Лабиопластика

Симптомы воспаления половых губ

Воспалительный процесс в области наружных половых органов (вульвы) женщины в гинекологии обозначается как «вульвит». Данное состояние имеет характерную симптоматику, такую как покраснение, зуд, отек половых губ, болезненные проявления при мочеиспускании, обильные естественные женские выделения. Также женщина может наблюдать ряд дополнительных симптомов:

• появление шероховатости малых половых губ, которое представляет собой узелки из увеличенных сальных желез;
• появление белесого налета, бляшек, напоминающих высыпания при псориазе;
• чувство общего недомогания и повышение температуры.

Как и любой другой воспалительный процесс, вагинит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой, в то время как хронический процесс протекает более вяло и незаметно.

Мнение эксперта

Особенно внимательно стоит относиться к развитию вульвита у маленьких девочек, так как дети склонны замалчивать проблемы, связанные с дискомфортом в интимной зоне. По этой причине необходимо дать понять ребенку, что при любых неприятных ощущениях он должен сообщить об их возникновении старшим.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Прием гинеколога

Подготовка перед проколом

Перед выполнением процедуры по интимному пирсингу необходимо проконсультироваться со специалистом с выполнением гинекологического осмотра и взятием мазка на флору. 

В первое посещение выясняются пожелания клиентки, определяется место прокола, подбирается украшение. Подписывается согласие на выполнение процедуры интимного пирсинга.

В день процедуры необходимо побрить или подстричь волосы на лобке и провести туалет наружных половых органов. 

Оденьте плотно прилегающее к телу белье из хлопчатобумажной ткани, возьмите с собой ежедневную прокладку.

В день выполнения прокола подписывается согласие на выполнение процедуры и анкета здоровья.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

• 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
• 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
• 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
• 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется

Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства

Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ

Важно: 

• не следует наносить крем на неповрежденные участки тканей 
• не следует оказывать избыточное давление на ткани, категорически не следует грубо разрывать ткани с целью разделения малых половых губ
• не следует использовать для нанесения подручные предметы (ватные или ушные палочки, марлевые шарики и т. д.) 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

• пигментация слизистой вульвы
• появление волосков
• набухание грудных желез 

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.

Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного

Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.

Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.

Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка

Давление столь же важно, как и лекарство.

Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться

Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью

Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.  

Анатомия символическая и реальная

В индийской мифологии единение лингама и йони — это сама основа мира

И несмотря на то, что как раз индусы, в отличие от европейцев, с вниманием относились к женскому наслаждению, на этом примере видно, насколько значима и всеобъемлюща генитальная символика. Сознание достаточно сильно определило наше сексуальное бытие, отношение к частям тел и то, как они долгое время рассматривались в науке

Например, анатом Андреас Везалий полагал, что матка — это противоположность мошонки, а влагалище — полая трубка, которая является «пенисом наоборот». Хотя он изложил свои взгляды 500 лет назад, такое представление доминировало вплоть до конца прошлого века.

Мнение о том, что гениталии мужчин и женщин прямо противоположны друг другу и вагина представляет собой «пенис наоборот», — не вполне верно, хотя максима «у мальчиков пенисы, а у девочек — вагины» остается альфой и омегой сексуального образования.

Хотя медиа продолжают писать о клиторальных и вагинальных оргазмах, уместнее говорить о способах стимуляции. Эти способы могут быть очень разнообразными, но за цикл сексуальных реакций (то есть весь путь от возбуждения до разрядки) всегда отвечает клитор, который и является главным половым органом у людей с биологическим и генитальным женским полом.

Поведение клитора очень схоже с поведением мужского полового члена. Собственно, они братья, хотя и не близнецы — такие органы в сравнительной анатомии называют гомологичными. Они сформированы из одной и той же ткани, которая на определенном эмбриональном этапе начинает развиваться по-разному у мужчин и женщин. Оба органа состоят из пещеристых тел, обладают головкой и крайней плотью, а также способны на эрекцию, имея одинаково устроенный приток и отток крови. Правда, мочеиспускательный канал у женщин не проходит в теле клитора, а располагается под ним.

Клитор — выпуклый, способный на эрекцию орган — не укладывается в символические представления о единении противоположностей, создавая почти гомосексуальные аллюзии, которых фаллоцентричная культура боится как огня.

Хотя, конечно, если рассматривать весь клитор, это вовсе не маленький орган. Его наружная часть — только верхушка айсберга. Целиком он напоминает перевернутую букву Y, разделяясь внутри тела на две «ножки», обхватывающие уретру и вагинальный канал. И возбуждается он тоже целиком. Именно эрекция клитора приводит к повышенному выделению вагинальной смазки (за это отвечают бартолиновы железы, вырабатывающие муциносодержащую вязкую жидкость, напоминающую улиточную слизь).

Если мужской член выполняет вполне конкретную репродуктивную задачу, клитор, кажется, не нужен ни для чего, кроме приятных ощущений. Вероятно, если бы не он, эволюции не удалось бы склонить человеческих самок к сексу, потому что бонусы этого занятия были бы не очевидны. Влагалище само по себе не слишком чувствительный орган, большая часть его нервных окончаний расположены на входе. И это совершенно логично, учитывая, что с вагиной происходят не только приятные вещи — от менструации до родов.

Несмотря на то как живучи и символически нагружены истории о ножнах для ножа и яшмовой вазе для нефритового стержня, вагина без клитора была бы только скучным трубчатым каналом для доставки спермы в матку: никакого удовольствия, одни репродуктивные задачи.

Женские половые органы. Левые отделы таза удалены

1-мыс крестца; 2-матка; 3-прямая кишка; 4-широкая связка матки (отрезана); 5-прямокишечно-маточная складка; 6-прямоки-шечно-маточное углубление; 7-левый мочеточник; 8-брюшина (отрезана); 9-маточная артерия; 10-мышца; поднимающая задний проход; 11-наружный сфинктер заднего прохода; 12-большая железа преддверия (влагалища); 13-луковица преддверия; 14-малая половая губа; 15-большая половая губа; 16-влагалище; 17-клитор; 18-ножка клитора; 19-связка, поддерживающая клитор; 20-лоб-ковая кость; 21-мочепузырно-маточное углубление; 22-мочевой пузырь (покрыт брюшиной); 23-круглая связка матки (отрезана); 24-маточная труба; левая (отрезана); 25-дно матки; 26-маточная труба (правая); 27-яичник; 28-наружная подвздошная артерия; правая (покрыта брюшиной); 29-наружная подвздошная вена; правая (покрыта брюшиной); 30-воронка маточной трубы.

Матка, маточная труба, влагалище , вскрытые фронтальным разрезом. Вид сзади.

1-дно матки; 2-полость матки; 3-тело матки; 4-перешеек маточной трубы; 5-придатки яичника (надъяичник); 6-ампула маточной трубы; 7-воронка маточной трубы; 8-бахромки маточной трубы; 9-пузырчатый привесок (околояичник); 10-пузырчатый яичниковый фолликул (правого яичника); 11-жедтое тело; 12-круглая связка матки; 13-широкая связка матки; 14-маточная артерия; 15-отверстие матки; 16-влагалище (влагалищные морщины-складки); 17-канал шейки матки; 18-шейка матки; 19-слизистая оболочка (эндометрий); 20-мышечная оболочка (миометрий); 21-маточная труба (отрезана); 22-брыжейка яичника; 23-яичник (левый); 24-собственная связка яичника; 25-ма-точное отверстие трубы.

Влагалищная часть шейки матки.

А — нерожавшей женщины; Б — рожавшей женщины. Вид снизу. Влагалище отрезано и удалено.

1-передний свод влагалища; 2-передняя губа (отверстия матки); 3-отверстие матки; 4-задняя губа (отверстия матки); 5-задний свод влагалища; 6-задняя стенка влагалища.

Женские наружные половые органы.

1-крайняя плоть клитора; 2-головка клитора; 3-большая половая губа; 4-малая половая губа; 5-отверстие протока большой железы преддверия; 6-уздечка половых губ; 7-задняя спайка губ; 8-задний проход (анус); 9-промежность; 10-ямка преддверия влагалища; 11-девственная плева; 12-отверстие влагалища; 13-наружное отверстие мочеиспускательного канала; 14-уздечка клитора.

Мышцы и фасции дна малого таза. Передние отделы и мочеполовые органы удалены. Вид спереди.

1-брыжейка сигмовидной кишки; 2-наружная подвздошная артерия (левая); 3-наружная подвздошная вена (левая); 4-брыжей-ка верхнего отдела прямой кишки; 5-прямая кишка; 6-внутренняя эдпирательная мышца; 7-седалищно-прямокишечная ямка; 8-наружный сфинктер заднего прохода; 9-мышца, поднимающая задний проход; 10-верхняя мышца диафрагмы таза; 11-нижняя фасция диафрагмы таза; 12-брюшина; 13-наружная подвздошная вена (правая); 14-наружная подвздошная артерия (правая); 15-правый мочеточник; 16-общая подвздошная века (правая); 17-общая подвздошная артерия (правая).

Положение мочеполовых органов в полости малого таза. Органы покрыты брюшиной. Вид сверху.

1-аорта; 2-обшая подвздошная артерия (левая); 3-общая подвздошная вена (левая); 4-сигмовидная кишка; 5-прямая кишка; 6-прямокишечно-маточное углубление; 8-наружная подвздошная артерия (левая); 9-наружная подвздошная вена (левая); 10-круглая связка матки (левая); 11-моче-пузырно-маточное углубление; 12-медиальная паховая складка; 13-верхушка мочевого пузыря; 14-срединная паховая складка; 15-пирамидальная мышца; 16-прямая мышца живота; 17-мочевой пузырь; 18-дно матки; 19-маточная труба (правая); 20-яичник (правый); 21-бахромки маточной трубы; 22-связка; поддерживающая яичник; 23-мочеточник (правый); 24-яичковые16.02.2011 артерия и вены; 25-общая подвздошная артерия; 26-нижняя полая вена.

Мышцы и фасции женской промежности.

На левой стороне фасции удалены. Вид снизу.

1-луковично-губчатая мышца; 2-седалищно-пещеристая мышца; 3-нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 4-глубокая поперечная мышца промежности; 5-поверхностная поперечная мышца промежности; 6-заднепроходное отверстие (анус); 7-наружный сфинктер заднего прохода; 8-мышца, поднимающая задний проход; 9-заднепроходно-копчиковая связка; 10-нижняя фасция диафрагмы таза; 11-седалищно-анальная (прямокишечная) ямка; 12-поверхностная фасция промежности; 13-отверстие влагалища;14-наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15-клитор.

Каждой женщине – свои интимные процедуры

После многолетних споров между сторонниками натуральности и модернизации интимной зоны, верх одерживают поклонники красоты. Это логично, ведь никто давно не осуждает потребность исправить нос, уши или разрез глаз. Наружные органы не исключение.

Подходить к улучшению внешнего вида гениталий нужно индивидуально. Для каждой женщины рекомендуются свои процедуры или операции, делающие эту область более привлекательной.

Специалисты различают пять типов вульв, для каждой из которых рекомендуются свои методы улучшения. И вопреки распространенному мнению, самые обычные половые губы – это не аккуратная упаковка в стиле Барби, в которой все заправлено. Интимная зона оказалась значительно разнообразнее.

В Великобритании была создана особая классификация гениталий, где каждому типу присвоено название. В этой стране проводится много интимных операций, поэтому неудивительно, что врачи решили разделить интимную зону на типы.

Клитор: потеря, поиск и обретение

Несмотря на то что идеи о мифологичности вагинального оргазма не выдерживают критики, он действительно не самый популярный. По статистике, вагинальный оргазм испытывают только 25 % женщин, тогда как клиторальный дается абсолютному большинству. Методы клиторальной стимуляции могут быть очень многообразными (мануальная, оральная, с помощью вибратора, струи воды, трения о какой-либо предмет). Казалось бы, это причина, чтобы добавить во взаимодействия партнеров внимания к клитору, но нет: на протяжении долгих лет отношение науки и общества к такому способу получения удовлетворения было скептическим, а то и агрессивным.

В XVII веке устройство клитора описывали, в частности, лекарь Пьер Дионис, физиолог Линден, анатом Даймербрек. Они указывают на сходство этого органа с мужским членом, а Даймербрек отмечает, что для достижения эффекта коитус не обязателен:

Альбрехт фон Галлер и вовсе оставил описание, выдержанное в духе современной трансинклюзивной лексики:

Потом в его записях начинается форменное фэнтези.

Такие преувеличенные представления о том, как выглядит клитор, и нарочитая гиперболизация его сходств с пенисом — характерная черта медицинских сочинений XVII–XVIII веков. Впоследствии немецкий анатом Джордж Людвиг Кобельт создал подробное описание этого органа, указав, что «самка человека обладает структурой, которая во всех своих отдельных частях полностью аналогична самцу». Существенно, что в ходе своих анатомических исследований он зафиксировал строение не только внешней, но и внутренней части клитора. Правда, никаких выводов тогда из этого сделано не было.

Если прежде женская анатомия и физиология рассматривалась, скорее, через призму изучения природы, то в ХIX веке во многих работах, касающихся клитора, звучат неприязнь или пренебрежение, а любые попытки женщин его стимулировать трактуются как болезненные. В середине столетия французский медик и исследователь проблемы онанизма Л. Десладе решил, что от женской чувственности нужно избавляться хирургическим способом:

Он же описывает успешно проведенную операцию по удалению клитора с последующим его прижиганием у юной девушки, семья которой была обеспокоена ее склонностью к самоудовлетворению. После операции та в самом деле перестала мастурбировать. Десланде рекомендовал свое «лечение» так: «операция не столь болезненная, легко выполнимая и в худшем случае не имеет больше никаких иных недостатков, кроме бесполезности». Затем такие процедуры проводились и другими европейскими врачами, а в некоторых странах калечащие операции на половых органах практикуются и сегодня.

Согласно Фрейду, «клиторальная сексуальность» должна быть преодолена в ходе нормальной половой жизни, так как у женщины во взрослой сексуальной деятельности главной зоной становится вход во влагалище. По мнению отца психоанализа, интерес к клиторальному оргазму, который он называл «незрелым и мужским по своей природе», свидетельствует об инфантильной, недоразвитой чувственности.

Заметный прорыв в понимании работы женской сексуальности сделал Альфред Кинси — тот же самый, что создал «шкалу Кинси» для измерения сексуальной ориентации человека. В работе «Сексуальное поведение самки человека» он сделал вывод, что большая часть женщин испытывает оргазм как раз от клиторальной стимуляции, раскрыв миру глаза на этот вопиющий факт

Он же обратил внимание на то, что женщины в принципе реже, чем мужчины, достигают оргазма во время секса

Впрочем, даже в середине ХХ века случались конфузы — например, во время работы над переизданием классического медицинского труда «Анатомия Грея» редактор Чарльз Госс удалил клитор — к счастью, уже не из человеческого тела, а только из книги, целомудренно подправив анатомические иллюстрации. Так что затруднения американских мужчин, которые готовились ко взрослой жизни по 25-му изданию учебника и в результате не могли отыскать этот орган, можно понять.

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

• При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
• При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
• При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Белый шарик на/в клиторе Мне 15. Месячные недавно начались не регулярные и рост груди…

Белые горошины на клиторе. Ребёнок постоянно мнёт ручками клитор. Ребёнок постоянно…

Шишечка внутри клитора У меня пару дней назад появилась шишка внутри клитора, с каждым…

Белый налет между большими и малыми половыми губами У меня такой вопрос. Между большими…

Шишка на клиторе У меня над клитором образовалась шишка диаметром 3мм. Находится она…

Между половыми губами белое твердое образование. Пожалуйста объясните что это? В верхней…

Гнойнички на клиторе и внутри половых губ Внешне клитор выглядит нормально, но стоит…

Белые образования на клиторе Елена Викторовна! Вот уже пол года меня беспокоят белые…

Опухоль клитора и половых губ, белый прыщь Вот у меня выскочило на большой половой…

На клиторе белое образование, болит Мне 15 лет. Полового контакта не было, но возбуждалась….

Прыщи на половых губах У меня появились несколько прыщиков на половых губах, теперь…

Белый прыщ, как шарик на малой половой губе Появился белый прыщ, при пальпации как…

Вылезла шишечка У меня вылезла шишечка сбоку слева недалеко от влагалища на коже,…

Белые прыщики на половых губах В течение нескольких дней меня беспокоит зуд на половых…

Белый налёт на половых губах Мне 13. У Меня уже где-то 50 дней нет месячных, также…

Прыщики белые твердые на половых губах и зуд У меня появились белые маленькие прыщики…

Язвочки на половых органах Меня мучает зуд половых органов, так же наблюдается опухлость…

Зуд половых губ, белый налет Два дня назад начал беспокоить сильный зуд половых губ,…

Зуд и белый налёт на половых губах У меня последнее время появился немножко зуд и…

Белый налет вокруг клитора у ребёнка 7 лет Меня зовут Ольга. Недавно я стала замечать,…

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Здравствуйте. У меня опухли половые губы и клитор, есть жжение и творожные выделения с чем-то, цвет непонятен. Что это может быть и как лечить? До этого у меня было воспаление и лечение, и вот после этого пошло все это.
Здравствуйте! Так проявляется вульвовагинит. Порекомендую  Вам обратиться к акушеру- гинекологу и  провести обследование для выяснения причины воспаления. Это позволит правильно назначить терапию. На данном этапе  можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день , что позволит ограничить распространение воспаления и улучшит самочувствие.

Как диагностируют сифилис на половых органах?

Часто для обнаружения сифилитической инфекции врачу приходится использовать непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.

Это анализы крови на антитела.

В ходе их проведения сама бактерия не выявляется.

Но обнаруживаются иммуноглобулины, образование в организме которых свидетельствует о том, что человек заражен сифилисом.

Однако при имеющихся активных проявлениях заболевания на половых органах диагностика становится более простой и достоверной.

Особенно если сыпь появляется в первичном или вторичном периоде.

В таких элементах всегда содержится огромное количество бактерий.

Поэтому врач может взять с них биоматериал, чтобы затем исследовать его одним из двух способов:

• микроскопия в тёмном поле (визуальное обнаружение бледных спирохет)
• ПЦР – позволяет выявить ДНК бактерии, что является достоверным подтверждением сифилиса

Если при использовании непрямых методов диагностики приходится использовать минимум два разных исследований, а иногда и три, то при прямом обнаружении бледных спирохет достаточно одного положительного анализа.

Обнаружение самой бактерии – это неоспоримое доказательство того, что пациент страдает сифилитической инфекцией.

Если спирохета выявлена в ходе микроскопии или получены положительные результаты ПЦР, врач сразу же может приступать к лечению пациента.

Есть у прямых методов обнаружения бактерии ещё одно важное преимущество. Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания

Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания.

В то время как серологические тесты ещё могут быть ложноотрицательными.

Это связано с тем, что антитела к возбудителю сифилиса образуются медленно.

Бывает так, что первичная сифилома на пенисе уже есть, а анализы остаются отрицательными.

Такой первичный сифилис называют серонегативным.

Для прямого выявления бледной спирохеты анализ берут непосредственно из того места, где располагается сыпь.

Если это твёрдый шанкр, врач раздражает его, чтобы выделилась жидкость.

Он также может взять на анализ налёт, который образуется на поверхности эрозии.

Во вторичном периоде практически любые элементы сыпи на коже содержат множество бактерий.

В то же время при третичном сифилисе, когда образуются гуммы на половых органах, возбудителей инфекции в них очень мало.

Поэтому прямые анализы, направленные на обнаружение бледной спирохеты, могут оказаться отрицательными.

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение. 

Известные варианты лечения: 

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд. 

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни. 

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов. Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт. Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта. 

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы. 

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии. 

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин. 

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Симптомы

Симптомы вульвита варьируются в зависимости от его причины и того, как долго он существует .

Общие признаки включают:

1. Зудящий
2. Покраснение
3. Припухлость
4. Болезненность
5. Боль от секса
6. Повышенная чувствительность при протирании туалетной бумагой

Инфекции или аллергии, вызывающие вульвит, имеют и другие симптомы: 

1. Утолщенные или беловатые пятна
2. Прозрачные пузыри, которые вскрываются и образуют корочку
3. Чешуйчатый внешний вид
4. Шишки или бородавки
5. Вагинальные выделения.
    

Диагностика

Возможно, вы уже подозреваете причину своего вульвита; возможно, симптомы начались, например, после того, как вы сменили стиральный порошок. Но иногда причина может быть неочевидна. В любом случае, записаться к врачу гинекологу — хорошая идея для сдачи анализов при вульвите.

Доктор может диагностировать заболевание с помощью гинекологического обследования. Несколько исследований, таких как анализ мочи на вульвит, анализы на венерические заболевания и мазки Папаниколау, могут помочь диагностировать причину воспаления. Далее приведем список наиболее частых лабораторных тестов, применяемых в гинекологии для диагностики вульвита:

• Мазок на степень чистоты
• Микроскопия мазка по Граму
• Бакпосев на микрофлору
• ПЦР анализы мазка
• Флороценоз влагалища
• НАСБА

Лечение вульвита

Основная причина вашего вульвита будет диктовать и принципы и тактику его лечения. Рекомендации вашего врача могут включать следующие стратегии ухода для уменьшения раздражения и воспаления:

• Прекратите использование мыла, лосьонов, пенной ванны и других продуктов, которые вызывают или усугубляют ваш вульвит.
• Старайтесь не царапаться, потому что это может привести к дальнейшему раздражению, а также вызвать кровотечение или инфекцию.
• Мойте эту область только один раз в день теплой водой. Чрезмерное мытье может привести к дальнейшему раздражению.

Они могут использоваться отдельно или в сочетании с лекарственными препаратами:

• При аллергической реакции могут быть назначены низко дозированные гидрокортизоновые кремы.
• При инфекции могут потребоваться противогрибковые или антибактериальные кремы.
• Эстрогеновые препараты могут уменьшить воспаление и симптомы для женщин в постменопаузе.

Для облегчения дискомфорта врачи-гинекологи рекомендуют:

• Принимать теплые ванны или принимать сидячие ванны;
• Применение горячих компрессов с борной кислотой;
• Нанесение каламинового лосьона (только для наружных зон);
• Использование гипоаллергенной смазки, особенно перед сексом.
   

Советы по профилактике

Как правило, держите область влагалища и вульвы сухой и прохладной, особенно чистой во время менструации и после дефекации. Обязательно аккуратно очищайте вагинальную и перианальную области и избегайте трения мочалками или полотенцами.

Другие способы профилактики вульвита включают:

1. Ходите в хлопчатобумажных трусах.
2. Избегайте чрезмерно тесных брюк, колготок или любой другой одежды, которая раздражает область вульвы или не обеспечивает адекватной циркуляции воздуха.
3. Сделайте выбор в пользу белой туалетной бумаги без запаха и женских товаров без отдушек.
4. Используйте стиральный порошок без отдушек и красителей.
5. Избегайте вагинальных спреев и порошков-присыпок.
6. Меняйте мокрую одежду после купания или интенсивной физической нагрузки.
7. Всегда используйте презервативы во время сексуальных действий — это снизит риск вульвита, половых инфекций и других проблем (если вы не находитесь в длительных моногамных отношениях).