Дивертикулез кишечника

Может ли от дивертикулов болеть живот?

Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Заболевания кишечника:

Хронический энтерит (еюнит, илеит)

Хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника. Хронический энтерит проявляется ощущением давления, распирания и вздутия живота, урчанием, переливаниями в животе, частым (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразным, с непереваренными частицами пищи, стулом. После акта дефекации может возникать резкая слабость, сопровождающаяся холодным потом и дрожанием рук. Обострения хронического энтерита может вызвать острая пища, переедание, молочные продукты. Диспепсия сопровождается снижением массы тела, общей слабостью, недомоганием, обезвоживанием организма, сухостью кожных покровов.

Болезнь Крона 

Хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, затрагивающее все отделы и слои пищеварительного тракта. Из кишечных симптомов характеризуется резкой болью в животе, поносом с примесью слизи (часто и крови), метеоризмом, тошнотой, рвотой. У пациента повышается температура тела, развивается слабость, усталость; наблюдается потеря аппетита и веса. Возможно поражение других органов и систем с развитием кератита, стоматита, холангита, цирроза печени, цистита, пиелонефрита и др. осложнений.

Болезнь Уиппла

Редкое системное заболевание, встречающееся у лиц среднего и пожилого возраста и характеризующееся преимущественным поражением тонкой кишки и нарушением всасывания жиров. Заболевание начинается незаметно и постепенно, с умеренных поносов, но затем быстро прогрессирует. Развивается общее истощение, слабость; может наблюдаться сухой кашель с повышением температуры тела. Стул обильный, светлый, пенистый; отмечаются коликоподобные боли в животе.

Хронический колит

Хроническое воспалительное поражение толстой кишки, являющееся одним из наиболее частых заболеваний системы пищеварения. Основным симптомом является нарушение стула: поносы от 3 до 15 раз в сутки или запоры; часто поносы и запоры чередуются. Характерным является симптом недостаточного опорожнения кишечника. Часто проявляется тупыми болями в животе с локализацией в боковых или нижних отделах, усиливающимися после еды и перед дефекацией. Больные жалуются на потерю аппетита, метеоризм, тошноту, отрыжку, чувство горечи во рту, урчание в животе.

Неспецифический язвенный колит

Хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с развитием кровоизлияний, язв и гноеобразованием в толстом кишечнике, протекающее с периодами обострений и ремиссии. Больные предъявляют жалобы на боли в животе и диарею с примесью кровянистой слизи, гноя или чистой крови. Острое течение сопровождается лихорадкой. Наблюдается похудание, обезвоживание организма, бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Дискинезия кишечника

Функциональное заболевание, связанное с нарушением моторной функции кишечника. Заболевание часто начинается в возрасте около 30 лет. Симптомы: вздутие живота, болезненная дефекация, слизь в кале и чувство неполного опорожнения кишечника. Боль в животе может изменяться от ощущения легкого дискомфорта до режущей и распирающей; распространяется по всему животу или в разное время возникает в различных областях живота; усиливается после приема пищи. Расстройство стула может проявляться в виде поноса или запора. Отмечается изжога, метеоризм (особенно после еды), боль в области спины, слабость, головокружение, сердцебиение, учащенное мочеиспускание.

Диагноз

Диагноз ставится на основании эпидемиол, анамнеза, клинической симптоматики, результатов инструментального обследования, данных серол, исследования крови, бактериол. исследования кала и рвотных масс. При подозрении на вирусную природу заболевания осуществляются соответствующие вирусол. исследования. При необходимости проводят аллергол. обследование.

Обнаруживаемые при ректороманоскопии (см.) изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок отличаются большим разнообразием, что связано с локализацией патол, процесса. При преобладании энтерита выявляются диффузные катаральные изменения, более выраженные в проксимальном отделе, изредка с точечными геморрагиями. При преобладании колита может наблюдаться картина от умеренно выраженного катарального до фибринозного воспаления в сочетании с очаговыми изменениями слизистой оболочки в виде геморрагий, эрозий и язв.

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что Г. является частым проявлением острых кишечных инфекционных болезней. Однако при некоторых инфекциях, напр, при туберкулезе, возможно и вторичное специфическое поражение пищеварительного тракта. Симптомы Г. могут сопровождать и ряд острых состояний брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит и т. д.), что может вести к диагностическим ошибкам.

Дети дошкольного возраста

Организм дошкольника продолжает находиться на этапе становления, а иммунная система всё ещё остается незрелой. Кроме того, рацион детей дошкольного возраста значительно расширен по сравнению с грудничками, что может послужить причиной развития пищевой аллергии, а также таких заболеваний органов ЖКТ:

1. Хронические запоры. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника у ребёнка дошкольного возраста может быть обусловлено аномалиями строения кишечных петлей, несбалансированным питанием, психологическими проблемами и приёмом отдельных групп лекарственных медикаментов. Лечение запоров у детей 3 лет и старше проводится с использованием не только щадящих слабительных средств, но и с помощью препаратов, нормализующих баланс кишечной микрофлоры.
2. Хронический гастрит. Нарушение режима питания и скудный рацион способен провоцировать хроническое воспаление желудка у ребенка. Нередко данное состояние развивается при попадании хеликобактерной инфекции, которая во взрослом возрасте также является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка.
3. Хронический дуоденит. Это состояние является дополнением к хроническому гастриту.

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на: 

• холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

• холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое). 

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

• седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

• тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Симптомы дискинезии кишечника

Симптоматика кишечной патологии может довольно ярко проявляться. Обычно у пациентов появляются проблемы со стулом. Во время спастической дискинезии наблюдаются активные сокращения гладких мышц кишечника, это провоцирует колики и диарею. Атонический вид недуга, наоборот, характеризуется нарушениями перистальтики органа и развитием запоров.

Признаки дискинезии кишечника:

• Вздутие живота – в вечернее время проявление симптома усиливается, может появляться также урчание.
• Дискомфорт и болезненность – характер болей различный, некоторые пациенты чувствуют сильные рези, у других появляются ноющие или тупые болевые ощущения, которые распространяются по всему животу.
• Нарушения нормального стула.
• Частая отрыжка, тошнота, а также чувство тяжести в животе.
• Нервозность и другие психические расстройства.

Постоянные нарушения стула могут привести к появлению трещин заднего прохода или даже образованию геморроидальных узлов. Из-за того, что больной долгое время не может нормально опорожниться происходит интоксикация организма, ухудшается аппетит, появляются головные боли и головокружения. В некоторых случаях возможна также аллергическая реакция.

1.Что такое варикоз вен пищевода?

Варикоз вен пищевода – это расширение кровеносных сосудов в пищеводе. Иногда вены расширяются и в желудке. Это заболевание не вызывает никаких неприятных симптомов, если не происходит разрыва и кровотечения из сосудов. В этом случае может наступить портальная гипертензия – опасное для жизни состояние.

Портальная гипертензия – это увеличение давления в системе воротной вены (вены, по которой кров поступает от органов пищеварения в печень), что часто бывает связано с блокадой всего кровотока к печени. Повышение давления в воротной вене приводит к развитию крупных, опухших вен (варикоза) в пищеводе, желудке, прямой кишке и пупочной области. Варикозные вены хрупкие и легко разрываются. А при разрыве вены может произойти большая кровопотеря. Чаще всего причиной портальной гипертензии становится цирроз печени. Цирроз – это рубцевание печени при заживании повреждений печени, вызванных гепатитом, алкоголем и другими менее распространенными причинами. При циррозе рубцовая ткань может блокировать поток крови через печень и замедлить ее работу.

Диагностика дискинезии кишечника в Германии

Дисбактериоз кишечника маскируется под другие заболевания, поэтому точный диагноз устанавливается только после исключения нарушения работы других органов. Изначально проверяется наличие полипов, новообразований, аномалий развития кишечника. Затем определяется, что именно беспокоит больного – дискинезия или неязвенный колит. И только после этого диагностируется разновидность болезни – первичная или вторичная. 

Для установления точного диагноза проводятся следующие исследования и обследования:

• анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
• эндоскопия;
• копрологический осмотр;
• ирригоскопия;
• биопсия толстой кишки.

Копрологическое исследование позволяет обнаружить дискинетический синдром. Нарушение моторики показывает эндоскопия. Определить первичную и вторичную дискинезию проблематично. В основном заболевание вторичного типа диагностируется на данных общеклинического обследования и анамнеза. Вторичная дискинезия кишечника часто связана с другими заболеваниями органов пищеварения.

Как лечат дискинезию кешечника

В немецкой клинике лечением дискинезии кишечника всегда занимается гастроэнтеролог и психотерапевт. Потому что в большинстве случаев причина заболевания кроется в особенностях нервной системы. Изначально врачи снимают последствия стресса, назначают лечение, способствующее нормализации работы нервной системы, удаляют факторы раздражения, а затем переходят непосредственно к лечению гастроэнтерологического заболевания.

В зависимости от типа дискинезии врачом подбирается диета, стимулирующая моторную функцию кишечника. Специальное питание включает в себя блюда, приготовленные на пару, а также овощи, ягоды, фрукты. Полностью исключаются продукты, вызывающие процессы гниения и брожения

Важно насытить организм всеми необходимыми минералами и микроэлементами. Если психотерапия и диета не дают положительного результата, назначается медикаментозное лечение

Но к нему прибегают в крайних случаях, в основном решить проблему удается, нормализовав питание и устранив раздражающие факторы, сняв стресс.

Хирургическое вмешательство

Такое заболевание как дискинезия кишечника не нуждается в операционном лечении. Причина болезни больше кроется в психике пациента, а не в состоянии здоровья конкретного органа. Поэтому хирургическое вмешательство в этом случае не проводится.

Медикаментозное лечение

Дискинезия кишечника может быть гипермоторной или гипомоторной. В первом случае назначаются следующие медицинские препараты:

• спазмолитики;
• лекарства, стимулирующие моторику кишечника;
• свечи, микроклизмы и другие средства местного назначения.

Гипомоторная дискинезия кишечника нуждается в лечении:

• желчегонными препаратами;
• средствами, направленными на стимуляцию моторики кишечника.

Слабительные препараты назначаются при дискинезии кишечника очень редко. В основном справиться с запорами помогает вышеописанное лечение. Если же положительного результата не наблюдается, больному рекомендуются средства, произведенные на растительной основе. 

Клиническая картина

Клиническая картина при всех Г. характеризуется острым началом и внезапным развитием диспептических явлений. Появляются боли в животе, разлитые или в определенной области, урчание, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. Стул учащенный жидкий. Характер стула зависит от локализации патол, процесса. При преимущественном поражении тонких кишок отмечается обильное выделение каловых масс желто-зеленого цвета с примесью слизи, но без крови. При микроскопическом исследовании кала выявляется синдром нарушенного переваривания и всасывания — креаторея, стеаторея и т. п. При преимущественном поражении толстого кишечника кал более скудный, с большим количеством слизи и нередко с примесью крови, дефекация более частая, учащаются ложные позывы, копрологическое исследование не обнаруживает нарушенного переваривания и всасывания. Характерно нарушение основных функций кишечника: переваривающей, всасывательной и двигательной. Избыточное выделение с рвотными и каловыми массами воды и солей может привести к нарушению водно-электролитного баланса, обезвоживанию и обессоливанию организма (см. Водно-солевой обмен, Обезвоживание организма). Изменяются количественные соотношения микроорганизмов кишечника, т. е. развивается дисбактериоз (см.). При пальпации живота определяются участки спазмированной толстой кишки, чередующиеся с петлями кишок, растянутыми калом и газами.

При инфекционном Г., кроме указанных симптомов, появляются признаки токсикоза. В тяжелых случаях, сопровождающихся резким токсикозом, увеличивается печень, наблюдается легкая желтушность склер. При генерализованных формах заболевания с бактериемией увеличены печень и селезенка. Могут развиться явления острой сосудистой недостаточности.

Неинфекционный Г. протекает легче, чем инфекционный. Отчетливые симптомы токсикоза отсутствуют. Слизь в кале содержится в небольших количествах, кровь, как правило, не обнаруживается.

Аллергический Г. возникает внезапно, протекает бурно, с температурной реакцией, нередко в сочетании с другими аллергическими проявлениями. Характерны положительные кожные пробы с аллергеном и реакция Прауснитца — Кюстнера (см. Прауснитца-Кюстнера реакция). Увеличивается количество эозинофилов в крови.

2.Причины и последствия избыточного микробного роста

Наиболее общий взгляд на причины развития СИБР определяет недостаточность двигательной функции кишечника как основную причину заброса фекальной микрофлоры в тонкую кишку. Более детальное рассмотрение позволяет выделить несколько основных этиологических факторов начала этой патологии. Синдром избыточного бактериального роста может быть вызван:

• несовершенством или функциональной недостаточностью илеоцекального клапана;
• перенесёнными травмами и хирургическим вмешательством на кишечнике;
• хроническими моторными расстройствами, характерными для ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастростазами, дуоденостазами);
• хроническими заболеваниями органов, участвующих в обеспечении функций пищеварения и всасывания (секреторной недостаточностью поджелудочной железы, патологией желчевыводящих каналов);
• энтеропатиями;
• грубыми длительными нарушениями диеты и режима питания;
• воспалительными заболеваниями, затрагивающими пищеварительную систему.

Любые нарушения микрофлоры, носящие хронический характер, приводят не только к пищеварительным расстройствам, но и негативно влияют на сопутствующие процессы, которые протекают с участием микрофлоры кишечника. Неадекватное распределение микрофлоры вызывает снижение защитных функций, замедляет синтез витаминов и биологически активных веществ, угнетает моторную функцию ЖКТ. Эти явления ещё более способствуют росту колоний и штаммов микрофлоры, и таким образом формируется замкнутый патологический цикл.

Патогенез

При инфекционном Г. патогенез определяется видом возбудителя. Патогенный агент всегда проникает через рот. Размножение и гибель микробов с образованием экзо- и эндотоксинов происходят в основном в кишечнике. Токсины оказывают воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника и, проникая в кровь, вызывают общую интоксикацию организма. Особое положение занимают нейрогенные экзотоксины (см. Ботулизм, Дизентерия), токсины, нарушающие функцию кишечника, и в первую очередь его эпителиальных клеток (см. Холера), токсины, оказывающие некротизирующее гистологическое действие (см. Амебиаз). Некоторые возбудители проникают в слизистую оболочку кишечника, а оттуда в кровь (см. Сальмонеллезы).

В патогенезе алиментарного Г. первостепенное значение имеет острое расстройство пищеварительной деятельности, вызванное нерациональным (нарушение ритма питания, переедание, употребление очень холодной пищи, острых блюд, алкоголя) либо односторонним питанием (избыточное употребление жировых продуктов, углеводов, особенно богатых клетчаткой). В большинстве случаев алиментарный Г. возникает у людей с функциональной недостаточностью различных звеньев пищеварительной системы (дефекты жевательного аппарата, недостаточная секреторная функция желудка, поджелудочной железы и кишечника, дискинезия кишечника, расстройство желчевыделения).

Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, обусловленная как самим пищевым фактором, так и продуктами его расщепления, возникает соответственно вскоре после его употребления или в более поздние сроки.

Диагностика и лечение дискинезии кишечника

Поскольку симптоматика дискинезии кишечника схожа с признаками других недугов пищеварительной системы, то без специальных диагностических процедур установить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому перед назначением лечения гастроэнтеролог направляет пациента на сдачу анализов и обследование посредством специальной медицинской аппаратуры.

В обязательном порядке проводится исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Может назначаться эндоскопия, копрологическая диагностика, ирригоскопия, а также колоноскопия. После того как диагноз будет подтвержден и другие заболевания пищеварительной системы со схожей симптоматикой исключены врач подбирает терапию в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Независимо от формы дискинезии кишечника лечение включает в себя соблюдение диеты, психотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию. Если диагностируется повышенный тонус мышц, то могут назначаться спазмолитические средства. При ослабленном тонусе показаны фармакологические лекарства, усиливающие моторику кишечника, а также желчегонные препараты и ферменты. Длительные запоры лечат посредством слабительных медикаментов на растительной основе. В случае надобности для нормализации психологического состояния больного прописываются психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты).

При систематической диарее назначаются лекарства с адсорбирующим и вяжущим действием. Кроме того, во время лечения дискинезии пациентам может прописываться немедикаментозное лечение: микроклизмы с настоями и отварами трав, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации и так далее.

Для диагностики и лечения дискинезии кишечника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, Ярославском шоссе и в городе Видное

Вам также может быть интересно:

2.Причины

Этиопатогенез лимфом, в том числе лимфомы кишечника, к настоящему времени изучен и прояснен недостаточно.

Считается, что предрасполагающим фактором является общая слабость иммунной системы, т.е. больные, например, с ВИЧ/СПИД однозначно попадают в группу риска. Есть также данные о том, что вероятность «запуска» лимфомы значимо повышается при длительном приеме гормонсодержащих препаратов, а также при наличии кишечного паразитоза (отсюда определенная эндемичность заболевания: в беднейших африканских странах его распространенность выше). Кроме того, установлены определенные возрастные и половые тенденции: пик заболеваемости приходится на категорию лиц старше 50 лет, большинство из которых составляют мужчины.

Симптомы дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника проявляется рядом неприятных симптомов, которые могут существенно отличаться у разных людей. В первую очередь пациентам досаждают разнообразные болевые ощущения в животе. Это может быть режущая, ноющая, тупая, сверлящая боль, которая продолжается несколько минут или несколько часов. Человеку сложно сказать, где именно локализуется боль, он отмечает, что такие ощущения проявляются «во всем животе». Болезненные ощущения очень часто прекращаются, когда человек засыпает, и опять возобновляются после пробуждения. Некоторые больные жалуются на увеличение интенсивности болевых ощущений после принятия пищи, при стрессах или эмоциональных потрясениях. В то же время после отхождения газов или опорожнения кишечника у многих людей боль стихает.

Кроме того, симптомами дискинезии кишечника является ощутимое вздутие живота, разного рода нарушения стула, постоянное урчание в животе.

В некоторых случаях именно урчание в животе и вздутие являются практически единственными признаками заболевания. Проявляются эти симптомы вне зависимости от того, какую еду употребляет человек. В качестве нарушения стула чаще всего наблюдается запор, который может иногда сменять непродолжительный понос. При этом вместе со стулом может выделяться некоторое количество слизи.

Однако при наличии подобных расстройств, в частности частых поносов человек не теряет в весе, а иногда даже наблюдается увеличение его массы тела. У людей, которые длительное время страдают от проявлений дискинезии кишечника, часто отмечаются некоторые нарушения психики: они чрезмерно тревожны, нервозны, легко впадают в депрессивное состояние. Иногда больные отмечают боль в области спины или сердца, однако после исследования оказывается, что все эти органы здоровы.

Лечение дискинезии толстой кишки

Если проведенное обследование показало отсутствие какой-либо органической патологии, пациенту назначается лечение, в зависимости от типа функционального нарушения моторики.

Рекомендации по питанию

В соблюдении строгих диет, как правило, не необходимости, но при этом необходимо исключить употребление в пищу продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость. К ним могут относиться:

• Молоко
• Тугоплавкий жир
• Цитрусовые
• Шоколад
• Бобовые
• Сырые овощи и фрукты
• Неблагоприятное действие на моторику кишечника может оказывать алкоголь.

Полезны для нормализации работы кишечника:

• Хлеб с отрубями
• Продукты с высоким содержанием пищевых волокон

Данные продукты нормализуют кишечный пассаж при любом виде дискинезий.

Нейтрализация психогенных факторов

Пациентам, у которых данный компонент является основным в этиологии возникновения дискинезии рекомендуется индивидуальная психотерапия, либо медикаментозное воздействие: назначаются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты.

Лекарственная терапия нарушений кишечной моторики

При усиленной моторике рекомендуется прием:

• Спазмолитики
• Холинолитики
• Седативные препараты
• Антигистаминные средства.

При ослабленной моторике:

• Симпатолитики
• Адреналолитики (резерпин)

Фитотерапия кишечных расстройств

При гиперактивности кишечника рекомендуется прием растений-спазмолитиков:

• Мята
• Ромашка
• Анис
• Фенхель.

При запорах:

• Кора крушины
• Корень алтея
• Корень солодки
• Семена льна.

Механизм развития дискинезии желчевыводящих путей

Для возникновения ДЖВП установлено значение хронических очагов инфекции; перенесенных инфекций, затрагивающих гепатобилиарную систему (инфекционный мононуклеоз, герпетическая инфекция, гепатиты, лямблиоз и т.д.); аллергической настроенности организма; несбалансированного питания (преобладание углеводов, жирной пищи, продуктов, содержащих консерванты и стабилизаторы); нерационального использования медикаментозных средств.

Гиподинамия является одним из факторов, приводящих к развитию ДЖВП: вынужденное положение тела ребёнка на занятиях, плохое развитие мышц живота, минимальные занятия физкультурой и спортом, способствуют развитию гипомоторики желчевыводящих путей, застою желчи.

Выраженное влияние на моторную функцию желчевыводящих путей оказывает дисбаланс микроэлементов: недостаток хлора, магния, кальция, сульфатов, избыток гидрокарбонатов в пище способствует снижению моторики желчных путей.

Развитие гипотонии мышечной оболочки желчного пузыря и протоков связано с повышением тонуса симпатической нервной системы, снижением уровня холецистокинина, гастрина, секретина, повышением уровня глюкагона, кальцитонина, нарушением выработки тиреоидина, половых гормонов. Длительно текущая гипотония желчного пузыря приводит к застою и инфицированию желчи, недостаточному её поступлению в кишечник. Это, в свою очередь, ведет к снижению эмульгации жиров, активности амилазы и протеолитических ферментов, нарушению всасывания витаминов, микроэлементов в кишечнике, расстройству дезинтоксика-ционной и экскреторной функций печени и кишечника.

Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей обусловлена повышением тонуса парасимпатической нервной системы, увеличением выработки холецистокинина, дисбалансом вышеперечисленных гормонов, и ведет к стойкому спазму гладкой мускулатуры пузыря и протоков. Повышенное давление в билиарной системе изменяет кровообращение, приводя к гипоксии тканей пузыря и протоков и нарушению химизма желчи. Все перечисленные изменения при отсутствии лечения создают благоприятную почву для развития холецистита, желчнокаменной болезни.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей? Гастроэнтерологи (педиатры) центра «МедПросвет» используют комбинацию медикаментозных средств и коррекции питания. Изменение рациона в сочетании с подбором лекарств способствует стабилизации моторной функции желчевыводящих проток. Наши врачи назначают препараты в зависимости от особенностей клинической ситуации конкретного пациента.

Лекарства

Лечение дискинезии желчевыводящих путей препаратами у взрослых и детей направлено на устранение гипер- или гипофункции гладких мышечных волокон, которые располагаются вокруг желчевыводящих проток. Это минимизирует выраженность клинической симптоматики.

Для снижения тонуса мускулатуры используются спазмолитики. При гипотонии назначаются прокинетики, желчегонные средства.

Поскольку ДЖВП является вторичной патологией, для ее устранения нужно выявить и ликвидировать первичное заболевание. Если причиной проблемы является гастрит или язва, тогда проводится терапия с применением антацидов, ингибиторов протонной помпы и т.д.. Если дискинезия является следствием гормональных расстройств, пациенту назначается заместительная терапия для стабилизации концентрации этих биоактивных веществ в крови. Возникновение ДЖВП на фоне бактериальных заболеваний (холецистит, аппендицит, перитонит) требует обязательного использования антибактериальных средств. В такой ситуации сначала нужно устранить жизненно опасную патологию, а уже потом стараться восстановить функцию желчевыводящих проток.

Диета при ДЖВП

Лечение холецистита и дискинезии желчевыводящих путей невозможно без соблюдения диеты. Пациентам с ДЖВП назначается диетический стол №5 по Певзнеру. Его суть заключается в минимизации функциональной нагрузки на ЖКТ с целью стабилизации работы желчевыводящих путей и других органов пищеварения.

Принципы лечебной диеты:

кушать часто, но дробными порциями. Оптимальным является 5-6-ти кратный прием пищи. Чем меньше еды попадает за 1 раз в ЖКТ, тем легче ее переварить;
употреблять достаточное количество воды (до 2 л в сутки)

С осторожностью этот пункт нужно выполнять пациентам, страдающим от сердечной и почечной патологии. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом;
отказ от жареного и жирного

Предпочтение стоит отдавать тушенным и вареным блюдам;
уменьшение в рационе острой пищи, консервантов, маринадов. В ежедневном меню нужно увеличивать количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, хлебобулочных изделий из отрубей.

Соблюдение только диеты помогает 20-30% пациентов минимизировать дискомфортные ощущения во время очередного приступа.