолическим давлением рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, соблюдать адекватный режим труда и отдыха. Немаловажен полноценный ночной сон, перед сном рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе. Повышению тонуса и укреплению стенок сосудов способствует контрастный душ, принимать его рекомендуется ежедневно по утрам.

Следует избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения. В рацион рекомендуется включать черный шоколад, орехи, фрукты, овощи, молочные продукты, нежирное мясо. Пациенту следует ограничить употребление поваренной соли.

В отсутствие противопоказаний для повышения незначительно пониженного нижнего давления или в качестве дополнения к основной терапии могут применяться народные средства. Поднять АД помогает черный чай с добавлением листьев смородины. Для его приготовления берут по чайной ложке черного чая и измельченных листьев смородины, заливают стаканом кипятка и настаивают 5 минут. Пьют как обычный чай, 1-2 раза в день.

При равномерно пониженном верхнем и нижнем давлении можно выпить чашку крепкого чая или черного кофе, сделать несколько несложных упражнений, принять контрастный душ или совершить прогулку на свежем воздухе.

Схожим действием обладает отвар из корня цикория, для приготовления которого две столовые ложки измельченных корней заливают двумя стаканами теплой воды и оставляют на маленьком огне на 30 минут. После этого отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Кровяное давление — это общее давление крови в артериях организма. Артериальное давление складывается из двух показателей: систолического и диастолического давления. Давление — один из важнейших показателей, указывающих на состояние здоровья и сердечно-сосудистой системы.

Систолическое давление иначе называется «сердечным», это показатель максимального давления, с которым кровь выталкивается из сердца. Частично в процессе образования систолического давления участвует и аорта.

Диастолическое давление — это показатель кровяного давления в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, оно показывает под каким давлением кровь пассивно перемещается по сосудам. По величине показателя можно судить об эластичности стенок артерий.

Высокое давление у пожилых людей

Чаще всего к гипертонии у пожилых людей приводит атеросклероз — отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения их эластичности (склерозирования) и сужения артериального просвета — основного механизма развития гипертонии.

У пожилых людей нередко развивается сахарный диабет 2 типа, который сопровождается сосудистыми осложнениями. Хронические болезни почек также могут стать причиной вторичной гипертензии у пожилых людей: с возрастом компенсаторные механизмы перестают работать, сужение почечных сосудов приводит к системному повышению АД.

Хотя вероятность повышения АД с возрастом увеличивается, у пожилых людей гипертония чаще проходит в доброкачественной форме — гипертонические кризы развиваются реже, а препараты лучше «держат» давление в пределах нормальных значений.

Повышенное диастолическое давление: причины и симптомы

Диастолическое давление – это давление внутри артерий между ударами сердца, на экране сфигмоманометра его показывает нижнее, меньшее число. Повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом давлении встречается значительно реже, чем обычная гипертензия (состояние, пои котором повышено как диастолическое, так и систолическое давление), и изолированная систолическая гипертензия – нарушение, при котором повышено только систолическое давление. Пациенты с повышенным диастолическим давлением Диастолическое давление: важный показатель здоровья составляют от 6% до 9% от общего числа пациентов с высоким артериальным давлением Высокое артериальное давление – одна из самых частых патологий .

Изолированная диастолическая гипертензия диагностируется, если диастолическое давление у пациента превышает 90 мм ртутного столба, а систолическое давление ниже 140 мм ртутного столба.

Диастолическое, как и систолическое давление, часто меняется в течение дня. Оно достигает минимальной отметки, когда человек находится в состоянии покоя, особенно – когда он спит; кратковременное повышение диастолического давления может произойти во время и сразу после интенсивных физических нагрузок, а также в результате стресса, однако для здоровых людей это не опасно. На диастолическое давление также влияет осанка, употребление определенных веществ – например, кофеина, алкоголя, никотина, и ряд других факторов. У людей с изолированной диастолической гипертензией нижнее давление повышено, даже когда они находятся в состоянии покоя.

В настоящее время повышение диастолического давления считается менее опасным, чем высокое систолическое давление; об этом говорят обширные научные данные. Например, в ходе одного исследования ученые в течение нескольких лет наблюдали за 1560 людьми младше шестидесяти лет, среди которых были люди с изолированным диастолическим давлением, изолированным систолическим давлением и повышенным верхним и нижним давлением. Люди с двумя последними типами заболеваний были, в среднем, старше людей с высоким диастолическим давлением Высокое диастолическое давление – проблема серьезная , среди них было больше курильщиков и тех, у кого был повышен уровень холестерина в крови. За четыре с половиной года наблюдений было двадцать четыре случая инфаркта миокарда и все они были у людей с систолической гипертензией или с высоким диастолическим и систолическим давлением.

Все это не означает, что повышенное диастолическое давление является совершенно безопасным и о нем не стоит беспокоиться. При отсутствии лечения оно медленно, но верно может привести к снижению эластичности артериальных стенок, повреждениям тканей сердечной мышцы и развитию опасных болезней. Более того, нередко у пациентов, у которых в относительно молодом возрасте было повышено диастолическое давление, в зрелом и пожилом возрасте оно начинает снижаться, а систолическое давление повышается.

Причины повышения диастолического давления

Считается, что повышенное диастолическое давление имеет те же причины, что и обычная гипертензия. Очень важную роль здесь играет наследственная предрасположенность: у людей, чьи близкие родственники страдали от изолированной диастолической гипертензии, нередко также диагностируется это нарушение. Развитию этого заболевания могут способствовать вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, переедание), малоподвижный образ жизни, частый и сильный стресс, хронические заболевания почек, нарушения функции надпочечников и щитовидной железы, чрезмерное потребление соли, избыточный вес и ожирение. Однако в отличие от изолированной систолической гипертензии, вероятность развития диастолической гипертензии не увеличивается с возрастом.

Симптомы повышенного диастолического давления

Очень часто изолированная диастолическая гипертензия не вызывает каких-либо симптомов, и ее обнаруживают случайно, например, в ходе общего медицинского осмотра. Как правило, симптомы отсутствуют, если диастолическое давление составляет от 80 до 89 мм ртутного столба – это состояние называется прегипертенизей. Если давление превышает 90-100 мм ртутного столба, могут появиться такие симптомы, как носовое кровотечение, помутнение зрения, частые и продолжительные головные боли, одышка. Людям, у которых такие симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, необходимо обращаться к врачу. Однако даже тем, кто чувствует себя прекрасно и ведет здоровый образ жизни, необходимо как минимум раз в пять лет измерять кровяное давление.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Лечение

Первоочередной задачей лечения артериальной гипертензии считается максимальное предупреждение возникновения осложнений: фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных болезней и хронической болезни почек.

После оценки возможности возникновения сердечно-сосудистых осложнений определяется индивидуальная тактика лечебных мероприятий для пациента, принимается решение о необходимости применения антигипертензивной терапии.

К примеру, пациентам с выявленным нормальным высоким артериальным давлением, при отсутствии подтверждения артериальной гипертензии по сведениям измерения в течение суток артериального давления и/или при его самоконтроле, антигипертензивная фармакотерапия не применяется, таким пациентам предлагается проведение немедикаментозной профилактики и уменьшение влияния факторов риска. И наоборот, больным с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, независимо от степени повышения артериального давления, антигипертензивная терапия назначается незамедлительно.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуются мероприятия по модификации образа жизни:

• Полный отказ от курения, которое относится к одному из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этиологии. Курение сопровождается резким повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.
• Нормализация массы тела, которая сопровождается достоверным понижением артериального давления.
• Ограниченное употребление алкогольных напитков. Мужчинам рекомендуется ограничить его употребление до 20–30 г в сутки (по этанолу), а женщинам с артериальной гипертензией – до 10–20 г в сутки. Общее употребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
• Дозированное увеличение физической активности. Систематические аэробные (динамические) нагрузки дают положительный результат, как для профилактики артериальной гипертензии, так и для лечения, снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. Рекомендуются умеренные аэробные нагрузки (ходьба, легкая пробежка, поездка на велосипеде, плавание, фитнесс) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5–7 раз в неделю. Изометрическая силовая нагрузка не рекомендуется из-за опасности повышения артериального давления.
• Ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки у пациентов с артериальной гипертензией сопровождается понижением систолического артериального давления приблизительно на 4–5 мм рт. ст. Ограничение соли может привести к уменьшению числа антигипертензивных фармпрепаратов и доз.
• Рационализация режима питания с увеличением употребления пищи растительного характера, увеличения в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых), а также существенным ограничением потребления тугоплавких жиров. Пациентам с артериальной гипертензией необходимо рекомендовать потребление рыбы не реже чем дважды в неделю и ежесуточно 300–400 г овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия состоит из 5-ти рекомендованных классов антигипертензивных фармпрепаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензина II, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы и диуретики.

Пациенты с артериальной гипертензией подлежат обязательному динамическому наблюдению, задачами которого являются: поддержание целевых уровней артериального давления, контроль выполнения рекомендаций лечащего врача по коррекции факторов риска, контроль за соблюдением режима приема антигипертензивных фармпрепаратов, оценка состояния органов-мишеней.