Эластография печени

Показания к проведению фибросканирования

Назначают фибросканирование печени при подозрении на наличие серьезной патологии в этом органе. Проблема ранней диагностики при болезнях печени кроется в том, что печень практически полностью лишена болевых нервных окончаний. Даже при наличии тяжелых структурных изменений пациент не испытывает никаких неприятных субъективных ощущений и болезненных симптомов. Первые признаки недуга появляются когда печень значительно увеличивается в размерах и начинает сдавливать рядом расположенные соседние органы и кровеносные сосуды.

Практикующие врачи рекомендуют всем пациентам в возрасте старше 35 лет ежегодно проходить комплексное обследование печени и других внутренних органов. Только таким образом можно на самой ранней стадии выявить тот или иной сложный недуг и справиться с ним.

Существуют следующие показания для проведения процедуры Фиброскана печени:

• хронические гепатиты С, В и дельта;
• подозрение на цирроз печени;
• длительный бесконтрольный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов, подозрение на лекарственный гепатит;
• пристрастие к алкоголю, подозрение на алкогольный гепатит;
• подозрение на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в печени;
• хронические патологические процессы в печени, например, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, жировая дистрофия (стеатоз) печени, гемохроматоз печени и другие.

Когда фиброзные изменения в печени становятся значительными у пациента начинают появляться первые неприятные симптомы печеночного недуга, в числе которых:

Особенности диагностики с эластографией

Все ткани, из которых состоят органы человека имеют свою, четко определенную плотность. Нормальные ткани при этом достаточно эластичны. Но при развитии патологических изменений они становятся в разы более жесткими. При проведении эластографии специалист проводит диагностику упругости тканей при помощи анализа полученных в процессе обследования пациента цветовых эластограмм. Осуществляется также оценка соотношения объема опухоли к здоровой ткани.

Диагностика обеспечивает возможность изучения онкологических процессов, которые происходят в тканях органа. Дает возможность определить стадию онкологии, динамики изменений, эффективности терапии без необходимости пункции.

Виды эластографии

Компрессионная ЭГ представляет собой методику определения качественных параметров ткани. Для диагностики оператор УЗИ надавливает на ткань специализированным ультразвуковым датчиком. Плотность образования определяется посредством измерения уровня, на который деформируется ткань при воздействии. На основе такой диагностики создается цветовая карта эластичности исследуемых тканей.

Данный тип диагностики онкопатологий применяется в том случае, если органы и ткани, нуждающиеся в обследовании, расположены близко к коже. Исследование подойдет для лимфоузлов, щитовидной железы, молочной железы. Использование метода ЭГ позволяет выявить и классифицировать злокачественные, а также доброкачественные новообразования на первичных стадиях развития.

ЭГ сдвиговой волны представляет собой разновидность диагностики, предусматривающую изучение поперечного акустического импульса, применяемый для образования сдвиговых волн. В ходе исследования измеряется скорость распределения волны, что позволяет определить свойства ткани.

Такой метод обеспечивает высокую информативность диагностических мероприятий, позволяет оценить жесткость, плотность органов, расположенных внутри, не только вблизи кожи, например, поджелудочной железы, селезенки, печени, предстательной железы, органов малого таза. Преимуществом становится то, что методика предусматривает возможность определения свойств опухолей любой локализации. Процедура помогает в выявлении ранних изменений при циррозе печени, гепатите, панкреатите, воспалительных отеках в мышцах, онкопатологиях.

Особенности процедуры

Принцип проведения эластографии сходен с обычным ультразвуковым исследованием. При этом пациенту не требуется особой подготовки к процедуре.

На участок исследования устанавливается датчик, затем создается незначительное давление, после чего проводится оценка изменения частот. На дисплее оборудования показывается картограмма с разными цветами, и цифровые показатели. Так как неоднородные элементы предусматривают разную эластичность и плотность, они сокращаются и восстанавливают расположение за разное время.

Мышцы и жир являются эластичными, мягкими, они проще деформируются, быстро восстанавливаются. Фиброзные узлы новообразования предусматривают жесткость, сложнее деформируются, дольше восстанавливаются.

Оборудование считывает данные по изменениям в свойствах тканей, формулирует цветовую карту, отличая здоровые и поврежденные ткани. Синий цвет предназначен для самых жестких, плотных тканей, затем красный, зеленый демонстрирует здоровые ткани.

Каковы преимущества УЗИ с эластографией?

Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями. Проблема ранней диагностики рака является чрезвычайно актуальной во всем мире. Многочисленными исследованиями было доказано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациентов. Кроме того, ранняя диагностика рака позволяет проводить органосохраняющие операции без калечащих вмешательств.

Проведенные в последние годы исследования доказали, что комплексное использование традиционного с эластографией повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%!

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Что такое компрессионная эластография печени?

Прогноз и стратегия ведения больных с патологией печени во многом зависят от выраженности фиброза.

Универсальным стандартом диагностики фиброза печени считают биопсию печени (извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза) с дальнейшим гистологическим анализом.

Компрессионная эластография печени (наряду с фибросканированием и эластометрией) — это новая неинвазивная методика, которая позволяет с высокой точностью оценить уровень выраженности фиброза печени, в том числе, и в динамике.

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых врач наблюдает:

• Ультразвуковую картину интересуемой области
• Цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а так же её цветовое сопряжение от красного промежутка (мягкого) до синего (плотного).

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным неизменённым участком, либо сосудом по соседству. Чем больше плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Особенности проведения исследования:

1. Выполняется в течение 10–15 минут
2. Сразу на руки выдается заключение
3. Легко оценить Вашему лечащему врачу (показатели метода имеют точную взаимосвязь со шкалой METAVIR)

Показания к проведению эластографии:

• Гепатиты любой этиологии, в том числе хронические
• Цирроз и жировой гепатоз печени
• Токсическое поражение печени
• Холангит
• Повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени
• В профилактических целях здоровым людям старше 35 лет – 1 раз в год

Подготовка к исследованию:

За 3 суток до нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Набор разрешенных продуктов:

• Зерновые каши: гречневая, овёс на воде, ячневая, льняная
• Мясо птицы или говядина
• Нежирная рыба — приготовленная на пару, запечёная или отвареная
• 1 яйцо в смятку в день
• Нежирный сыр

Питание должно быть дробным, 4–5 раз в сутки каждые 3–4 часа. Приём жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин).

Компрессионную эластьграфию можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8–11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

• Сырые овощи и фрукты
• Бобовые (горох, фасоль)
• Хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки)
• Молоко и молочные продукты
• Жирные сорта рыбы и мяса
• Сладости (конфеты и сахар)
• Крепкий кофе и соки
• Газированные напитки
• Спиртное

Заключение компрессионной эластографии не является диагнозом(!) — по результатам исследования требуется консультация врача.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Что такое стеатометрия?

Существуют способы определения степени гепатоза при КТ и МРТ, а также для этого могут быть использованы волны звукового и ультразвукового диапазона.

Метод определения степени гепатоза с использованием звуковых и ультразвуковых волн называется стеатометрия.

Впервые такие измерения стали возможны на аппаратах Fibroscan второго поколения, которые наряду с эластометрией печени могут вычислить и коэффициент затухания используемой волны звукового диапазона, сгенерированной с помощью специального вибрационного устройства.

При этом получаемые значения коэффициента затухания выражаются в
величинах CAP (CAP – Controlledattenuationparameter).

Шкала значений CAP для различных степеней жирового гепатоза выглядит следующим образом:

S.0           CAP  <238

S.1          CAP = 238-259

S.2          CAP = 260-291

S.3          CAP ≥292

Эти величины  позволяют не только определять степень
жирового гепатоза, но и проводить сравнительные оценки в динамике при
проведении лечения.

В последние годы подобные исследования стали возможны и на УЗИ-аппаратах общего назначения  с использованием ультразвуковой волны  и определением отношения степени отражения печени в различных ее отделах или в сравнении  с соседними органами.

Наиболее стандартизованной методикой стало определение HRI (печеночно-почечный индекс) — определение отношения яркости отраженного сигнала в печени и  правой почке на одинаковой глубине. Единственным ограничением является или отсутствие правой почки, или ее тяжелые заболевания (сморщенная почка, тяжелый поликистоз, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность), не позволяющие использовать ее в качестве эталона.

Шкала HRI при диагностике степени гепатоза выглядит следующим образом:

S.0  Менее 1,3

S.1  1,3-1,95

S.2  1,96-2,25

S.3  2,26 и более

В Клинике профессора Кинзерского работают 2 ультразвуковых диагностических прибора экспертного класса, позволяющие выполнять стеатометрию печени по технологии HRI.

На одном из них также имеется опция эластометрии сдвиговой волной, что обеспечивает возможность одновременного проведения и эластометрии и стеатометрии.  Преимущества такой методики перед Fibroscan заключаются в  постоянной визуализации зон измерения и выборе участков без кровеносных сосудов и желчных протоков, которые вносят искажения в результат, в то время как на Fibroscan используется одномерный режим «вслепую».

Нашими IT-специалистами произведена работа по сопоставлению данных шкалы HRI и шкалы CAP,  разработаны формулы и
программное обеспечение по переводу одних показателей в другие. В заключении
ультразвукового исследования по данным стеатометрии печени мы указываем оба
показателя, что облегчает динамическое наблюдение пациентов, обследованных на
разных диагностических приборах.

Приглашаем пациентов на обследование в нашу Клинику.

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским

Сделать УЗИ с эластографией (фибросканирование) в Амадей Клиник

В медицинском центре “Амадей Клиник” УЗИ с эластографией проводиться на современном высокоинформативном оборудовании. Процедура осуществляется опытными врачами функциональной диагностики.

Преимуществом данного исследования является то, что результат и информацию о внутреннем состоянии тканей можно получить прямо во время исследования. Мы предоставляем своим пациентам необходимые бумаги и результаты анализа для предъявления их в дургих медицинских учреждениях, если это необходимо.

Как проводиться обследование

Специалист УЗИ  устанавливает специальный датчик на исследуемые ткани. Далее на экране устройства появляется цветная карта. Она создается исходя из жесткости тканей, и придает каждой свой индивидуальный цвет. На основании данной цветовой картограммы специалист делает заключение.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Преимущества проведения эластографии печени в Медицинском центре «Парацельс».

Мы приглашаем всех желающих сделать эластографию печени в Медицинском центре «Парацельс».

Мы используем только новейшее сертифицированное оборудование, ведущих производителей медицинской техники.

В нашей клинике работают только квалифицированные врачи с многолетним стажем работы.

Сразу после процедуры вы сможете проконсультироваться с доктором по поводу лечения. Вам не придется снова записываться на прием или тратить время в очередях.

Записаться на приём к специалисту и пройти УЗД печени с эластографией можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ: на сайте в личном кабинете, оставив заявку или по телефону.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Эластография (фиброскан) щитовидной и молочной желез и печени

Современная медицина для получения сведений о различных образованиях в организме (обычно опухолей) использует множество видов анализов и обследований, в том числе и метод эластографии.

Эластография – это исследование участков тела при особом режиме УЗИ, когда тканям в зависимости от их плотности дается определенное цветовое кодирование. Данная диагностика является неинвазивной и имеет точность определения узлов и новообразований до 95%.

Эластография может проводиться в рамках обычного ультразвукового исследования. Принцип данного метода основан на различиях в плотности тканей организма. Здоровые ткани являются более эластичными, то есть имеют меньшую плотность, в сравнении с тканями, в которых развивается какая-либо патология.

Наиболее часто проводится эластография:

• щитовидной железы;
• мошонки;
• мягких тканей;
• предстательной железы;
• молочных желез;
• УЗИ печени с эластографией.

Выделяют два основных вида фиброскана:

• компрессионный – на ткань нажимается специальный ультразвуковой датчик, который анализирует деформации при надавливании, что помогает более точно определить плотность исследуемого участка. Данный метод наиболее эффективен в случаях, когда необходимо определить плотность тканей, которые расположены неглубоко под кожей (лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа, для некоторых людей возможна компрессионная эластография печени);
• сдвиговая волна – в ткани организма посылается специальный импульс, который провоцирует появление сдвиговых волн. На основании скорости распространения этих волн можно сделать вывод о плотности ткани и ее характере. Так как импульс может проникать в глубокие ткани организма, то этот метод используется при диагностике селезенки, предстательной железы, печени и др.

Эластография печени, как же это работает?

При пальпации врач руками механически воздействует на ткани тела пациента и определяет их жесткость и выявляет их не однородность. Здоровые и больные ткани имеют разную жесткость. Но такой метод имеет недостаток, он является качественным методом, но не количественным. При пальпации сложно обнаружить изменения глубоко в тканях, при малых размерах их не обнаружить и вовсе.

Эластография печени на экране прибора отображает упругие свойства и жесткость тканей. Информация об упругости тканей даёт представление о наличии и статусе заболевания. Раковые опухоли почти всегда жестче, чем окружающие ткани, больная печень жёстче здоровой.

Эластография проводится на ультразвуковом сканере, этот прибор определяет плотность тканей в их толще. Программа прибора полученные данные выводят на экран и окрашивают в зависимости от эластичности тканей. Врач видит цветную картинку, здоровые ткани отличаются по цвету от тканей с изменениями. Получается, что врач ощупывает пациента при помощи ультразвукового сканера.

1.Общие сведения

Древние полагали, что жизнь человека сосредоточена в его печени. При всей образности и максимализме таких воззрений, они не лишены смысла: самая крупная из наших эндокринных желез выполняет такое количество жизненно важных функций (детоксикация, метаболизм, энергообмен, продукция ферментов, гормонов, белков, витаминов, липидов и т.д.), что компенсировать ее отказ или отсутствие не смогут все остальные органы, вместе взятые. Вместе с тем, трансплантация печени на сегодняшний день относится к наиболее рискованным, проблематичным (в плане поиска и совместимости донорского материала), технически сложным и потому дорогостоящим операциям. Основным направлением в современной гепатологии остается разработка эффективных методов консервативной терапии, что, в свою очередь, подразумевает развитие диагностической методологии и технологии. Ранняя, информативная, доказательная и, в то же время, безопасная диагностика, возможность точно дифференцировать заболевания со сходной или практически идентичной симптоматикой, динамический мониторинг состояния печени – первоочередные задачи.

Сегодня мы называем убийцами печени, причем с полным на то основанием, множество гепатотропных веществ (алкоголь, кулинарная «химия» и нездоровая пища как таковая, афлатоксины, определенные группы медикаментов), а также ряд заболеваний (например, вирусный гепатит С, цирроз и др.). Однако общим этиопатогенетическим механизмом для большинства вредоносных факторов является фиброз. Этим термином подразумевается процесс замещения паренхимы печени, – т.е. специализированной, функциональной ее ткани, – значительно более примитивной, плотной и объемной соединительной, рубцовой тканью. Такие участки, разумеется, уже не вносят никакого полезного вклада в круглосуточную работу печеночного биохимического «комбината»; с прогрессированием фиброза (наиболее агрессивная форма которого и называется циррозом) неизбежно нарастает печеночная функциональная недостаточность, все больше сказывающаяся на жизнедеятельности всего организма в целом.

Диагностика стадии и степени фиброза составляет в гепатологии серьезную проблему. Правильная оценка масштаба, характера, локализации патоморфологических изменений имеет ключевое значение как в прогностическом, так и в терапевтическом плане, однако точность и полнота такой оценки весьма ограничены. Это связано с размерами и расположением печени, а главное – с неравномерностью и непредсказуемостью фиброзного перерождения паренхимы. Ни рентген, ни традиционное ультразвуковое исследование, ни томографические методы, ни лабораторные биохимические анализы не дают достаточно полного представления о реальном состоянии печеночной ткани. Кроме того, некоторые методы (рентген, КТ) не допускают многократной диагностики, т.к. несут определенную лучевую нагрузку, – что само по себе чревато фиброзом. До последнего времени наиболее информативным считался гистологический анализ отобранного in vivo материала, однако биопсия печени представляет собой весьма дорогую, болезненную и чреватую опасными осложнениями процедуру, которая по указанным выше причинам (сложность в выборе точки отбора) также не обеспечивает достаточного уровня диагностики.

Наиболее перспективным разрешением данных вопросов оказалась технология «Фиброскан», – разработанная во Франции специально для нужд гепатологии, запущенная в серийное производство в 2003 году, успешно внедренная в мировую клиническую практику и сертифицированная в России более десяти лет назад.

Фибросканирование – модификация метода ультразвукового исследования, наследующая все его преимущества и использующая низкочастотный среднеамплитудный диапазон. В аппаратуре этого типа (а производители различных стран уже предлагают модели новых поколений) реализован особый принцип регистрации сдвига т.н. поперечных волн, или Shear Wave. Несмотря на то, что объемная ультразвуковая эхолокация является, по большому счету, методом косвенной оценки, ее результаты значительно превосходят возможности биопсии, – прежде всего, по масштабам исследуемого пространства. Фибросканирование печени (син. назв. «эластометрия», поскольку измеряется акустическая упругость, эластичность органа) в публикациях часто сравнивают с подробной прямой пальпацией, где роль чутких и умных пальцев берут на себя ультразвуковые импульсы.

Зачем нужна эластография печени?

Эластографию используют для получения основной и дополнительной диагностической информации, её могут использовать для руководства биопсией или для ее полной замены.

Показаниями к эластографии печени является диагностика очаговых заболеваний:

• кисты печени;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования;

Доброкачественные объемные изменения в тканях печени:

• печеночные кисты (одиночные, множественные, поликистоз);
• аденома – опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки печени;
• гемангиомы печени (кавернозные и капиллярные) образуются из разросшихся сосудов;
• липома печени – опухоль, образующаяся из жировых клеток или смеси других тканей и жировых клеток;
• гиперплазия фокальная нодулярная;
• билиарная цистаденома, мезенхимальная гамартома, гамартома протоков желчи.

Часто доброкачественные новообразования увеличивают свои размеры. Для предотвращения осложнений (кровоизлияние, кровотечение или разрыв) специалисты назначают контрольные исследования (эластограмму печени) каждые два-три месяца.

Злокачественные объемные изменения в тканях печени:

• фиброламеллярная карцинома;
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак почечно-клеточный);
• саркома Капоши;
• периферическая холангиокарцинома;
• гепатобластома;
• гемангиосаркома;
• эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Обследование печени

Эластографическое исследование позволяет изучать свойства и параметры печени, диагностировать патологии.

Процедура применяется для оценки степени развития фиброза, когда печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет полноценно определить качества тканей и патологии,так как некоторые ткани выглядят одинаково. При обычном УЗИ потребуется забора биоматериала путем проведения биопсии для изучения образования и постановки диагноза. Пункция является инвазивным методом исследования. Что подразумевает болезненность процедуры, дополнительные денежные затраты, а также реабилитационный период после биопсии сроком до 2-х недель. Эластография не требует инвазивного забора тканей, при этом позволяет установить точный диагноз в ряде клинических случаев с точностью до 95% .

Если пациенту лечащим доктором назначена пункция, процедура эластографии позволит точно определить участок, где нужно будет провести забор материала. Исследование печени посредством эластографии можно проводить несколько раз для определения малейших изменений в процессе лечения, оценки эффективности терапии.

Показания к диагностике

Эластографию печени назначают при подозрении на:

• цирроз печени;

• гепатиты разных типов;

• холангит;

• жировой гепатоз;

• токсическое поражение печеночных тканей;

• при симптоматике холестаза;

• при подозрении цитолиза.

Когда нужно проводить исследование мягких тканей мочевого пузыря, мочеточников и участков мошонки:

• возникновение образований, уплотнений;

• необходимость определения, на какой стадии развития новообразование;

• определение местоположения опухоли;

• получение информации о размерах новообразования;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистозными образованиями, воспалительными процессами и раковыми опухолями.

Когда проводится исследование щитовидной железы у пациента:

• необходимость обследования лимфоузлов;

• получение информации о размерах опухоли;

• определение типа образований.

Когда проводить исследование молочных желез у женщин:

• определение этиологии грудных образований;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистами с густым (плотным) содержимым и фиброаденомами;

• определение состояния регионарных лимфатических узлов;

• скопление в тканях молочной железы воспалительного инфильтрата.

Когда проводятся исследования предстательной железы у мужчин:

• для оценки результативности лечения онкопатологий, промежуточный анализ эффективности онкотерапии;

• дифференцирование онкологических и воспалительных процессов;

• определение пораженных участков простаты при высоких показателях ПСА в анализах;

• выявление точного расположения новообразований для забора материала методом биопсии.

Диагностика фиброза печени

Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени представляют одну из наиболее актуальных проблем современной гепатологии. Основной путь прогрессирования этих заболеваний — развитие последовательных стадий фиброза.

Огромное значение эластометрия имеет при диагностике фиброза печени.

Фиброз печени возникает в результате хронического повреждения печени, при котором в печени накапливается чрезмерное количество соединительной ткани. Повреждения печени вызывают инфекционные заболевания, токсические воздействия (алкоголь, лекарства, токсины). Фиброз сам по себе не является самостоятельным заболеванием, он является проявлением какого либо заболевания печени.

До появления эластометрии диагностику фиброза проводили при помощи биопсии печени. Биопсия это хирургический метод забора тканей печени с последующим лабораторным исследованием взятого материала.

Эластометрия печени является новым неинвазивным методом, который был предложен для оценки жесткости печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Этот метод получил большое распространение при диагностике фиброза печени и иногда называется фибросканированием. Фибросканирование — это быстрый и удобный метод, который может быть легко выполнен у постели больного (при наличии переносного фибросканера) или в поликлинике с немедленными результатами и хорошей воспроизводимостью.

Фибросканирование широкодоступный и безопасный метод, который проводится в динамике для оценки развития изменений в тканях печени и эффективности лечения. Результаты его применения, позволят специалисту определить локализацию и распространенность фиброзного процесса.

Фиброскан заменяет биопсию печени?

Да, фибросканирование заменяет биопсию печени, и это прекрасно. Потому что биопсия – это хирургическая операция, которая требует реабилитации. После эластометрии пациент встаёт с кресла и уходит домой. Никакого восстановительного периода, никаких обезболивающих, проколов, разрезов и риска кровотечения. 15 минут – и свободен.

У фибросканирования практически нет противопоказаний, процедуру не разрешают только:

• беременным;
• больным до 18 лет;
• пациентам, у которых установлен кардиостимулятор;
• людям, у которых диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной полости).