Ложная гинекомастия

Симптомы

Специалисты Центра «Эдаран-Медикал» рекомендуют обращать внимание на состояние своего здоровья как можно раньше. Первыми симптомами считаются:

• увеличение размера сосков;
• усиление пигментации ареолы.

На следующем этапе развития заболевания молочные железы или одна из них начинают увеличиваться, достигая значительных размеров.

Возможно также выделение из сосков бесцветной или белёсой жидкости.

У пациентов с заболеваниями нервной системы зачастую развивается вторичная гинекомастия. Причиной её также становится гормональный дисбаланс.

Выделяют 3 стадии заболевания:

• пролиферирующая (1-4 месяцы заболевания). На этом этапе железа только формируется и её рост может быть остановлен консервативными методами;
• промежуточная (от 4 до 12-ти месяцев болезни). Активно развиваются железистые клетки, как правило, наиболее продуктивным признаётся хирургическое лечение;
• фиброзная стадия (от 10-12 месяцев). Лечение только хирургическое.

Патофизиология

Патология: большая железистая масса ткани мужской груди, удаленная хирургическим путем.

Микроскопическое изображение, показывающее гинекомастоидную гиперплазию, клеточные изменения, наблюдаемые при окрашивании гинекомастией H&E

Причины распространенной гинекомастии остаются неясными, но считается, что они являются результатом дисбаланса между действием эстрогенов и андрогенов на ткань груди. Выпуклость груди может быть результатом увеличения железистой ткани груди, жировой ткани (жира) грудной клетки и кожи и, как правило, представляет собой комбинацию. Как и у женщин, у мужчин эстроген стимулирует рост тканей груди. Помимо прямой стимуляции роста тканей мужской груди, эстрогены косвенно снижают секрецию тестостерона, подавляя секрецию лютеинизирующего гормона , что приводит к снижению секреции тестостерона яичками. Кроме того, эстрогены могут повышать уровень в крови белка глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который связывает свободный тестостерон (активная форма), что приводит к снижению действия тестостерона в ткани мужской груди.

Первичный гипогонадизм (указывающий на внутреннюю проблему с яичками у мужчин) приводит к снижению синтеза тестостерона и увеличению конверсии тестостерона в эстрадиол, что потенциально может привести к гинекомастическому внешнему виду. Синдром Клайнфельтера является ярким примером заболевания, вызывающего гипогонадизм и гинекомастию, и имеет более высокий риск рака груди у мужчин (в 20–50 раз выше, чем у мужчин без этого расстройства). Центральный гипогонадизм (указывающий на проблему с мозгом) приводит к снижению выработки и высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ, стимулирующий сигнал для синтеза эндогенного стероидного гормона), что приводит к снижению выработки тестостерона и эстрадиола в яичках.

У людей с циррозом или хроническим заболеванием печени гинекомастия может развиться по нескольким причинам. У пациентов с циррозом наблюдается повышенная секреция андрогенного гормона андростендиона надпочечниками, повышенная конверсия этого гормона в различные типы эстрогенов и повышенный уровень ГСПГ, что приводит к снижению уровня свободного тестостерона в крови. Около 10–40% людей с болезнью Грейвса (распространенной формой гипертиреоза ) страдают гинекомастией. Повышенное превращение тестостерона в эстроген за счет повышенной активности ароматазы, повышенного уровня ГСПГ и увеличения выработки тестостерона и эстрадиола яичками из-за повышенных уровней ЛГ вызывает гинекомастию. Правильное лечение гипертиреоза может привести к разрешению гинекомастии.

Известно, что лекарства вызывают гинекомастию через несколько различных механизмов. Эти механизмы включают повышение уровня эстрогена, имитацию эстрогена, снижение уровня тестостерона или других андрогенов, блокирование рецепторов андрогенов, повышение уровня пролактина или неустановленными способами. Высокий уровень пролактина в крови (который может возникать в результате определенных опухолей или как побочный эффект определенных лекарств) связан с гинекомастией. Высокий уровень пролактина в крови может подавлять высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, вызывать центральный гипогонадизм. Рецепторы пролактина и других гормонов, включая инсулиноподобный фактор роста 1 , инсулиноподобный фактор роста 2 , лютеинизирующий гормон , прогестерон и хорионический гонадотропин человека , были обнаружены в ткани груди у мужчин, но влияние этих различных гормонов на развитие гинекомастии не выявлено. хорошо понимал.

Какой врач занимается лечением гинекомастии

Наиболее часто, причиной увеличения грудных желез у мужчин становится дисбаланс в гормональной системе, поэтому стоит обращаться к врачу-эндокринологу, он сможет оценить ситуацию, согласно симптомам назначить необходимые исследования и оценить их результат для назначения эффективного лечения.

Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог и много раз в своей 25-тилетней практике сталкивался с пациентами, у которых развилась гинекомастия. Сегодня, опираясь на свои знания и многолетний опыт, я даю платные консультации по данному заболеванию. Я могу оценить Ваше состояние, сделать заключение на основании проведенной диагностики, выписать подходящее Вам средство от гинекомастии.

Я являюсь доцентом, кандидатом медицинских наук, работал во многих государственных больницах, а на данный момент веду прием в частной клинике в городе Гомеле. На моем счету множество пациентов с успешным результатом лечения. Я активно применяю современные методики и исследования для увеличения эффективности лечения.

Чтобы записаться на онлайн консультацию, напишите мне в любой из представленных интернет источников: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Симптомы гинекомастии

При физиологической гинекомастии новорожденного периода происходит небольшое увеличение в размерах молочных желез. Иногда можно наблюдать молозивоподобные выделения.

При остальных формах болезни грудные железы могут иметь размер от нескольких сантиметров до 15 сантиметров в диаметре, при этом достигая массы до 150 граммов. Сосок при гинекомастии увеличивается, его ареола становится расширенной и пигментированной, до пары сантиметров в диаметре. В очень редких случаях наблюдаются молозивоподобные выделения из соска. Увеличенные молочные железы обычно безболезненны, но пациенты могут отмечать некое чувство давления, а также дискомфорт и повышение чувствительности сосков — как основной симптом.

Также существует шанс развития опухолевого процесса в тканях молочных желез в случаях односторонней гинекомастии. Гормонально-активные опухолевые процессы, продуцирующие хорионический гонадотропин и эстроген, могут вызвать сильное увеличение молочной железы, ее болезненность и некое ощущение распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается импотенцией, а также олигоспермией и симптомами сильного поражения ЦНС.

При этом заболевании, выделяют три стадии патологии:

• Развивающаяся стадия — начальная стадия изменения, которая протекает в течении первых четырех месяцев. В этой стадии при должной медикаментозной терапии возможно обратное развитие (регрессия) гинекомастии;
• Промежуточная стадия — протекает от четырех месяцев до года, для этой стадии характерно созревание железистой ткани;
• Фиброзная стадия — в этой стадии наблюдается резкое увеличение жировой и соединительной ткани. Также в этой стадии самостоятельная регрессия патологического процесса уже не является возможной.

Уплотнения в грудной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов, кровянистые выделения из соска, изменения кожи железы — могут быть признаками развития опухоли молочной железы.

Симптомы гинекомастии

Грудные железы увеличиваются в размерах, при пальпации отмечается болезненность, уплотнение, набухание, повышение чувствительности и болезненность в области сосково-ареолярного комплекса.

В случаях, когда гинекомастия вызвана ростом уровня пролактина, развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции и сопутствующая олигоспермия. В некоторых случаях либидо угасает полностью, присоединяются нервные расстройства.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

• пролиферация – период роста железистой ткани, длительностью до 4-х месяцев, возможно обратное развитие при условии адекватного лечения;
• промежуточная – длительностью от 4 до 12-ти месяцев, разросшаяся железистая ткань созревает, обратное развитие частичное;
• фиброзная – через 1 год от начала, разрастается опорная фиброзная ткань, заполняются жировые клетки, обратному развитию не подлежит.

Опасны следующие симптомы: появление уплотнений и язв, сморщенная кожа, втянутый сосок, выделения из него, увеличение прилежащих лимфатических узлов. Эти симптомы с большой вероятностью указывают на рак грудной железы. При любых симптомах, подозрительных на развитие гинекомастии, следует обратиться к врачу-маммологу.

Наши врачи

Полыковская Екатерина Сергеевна
Врач онколог-маммолог, хирург
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Солдатов Игорь Владимирович
Врач-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Диагностика гинекомастии

Объем диагностических манипуляций определяется лечащим врачом. Обязательно выполняется исследование гормонального статуса, анализы на:

• эстрадиол;
• тестостерон;
• тиреотропный гормон;
• пролактин;
• хорионический гонадотропин;
• лютеинизирующий гормон.

Для выяснения характера роста тканей требуется УЗИ грудных желез, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, предстательной железы, органов мошонки, подмышечных лимфоузлов, надпочечников, головного мозга, при наличии пальпируемого образования – тонкоигольная аспирационная биопсия тканей железы. Диагностика включает консультацию , , онколога и обследование по их рекомендациям.

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии подбирается в зависимости от причины возникновения патологии. У новорожденных и бурно растущих подростков чаще всего требуется только наблюдение, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Некоторым подросткам, чья половая система развивается неравномерно, требуются лекарственные средства для увеличения уровня тестостерона. Они назначаются после всестороннего обследования. Иногда препараты, содержащие тестостерон, назначают молодым мужчинам, если доказан его недостаток.

В третьей – фиброзной – стадии, а также при наличии опухолей консервативное лечение не будет успешным, поэтому используется хирургическое.

Операция при истинной и ложной гинекомастии выполняется разными способами.

При ложной гинекомастии удаляются излишки жировой ткани методом липосакции или просто иссекаются хирургически, далее формируется новая форма грудной железы, чаще с перемещением сосково-ареолярного комплекса, с целью достижения максимально удовлетворительного эстетического результата.

При истинной гинекомастии операция выполняется из разреза вокруг ареолы с сохранением соска, врач удаляет патологическую железистую ткань. При необходимости удаление сочетается с липосакцией. Наши врачи используют те разрезы и доступы, которые приняты в пластической хирургии, поэтому после заживления следов практически не остается.

В стационаре нужно находиться около 1-2х суток, а к работе можно приступать уже через неделю. После операций с применением методик липосакции обязательно ношение компрессионного белья, которое поможет ускорить процесс заживления послеоперационной раны и добиться желаемого эстетического эффекта. Через 1-3 месяца можно заниматься спортом.

При раке грудной железы проводят полный курс лечения с учетом стадии заболевания, сопутствующей патологии, гистологического строения и гормонального статуса опухоли.

Маммологи ЦЭЛТ помогут при любой стадии и форме гинекомастии. С нами могут посоветоваться родители подростков, молодые и пожилые мужчины, у которых возникло беспокойство по этому поводу.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Пункционная биопсия (без стоимости гистологического исследования)	2 500
Комплексное исследование молочных желез (УЗИ, рентгенологическое исследование)	4 000
Маммопластика (уменьшение молочных желез с подтяжкой)	150 000 — 200 000

• Мастопатия
• Киста молочной железы

Вопросы и ответы:

1. Здравствуйте!  Полгода назад с посещал тренажерный зал,
потом был перерыв. Сейчас снова начал заниматься. На следующий день после
занятий у меня начали сильно болеть мышцы, а еще через дня грудь сильно
увеличилась, как-будто в ней находится жидкость. Что это может быть?

Необходимо сделать УЗИ. И показаться хирургу.

2. Здравствуйте!
Мне поставили диагноз истинная гинекомастия. Что мне делать в этой ситуации?

Лечение гинекомастии только хирургическое. Показаться
врачу и сделать операцию.

3. Здравствуйте! Возможно ли совсем
удалить железы, чтобы не было гинекомастии? Спасибо за ответ.

Можно! Обычно так и делается операция.

4. Добрый День! Я бы хотел узнать
стоимость операции по гинекомастии. Сколько времени надо будет находиться в
больнице после операции.

Стоимость  можно
уточнить на приеме. Это от 60 до 100 тыс. рублей.

5. Здравствуйте. Скажите пожалуйста,
после операции по удалению гинекомастии возможно ли ее появлении опять? 

Да возможно. При приеме гормонов. Встречается у
спортсменов.

6. Добрый День! Прием стероидов
может быть причиной развития гинекомастии?

Да. И очень часто.

7. Здравствуйте. Мне 23 года.
Полгода назад я  заметил, что моя грудь
выросла и стала выделяться из-под одежды. 
В настоящий момент грудь продолжает увеличиваться. Можно это исправить
не операционным методом?»

Можно. Подробности при осмотре на приеме.

8. Добрый день! У моего сына, 17
лет,  гинекомастия. По результатам узи у
него присутствует железистая ткань . Можно ли сделать операцию в нашем случае?

В вашем случае операцию делать необходимо.

9. Здравствуйте! После операции по
удалению гинекомастии, на 13 день припух один сосок и стало достаточно
оболезненно до него докасаться. Что то может быть?

Трудно сказать. Необходимо видеть Вас.

10. Добрый день! Мне 19 лет. Недавно
заметил, что мои соски стали выдаваться вперед, как-будто их наполнили водой.
Сама грудь не увеличена. Соски приходят в норму на холоде или если их почесать.
Что это, ложная гинекомастия? Можно ли убрать ее похудением?

Трудно сказать что это такое. Как минимум необходимо
сделать УЗИ. Показаться врачу.

Автор статьи:

 Пластический хирург, врач высшей категории,действительный   член общества реконструктивных  эстетических и пластических    хирургов России ( ОПРЭХ ).

Общее описание

Гинекомастия — это заболевание, проявляющееся увеличением в размерах молочной железы у мужчин за счет ее гипертрофии или вследствие избыточного отложения жировой клетчатки, в результате чего она становится похожей на женскую.

Зачастую гинекомастия встречается среди бывших спортсменов-мужчин вследствие резкого прекращения физических нагрузок, нередко является результатом регулярных психоэмоциональных стрессовых ситуаций. Существующее у здорового человека равновесие между женскими и мужскими половыми гормонами в процессе занятий спортом, особенно спортом высших достижений, сдвигается в пользу тестостерона. В отсутствие интенсивных физических и психологических стрессов сразу становится преобладающим женский гормональный фон.

Выделяют гинекомастию ложную (гинекомастию ожирения), когда преобладает подкожно-жировая клетчатка, истинную, возникающую вследствие гипертрофии железистой ткани, а также смешанную.

Молочные железы могут увеличиваться в диаметре от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров и весить до 200 граммов. На гипертрофированной железе увеличивается сосок, появляется интенсивная пигментация ареолы и увеличивается ее диаметр. Иногда из соска начинает выделяться жидкость, по внешнему виду похожая на молоко. Следует помнить, что односторонняя гинекомастия является фактором риска опухолевого процесса железы.

Пубертатная гинекомастия обычно появляется у мальчиков 12–15 лет, чаще проходит спонтанно в течение 1–2 лет.

Причины:

• Многие эндокринные патологии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек, хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников.
• Цирротическое поражение печени, алиментарная дистрофия, проказа.
• Длительное применение с лечебной целью следующих лекарств: спиронолактона, препаратов дигиталиса, метилдопы, мепробамата, фенотиазина, кетоконазола, эстрогенов, тестостерона, гонадотропина.
• Бронхогенный рак, неопластическим проявлением которого является гинекомастия.

Почему возникает гинекомастия?

Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:

• Сразу после рождения. В организме всех новорожденных присутствует много эстрогенов, полученных от матери. В результате более 50% мальчиков рождаются с увеличенной грудью. В течение двух-трех недель гинекомастия исчезает.
• Период полового созревания. У мальчиков он приходится на 12–14 лет. Из-за изменений в гормональном фоне может возникнуть гинекомастия, и она сохранится от шести месяцев до двух лет.
• Во второй половине жизни. У каждого четвертого мужчины в возрасте 50–80 лет можно обнаружить гинекомастию. Это происходит из-за постепенного снижения уровня тестостерона. В организме увеличивается количество жировой ткани, из-за этого усиливается выработка эстрогенов.

К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:

• Ожирение. Когда в организме много жировой ткани, производится больше эстрогенов. Кроме того, в области молочных желез откладывается лишняя жировая ткань, поэтому может развиться и истинная, и ложная гинекомастия. В некоторых случаях от нее получается избавиться, сбросив вес.
• Гипогонадизм — ухудшение функции яичек, снижение выработки мужских половых гормонов. Это состояние может быть вызвано разными причинами, например, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, когда у мужчины есть одна или несколько лишних X-хромосом), нарушением функции гипофиза.
• Травмы, воспаление яичек.
• Некоторые опухоли. Например, это могут быть новообразования яичек, гипофиза, надпочечников, которые вырабатывают гормоны.
• Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов.
• Тяжелое нарушение функции печени, цирроз (состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью). Гинекомастия возникает из-за гормональных нарушений, вызванных как поражением печени, так и применением лекарственных препаратов для борьбы с циррозом.
• Недоедание, голодание. Когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов остается прежним.
• Прием некоторых лекарств: антиандрогенов, препаратов для лечения ВИЧ, антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.
• Применение анаболических стероидов. Эти препараты относятся к сильнодействующим, и их нельзя приобрести просто так. Но некоторые люди достают их нелегально и используют, чтобы быстро нарастить мышцы.
• Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков.
• Почечная недостаточность. У половины мужчин, находящихся на диализе («искусственная почка»), возникают гормональные нарушения, которые приводят к гинекомастии.

Лечение гинекомастии в Николаеве

Гинекомастия (лат. gynes -женщина, mastos — грудь) — это гипертрофическое увеличение грудной железы у мужчин по женскому типу.Размер мужской груди при данном заболевании может варьироваться от 1 до 10 см. Диагностировать гинекомастию у мужчин, в зависимости от размера, можно либо наглядно, либо при пальпации грудной железы.

Причины возникновения гинекомастии

Их много, но можно разделить на 4 группы:

• Увеличение уровня женского гормона – эстрогена. Это может произойти по ряду причин, начиная от применения косметики с эстрогенами, заканчивая опухолью в легких.
• Снижение уровня мужского уровня – тестостерона. Также происходит по разным причинам, начиная от врожденного отсутствия яичек, заканчивая хронической почечной недостаточностью.
• Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих появление гинекомастии.
• Идиопатическая гинекомастия. Этот диагноз ставится в случае, когда клиническая картина не похожа на обычную гинекомастию, и врач не может найти причину заболевания после комплексного обследования.

Стадии развития гинекомастии:

• Начальная. Молочная железа только начинает развиваться. Длится первые 4 месяца. На этой стадии заболевание обратимо. При корректном лечении консервативной терапией, увеличенная грудная железа может уменьшиться до начальных размеров.
• Промежуточная. Длится от 4 месяцев до 1 года. На данной стадии ткани молочной железы созревают. Возвращение к начальным размерам без хирургического вмешательства  почти не возможно.
• Фиброзная. В грудной железе появляется зрелая соединительная ткань, жировые отложения ткани. На этой стадии рекомендовано только хирургическое вмешательство.

Лечение гинекомастии

Консервативное лечение гинекомастии

Не хирургическое лечение гинекомастии можно проводить только на начальной стадии заболевания, в первые 4 месяца после начала роста грудных желез. Консервативная терапия гормонами нормализует баланс тестостеронов и эстрогенов, и как следствие приводит  к уменьшению грудных желез.

Гормональные препараты, используемые при консервативном лечении гинекомастии:

• Тестостерон — мужской половой гормон. Особенно эффективно назначение приема тестостерона при состоянии, обусловленном снижением его уровня (гипогонадизме).
• Антиэстрогенный препарат — Тамоксифен прописывают при повышенном содержании эстрогенов в организме мужчины. Эти препараты блокируют выработку эстрогенов, и их влияние на молочную железу. Существуют и другие антиэстрогенные препараты, однако их применение ограничено многочисленными побочными эффектами.

Хирургическое лечение гинекомастии

Цель хирургического вмешательства — восстановление нормального контура молочной железы у мужчин, путем удаление лишней ее части. К хирургическому лечению прибегают на промежуточной и фиброзной стадии, когда лечение гормонами не даст желаемого эффекта.

Диагностика взрослых с гинекомастией

Прежде всего, врач должен определить у пациента доброкачественная или злокачественная опухоль молочной железы. Если в молочной железе пальпируются асимметричные уплотнения неоднородной консистенции, характерные для ранней стадии рака, показана биопсия

На поздних стадиях заболевания диагностировать гинекомастию легче, так как развивается лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).Важно также определить причину гинекомастии. Пациент направляется на сдачу анализов на гормоны

Помимо этого, врач собирает подробный лекарственный анамнез, для того, чтобы понять какие лекарства могли спровоцировать данное заболевание. Например, при анализе случаев гинекомастии у больных, лечившихся в клиниках для ветеранов войны, оказалось, что более 60% больных получали два или более препаратов, вызывающих гинекомастию.Гинекомастия может быть первым симптомом эстрогенсекретирующей опухоли яичка или надпочечников. Новообразование яичка выявляется при пальпации. При ХГ-секретирующей опухоли яичка в сыворотке выявляется бета-субъединица ХГ; при раке надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфат.

Лабораторная диагностика гинекомастии

• Тестостерон, ЛГ и ФСГ в сыворотке (для подтверждения и дифференциального диагноза гипогонадизма)
• Эстрадиол в сыворотке
• T4 и ТТГ в сыворотке
• Пролактин в сыворотке (для исключения пролактиномы или гиперпролактинемии другой этиологии)

Симптомы гинекомастии

Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.

Все остальные разновидности заболевания имеют следующие признаки:

• грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
• вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
• ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
• грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
• повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
• у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.

Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.

• снижается либидо и эректильная функция;
• уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
• половые органы становятся меньше;
• стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
• часто болит голова;
• человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
• ухудшается память.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия сегодня встречается очень часто. Мужчины, маммология — это не только забота мадам и мадемуазель, но и вы должны беречь свою грудь.

Заболевания молочных желез могут быть спровоцированы многими факторами. Причиной нездорового состояния оказывается, как правило, орган или органы, которые совершенно не беспокоили пациента все время до обращения к специалисту. Поэтому, мужчины, для того, чтобы ваше здоровье восстановилось нужно пройти комплексное обследование, которое выявит все факторы возможной угрозы, а также индивидуальный курс терапии или оперативного вмешательства и реабилитации. Это довольно длительное время, которое доставит немало нервов и забот о самом себе.

А ведь насколько это просто, диагностировать заболевания на ранней стадии. Насколько это просто и необходимо, быть внимательным к себе! Вы — наша опора и защита. Не оставляйте в стороне свою грудь, как бы это не казалось вам нелепым. Это действительно страшные заболевания, маммологические. Без грамотной их диагностики и своевременного лечения, состояние здоровья попадает под серьезную угрозу: ежегодно от патологий молочной железы уходят из жизни 2 из 9 пациента, причиной чего становится позднее обращение в маммологический центр. Половину из них можно спасти — и мы делаем это каждый день!

Мужчины, по части маммологии серьезнейшее заболевание — это гинекомастия. Это доброкачественное увеличение молочных желез, которое может провоцироваться несколькими факторами:

1. заболевание печени, особенно цирроз. Необходимо принимать препараты, которые будут сдерживать развитие цирроза, и улучшать функционирование печени.

2. гормональный сбой. Разросшаяся железистая ткань удаляется, и деятельность желёз корректируется, также корректируется деятельность щитовидной железы.

3. длительное применение гормональных препаратов. Нужно снизить количество применяемых аппаратов и включить приём гомеопатических средств.

Диагностика гинекомастии — это тщательное обследование органов, представляющих потенциальную угрозу здоровью мужчины. Наблюдение специалиста-эндокринолога и маммолога-онколога является основной частью вашего выздоровления.

Как же вылечить гинекомастию?

Существует два, кардинально различных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

Показания для хирургического лечения гинекомастии:

• большой объем грудных желез
• если гинекомастии более года
• неэффективность консервативной терапии
• явно выраженный косметический дефект.

Оперативное лечение заключается в удаление ткани молочных желез через периареолярный разрез, либо удаление жира при помощи липосакции, либо сочетание обоих методов. Если у пациента псевдогинекомастия (отложения жира в области грудных желе), то оптимальным методом лечение гинекомастии является безоперационная лазерная липосакция.

Специалисты считают, что в 30 – 70% случаев рак молочной железы у мужчин появляется вследствие гинекомастии, в том числе по причине её узловатой формы. Именно поэтому полная диагностика гинекомастии с использованием как клинического, так и рентгеновского метода исследования, помогает выявить рак на ранней стадии, а это предопределяет успех лечения гинекомастии.

Маммологический центр — ваша опора и здоровое будущее. Будьте внимательны и осторожны — здоровье вашей груди — это ваша красота и успех!

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания
и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога!
Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.