Эозинофилия (эозинофильный лейкоцитоз), или повышение уровня эозинофилов в крови

Лечение от паразитов

Лечение паразитов в кишечнике находится в компетенции врача-паразитолога. Современная медицина имеет в своем распоряжении более 10 препаратов, обладающих антигельминтной активностью. Назначать их самостоятельно не следует, так как все они имеют специфическую активность по отношению к разным видам паразитов.

Определить самостоятельно, какой вид червей обитает в кишечнике больного невозможно. Не сможет этого сделать врач, основываясь только на жалобах пациента. Поэтому для уточнения диагноза потребуется провести лабораторные исследования. Только на основании полученных данных удастся составить действительно эффективную схему лечения.

В зависимости от вида паразитов, пациенту могут быть назначены препараты с одним из следующих действующих веществ:

• Мебендазол (Вермокс, Вормин и пр.).
• Левамизол (Декарис).
• Пиперазина адипинат.
• Бефения гидроксинафтоат.
• Албендазол (Немозол, Вормил).
• Празиквантел.
• Пирантел памоат (Пирантел, Немоцид, Гельминтокс).

Следует понимать, что препараты от глистов имеют определенные противопоказания и могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому дозировку и продолжительность курса лечения должен определять только доктор. Это во многом зависит от возраста больного, от его веса, от наличия сопутствующих заболеваний.

Так как некоторые лекарственные средства не способны губительным образом воздействовать на яйца паразитов, может потребоваться проведение повторного курса антигельминтной терапии.

Во время лечения больному следует придерживаться диетической схемы питания. В некоторых случаях рекомендуется постановка очистительной клизмы, чтобы быстрее вывести паразитов из организма.

В восстановительный период, который наступает после устранения гельминтов из организма, пациентам корректируют микрофлору кишечника, возможен прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета. Для этих целей используются энтеросорбенты, иммуностимуляторы, ферментные и бактериальные препараты, растительные адаптогены.

Что касается протозойных паразитов, обитающих в организме человека, то для их выведения требуется прием специальных антипротозойных препаратов. Это может быть Тинидазол, Метронидазол, Орнидазол, Ниморазол, Фуразолидон и пр. Терапия также подбирается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от вида паразита. В ряде случаев требуется госпитализация больных.

Эффективность терапии при грамотно составленной схеме лечения паразитов в кишечнике достигает 95-100%. Тем не менее, повторное реинфицирование не исключено.

Список причин

Эозинофилия может быть идиопатической (первичной) или, чаще, вторичной по отношению к другому заболеванию. В западном мире аллергические или атопические заболевания являются наиболее частыми причинами, особенно респираторной или покровной систем. В развивающихся странах паразиты — самая частая причина. Паразитарная инфекция практически любой ткани тела может вызвать эозинофилию. К заболеваниям, признаком которых является эозинофилия, относятся:

• Аллергические расстройства
  • Астма
  • Сенная лихорадка
  • Лекарственная аллергия
  • Аллергические кожные заболевания
    • Пузырчатка
    • Герпетиформный дерматит
• Заболевание, связанное с IgG4
• Паразитарные инфекции
• Болезнь Аддисона и подавление функции надпочечников, вызванное стрессом
• Некоторые формы злокачественных новообразований
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Хронический миелолейкоз
  • Эозинофильный лейкоз
  • Клональная эозинофилия
  • Лимфома Ходжкина
  • Некоторые формы неходжкинской лимфомы
  • Вариант лимфоцитарной гиперэозинофилии
  • Системный мастоцитоз
• Системные аутоиммунные заболевания
  • Системная красная волчанка
  • Болезнь Кимуры
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
  • Эозинофильный фасциит
  • Эозинофильный миозит
• Эозинофильный миокардит
• Эозинофильный эзофагит
• Эозинофильный гастроэнтерит
• Эмболия холестерина (временно)
• Кокцидиоидомикоз (лихорадка долины), грибковое заболевание, широко распространенное на юго-западе США.
• Инфекция вируса иммунодефицита человека
• Интерстициальная нефропатия
• Синдром гипериммуноглобулина Е , иммунное заболевание, характеризующееся высоким уровнем сывороточного IgE.
• Идиопатический гиперэозинофильный синдром.
• Врожденные нарушения
  • Синдром гипериммуноглобулина Е
  • Синдром Оменна
  • Семейная эозинофилия

Эозинофилия при аллергии

Если после обследований у инфекциониста и паразитолога не выявлено никаких подозрений на гельминтозы то тогда возможно, этот феномен связан с избыточной аллергизацией. Причина лежит в провоцирующем влиянии гистамина, гистаминоподобных веществ, а также веществ, которые стимулируют выработку этих клеток крови в красном костном мозге. Это вещество называется эозинопоэтином, и выделяют его лимфоциты, если их стимулируют аллергические антигены. В случае повышенного аллергического фона эозинофилы как раз и приобретают повышенную способность к фагоцитозу, или механическому уничтожению чужеродных агентов, и при этом фагоцитирующая активность эозинофилов приближается к нейтрофилам.

Функция

• содержимое гранул эозинофилов пробуравливает оболочку гельминтов и простейших, уничтожая их – противопаразитарный иммунный ответ
• взаимодействуют с аллергеном, запускают аллергическое воспаление и активируют другие клетки воспаления (нейтрофилы, тучные клетки, базофилы), что приводит к появлению следующих симптомов — усиление выделения слизи, покраснение, отек
• поглощение и уничтожение бактерий и дрожжей выражено слабее, чем у нейтрофила
• снижает способность гепарина разжижать кровь, что приводит к снижению риска кровотечения, но повышению вероятности тромбоза
• ремоделирование шейки матки перед родами

Эозинофилия и её причины

Когда эозинофилы выше нормы, что это значит? Определённо — протекание в организме патологического процесса.

Эозинофилы в крови

Причины повышения эозинофилов у взрослого связаны со следующими факторами:

• Аллергия. Является клиническим симптомом бронхиальной астмы и ряда дерматитов.
• Инвазионные патологии — аскаридоз, описторхоз, лямблиоз.
• Инфекционные заболевания и патологии пищеварительной цепи на стадии выздоровления.
• Раковые новообразования, сопровождающиеся разрушением тканей. Эозинофилы реагируют на продукты распада как на чужеродные белки.
• Болезни органов дыхания.
• Инфаркт миокарда.
• Эозинофилы повышены у взрослого и ребёнка, если используются те или иные лекарственные препараты. Антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, йодаты оказывают на организм аллергическое воздействие, что провоцирует эозинофилию.
• Пищевая аллергия. Развивается при употреблении некоторых, нередко сезонных, овощей, ягод, грибов, рыбы и морепродуктов.
• Аллергические состояния при беременности, во время критических дней.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

RW анализ крови на сифилис и реакция Вассермана

Аллергия вызывает повышение эозинофилов

Как проявляется сезонная аллергия?

Поллиноз вначале напоминает вирусное или простудное заболевание и сопровождается насморком, слезотечением, кашлем и чиханием. Спустя некоторое время начинают развиваться симптомы, которые можно разделить на два этапа.

1. Этап.

Появляется зуд в носовой области, горле, ушах и трахее. Появляется отек век, а конъюнктива краснеет и воспаляется. Появляются слизистые выделения из носа в процессе частого изматывающего чихания. Глаза болят от света, вследствие чего возникает светобоязнь. Человек чувствует «песок» в глазах, постоянное слезотечение.

1. Этап.

Усиливается дальнейшее воспаление. В глазах скапливается гной. Возможно повышение температуры, особенно это распространено среди взрослых людей, а также появление крапивницы. Пациентам с бронхиальной астмой становится трудно дышать.

Крайняя степень интоксикации организма характеризуется отеком Квинке, контактным и атопическим дерматитами, циститом, а также воспалением наружных половых органов.

Острая форма поллиноза способна вызвать осложнения, а именно, ухудшение аппетита, раздражительность, депрессию и головные боли. Кроме того, проглатывание пыльцы губительно отражается на органах ЖКТ, вызывая тошноту, рвоту и острые боли в животе.

Симптомы аллергии присутствуют от двух недель до пяти месяцев. Иногда симптомы проходят самостоятельно, но обычно требуют лечения, и его отсутствие усиливает симптомы. Осложнение сезонной аллергии представляет собой бронхиальную астму.

Основной провокатор поллиноза пыльца цветущих растений, однако заболевание могут также спровоцировать резкая смена температуры и повышенный холод.

Таблица 2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофильным синдромом

Гиперэозинофилия, или высокая эозинофилия, называют состояние, при котором содержание эозинофилов в крови составляет более 15% всех лейкоцитов, обычно при увеличении их общего количества.

Эозинофилия возникает вследствие усиленной продукции эозинофилов в костном мозге; показателем этого является повышение абсолютного числа эозинофильных промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоциты в костном мозге.

Эозинофилия считают защитной реакцией организма в ответ на поступление в кровь продуктов постороннего белка.

Различают реактивную и эозинофилию, которая возникает при заболеваниях кроветворной системы.

К реактивной принадлежит паразитарная эозинофилия, которую отмечают при гельминтозах, особенно при тканевой локализации паразитов или их личиночных стадиях, а также эозинофилию при аллергических состояниях, например. бронхиальной астме, поллинозе, аллергических дерматозах, отека Квинке.
При аллергических состояниях возникновение эозинофильной реакции связано с воздействием гистаминоподобных веществ и особого фактора (эозинопоэтина), который выделяется лимфоцитами при их антигенной стимуляции.

Эозинопоэтин повышает продукцию эозинофилов в костном мозге, в результате чего увеличивается их поступление в кровь. Гиперэозинофилия в сочетании с другими проявлениями аллергии или без них может возникнуть при приеме лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты) — так называемая медикаментозная эозинофилия.
Известны семейные формы эозинофилии, которые отмечают в основном у людей с преобладанием тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.
У некоторых больных отмечается уменьшение числа эозинофилов в крови под влиянием кортикостероидов (в частности преднизолона), что свидетельствует о возможной роли недостаточности надпочечников в генезисе эозинофилия гиперэозинофилия отмечается при некоторых заболеваниях системы крови, например, при хроническом миелолейкозе (нередко в сочетании с базофилией — так называемой эозинофильно-базофильной ассоциации), миелофиброзе, полицитемии, злокачественных лимфомах, лимфогранулематозе, иногда при острых лейкозах, болезни тяжелых цепей. Эозинофильный гиперлейкоцитоз обнаруживают при эозинофильном лейкозе, характеризующееся полным замещением костного мозга эозинофилами разной степени зрелости и наличием эозинофильных инфильтратов в печени, селезенке, лимфатических узлах.

Эозинофилия в крови может сочетаться с местной эозинофильной реакцией, например, в мокроте (при бронхите, осложненном астмоидных синдромом), выделениях из носа (при аллергическом рините), из прямой кишки (при слизистой колике), в плевральном экссудате (при новообразованиях плевры, гемотораксе).
При обнаружении эозинофилии проводят тщательное гельминтологических исследования. По показаниям при подозрении на опухоль или заболевания крови делают диагностические пункции лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга, при необходимости — инцизионную биопсию опухолевидных эозинофильных инфильтратов ЖКТ и др.
Эозинофилия у детей диагностируют при выявлении повышенного количества эозинофилов в крови по сравнению с возрастной нормой (у новорожденных содержание эозинофилов в норме составляет 0,5-8% лейкоцитов, у детей старшего возраста количество эозинофилов, как правило, не превышает 5% лейкоцитов). У новорожденных причиной эозинофильного синдрома могут быть внутриутробные инфекции, аллергические реакции на лекарственные препараты или коровье молоко, если у матери имеется аллергия на тот же антиген. У детей старшего возраста причиной эозинофилии могут быть гельминтозы, аллергические болезни, непереносимость лекарств, злокачественные опухоли, иммунодефицитные заболевания, коллагенозы, вирусные и бактериальные инфекции в период выздоровления.

Нормативные показатели молекул эозинофилов

Норма существенно отличается для взрослого организма и у ребенка, также существуют небольшие отличия по половому признаку:

• в норме индекс во взрослом мужском организме — 0,50% — 5,0% от объема всех лейкоцитов в составе плазмы крови;
• относительная норма в женском взрослом организме — от 0,50% до 5,0%, но отличие от мужских показателей в том, что в менструальный период данные показатели незначительно отклоняются. Первая фаза цикла менструации – фиксируют превышение эозинофилов, а после овуляции яйцеклетки — они снижены;
• норматив у детей от момента рождения и до 5 календарных лет — 0,50% — 7,0%;
• нормативный показатель детей от 5-летнего возраста и до 14 календарных лет — от 1,0% — 5,0%.

Абсолютное нормативное значение у взрослых — это 0,15-0,450Х10,0⁹ на один литр плазмы крови.

Из результатов при общем анализе периферической капиллярной крови — о патологии гиперэозинофильный синдром указывают значение эозинофилов в плазме крови больше, чем 15,0% от общего объема лейкоцитов.

Эозинофилия разделяется по уровню процентного повышения молекул эозинофилов в плазме состава крови:

• лёгкая степень патологии — не выше 10,0% от общего количества лейкоцитов;
• степень умеренного течения болезни — от 10,0% — 20,0% общего объема;
• тяжелая степень течения заболевания — больше, чем 20,0% от всей концентрации в плазме лейкоцитов.

Лейкоциты

• Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
• Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
• Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
• Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
• Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

На что указывает увеличение показателей эозинофилов

При стойко высоком содержании Э-клеток медики классифицируют это состояние как эозинофилия. В МКБ-10 она скрыта под шифром D72.1, включающим аллергическое, наследственное заболевание.

Различаются следующие степени эозинофилии: 

• слабая, при повышении показателей на 10%;
• средняя, со скачком показателей на 10-15%;
• тяжелая, при увеличении уровня более чем на 15%.

Серьезное повышение нормы эозинофилов у взрослого говорит от том, что ткани и клетки ощущают дефицит кислорода, органы перестают выполнять свои функции. Кода результат исследования крови показывает значительное превышение Э-клеток у взрослого человека, проводят повторный анализ, после чего в индивидуальном порядке назначают диагностику:

• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• исследование кала на наличие гельминтов;
• УЗИ внутренних органов;
• проверку аллергопроб.

Точное содержание дополнительных исследований врач определяет исходя из жалоб пациента, своих подозрений на наличие скрытых заболеваний. Знаки АБС Э-клеток указывают на возможность их подсчета особым путем: число всех лейкоцитов умножают на процентное содержание эозинофилов.

Повышение эозинофилов АБС у взрослого говорит о наличии аллергии разной этиологии:

1. Лекарственная. Следует в беседе с пациентом выяснить, какие препараты он начал принимать недавно, есть ли у него жалобы в связи с этим.
2. Реактивная аллергия, которая может быть вызвана сенной лихорадкой, крапивницей, отеком Квинке.
3. Аллергический насморк.
4. Кожная аллергия в форме экземы, атопического дерматита, пузырчатки.
5. Заражение организма паразитами типа амебы, хламидий, токсоплазмы.
6. Глистное поражение организма.
7. Аллергия при системных заболеваниях красной волчанкой, артритом, узелковым периартериитом.
8. Аллергическое осложнение инфекционных заболеваний, таких как сифилис, туберкулез.
9. Аллергическое поражение легких при астме, плевритах, альвеолитах, гистоцитозах.

Повышается концентрация Э-клеток при онкологических болезнях крови, при поражениях органов пищеварения, что проявляется гастритами, колитами. Развитие на тканях внутренних органов злокачественных новообразований также приводит к высоким показателям эозинофилов.

При подтверждении своих подозрений терапевт направляет пациента на консультацию к аллергологу, который по своему усмотрению может назначить дополнительное обследование:

• для подтверждения аллергического насморка берут мазки из зева и носа;
• для подтверждения астмы проводят провокационные пробы, спирометрию;
• в любой ситуации определяют аллергены в сыворотке крови.

При поражении легких, подтвержденных рентгеновскими снимками, пациенту назначают консультацию пульмонолога. Если обнаружена глистная инвазия, потребуется консультация инфекциониста, паразитолога. Только после наиболее полного обследования по его результатам врачи коллегиально назначают лечение выявленного заболевания.

Лечение повышенных эозинофилов у взрослого говорит о выборе направления на исцеление от основного заболевания, потому что сами Э-клетки медицинской коррекции не поддаются. Их число можно понизить, только вылечив выявленную патологию.

В ходе лечения проводятся контрольные анализы для проверки правильного выбора медикаментов, нормального течения терапии. Все получаемые данные врачи сверяют с нормами, указанными в таблицах.     

Таблица нормы эозинофилов у взрослых людей 

Таблица содержания эозинофилов в общей лейкограмме у взрослых 

Число эозинофилов у взрослых людей в течение суток колеблется из-за непостоянного уровня кортикостероидов, гормонов, синтезируемых надпочечниками. Самый высокий показатель эозинофильных лейкоцитов определяется ночью, близко к утреннему времени, в течение дня же содержание Э-клеток в крови уменьшается.

У взрослых нормальный показатель – 500 эоз/мкл. Повышение данных до 5000 эоз/мкл, если оно стабильно держится в течение 2-3-х месяцев, свидетельствует о развитии гиперэозинофильного синдрома. Когда у взрослого повышаются одновременно с эозинофилами и базофилы, о чем это говорит? Только о развитии аллергической реакции в острой форме.  

Диагностика и лечение

Симптомы сезонной аллергии схожи с признаками вирусных заболеваний, что весьма осложняет своевременное диагностирование. Прежде чем заниматься самолечением, необходимо сдать ряд анализов для подтверждения диагноза:

• общий анализ крови для определения специфического иммуноглобулина;
• кожные пробы в виде специальных засечек, в область которых наносят химическое вещество с аллергенами.

Определение конкретного раздражителя позволяет определить адекватные методы лечения и профилактики заболевания.

Существует четыре направления лечения поллиноза:

1. Медикаментозная терапия

Использование антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также глюкокортикостеридов с целью устранения симптомов аллергии.

Антигистамины являются ключевым средством лечения, так как эффективно снимают отеки, признаки ринита и конъюнктивита. Из-за влияния на ЦНС, препараты вызывают сонливость, вялость, аритмию и головокружение. Усиление данных признаков наблюдается у детей.

Заложенность носа снимают сосудосуживающие средства, однако они могут повлечь за собой побочные эффекты в виде , учащения сердцебиения, раздражительности, кожной сыпи, и вызвать привыкание.

При ярко выраженных симптомах сезонной аллергии рекомендуется использование глюкокорктикостероидов, которые останавливают действие медиаторов воспаления и выработку катионного протеина, а также улучшают проницаемость сосудов.

2. Специфическая иммунотерапия

Пациенту вводят небольшую дозу аллергена с помощью подкожной инъекции или местных препаратов для носа и подъязычной области, в ходе чего происходит постепенное привыкание организма. Иммунитет подстраивается под раздражитель и перестает на него реагировать. Лечение может продлиться несколько лет.

Выраженный результат иммунотерапии сопровождается побочными эффектами в виде покраснения отеков слизистой носа и зуда.

3. Элиминационная терапия

Методика подразумевает купирование действия аллергенов на организм

Важно исключить контакт с растениями, которые вызывают аллергию, и если это невозможно отправляться в цветущий период туда, где оно в данный момент отсутствует

Кроме того при сезонном риноконъюктивите необходимо:

• держать закрытыми окна в квартире;
• пользоваться воздухоочистителями и кондиционерами;
• меньше времени пребывать на улице в сухую жаркую погоду;
• избегать воздействия других аллергенов.

4. Диета

При любом методе лечения поллиноза пациент должен соблюдать диету. Особое питание во время заболевания предотвращает риск осложнений, кроме того, неподходящие продукты способны усилить симптомы.

При аллергическом воздействии дикорастущих растений необходимо исключить прием в пищу:

• дыни;
• подсолнечного масла и семян;
• майонеза;
• арбуза;
• растительного масла;
• баклажана;
• кабачка;
• горчицы;
• зелени;
• пряностей.

Аккуратно: цитрусы, морковь, банан, мед, чеснок.

Если аллергены пыльца березовая, ольховая, яблони и лещины, то под запретом:

• морковь;
• укроп;
• орехи;
• петрушка;
• сельдерей;
• плоды с косточками;
• маслины.
• Непереносимость злаков предполагает отсутствие в питании:
• хмельных напитков;
• кофе;
• выпечки;
• копченостей;
• крупяных и зерновых продуктов;
• ягод клубники;
• ананаса;
• цитрусов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. , который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.