Что такое пульсоксиметр и как выявить коронавирус с помощью уровня кислорода в крови

3 Topmed FP-30

В тройку лидеров вошел пульсоксиметр российского бренда TOPMED FP-30, рекомендуемый для использования на дому, в службах скорой помощи, терапевтических отделениях. Устройство компактное и легкое, имеет удобную пальчиковую конструкцию.

Модель характеризуется точностью измерений SpO2 в диапазоне 0-100%, пульса 25-250 ударов в минуту. Оснащена четким двухцветным OLED дисплеем с функцией поворота изображения. На экране отображаются цифровые показатели сатурации и частоты пульса, индикатор и вертикальная шкала пульса, волновая шкала, уровень заряда батареи.

Устройство отличается простотой управления с помощью кнопки включения. Имеет функцию автоотключения, звуковую индикацию при отсутствии контакта с сенсором или завершении измерения.

В комплекте с прибором предусмотрен шнурок для удобства ношения и силиконовый полупрозрачный чехол для защиты корпуса от повреждений. Сам корпус выполнен из синего с белым матового пластика, на вид достаточно прочного.

Модель имеет много положительных отзывов пользователей, отмечающих точность измерений, качество изготовления, удобство использования.

Плюсы:

• Точность измерений.
• Статус медицинского прибора.
• Информативный дисплей.
• Четкое изображение.
• Энергоэкономичность.

Минусы:

Резкий звук индикации.

Topmed FP-30

Норма уровня кислорода в крови

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала при новой коронавирусной инфекции давать кислород пациенту, у которого этот показатель ниже 90%. Сейчас этот показатель убрали. В соответствии с приказом московского департамента здравоохранения, если уровень кислорода в крови пациента меньше 93%, ему необходима госпитализация. В дальнейшем его могут подключить к аппарату ИВЛ.

Если у вас такой показатель, беспокоиться не о чем

На самом деле норма может быть и другой. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом — вплоть до 88%. Также тот же пульсоксиметр может показать неверное значение, если вы только вернулись с мороза, и у вас холодный палец, или на ногтях слишком темный лак, который будет препятствовать прохождению света через палец.

Разряженные батарейки тоже могут искажать показания, вовремя их меняйте

Но в любом случае снижение уровня кислорода требует внимания

Поэтому его очень важно вовремя диагностировать. Тем более если у вас появилась заложенность носа или боль в грудной клетке, это лишний раз поможет «перестраховаться» и определить, стоит паниковать или нет, а не искать симптомы в интернете или в нашем Telegram-чате

В магазинах пульсоксиметры стоят недешево (на них большой спрос), но всегда можно схитрить и заказать один из них на AliExpress. Выбор там большой, цена вопроса — от 500 до 1000 рублей в зависимости от дизайна. Стоит вашего спокойствия уж точно.

11 Aiqura AD-805

На одиннадцатой позиции в нашем рейтинге портативный пульсоксиметр китайского производства с наименьшей стоимостью, Aiqura AD-805. Прибор имеет классификацию медицинского оборудования класса II. Оснащен цветным четким ЖК-дисплеем.

Модель имеет простой, интуитивно понятный алгоритм управления, одной кнопкой. С ее помощью происходит включение. Повторные нажатия во включенном режиме управляют поворотом экрана до 360°. Из особенностей есть возможность настроить звуковую индикацию для определенных параметров пульса и сатурации. Выключается прибор автоматически, через 8 секунд после окончания процедуры.

Диапазон измерения сатурации 35% — 100%, с точностью ±2 при условии показателя больше 70%. Частота пульса измеряется в пределах 25-250 ударов в минуту, с графическим отображением, определяется индекс перфузии. Есть индикация уровня заряда.

Пользователи отмечают комфортную прокладку для пальца из безопасного медицинского каучука, наличие ремешка в комплекте. По их мнению, результаты измерений точные, заряда от двух батареек ААА хватает на длительное время.

Плюсы:

• Стоимость/качество.
• Точность измерений.
• Четкий ЖК-дисплей.
• Простота использования.
• Индекс перфузии.

Минусы:

• Обычная форма и дизайн.
• Не подходит для постоянного мониторинга.

Aiqura AD-805

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

8 Contec CMS 50DL

Продолжает рейтинг портативный пульсоксиметр китайского производства CONTEC CMS 50DL. Модель имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора, может использоваться в медучреждениях и домашних условиях.

Это компактный, удобный и легкий прибор, с габаритами 5,8х3,2х3,1 см. Благодаря оснащению монохромным светодиодным дисплеем, устройство энергоэкономичное. Заряда двух батарей типа ААА хватает до 24 часов беспрерывной работы. О разрядке источника питания пользователя предупредит визуальная индикация на экране.

Показания прибора отличаются точностью. На дисплее отображаются показатели насыщения крови кислородом в диапазоне от 0 до 100% и частоты пульса 30 — 250 ударов в минуту, с точностью ±2%. Пульс также характеризует непрерывная гистограмма. Управление прибором осуществляется с помощью одной кнопки, при нажатии на нее он включается и показывает готовность к измерениям. Выключается устройство автоматически.

По отзывам пользователей, модель отличается точностью показаний, качеством и прочностью пластикового корпуса, имеет максимально простой алгоритм использования.

Плюсы:

• Точность измерений.
• Регистрация Росздравнадзора.
• Энергоэкономичность, индикация разряда.
• Элементарно простое управление.
• Качество корпуса.

Минусы:

• Нет функции поворота экрана.
• Для использования в медучреждениях необходима ежегодная калибровка.

CONTEC CMS 50DL

2 Little Doctor MD300C23

На втором месте сертифицированный медицинский пульсоксиметр Little Doctor MD300C23. Для применения этой модели нет ограничений по возрасту пациента, при условии соответствия окружности пальца контактной части прибора.

К преимуществам модели относится четкий цветной дисплей с регулировкой яркости и 6 режимами отображения информации. Перечень и способ управления режимами аналогичный прибору с 4-ой позиции, включает четыре поворота экрана с вариативностью показа данных.

Устройство эффективно для экспресс-диагностики сатурации и частоты пульса, а также для непрерывного мониторинга, в случае необходимости. Отображение показателей в цифровом и графическом вариантах позволяет получить наиболее точную оценку состояния.

Диапазон измерений стандартный, как у большинства приборов. Для сатурации 70% — 100%, для частоты пульса 30 — 250 ударов/минуту, с погрешностью ±2%.

Пользователи оценивают модель как оптимально удобную и функциональную. Среди достоинств отмечают надежность, высокую точность показаний, быстрый процесс измерения, большие яркие цифры на экране.

Плюсы:

• Качество и надежность.
• Регистрация Росздравнадзора.
• Точность измерений.
• Функциональный экран.
• Эргономичный дизайн.

Little Doctor MD300C23

Результаты: нормы и отклонения

Нормой содержания кислорода для здорового человека считается не менее 95%, показания выше 98% требуют перепроверки. Пульс у взрослых считается нормальным в пределах 60-90 ударов в минуту. У новорождённых этот показатель достигает 140 ударов, с возрастом сердечный ритм замедляется и в подростковом периоде сравнивается со взрослым. Как и любой электронный прибор, пульсоксиметр может ошибаться.

Например, показания меньше 90% при нормальном самочувствии говорят о сбоях в работе аппарата, его лучше проверить на заряд. Также нельзя считать правильными данные, которые постоянно резко меняются в больших диапазонах. Если на мониторе сначала 98%, а затем 91% – прибор неисправен.

Если монитор показывает 94% – нужно срочно обратиться к доктору или позвонить в скорую, если визит к врачу невозможен. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, то есть устранение той проблемы, которая стала причиной нехватки О2 в организме.

Проходить такую терапию можно в стационаре или амбулаторно. В больницах применяют маски, специальные камеры и трубки. То же самое можно проходить дома, если есть кислородный концентратор.

Концентратор – это небольшое устройство, которое производит чистые молекулы О2 из окружающего воздуха. Эти молекулы дополнительно увлажняются, чтобы не пересушивать дыхательные пути. По желанию можно подключить его к маске или канюле, некоторые виды концентраторов даже делают кислородные коктейли. Такое портативное оборудование рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, семьям с беременными женщинами и маленькими детьми.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Суть пульсоксиметрии

Кислород нужен нам для обмена веществ, без него организм не сможет синтезировать АТФ – главное энергетическое вещество. Когда мы делаем вдох, воздух попадает в лёгкие, отсюда через сеть капилляров он транспортируется по всему телу.

Как правило, окружающий воздух состоит на 78% из азота, на 21% из кислорода и 1% остальных смесей. Здоровый организм из такого воздуха может получать достаточное количество кислорода. Но при загрязнении окружающей среды, в промзонах и больших городах состав атмосферы меняется не в лучшую сторону, увеличивается доля углекислого газа и азота. Вследствие этого у людей развивается хроническое кислородное голодание, постоянная усталость, пороки сердечно-сосудистой системы, сонливость и заторможенность.

Также тело не получает нужное количество О2 при болезнях дыхательной системы, кровеносных сосудов и сердца. Причинами этих заболеваний могут быть неправильное питание, храп, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. При отсутствии лечения хроническая нехватка кислорода приводит к более серьёзным нарушениям вплоть до смерти. Поэтому в медицине появился раздел пульсоксиметрии, которая посвящена мониторингу насыщения артериальной крови О2. Средний процент насыщения называют индексом сатурации, в норме она равняется 95-98%. При снижении до 94% пациенту назначают лечение, при показателе ниже 91% требуется неотложная медицинская помощь.

Пульсоксиметрия нужна:

• при кислородной терапии;
• после операций;
• во время наркоза;
• для мониторинга при хронических заболеваниях (для профилактики гипоксии);
• в неонатологии для присмотра за недоношенными новорождёнными;
• в акушерстве и педиатрии.

Благодаря техническому прогрессу сегодня пациенты могут измерять сатурацию самостоятельно. Для этого нужно купить портативный пульсоксиметр и научиться им пользоваться.

10 Smarterra O2

На десятой позиции портативная модель российского бренда Smarterra O2 для домашнего применения

Производитель акцентирует внимание на усовершенствованном алгоритме, позволяющем повысить точность измерений

Пульсоксиметр оснащен монохромным дисплеем. Показатели сатурации и пульса отображаются достаточно крупными красными цифрами на черном фоне. Есть индикация низкого уровня заряда. Погрешность измерений прибора от 0,3% до 2%. Экран имеет функцию поворота на 180°.

Размеры изделия 5,6х3,1х3,4 см, аналогичны габаритам большинства компактных моделей. Управление осуществляется с помощью небольшой круглой кнопки на верхней панели. Выключается прибор автоматически через 5 секунд состояния бездействия. Источником питания служат две батарейки типа ААА.

В комплекте изделия предусмотрен небольшой чехол-сумочка для хранения, шнурок с застежкой для ношения прибора на шее. Дизайн представлен в трех вариантах цветового решения: белом, черном, белом с синим. Пользователи оценивают модель как надежную, с высокой точностью показаний.

Плюсы:

• Точность показаний.
• Крупные яркие цифры.
• Индикация низкого заряда.
• Простое удобное управление.
• Выбор цвета изделия.

Минусы:

• Только для домашнего применения.
• Дороже аналогичных моделей.

Smarterra O2

Как работает пульсоксиметр

Пульсоксиметры бывают нескольких типов:

• стационарные – габаритное оборудование, которое используются в операционных, в отделении интенсивной терапии;
• поясные – портативные аппараты;
• наручные – используются спортсменами (пульсометр);
• напалечные – можно использовать амбулаторно, как и поясные;
• мониторы сна – используются при сбоях дыхательной системы во сне.

Пульсоксиметр – это портативный или стационарный аппарат для измерения индекса сатурации. Он состоит из датчика и монитора. Датчик присоединяют к мочке уха, пальцу или к крылу носа. У датчика есть источник инфракрасного и красного света, эти источники подают два луча, которые проходят через ткань. В зависимости от того, как хорошо гемоглобин насыщен О2, изменяется длина светового луча, которую он поглощает. Детектор регистрирует свет, который остался не поглощённым.

Данные быстро обрабатываются и выводятся на монитор пульсоксиметра. Помимо уровня сатурации, аппарат показывает пульс. Некоторые модели регистрируют данные о сердечном сокращении в виде графика и подают сигнал при гипоксии.

Все пульсоксиметры обладают памятью, полученные результаты можно перенести на компьютер. Это особенно удобно для тех, кто проводит процедуры замеров дома, полученные данные можно принести доктору для контроля.

Для новорождённых применяют неонатальный пульсоксиметр. Это такое же устройство, как для взрослых, но с датчиком-манжеткой, который изготовлен из мягкого материала, крепится к стопе и не мешает ребёнку. Для детей постарше применяют такие же датчики, как взрослым, но меньшего размера. Также есть портативные экземпляры для детей и взрослых, в которых датчик встроен в монитор, для получения данных нужно только поместить палец в разъём и подождать результата.

При выборе собственного пульсоксиметра обязательно нужно посоветоваться с доктором (терапевт, кардиолог). Врач подскажет, какой именно тип аппарата подходит (одноразовый или многоразовый), какие данные пульса можно считать нормальными, а в каком случае необходимо обратиться к доктору. После приобретения нужно ознакомиться с инструкцией.

5 Armed YX301

Следующая в рейтинге модель Armed YX301, хит продаж бренда, имеющая регистрацию медицинского измерительного средства. Прибор оснащен ярким OLED дисплеем, с четким изображением. На экран передаются цифровые показатели сатурации и пульса, график частоты пульса, уровень заряда батареи.

К преимуществам устройства относится простота управления. При включении кнопкой пульсоксиметр начинает измерение. С помощью той же кнопки можно повернуть положение экрана в удобном для измеряющего направлении, до 360°, с шагом в 90°. Отключается прибор автоматически через 8 секунд покоя. Из особенностей можно отметить широкий диапазон измерений пульса 25-250 уд./мин. График его частоты отображается только при горизонтальном повороте экрана.

Модель характеризуется надежностью и компактностью. Она изготовлена из качественного глянцевого пластика. Размеры изделия 6х3,5х3 см. Для дополнительного удобства предусмотрен шнурок для ношения. Комплект дополняют две батарейки ААА.

Среди достоинств прибора пользователи отмечают достоверность показаний, качество изготовления, простоту и удобство использования.

Плюсы:

• Точность показаний.
• Статус медицинского измерительного средства.
• Четкий OLED-дисплей.
• Качество сборки и материалов.
• Комплектация.

Минусы:

Не показывает графически пульс в вертикальном положении экрана.

Armed YX301

Пульсоксиметры с тонометром два в одном, какой выбрать

Аппаратура делится на два основных подвида:

• спортивного назначения – применяется во время тренировок, позволяет контролировать частоту ЧСС и определять интенсивность занятий;
• медицинского – используется для пациентов с определенным типом заболеваний, замеряют показатели кислорода в крови и пульс.

Современные модели пульсоксиметров дополнительно контролируют изменения в уровне артериального давления. Большинство изделий изготавливаются в виде фитнес-браслетов. Они не являются приборами медицинского назначения, а только контролируют показатели. Результаты измерений могут быть с небольшими погрешностями

При выборе подходящего оборудования необходимо обращать внимание на наличие:

• шагомера – необходим для подсчета шагов и оценки общего объема нагрузки;
• акселерометра – используется для вычисления скорости передвижения и положения в пространстве;
• тонометра – производит замеры АД с погрешностью до 10% (если нужна точная информация, то лучше пользоваться медицинскими приборами);
• пульсометра – подсчитывает ЧСС в покое и при нагрузках.

Большинство фитнес-браслетов имеют встроенную функцию определения содержащегося в крови кислорода, у некоторых задействован функционал «SOS» — для отправки просьбы о помощи родным или службам экстренного реагирования. Приобретать подобные устройства лучше в специализированных магазинах медицинской техники, при покупке нужно убедиться, что в комплекте поставляется инструкция по применению на русском языке.

Тонкие настройки

Екатерина Вострикова предупреждает, что на корректность измерений могут влиять задержки дыхания, поэтому во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко.

Также корректность результатов нарушается при наличии заболеваний периферических сосудов — например, если человек страдает синдромом Рейно. Неправильные показания прибор может выдавать и в том случае, если человек замерз, если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке и даже если ногти накрашены черным, зеленым или синим лаком.

«Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому холодные руки, пониженный уровень артериального давления или надетая на руку манжета тонометра могут искажать показания прибора. Влиять на показания прибора может и повышенный уровень сахара в крови», — комментирует Елена Соловей.

Для измерения сатурации ребенку нужны специальные пульсоксиметры меньшего размера. «Маленькие детские пальчики во взрослом приборе часто не попадают под оба луча пульсоксиметра, и показания прибора могут быть занижены», — поясняет Елена Соловей.

Низкий уровень сатурации не всегда является показателем того, что человек подхватил коронавирусную инфекцию.

По словам Екатерины Востриковой, помимо заболеваний дыхательной системы причиной гипоксии (кислородного голодания) могут также стать сердечно–сосудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению.

До последнего времени о существовании такого прибора, как пульсоксиметр, из числа наших пациентов имели представление лишь люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Пандемия изменила отношение к классическому течению респираторных вирусных инфекций, их лечению и возможным осложнениям.
Одним из критериев тяжести состояния является проявление гипоксии (дефицит кислорода) в виде дыхательной недостаточности. Врач может определить наличие дыхательной недостаточности при осмотре пациента. В домашних условиях сориентироваться пациенту или его родственникам, определить наличие дыхательной недостаточности непросто. Одышка и затрудненное дыхание могут не проявляться в состоянии покоя.

Елена Соловей

Заместитель главного врача по КЭР медицинского центра «Эко–безопасность»

В нынешней эпидемиологической обстановке я бы рекомендовала всем иметь пульсоксиметр дома. Так можно контролировать свое состояние и не пропустить момент, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Экстренная помощь специалистов необходима, когда сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 94–92 %.
Основные виды девайсов — напалечные и наручные. Соответственно, первые фиксируются на пальце. С их помощью можно измерить уровень кислорода и взрослым, и детям. Кстати, для детей есть более компактные устройства. Пульсоксиметры второго вида надеваются на руку — это фитнес–браслеты. Они также могут измерять пульс и давление.
Основной вывод, который врачи делают на основе измерений, — насколько ткани кровоснабжаются кислородом, есть ли кислородное голодание. Однако его причину с помощью пульсоксиметра мы установить не можем.

Екатерина Вострикова

Заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника»

Какой пульсоксиметр лучше выбрать

При выборе модели пульсоксиметра необходимо обратить внимание на несколько моментов:

• Имеет ли прибор сертификацию измерительного средства, насколько известен производитель в сфере создания и выпуска измерительной техники.
• Если прибор необходим для домашней аптечки, для нечастого использования, можно отдать предпочтение недорогой модели с элементарным набором функций.
• Для людей с уже известными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, предпочтение нужно отдать максимально чувствительному устройству, с расширенным функционалом. Такими обычно являются модели, имеющие регистрацию медицинского прибора.
• Если известно, что у человека ослабленный периферический кровоток, желательно чтобы пульсоксиметр показывал индекс перфузии.

Для того, чтобы прибор показывал достоверные данные, важно соблюдать определенные правила:

• Проверять заряд батареи перед измерениями.
• Избегать попадания яркого света на прибор.
• Не двигаться во время процедуры.
• Знать, что лак на ногтях, окрашенная или поврежденная кожа на пальце занижают показания на устройстве.

Удачных покупок!

Инструкция по использованию пульсоксиметром

Аннотация прилагается к каждому прибору и входит в комплект поставки. Процедура проводится по стандартному алгоритму:

1. Проверка заряда батареи – у большинства устройств аккумуляторы или обычные батарейки. При низких показателях нужно провести их замену или подставить прибор на зарядку.
2. Самотестирование – после включения оборудования оно проверяет собственную работоспособность. Процесс занимает от 1 до 2 минут.
3. Закрепление датчика – устройство устанавливается на пальце или иной части тела (зависит от типа прибора). При фиксации необходимо следить, чтобы оно не давило на фалангу, в противном случае результаты будут искажены.
4. Замер – проводится в течение нескольких секунд (максимально – полминуты). Затем аппарат обработает данные и выведет их на дисплей.

Во избежание погрешностей, перед процедурой нужно тщательно вымыть и просушить руки, не использовать косметические средства (крем и пр.). Любое постороннее вещество может служить препятствием для проникновения света в мягкие ткани. Проверку проводят вдали от бытовых приборов и устройств с электромагнитным излучением.

На показатели отрицательно влияет яркий свет и посторонние движения. Рука во время манипуляции должна лежать неподвижно, а оборудование – находится подальше от искусственного освещения или прямых солнечных лучей. Искажать результаты замеров может:

• нанесенный на ногти лак;
• неверно закрепленный датчик;
• непроизвольное дрожание пальцев;
• холодные руки.

После завершения процедуры большинство устройств самостоятельно отключаются через 10 секунд простоя. Принцип работы у большинства устройств одинаков – если есть незначительные отклонения от стандарта, то они обязательно расписываются производителем в аннотации.

На каком пальце измерять

Врачи советуют проводить измерения на ведущей руке:

• для правшей – одевать на средний палец правой;
• для левшей – тот же, но на левой.

В стационарных условиях проверку проводят на указательных, безымянных пальцах. Такой подход не запрещается, но перед манипуляцией нужно изучить рекомендации производителя, указанные в прилагаемой к аппаратуре аннотации.

Сколько времени нужно держать палец в пульсоксиметре

Замеры производятся без лишних движений на протяжении 20-25 секунд. Оборудование, рассчитанное на использование в домашних условиях, требует проведения трех процедур.

Если в показателях небольшая разбежка, то высчитывается среднее число. Большие отклонения сообщают о неработоспособности прибора. Перед обращением в техническую поддержку производителя нужно убедиться, что манипуляция проводилась правильно, а работе светодиодов не мешали косметические средства, лак, накладные ногти.

Почему при коронавирусе важно знать уровень кислорода в крови?

Насыщение крови кислородом — главный показатель, по которому врачи принимают решение о госпитализации при коронавирусе. Если COVID-19 поразил легкие и вызвал пневмонию, он может нарушить переход кислорода из воздуха в кровь. Если как можно раньше определить, когда уровень кислорода начнёт падать, получится вовремя диагностировать поражение легких даже при бессимптомном протекании коронавируса.

Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого. В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше.

Как?

Источниками излучения в пульсоксиметрическом датчике являются два встроенных светоизлучающих диода. Излучаемый ими свет проникает сквозь мягкие ткани и принимается фотоприемником, от которого результат замера передается вычислительному блоку (микропроцессору).

Принцип работы пульсоксиметра основан на анализе поглощения красного и инфракрасного излучения гемоглобином крови. У связанного и несвязанного с кислородом гемоглобина спектры поглощения света разные. Пульсоксиметр «просвечивает» мягкие ткани пальца и улавливает разницу в поглощении света.

Пульсоксиметр, как правило, включает в себя вычислительный (компьютерный) блок и специализированный датчик, фиксирующийся на мочке уха пациента или на пальце.

При нарушении функции легких им не удается извлекать из воздуха достаточное количество кислорода, и сатурация падает. Если болезнь развивается постепенно, в течение месяцев и лет, человек может не замечать снижение сатурации до 92-95%. Однако уже на этом этапе ухудшается переносимость физической нагрузки. При снижении сатурации до 89-92% следует задуматься о необходимости кислородотерапии и/или неинвазивной вентиляции легких.

Что может пойти не так?

Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови

Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание

Накрашенные ногти

Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.

Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.

Холодные руки и низкое давление

Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты.

Не тот палец и лишние движения

Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле.

Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной. 

Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок пульсоксиметра.

Лишний свет

Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ

Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света

Принцип работы пульсоксиметра

Классические аппараты регистрируют 2 показателя:

• сатурацию – уровень насыщенности крови кислородом;
• ЧСС – частоту пульса.

Полученные в результате замеров сведения сравнивают с нормами для каждого возраста и делают выводы об общем состоянии здоровья пациента. Оборудование позволяет выявить скрытую гипоксию или подтвердить подозрения о ее развитии, избежать критических состояний. Допустимая погрешность при измерении не превышает 1%.

В пульсоксиметре встроен:

• датчик со светодиодами – необходим для определения содержания кислорода в кровотоке;
• микропроцессор – используется для обработки полученной информации;
• дисплей – на экран выводятся результаты проведенных замеров.

За счет светодиодов сквозь ткани проходит свет, который начинает пульсировать во время процедуры. По частоте импульсов устройство подсчитывает показатель сатурации.

Пульсометрия изначально использовалась для пациентов с хроническими патологиями дыхательного и сердечно-сосудистого отдела. Приборы позволяли узнать необходимые сведения за минимальный отрезок времени и не требовали проводить заборы крови. К преимуществам использования современного оборудования относят:

• простое использование, не требующее специальных знаний для работы с аппаратом;
• доступность, быстроту и эффективность пульсоксиметра;
• возможность проводить процедуры с маленькими детьми;
• мгновенные, за несколько секунд, результаты.

Кроме проверки на содержащийся в кровотоке кислород, аппаратура замеряет частоту сердечных сокращений. Единственный минус оборудования – один и тот же прибор нельзя использовать для взрослых и малышей. Последним покупают отдельное устройство или выбирают пульсоксиметр со специальной насадкой, позволяющей ее использовать для детских пальцев.

Измерение во сне

Ночная пульсоксиметрия нужна при остановках или затруднении дыхания ночью. Такая картина часто встречается при заболеваниях щитовидной железы, ожирении, гипертонии, патологии лёгких и сердца. На фоне таких проблем человек страдает нарушением дыхания во сне, из-за этого на утро ощущается слабость, растерянность, сонливость, плохое настроение, головокружение. Опасность таится в том, что во время сна у таких пациентов может наступить летальный исход.

Проверка степени насыщения О2 ночью происходит с помощью наручных приборов, они используются в стационаре или дома. Такой аппарат состоит из датчика на палец и ремня за запястье, перед сном больной надевает его. Включать устройство не нужно, оно само включается – по 30 000 раз за ночь. Как правило, период проверки длится с 10 часов вечера до 8 часов утра.

Здесь тоже есть свои правила:

• пациент должен спать в комфортных условиях, температура помещения – 20-23 градуса;
• перед сном запрещено переедать, пить чай и кофе;
• нельзя принимать снотворное;
• перед началом скрининга нужно положить перед кроватью дневник;
• в дневнике отмечаются все моменты, когда больной просыпался: время, болезненные ощущения;
• утром датчик снимается, в дневник записывается время подъёма и ощущения.

Пульсоксиметр и дневник отдаются лечащему доктору. Для точных выводов потребуется пройти дополнительное обследование: УЗИ, анализы, осмотр кардиолога или других специалистов. На основе этих исследований определяют диагноз, и назначают лечение.