Латеральный эпикондилит

Признаки эпикондилита

Заподозрить развитие воспалительного процесса в тканях области наружного или внутреннего надмыщелка возможно на фоне появления достаточно характерных клинических признаков заболевания, к которым относятся:

• Боль в области воспаленного надмыщелка по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава и нижней части плечевой кости. Болевой синдром развивается постепенно. Вначале ощущения дискомфорта беспокоят только на фоне нагрузок на предплечье и кисть. В дальнейшем по мере прогрессирования патологического процесса они становятся постоянными.
• Нарушение функционального состояния предплечья, характеризующееся снижением силы сокращения мышц, сгибающих кисть при медиальном эпикондилите, или мышц, разгибающих кисть при латеральном эпикондилите. Выраженность слабости мышц зависит от интенсивности воспалительного процесса.
• Появление воспалительных признаков в мягких тканях области локтевого сустава, которые характеризуются покраснением (гиперемия) кожи, а также ее отеком с увеличением в объеме (результат повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество).

Данные проявления помогают заподозрить эпикондилит. Клиника заболевания может иметь определенные сходства с другими патологическими процессами, поэтому достоверная постановка диагноза возможна только у медицинского специалиста врача ортопеда-травматолога.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

• аллергические(анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
• травматические(гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
• гнойные(неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
• токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.

В медицинском центре МедГрад принимает ведущий врач травматолог-ортопед Василько Дмитрий Геннадьевич , для проведения блокады суставов мы используем препарат Дипроспан,стоимость процедуры-2000 р.

Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;

Оперативное лечение

Если, несмотря на проводимое лечение, боль в наружных отделах локтевого сустава сохраняется, то мы обычно рекомендуем своим пациентам оперативное вмешательство. Хирургические операции при эпикондилите можно разделить на открытые, то есть с разрезами, и эндоскопические. В нашей клинике мы отдаем предпочтение эндоскопической, или артроскопической методике.

По нашему опыту, артроскопические операции на локтевом суставе более безопасны и имеют высокий уровень положительных результатов в будущем.

Кроме этого, артроскопия дает нам возможность оценить и устранить и другие проблемы внутри локтевого сустава. Восстановление трудоспособности после артроскопической операции и реабилитация обычно проходит в значительно более сжатые сроки, чем при открытых вмешательствах.

Операция выполняется под регионарной или общей анестезией. Через микроразрез кожи в полость локтевого сустава вводится артроскоп. Картинка с артроскопа передается на мониторы в операционной. Перемещая артроскоп по локтевому суставу, хирург может подробно оценить состояние внутрисуставных структур.

Во время диагностической артроскопии для выполнения отдельных манипуляций в локтевой сустав через несколько микроразрезов вводятся специальные инструменты. В ходе операции под прямым визуальным контролем производится удаление патологически измененных тканей в области латерального надмыщелка, то есть мы устраняем непосредственную причину эпикодилита.

Для операций на суставах в нашей клинике используется новейшее инновационное оборудование: шейвер и аблятор. Шейвер — это специальный прибор, который при работе как бы «сбривает» и удаляет из сустава дегенеративно измененные ткани.

Аблятор также является уникальным аппаратом, который на электроде, введенном в полость сустава, локально генерирует холодную плазму. Под воздействием холодной плазмы можно не только деликатно устранить поврежденные ткани из локтевого сустава, но также обработать участки измененного суставного хряща, сгладить его края, способствуя тем самым его регенерации.

Швы после операции снимают через 10 дней. Фиксация сустава после операции не требуется. После купирования болевого синдрома больной полностью возвращается к обычному образу жизни, работе и спорту. По нашим данным и зарубежному опыту, удовлетворительный результат после артроскопической операции при латеральном эпикондилите достигает 85-90%.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

• травмы;
• повреждения кожи в области суставов;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
• лишний вес;
• неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
• артрит;
• ревматоидные воспаления суставов;
• сахарный диабет;
• подагра;
• склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурситаПо характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

• накладывание гипсовых лангет;назначение противовоспалительных препаратов;
• инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

• УВЧ-терапия;
• облучение УФ-лучами;
• спиртовые компрессы;
• фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

• параартикулярная;
• переартикулярная;
• интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.

Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения

Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярные

Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.

Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

• периартроз плеча;
• артрит локтя, голеностопа, колена;
• красная волчанка;
• остеоартроз, поразивший все плечо;
• болезни Бехтерева, Рейтера.

Интраартикуллярные

Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.

Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Хирургическая операция

В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после использования медикаментов или физиотерапевтических процедур в течение определенного периода времени назначается операция, целью которой является иссечение воспаленных тканей области внутреннего мыщелка. Обычно она проводится при помощи специального прибора эндоскопа и называется артроскопия.

После лечения назначается реабилитация. Она требуется для нормализации функционального состояния внутреннего мыщелка и локтевого сустава. Народные методики для лечения медиального эпикондилита включают лекарственные растения с противовоспалительными свойствами. Их применение возможно только после консультации с врачом.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Симптомы

Локтевой эпикондилит доставляет пациентам довольно выраженный дискомфорт и неудобства, ограничивая активные занятия тем видом спорта или той деятельностью, которые вызвали его появление. Обычно длительность симптомов этого заболевания составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы латерального эпикондилита

Пациенты с латеральным эпикондилитом испытывают боль по внешней поверхности верхней части предплечья ниже локтя. Иногда они ощущают, как боль распространяется с области локтевого сустава вниз, по направлению к кисти больной руки.

Болевой синдром обычно появляется при выполнении следующей деятельности:

• Поднятие руки или подъем предметов.
• Сгибание руки.
• Попытки писать, взять в кисть руки какой-то предмет (например, теннисную ракетку), сжать кисть руки в кулак или пожать руку другому человеку.
• Вращательные движения кисти – например, при открывании крышки на банке.

Также пациент сталкивается с болью и чувством скованности в суставе при полном разгибании руки в локте. Кроме этого, больных часто беспокоит слабость мышц предплечья.

Эти симптомы могут имитировать клиническую картину других заболеваний, поэтому до того, как лечить эпикондилит локтевого сустава, поражающий наружный надмыщелок, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить верный диагноз.

Симптомы медиального эпикондилита

Многие симптомы медиального ЭЛС очень похожи на признаки локтя теннисиста. Пациенты страдают от боли на внутренней (медиальной) области локтя, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности предплечья. Обычно больной испытывает скованность движений в пораженном суставе, ему трудно выпрямить руку или сжать кулак.

Люди с этим заболеванием часто достаточно долго не обращаются за медицинской помощью, так как его симптомы выражены не сильно. Записаться на прием к врачу нужно при появлении боли:

• при взмахе клюшкой для гольфа;
• при пожатии руки другого человека или сгибании кисти;
• при сжатии кисти в кулак, бросании предмета или поворачивании дверной ручки;
• при поднятии веса.

Как и при наружном эпикондилите, локоть гольфиста может сопровождаться слабостью мышц предплечья, а также ощущением онемения или покалывания, которое распространяется по внутренней поверхности руки от локтя к мизинцу и безымянному пальцу.

Если человек страдает от этих симптомов, ему нужно обратиться к травматологу, так как начинать лечение эпикондилита локтевого сустава, поражающего медиальный надмыщелок, следует лишь после установления верного диагноза. Клиническая картина этого заболевания неспецифическая: то есть она может наблюдаться и при других патологиях, например, при артрозе локтевого сустава или миозите (воспаление мышц).

Причины

Основным провоцирующим фактором, приводящим к формированию микроповреждений области внутреннего надмыщелка плечевой кости, является занятие спортом, связанным с достаточно высокой нагрузкой на мышцы предплечья. Данное заболевание известно как «локоть гольфиста», так как оно часто развивается у профессиональных игроков в гольф. Также медиальный эпикондилит провоцирует воздействие нескольких факторов, не связанных с занятием спортом:

• Профессиональная деятельность человека, в частности связанная с использованием ручного инструмента.
• Возраст – у людей старше 45 лет в медиальном надмыщелке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к повреждениям тканей и воспалительной реакции.
• Врожденное изменение свойств костной и соединительной ткани, обусловленное изменением функциональной активности определенных генов, ответственных за их прочность. При этом воспалительный процесс в медиальном надмыщелке может развиваться уже с детства.
• Хроническое воспаление структур локтевого сустава, обусловленное воздействием других провоцирующих факторов, в частности инфекционного процесса, аутоиммунной реакции (патологическое состояние, сопровождающееся образованием аутоантител, которые повреждают собственные ткани организма).
• Перенесенные травмы области локтя, приводящие к формированию рубцов с последующим их воспалением.

Достоверное выяснение причины прежде всего необходимо для подбора адекватной терапии и последующей профилактики медиального эпикондилита.

Также в разделе

	Открытая травма грудной клетки Открытые повреждения грудной клетки встречаются довольно часто (18% травм грудной клетки) вследствие ранения ножом или другими острыми предметами. Различают…
	Травмы: интенсивная терапия В последние годы смерти вследствие травм различного генеза прочно удерживает первое место среди лиц молодого и среднего возраста. Ниже речь пойдет, в основном,…
	Закрытая травма грудной клетки Травмы грудной клетки составляют около 10% всех травм мирного времени. В зависимости от механизма травмы, характера и интенсивности силы действующего фактора…
	Первая помощь при переломах; лечение закрытых переломов Первую помощь пострадавшему на месте несчастного случая предоставляют, как правило, не медицинские работники, а в порядке само- или взаимопомощи. От…
	Перелом таза: виды, симптомы, лечение Переломы костей таза составляют 4-7% всех переломов костей скелета. Возникают они преимущественно вследствие прямой травмы (при падении с высоты, в автомобильных…
	Повреждение спинного мозга: лечение К признакам, которые позволяют заподозрить повреждения или компрессию (сдавление) спинного мозга, относятся: боли в шейном, грудном или поясничном отделе…
	Травма позвоночника: дужек позвонков, межпозвонковых дисков, остистых отростков Изолированные переломы дужек встречаются редко, как правило, они сочетаются с переломами других компонентов позвонка.Изолированные переломы остистых и…
	Инсульт геморрагический: лечение Геморрагический инсульт составляет около 20% от общего числа инсультов. Он включает в себя: субарахноидальное кровоизлияние (САК) – 10%; внутримозговое…
	Остеохондроз позвоночника Остеохондроз позвоночника считают одним из тяжелых дегенеративно-дистрофических процессов, который заключается в возникновении дегенеративных изменений в…
	Костно-суставный туберкулез, туберкулезный спондилит Различают специфические и неспецифические воспалительные заболевания костей и суставов. К специфическим принадлежит туберкулез костей и суставов, а также…

Как лечить эпикондилит?

При этом заболевании применяются разные методики. На ранних стадиях — физиотерапию, противовоспалительные мази, ортезы из термопластика. На более поздних — блокады со стероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Наши врачи лечат заболевание комплексно, с упором на применение современных физиотерапевтических методик. Упор обычно делается на ударно-волновой терапии (УВТ) — методе, который демонстрирует высокую эффективность при эпикондилите. Успех при использовании этой методики, восстановление двигательной активности конечности, снижение интенсивности и полное исчезновение боли наблюдаются у 85-90% пациентов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает там, где консервативное лечение бессильно! Стандартный курс приводит к хорошим результатам даже у тех пациентов, которые не реагировали на обычное лечение.

Проникающие глубоко в пораженные ткани акустические вибраций вызывают в них каскад мощных положительных изменений:

• восстанавливается кровоснабжение и трофика тканевых структур;
• устраняются мышечные спазмы и боли;
• стимулируется коллагеногенез;
• восстанавливаются сухожилия и связи;
• растворяются очаги фиброзных уплотнений;
• стимулируются репаративные процессы в тканях.

Кроме УВТ при эпикондилите мы применяем карбокситерапию. В ткани локально вводится двуокись углерода, это дает противовоспалительный эффект, снимает боль, стимулирует рассасывание соединительнотканных спаек, повышает тканевой иммунитет, ускоряет местный кровоток и лимфообращение.

Заметный терапевтический эффект обеспечивают сеансы гальванизации и электрофореза. За счет контролируемого воздействия волн слабого электрического тока улучшается гемодинамика и питание тканей, рассасываются болезненные инфильтраты, восстанавливается двигательная функция конечности, исчезает боль.

Записывайтесь на прием в наш медицинский центр, чтобы быстро избавиться от боли и вернуть свободу движений.

Консультация физиотерапевта
890 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Эпикондилит ( 1 зона)
1190 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Показать все

Дорош Наталья Викторовна

Ледовский Антон Сергеевич

Лохин Кирилл Даниилович

Шайхатдинова Алена Айдаровна

Ганчуков Егор Борисович

Шемет Виталий Дмитриевич

Профилактика болезни

Лицам из группы риска надо соблюдать следующие правила:

• Необходимо дозировать нагрузку на здоровую, а тем более больную руку, в особенности при осуществлении повторяющихся действий.
• При выполнении работы, провоцирующей развитие эпикондилита, следует чаще делать массаж предплечий.
• Необходимо соблюдать режим работы и восстановления. Дозирование нагрузок производится опытным путем.
• Положение тела во время выполнения работы должно быть удобным.
• Спортсмены должны использовать повязки для фиксации локтя или налокотники, чтобы контролировать движения локтей. Спортивный инвентарь, например, ракетки, должен быть удобным и подходящим по всем параметрам. После окончания тренировок следует выполнять расслабляющий массаж. 
• Необходимо вовремя выявлять и лечить заболевания, приводящие к эпикондилиту локтевого сустава.
• Необходимо сбалансированно питаться, включая в свой рацион все необходимые витамины и микроэлементы.

Итак, мы рассмотрели заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. Даже при положительном результате лечения последующее частое движение руки при выполнении профессиональных обязанностей или домашней работы может вернуть прежнее болезненное состояние. Именно по данной причине необходимо беречь руки и локтевые суставы от перенапряжения, излишних нагрузок и травм.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с определения уровня активности, наличия профессиональных вредностей, участия в спортивных мероприятиях, приема лекарственных препаратов и других медицинских проблем. Во время физикального осмотра врач должен чувствовать структуры, формирующие локтевой сустав и другие суставы. Также необходимо обследовать мышцы, кости, кожу и нервы

Очень важно понимать – какие виды активностей вызывают те или иные симптомы и как они проявляются

Исследования

При
явной боли в боковой области локтя исследования проводятся достаточно редко. Однако
в случаях продолжительного заболевания обычная рентгенограмма (в передне-задней
и боковой проекциях) может помочь обнаружить рассекающий остеохандрит,
дегенеративные изменения в суставе или указать на гетеротипическую
кальцификацию.

Еще одним полезным инструментом в процессе диагностики является УЗИ, которое может показать степень повреждения сухожилия, а также состояние бурсы локтевого отростка.

• Рентгенограмма: используется, чтобы исключить артрит локтевого сустава.
• МРТ: назначается, если симптомы связаны с проблемами в шейном отделе. МРТ может показать наличие межпозвонковой грыжи или симптомы артрита – оба этих заболевания дают боль в руке.
• Электромиография: нужна, чтобы исключить компрессию нерва. В области локтевого сустава проходят много нервов и при их компрессии могут возникнуть симптомы как при «локте теннисиста».

Обследование

Обоснованием для диагноза «латеральный эпикондилит» служит болезненность над областью, где начинается короткий лучевой разгибатель запястья и другие мышцы-разгибатели кисти. Врач или физический терапевт, проводящий осмотр, должны воспроизвести типичный болевой синдром, используя следующие методы:

• Динамометр и Patient-rated Tennis Elbow Evaluation Questionnaire (PrTEEQ) – специальный опросник, где пациент сам оценивает состояние своего локтя. Эти инструменты помогают определить степень тяжести латерального эпикондилита. С помощью динамометра можно измерить силу сжатия. PrTEEQ  — анкета с 15-ю вопросами, которая помогает оценить боль в предплечье и двигательные нарушения у пациентов с латеральным эпикондилитом. В анкете две шкалы – болевая и функциональная. Пациенту предлагается оценить уровень боли по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли и 10 —  худшее из возможных вариантов. В функциональной шкале 0 ставится, если движение дается без труда, и 10 – если выполнить его невозможно.
• Тест Козена (Cozen’s test): Текст Козена также известен как тест на разгибание запястья с преодолением сопротивления. Его проводят следующим образом: локоть стабилизируется в положении сгибания под углом 90 градусов. Одной рукой врач пальпирует латеральный надмыщелок, а другой – приводит кисть пациента в положение радиальной девиации, а предплечье – в пронацию. После этого пациента просят оказывать сопротивление при разгибании запястья. Тест считается положительным, если при этом пациент испытывает внезапную, острую и сильную боль над латеральным надмыщелком.
• Тест со стулом: пациент находится позади стула и берется за его спинку. Его задача – поднять стул тремя пальцами – большим, указательным и средним, при этом локоть должен быть полностью разогнут. Тест считается положительным, когда боль возникает в области латерального надмыщелка.
• Тест Милла (Mill’s Test): Пациент сидит, исследуемая рука расслаблена, локоть разогнут. Врач пассивно пронирует предплечье, одновременно сгибая кисть в лучезапястном суставе. Тест считается положительным для латерального эпикондилита, если у пациента возникает боль в области латерального надмышелка или проксимальнее – в области мышечно-сухожильного соединения мышц-разгибателей кисти.
• Тест «кофейной кружки»: (Авторы –  Coonrad и Hooper) – Пациента просят оценить боль по шкале от 0 до 10 при выполнении определенного действия, например – когда он берет в руку полную чашку кофе или бутылку с молоком.

Факторы риска

Заболевание встречается в среднем и старшем возрасте 30-60 лет. Подвержены люди, чья профессия связана с повторением однотипных монотонных движений кистью руки: водители, массажисты, спортсмены, музыканты, врачи стоматологи;  и т.д.

Мышечная перегрузка и микроповреждения сухожилий, провоцируют развитие воспаления. Несвоевременное обращение за помощью и самостоятельное лечение эпикондилита локтя, ведет к хронизации болезни и выраженному нарушению функции руки.

Анатомическая схема внутреннего и наружного эпикондилита

Иногда эпикондилит плеча, развивается после одномоментной разовой, большой нагрузки, когда сухожилия не выдерживают – например, перенос тяжелой сумки, резкие подтягивания или отжимания, подъём штанги. 

Дополнительно факторами риска считают:

• врожденная несостоятельность соединительной ткани;

• остеохондроз шеи с корешковым синдромом;

• нарушение локального кровоснабжения;

• инфекции околосуставных тканей;

• Нарушение тренировочного режима.