Роль диеты при функциональной диспепсии

Как улучшить пищеварение? Домашние средства от проблем с пищеварением

Существуют домашние средства для улучшения пищеварения, но они малоэффективны и могут использоваться только при функциональной диспепсии. Если найдена органическая причина проблем с пищеварением, применяется причинное лечение. Также было обнаружено, что к удивительно хорошим результатам приводит эффект плацебо. 

Домашние средства от проблем с пищеварением включают в себя:

• изменение некоторых привычек питания – отказ от кофе, алкоголя, сладостей, острых специй;
• отказ от курения;
• частое питание, но с меньшим объемом;
• использование растительных лекарственных средств – например, льняного семени;
• отказ от тяжелой пищи – грибов, жареной и жирной пищи.

Если домашние средства от проблем с пищеварением оказываются неэффективными, должны использоваться лекарства, выписанные гастроэнтерологом. К ним, среди прочего, относятся препараты, снижающие секрецию соляной кислоты – ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, усилители перистальтики, спазмолитики.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Подготовка к исследованию

Чтобы избежать вероятной перекрестной реакции бензидина с миоглобином мышечных волокон (в мясе), отдельными витаминами и лекарственными веществами, к анализу кала на скрытую кровь нужно предварительно подготовиться. В течение 3-5 дней перед забором биоматериала, надлежит:

• исключить полностью мясо, рыбу, печень, алкоголь;
• отказаться от железосодержащих овощей и фруктов – яблок, болгарского перца, помидор, шпината, фасоли и т.д.;
• не принимать препараты железа, витамин С, нестероидные противовоспалительные средства, все лекарства, в составе которых есть аспирин;
• не использовать слабительные вещества, ректальные свечи, масла, средства, воздействующие на перистальтику и окрашивающие кал в иной цвет;
• анализ проводится до запланированной ректороманоскопии и любых иных инструментальных манипуляций на кишечнике и желудке, или через 10–14 дней после них;
• анализ на реакцию Грегерсена не сдают в период менструации, геморроидальном кровотечении, гематурии.

Опорожнение должно происходить естественным путем, никакие клизмы не допускаются. Перед опорожнением следует провести тщательный гигиенический туалет перианальной области. Кал собирается из трех разных участков и помещается в стерильный контейнер, который нужно побыстрее доставить в лабораторию. Более подробно о подготовке и правилах сдачи анализа расскажет доктор на консультации. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или онлайн. Сделать анализ на реакцию Грегерсена в клинике GMS можно каждый день, включая праздники и выходные.

4.Лечение функциональной диспепсии

Неязвенная диспепсия как причина хронических функциональных нарушений может спровоцировать развитие истиной органической патологии, поэтому подлежит обязательному лечению.
Прежде всего выявляются факторы, провоцирующие приступы желудочно-кишечных диспепсических явлений. Необходимо внести коррективы в образ жизни, режим труда и отдыха, возможно, снизить физические нагрузки, устранить стрессогенные факторы. Также необходимо разработать щадящую диету и сбалансированный график приёма пищи, исключающий как переедание, так и голодание. Существенно снизить частоту и тяжесть приступов может отказ от курения, алкоголя, крепкого кофе.

В ряде случаев больным не обойтись без лекарственной терапии, которая может включать:

• препараты, обеспечивающие симптоматическую помощь;
• седативные и психотерапевтические средства;
• ингибиторы протонной помпы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Причины заболевания

Данный функциональный синдром могут спровоцировать множество факторов. Одна из главных причин – развитие неязвенного недуга на фоне сильного эмоционального потрясения, хронического стресса, депрессивного состояния. Некоторые пациенты отличаются предрасположенностью стенок желудка к сильному растяжению, но при этом активность сохраняется. Еще одна частая причина – нарушение механизма природной моторики. Основные причины, ведущие к развитию данной патологии:

• Организм не способен правильно переваривать дисахариды.
• Желудок вырабатывает чрезмерное количество соляной кислоты.
• У больного врожденная нехватка ферментов для пищеварения.
• Нарушение принципов правильного, сбалансированного питания.
• Длительный прием лекарственных препаратов, которые негативно сказываются на функционировании слизистой желудка.

Почему язвы нужно обязательно выявлять и лечить

Язвенная болезнь – это не просто очень дискомфортная для пациентов патология. Ее относят к одним из самых опасных состояний в гастроэнтерологии, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. Причем они могут появляться у пациентов с различным «стажем» заболевания, склонны быстро прогрессировать и обычно требуют срочного хирургического вмешательства.

К основным осложнениям относят:

• Кровотечение из краев или дна язвенного дефекта, обусловленное разрушением расположенных здесь сосудов. Может сопровождаться кровавой рвотой (кофейной гущей) или примесью измененной крови в кале.
• Перфорация стенки пораженного органа. При этом формируется сквозной дефект с выходом содержимого желудка (кишечника) в брюшную полость и развитием перитонита. Чаще всего перфорирует язва двенадцатипертной кишки.
• Пенетрация язвы – прорыв в прилегающий орган (в поджелудочную железу, печень, сальник, в другие отделы кишечника).
• Рубцовые деформации, в том числе с развитием стеноза (патологического сужения). Чаще всего при этом страдает привратник желудка и двенадцатиперстная кишка в верхней трети.

Еще одно опасное и нередко поздно диагностируемое осложнение – малигнизация. Причем формирующаяся опухоль поначалу не дает явных симптомов, а небольшие изменение характера боли обычно остаются без должного внимания. Это приводит к позднему выявлению рака желудка и ухудшает прогноз лечения.

Связь со стрессом и тревогой

По словам специалистов, было замечено, что люди с высоким уровнем эмоционального стресса, депрессии или тревожных расстройств чаще жалуются на функциональную диспепсию. Другими словами, в стрессовых ситуациях наблюдаются изменения между реакцией мозга и работой желудка.

Патогенез функциональной диспепсии

Считается, что в стрессовых обстоятельствах или при сопутствующем психическом заболевании мозг начинает по-другому понимать желудок, вызывая при этом неправильные реакции. В результате перистальтика усиливается или замедляется, возникает чувство полноты желудка. В других случаях болевой порог снижается, и человек начинает чувствовать боль.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» диагностики гастрита является эндоскопическое исследование – эзофагогастродуоденоскопия, при котором врач может не только оценить состояние слизистой оболочки желудка, но и выполнить биопсию слизистой для уточнения диагноза, для выявления гистологических изменений слизистой, для выявления инфекции – хеликобактер пилори. Дополнительные методы диагностики – лабораторные (исследование крови – клинический анализ, биохимический, исследование уровня гастрина, пепсиногена, витамина В12 и других маркеров), инструментальные – органов брюшной полости, рентгенография желудка.

Наши врачи

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Лечение гастрита

Гастроскопия

Стоимость: 3 000 руб.

Подробнее

Лечение при гастрите назначает врач-гастроэнтеролог, оно должно быть направлено на исключение провоцирующего фактора. При повышенной кислотности желудка назначаются антисекреторные препараты, приводящие кислотно-щелочной баланс в норму. Возможно симптоматическое применение антацидов. Однако, нельзя превышать допустимые дозы: из-за содержания алюминия и кальция в своём составе, антациды могут спровоцировать запоры. Если боль – это результат злоупотребления вредной пищей и алкоголем, следует исключить их из рациона. Правильное питание и отказ от спиртосодержащих, а также газированных напитков поможет желудку восстановить слизистую оболочку.

По назначению врача при обострении гастрита к лечению могут быть добавлены:

• адсорбенты (активированный уголь, сукральфат, квасцы, диосмектит);
• антисептики (субсалицилат висмута);
• антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции);
• антигистаминные препараты и др.

Если болезненные ощущения в области желудка вызваны употреблением лекарств, следует обязательно проконсультироваться с врачом о возможности изменения терапии.

Диета при различных видах гастрита

Диета при лечении гастрита имеет важное, но не основное значение

Большое внимание уделяется соблюдению режима питания – прием пищи должен быть частым, дробным – небольшими порциями, 5-6 раз в день. Следует ограничить употребление грубой, острой, копченой пищи, исключить употребление очень горячей или очень холодной пищи, тщательно пережевывать пищу

Наши услуги

• Функциональная диспепсия
• Язвенная болезнь

Диспепсия

Диспепсия (боль и дискомфорт в верхнем отделе живота) является одной из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических проблем. Ее частота, по разным оценкам, варьирует от 19 до 41 % популяции . Необходимо подчеркнуть, что изжога в настоящее время в понятие «диспепсия» не включается, а рассматривается как проявление гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) .

Диспепсия классифицируется на три подгруппы:

1. Язвенно-подобный вариант (с ночными и «голодными» болями).
2. Дискинетический вариант (ранее насыщение, чувство переполнения, тошнота).
3. Неопределенный вариант (смешанные проявления).

Необходимо подчеркнуть, что у подавляющего большинства больных наблюдается сочетание жалоб характерных для первых двух вариантов диспепсии, и определение ее типа производится по преобладающему симптому . Ценность выделения этих трех групп дискутабельна, во-первых в связи с тем, что в подавляющем большинстве случаев диагностика того или иного варианта диспепсии искусственна (из-за сочетания симптомов и их смены с течением времени), во вторых их прогностическая роль (т.е. возможность с определенной долей вероятности предсказать находку на ФГДС) и влияние на дальнейшею тактику низка . Диспепсия также делится на органическую и функциональную.

В настоящее время разработано и используется следующее определение функциональной диспепсии (Римские критерии II) — Симптомы, существующие не менее 12 недель за последние 12 месяцев (но не обязательно непрерывно) и включающие:

• Постоянную или рецидивирующую диспепсию (боль или дискомфорт в эпигастрии);
• Отсутствие данных, за органическое заболевание могущее объяснить такие симптомы;
• Отсутствие данные об облегчении диспепсии после дефекации. Ее начало не связанно с нарушением частоты или консистенции стула.

Диспепсия и гастрит

Пациентам с жалобами на боли и дискомфорт в эпигастральной области в реальной Российской практике чаще всего выставляется диагноз «хронический гастрит». В подавляющем большинстве случаев этот диагноз основывается на заключении эндоскопического обследования. В свою очередь врач-эндоскопист выставляет диагноз поверхностного (хронического) гастрита на основе наличия отека и очаговой либо диффузной гиперемии слизистой. Да и вообще как часто у нас подымается рука написать «патологии не найдено»? Проанализировав заключения эндоскопического обследования за прошлый год, мы выявили, что эндоскопическая картина была оценена как «нормальная» у примерно 1 % пациентов. И это притом, что мы обследуем и условно здоровый контингент (ежегодная комиссия)

Если принимать во внимание только прошедших ФГДС пациентов, то распространенность гастрита у нас в стране достигнет 90 %. Однако отсутствие, в подавляющем большинстве случаев, морфологического подтверждения этой патологии, или хотя бы выявления факта инфицирования Нр делает диагностическую и прогностическую ценность такого обследования неоправданно низкой

Для начала зададимся вопросом — насколько симптомы диспепсии связанны с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка, т.е. гастритом? Оказалось, что диспепсия может существовать при нормальной эндоскопической и морфологической картине слизистой желудка . В то же время гастрит может протекать и бессимптомно . Достаточно сказать, что более половины пациентов с гастритом не имеют диспептических жалоб . Исследование, сравнивающее корреляцию между наличием Нр инфекции, морфологической степенью активности гастрита и тяжестью симптомов диспепсии также выявило их плохую корреляцию .

Хотя необходимо сказать, что по другим данным такая корреляция существует, например, в детской популяции . Проводились попытки связать наличие определенных симптомов с той или иной локализацией и активностью воспаления слизистой. Так на основании обследования 251 пациента с неязвенной диспепсией был сделан вывод, что при высокой активности гастрита чаще наблюдались дисмоторные расстройства, боль на голодный желудок была характерна для воспаления в антральном отделе. В этом же исследовании показано, что снижение активности воспаления связано со стиханием симптомов . Российские морфологи и клиницисты, особенно «старой школы» стоят на позиции первичности структурных изменений слизистой и, следовательно, правомочности диагноза «хронический гастрит», а не «функциональная диспепсия» .

«Истина где-то рядом» как сказали бы герои известного фильма. Оба диагноза, по-видимому, имеют право на существование. Необходима только разумная оценка клинической симптоматики, эндоскопической и морфологической картины у индивидуального пациента. В любом случае, что касается тактики лечения, о чем мы поговорим несколько ниже, то она в целом сходна. Вопрос скорее стоит в необходимости наблюдения и прогнозе.

Лечение функциональной диспепсии

Лечение не требует обязательной госпитализации больного. Лечение может проходить в домашних условиях при тщательном соблюдении схемы, назначенной специалистом в Москве. Терапия должна быть комплексной, лечение предусматривает несколько направлений:

• Прием лекарств, которые помогут убрать болевые синдромы, понизить кислотность, помочь процессу нормализации пищеварения.
• Тщательное соблюдение лечебной диеты и частоты приме пищи.
• Поскольку часто причиной развития неязвенного синдрома является стресс, нервное состояние, то пациенту могут быть назначены психотерапевтические методы.

Главные врачебные рекомендации: отказаться от алкоголя, курения, не переедать, избегать физических нагрузок, нормализовать сон, стараться не волноваться.

Медикаментозное лечение может включать:

• Препараты для снятия симптомов.
• Седативные средства.
• Спазмолитические препараты.
• Группа препаратов для снижения активного выделения желудочного сока.
• Прокинетики для усиления перистальтики кишечника, а также блокирования рвотных рефлексов.

Назначить схему лечения помогут наши специалисты в клинике Москвы.

Лечение пациента с функциональной диспепсией

• рациональная психотерапия;
• отказ от алкоголя, курения, ограничение применения гастротоксических
  лекарственных средств (НПВС и другие ЛС, имеющие в качестве побочных эффектов
  эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной слизистой оболочки или симптомы
  диспепсии), нормализацию режима питания;
• медикаментозная терапия:
  ИПП в стандартной дозе (стандартная доза определяется согласно
  таблице 11 приложения 6 к настоящему клиническому протоколу) 1 раз в день утром
  натощак за 30–60 мин до еды – до 4 недель или Н2-блокаторы (фамотидин) 20 мг 2 раза в
  день (утром и вечером) 2–4 недели;
  при редких проявлениях легкой степени тяжести (1–2 раза в неделю) –
  невсасывающиеся антациды в стандартных дозах короткими курсами по несколько дней
  или в режиме «по требованию» во время болей;
  при наличии инфекции Нр – эрадикационная терапия;
  при постпрандиальных симптомах назначаются прокинетики: домперидон
  10 мг 3 раза/сут 1–2 недели.

Контроль эффективности лечения осуществляется клинически по купированию
жалоб. Если проводилась эрадикационная терапия, осуществляется ее контроль: через 4–
8 недель после окончания лечения – 13С-дыхательный тест на Нр или определение
антигенов Нр в кале, или ЭГДС с биопсией из тела (2 биоптата) и антрального отдела (1–
2 биоптата) желудка и гистологией на Нр.

Пациенты с функциональной диспепсией относятся к группе диспансерного
наблюдения Д(II).

3.Симптомы и диагностика

Классическая картина диспепсии включает боли и дискомфорт в эпигастрии («под ложечкой»), чувство переполненности желудка, метеоризм, диарею, тошноту, рвоту.

Несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение подобных явлений, – а любой взрослый человек не понаслышке знаком, по крайней мере, с некоторыми из них, – диагностика непосредственных причин диспепсии может потребовать значительных усилий и полномасштабного обследования. Однако выявить причины необходимо, поскольку они могут оказаться более чем серьезными (см. выше).

Обследование обычно начинают с наиболее информативного эндоскопического метода – ФГДС, фиброгастродуоденоскопии – и основных клинических анализов, в т.ч. бакпосева на патогенную гастродуоденальную бактерию Helicobacter Pylory. При отсутствии убедительных результатов назначаются дополнительные и более специальные методы: УЗИ, рентген, электрофизиологические и манометрические методы исследования моторики ЖКТ, суточная рН-метрия, по показаниям – КТ или МРТ, сцинтиграфия и т.д.

Проблемы с пищеварением – симптомы

Правильное пищеварение человеком не ощущается. Боли в животе, например, после еды, возникают из-за растяжения стенки пищеварительного тракта чрезмерного питания. В некоторых случаях появляются так называемые диспепсические симптомы, к которым относятся:

• раннее чувство сытости, которое пациенты описывают как сытость сразу после начала приема пищи, что не позволяет им продолжать есть;
• постпрандиальное ощущение сытости желудка – ощущение пищи, находящейся в желудке;
• боль в эпигастральной области;
• эпигастральное жжение.

Ощущение сытости желудка

Эпигастральное жжение

Эти симптомы обычно называют проблемами с пищеварением. Они часто очень неприятны и могут вызвать нежелание есть, потерю веса. Очень часто с диспепсическими симптомами сосуществуют:

• изжога, которая является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• тошнота, рвота;
• диарея, запор, который часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника или другого функционального расстройства.

Лечение диспепсии

Терапия заболевания включает в себя сразу несколько этапов.

Немедикаментозное лечение диспепсии:

• пешие получасовые прогулки в неспешном темпе после каждого приема пищи для активирования моторной функции ЖКТ;
• сон на высокой подушке — голова во время сна должна находиться выше уровня тела для предотвращения заброса в пищевод содержимого желудка;
• отказ от выполнения упражнений, направленных на укрепление мышц пресса;
• отказ от чрезмерного затягивания ремня на поясе;
• коррекция питания — диета при диспепсии включает в себя отказ от продуктов, которые могут вызвать изжогу (острая пища, томаты, цитрусовые и ряд других продуктов), кроме этого необходимо исключить переедание, прием пищи производится дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями).

Если диспепсия была диагностирована на начальных стадиях, то этих мер может быть вполне достаточно для коррекции данного патологического состояния организма. Во всех остальных случаях назначается еще и медикаментозное лечение диспепсии.

В первую очередь врач назначает противодиарейные препараты. Кроме этого, пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

• анальгетики, спазмолитики — для снятия спазмов и болей в животе;
• препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке;
• ферментные препараты — улучшают процессы пищеварения и всасывания пищи.

Если причиной диареи являются депрессия, стресс или другие психоэмоциональные нарушения, то проводят коррекцию этих состояний.

Причины

Каковы причины такого состояния? Их много. Определённую роль могут играть факторы чисто психологического плана – частые стрессы, неврологические заболевания. Не стоит сбрасывать со счетов переедание и неправильное питание.
Однако за всем этим могут скрываться и более серьёзные заболевания – хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, проблемы с желчевыводящими путями, с поджелудочной железой. Случается забрасывание желчи в желудок (рефлюкс). И что уж совсем неприятно – возможно, в желудке образовалась опухоль, но не надо сразу делать вывод, что это злокачественное новообразование.
Если человек длительное время принимал какие-то лекарственные препараты, вполне возможно, что это реакция именно на них. Эндокринные заболевания тоже могут дать такую картину.
А возможно, что сильно нарушен местный иммунитет. А в случае с женщинами может оказаться, что эти симптомы вызваны беременностью.

Функциональная диспепсия подразделяется на несколько типов. Классификация основывается, в основном, на жалобах больных. Известны описания следующих типов — язвенноподобная, дискенитическая, неспецифическая. В первом случае пациентов беспокоят боли в области поджелудочной железы, во втором человек ощущает тяжесть в области поджелудочной железы, появляется тошнота — приняв совсем немного пищи, человек испытывает состояние перенасыщения. Неспецифической форму довольно сложно классифицировать, жалобы пациентов можно отнести как к первой, так и ко второй форме заболевания.

Диспепсия у детей

Диспепсия наблюдается и у детей даже самого раннего возраста. Её причиной зачастую является перекармливание малыша, несоблюдение режима питания, резкого введения в рацион ребёнка новых продуктов. Немаловажную роль играет и то, как питается мама, вполне возможно, что причиной заболевания ребёнка стал съеденный матерью невымытый фрукт или выпитый стакан газированного напитка, который категорически не рекомендуется употреблять женщине в период беременности и кормления.
Надо учитывать то, что желудочно-кишечный тракт маленького ребёнка ещё не совсем развит, и, к примеру, несбалансированное питание, а также побочные эффекты от фармакологических средств, вполне могут привести к подобному состоянию.
В подростковом возрасте причиной диспепсии может стать перестройка организма и разбалансировка гормонов. В этот период следует особенно внимательно отнестись к жалобам ребёнка на своё самочувствие, а не списывать их на нежелание что-то делать.
У детей диспепсия проявляется почти так же, как и у взрослых, если речь не идёт о серьёзных заболеваниях. Болит желудок, ощущается дискомфорт и тяжесть в животе. Сложно выявить эти симптомы у совсем маленьких детей, которые в силу своего возраста не могут объяснить, что они чувствуют, и плач является единственной реакцией на процессы, происходящие в их организме.

Подробнее о бродильной диспепсии

В зависимости от причин, которые ее вызывают, диспепсия бывает кишечной, печеночной, желудочной, гнилостной, бродильной и жировой. Бродильная диспепсия развивается весной или летом, то есть, когда стоит жара. Человек употребляет много жидкости, что приводит к разбавлению пищеварительных секретов.
Бродильная диспепсия бывает острой и хронической. Острая диспепсия возникает, когда человек начинает употреблять в пищу непривычную для себя еду или большое количество растительной клетчатки – летом это свежие овощи и фрукты.

Хроническая форма – следствие острой, которая своевременно не лечилась. Но она может развиться при длительном щадящем питании (к примеру, разные диеты) или когда человек злоупотребляет пищей, богатой углеводами — к этой категории относятся и сладости.
Бродильная диспепсия протекает обычно в нетяжёлой форме и быстро поддаётся лечению. Больным назначают специальную диету с ограниченным количеством углеводов и, наоборот, богатую белками. Несладкий чай, бульон, уха, только протёртая пища, варенная или приготовленная на пару. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни. Обычно этого достаточно, чтобы болезнь быстро отступила. Но иногда необходимо серьёзное обследование, чтобы правильно поставить диагноз, ведь порой диспепсия является следствием серьёзной болезни.