Что такое химиотерапия? лечение рака химиотерапией

Гемодиализ

Гемодиализ — это очищение крови от токсинов с одновременным восстановлением электролитного, водно-солевого баланса.

При гемодиализе кровь забирается из сосудистого русла и поступает в аппарат-диализатор. Там она омывает частично проницаемую мембрану, за которой находится раствор, схожий по своему составу с плазмой крови.

Диализирующий раствор содержит электролиты (магний, хлор, фосфор, калий, натрий, кальций) в концентрациях, соответствующих норме.

Снятие интоксикации организма достигается одним из двух способов или их сочетанием. Первый — это диффузия. В этом случае давление со стороны крови и со стороны диализирующего раствора одинаковы. Кровь просто омывает мембрану, через которую из нее выходят токсины, происходит обмен электролитами.

Второй способ основан на эффекте фильтрации. В этом случае кровь подается на мембрану под давлением.

Сочетание этих методов позволяет удалить все виды токсичных веществ, как низкомолекулярные, так и средне- и высокомолекулярные.

Гемодиализ в клинике «Медицина 24/7» проводится на самом современном оборудовании, это обеспечивает максимальную эффективность, безопасность процедур, отсутствие побочных эффектов.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время используется комплексный подход в лечении этой группы сарком. Один хирургический метод дает не более 10% отдаленных результатов, что связано с исходным наличием микрометастазов. В прошлом десятилетии активно использовалась комбинация лучевой (СОД 50 Гр- выживаемость 16-25% при непосредственной эффективности 44-86%) и химиотерапии (непосредственная эффективность 80% при поражении дистальных конечностей, и 60-80% — при проксимальных и таза. Сейчас лучевая терапия активно заменяется органосохранными операциями, которые в ряде случаев позволяют добиться лучших результатов в комбинации с химиотерапией. Лечение должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, прицельно занимающихся лечением данной группы заболеваний, так как только при комплексном подходе можно добиться 60-70% излечения пациентов.

Опасность дефицита питательных веществ

Недостаточное питание снижает защитные возможности организма. На фоне падения числа лейкоцитов и нейтрофилов возможно развитие инфекции, при которой тоже нет аппетита, а распад клеток очень значителен, дефицит питательных веществ и энергии усугубится. На восполнение дефицита уйдут недели, опять встанет вопрос об увеличение межкурсового интервала, а после и о снижении доз цитостатиков. Снижение доз уменьшает эффективность лечения и укорачивает жизнь при ухудшении её качества. Сплошные порочные круги и цепи.

Необходима поддержка питанием и калориями, но всё этого «богатство» должно быть упаковано в очень небольшой объём, потому что во время химиотерапии нет аппетита, затруднена выработка пищеварительных соков и обработка пищи ферментами. Есть совсем не хочется, а энергии и строительных веществ надо много. Для подбора смеси надо учесть токсичность лекарств, биохимическое влияние опухоли на усвоение и метаболизм поступающих питательных веществ, сопутствующие болезни и биохимические показатели крови.

Когда из-за осложнений лечения питание через рот специальными комплексными смесями будет невозможно, подбирают внутривенное питание аминокислотными и витаминными комплексами. Смеси «всё-в-одном» или «пофлаконно» вводят и круглосуточного, и просто длительно или циклично. Кому какая необходима и сколько нужно знают врачи-химиотерапевты «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОСТЕОСАРКОМЕ

1. Проведение 3-4 курсов предоперационной химиотерапии с использованием следующих режимов: Доксорубицин 90 мг/м2 в виде 96 часовой инфузии по 22.5 мг/м2 на 1-4 дни Цисплатин 120 мг/м2 внутриартериально (только при первичной опухоли) или в/в на 6 день Интервал между курсами составляет 28 дней.
2. Через 1 месяц после завершения предоперационной химиотерапии выполняется оперативное вмешательство.
3. Оценка степени лечебного патоморфоза и послеоперационная химиотерапия: Если количество некротизированных клеток в операционном материале составляет 90% и более, рекомендуется проведение еще 3-6 курсов (зависит от достижения кумулятивной дозы доксорубицина в 800 мг/м2 при использовании инфузионного варианта введения) послеоперационной химиотерапии по прежней схеме. При не возможности дальнейшего использования цисплатина рекомендуется переход на схему Доксорубицин 75 мг/м2 в виде 72 часовой инфузии + Ифосфамид 2.5 гр/м2 в виде 3 часовой инфузии 1-4 дни на фоне Месны. Если количество некротизированных клеток в операционном материале составляет менее 90% рекомендуется переход на альтернативный режим химиотерапии: Альтернирующий режим по следующей схеме Высокодозный метатрексат 12 гр/м2 в/в с лейковорином раз в 2 недели в течение 8 недель . Далее через 3 недели после окончания 2 курса по схеме: Ифосфамид 2 гр/м2 в виде 3 часовой инфузии + Месна 100% по схеме 1-5 дни Доксорубицин 75 мг/м2 в виде 72 часовой инфузии КСФ 6-16 дни п/к (филграстим и т.п.) Интервал между курсами 3 недели Далее повторение всего цикла- 4 курса метотрексата- 2 курса ифосфамида с доксорубицином- и в завершении 4 курса метотрексата. Проведение этого высокоэффективного комплексного лечения возможно только в специализированных медицинских учреждениях.

Химиотерапия платиновая

Медикаменты на основе платины отлично зарекомендовали себя в борьбе с очагами атипичных изменений. Такие лекарства способны воздействовать на мутированные клетки, которые локализуются в зонах, где иные медикаменты неэффективны.

Платиновые медикаменты помогают в борьбе с опухолями в:

• Легочных структурах;
• Яичниках;
• Мочевом пузыре;
• Яичках.

Химиотерапия щадящая и высокодозная

Щадящая химиотерапия – это лечение очагов опухоли цитостатическими медикаментами, которые минимизируют побочные эффекты. При этом надо понимать, что цитостатики менее эффективнее, нежели остальные антираковые препараты.

Чаще всего данную методику используют:

• При легких формах злокачественных опухолей на 2–3 этапе их формирования, чтобы предотвратить возможные отдаленные единичные метастазы;
• При лечении ослабленных больных, для минимизации токсического воздействия на их организм.

Дозы химиопрепаратов повышают в случае, если диагностированы любые формы лимфом, так как риск быстрого роста и метастазирования даже на раннем этапе заболевания очень высок.

При высокодозной химиотерапии наблюдается выраженное токсическое воздействие на организм пациента – тошнота, рвота, диарея.

Чтобы дать возможность организму онкобольного восстановиться, периоды медикаментозных пауз несколько больше.

При выборе вида химиотерапии специалист всегда руководствуется важнейшим принципом – не нанести вреда пациенту.

Клиника интегративной онкологии «Onco.Rehab» предлагает лекарственную терапию при онкологии.

Системное лечение и реабилитация проводится, как москвичам, так и жителями ДРУГИХ РЕГИОНОВ РФ, имеющих полис ОМС.

Для получения системного лечения/реабилитации требуется СПРАВКА 057У с направлением на лечение/реабилитацию в ООО «Онкоклиника» (Onco.Rehab).

Если вы хотите получить лечение в первой в России клинике интегративной онкологии «Onco.Rehab» в вашей выписке НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ УКАЗАНО: «проведение лечения по месту жительства».

Позвоните нам, и мы Вам обязательно поможем!

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Питание во время химиотерапии

Не многие знают, что нутритивная поддержка с алиментарным питанием необходима и во время химиотерапии. При тошноте и рвоте пациент только теряет, но не восполняет питательные вещества. Цитостатик повреждает опухолевые и, что крайне неприятно и неизбежно, нормальные клетки, для восстановления повреждённых им тканей и органов требуется значительно больше питательных веществ, чем содержится в обычной пище.

Для проведения восстановительных процессов организму требуется много энергии, но её не восполнить обычными продуктами даже при отсутствии рвоты, поскольку кушать надо существенно больше

Вот почему так важно взять под надёжный врачебный контроль такие возможные осложнения, как тошнота и рвота

При любой химиотерапии, а осложнённой повреждением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обязательно, необходимо восполнить повышенные потребности организма в энергии высокой калорийностью при небольшом объёме поступающего внутрь продукта. Необходимо большое количество белков, жиров и углеводов, которые в научной литературе называют «макронутриенты», и все утраченные с погибшими клетками микроэлементы – «микронутриенты» тоже должны применяться. Потому что при снижении уровня микроэлементов могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания, различные другие хронические заболевания, как например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь, что повлечёт отсрочку начала следующего курса.

Побочное действие химиотерапии

В разных случаях химиотерапия при раке может сопровождаться различными побочными действиями. О них предварительно расскажет лечащий врач-онколог. Рекомендации специалиста помогут пациентам получить правильный моральный настрой и справиться со всем спектром негативных последствий.

С частью из них придется смириться, как с неизбежностью. Это касается, например, выпадения волос (впоследствии они вырастут). А такой побочный эффект, как тошнота/рвота при современной терапии стал управляемым. Тошнота, рвотные позывы сейчас успешно контролируются с помощью терапии. Чтобы предупредить кровотечения, развитие анемии или своевременно выявить инфекционные осложнения, пациентам регулярно делают анализ крови.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после химиотерапии может занять некоторое время. Ее продолжительность будет зависеть от типа препаратов, их дозы, общего состояния здоровья и индивидуальной переносимости лечения. Она может включать:

• диету;
• физические упражнения;
• психологическую поддержку;
• занятия, помогающие снизить стресс (медитация, дыхательная гимнастика).

Некоторые люди чувствуют себя истощенными. Если они работают, то им рекомендуется перейти на частичную занятость или взять больничный. Дополнительно необходимо периодически сдавать анализы, помогающие оценить своё общее состояние.

Химиотерапия — что это? Химиотерапия при онкологии

Химиотерапия — метод лечения рака, основанный на использовании лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. Она считается системным лечением, так как лекарства расходятся по всему организму и могут уничтожать злокачественные клетки, которые распространились (метастазировали) в части тела, отдаленные от основной опухоли.
Это отличает химиотерапию от таких методов лечения как хирургия и лучевая терапия. Последние называют местными методами лечения, поскольку с их помощью создается влияние (хирургическое удаление или облучение) только в месте локализации опухоли.

Химиотерапия применяется в лечении многих видов онкологии. Для некоторых пациентов это может быть единственным методом лечения. Но чаще ее используют в комбинации с другими методами лечения рака

Если врач рекомендует химиотерапию как вариант лечения, при принятии решения о его проведении важно понимать цели химиотерапии:

• Лечение. В случае, когда по всем признакам лечение может привести к выздоровлению, химиотерапию используют как средство ему способствующее.
• Применение до или после других методов лечения при использовании комплексного подхода. В случае “до” — для уменьшения опухоли в объеме, а “после” — для уничтожения раковых клеток, которые остались после применения других методов. 
• Контроль. Если вылечить заболевание невозможно, целью проведения химиотерапии онкологии может быть контроль над заболеванием. Используют ее для уменьшения опухоли и/или для остановки роста и распространения рака. Это может помочь пациенту чувствовать себя лучше и продлить ему жизнь.
• Паллиативная помощь. Пациентам назначают химиотерапию на 4 стадии рака в качестве паллиативной помощи для улучшения качества жизни.

Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?

ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.

Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:

• Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
• Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
• Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.

Как проходит химиотерапия при лимфоме

При подавляющем большинстве злокачественных лимфом или лимфосарком химиотерапия подаётся на первое-второе и на третье, при некоторых клеточных вариантах после первой линии дополняется лучевой терапией в скромных, по сравнению с раковыми заболеваниями, дозах.

Роль облучения — поддержка достигнутого результата и дополнение его позитивом. Сегодня полностью отошли от радикальной программы лучевой терапии, несколько десятилетий доминировавшей при лимфоме Ходжкина, отказавшись от профилактического облучения не поражённых опухоль лимфоколлекторов. Из профилактического — только введение цитостатиков в спинномозговую жидкость, уменьшающее вероятность злокачественного поражения головного мозга и его оболочек.

Химиотерапия злокачественных лимфом получила новое развитие, наряду с проверенными десятилетиями схемами в «золотой стандарт» включена высокодозная ХТ (ВДХТ) с обязательной пересадкой предварительно собранных собственных кроветворных клеток. Пока не удалось разрешить трагическую дилемму трансплантации — она помогает пациенту выжить, но может способствовать рецидиву.

Сегодняшнее противоопухолевое лечение лимфом отобрало самые результативные комбинации, учитывающие иммуногистохимические характеристики злокачественных клеток. Для каждого прогностического варианта определено оптимальное число циклов, возраст больного и его хронические болезни уже не противопоказание для активного лечения, потому что созданы лекарственные комбинации на все случаи болезни, тем не менее, ограничения по применению цитостатиков включены в стандарты.

Химиотерапия используется всегда, когда в ней есть необходимость и нет абсолютных противопоказаний. На выборе схемы лечения сказываются не только клеточный вариант и прогностические характеристики лимфомы, распространённость болезни по данным ПЭТ-КТ, но и исходное состояние здоровья пациента.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Зачем вообще нужна химиотерапия?

Химиотерапия нужна, чтобы убить рак, вылечить его и забыть о нем. Яркий пример — острый лейкоз. Первые успехи химиотерапии были достигнуты именно при лечении этого вида рака. Другая цель химиотерапии — уменьшить размер опухоли, когда у пациента выявлена т. н. негематологическая опухоль (не опухоль крови, а рак легких, кишечника, молочной железы и т. д.). Когда мы не можем при помощи химиотерапии избавиться от опухоли совсем, но можем контролировать ее рост или уменьшить ее, чтобы предотвратить распространение рака. Часто возникает вопрос, зачем делать химиотерапию после операции, когда опухоль уже удалена и, по идее, не может навредить? Даже после операции часть злокачественных клеток может остаться в организме. Их может пропустить гистология, ПЭТ/КТ и т. д. Для того, чтобы исключить дальнейшее распространение рака и нужна послеоперационная химиотерапия. 

Основные правила питания при химиотерапии

Правила питания при химиотерапии отличаются от рекомендаций, которые даются здоровым людям. Это связано как с общим состоянием организма, так и с его реакцией на проводимое лечение. Основными моментами при питании во время химиотерапии является борьба с отвращением к пище, увеличение калорийности рациона и увеличение содержания в нем белка.

Увеличение калорийности рациона в условиях отвращения к еде

Злокачественные новообразования потребляют огромное количество энергии и питательных элементов для своего развития и быстрого роста. Если их недостаточно поступает с пищей, задействуются внутренние ресурсы организма. Сначала в ход идет жировая клетчатка и гликоген печени. Когда и они истощаются, используется запас белка из мышц, а это уже чревато очень серьезными осложнениями, вплоть до развития сепсиса и летального исхода. Таким образом, еще до начала лечения в организме устанавливается отрицательный баланс между поступающей энергией и ее расходом. Чем больше размер опухоли, тем больше она забирает питательных веществ и энергии, и тем меньше остается на покрытие нужд организма. Еще больше энергии необходимо, когда начинается химиотерапия, поскольку необходимы ресурсы на восстановление поврежденных цитостатиками клеток здоровых тканей.

Чтобы обеспечить эту потребность, необходимо повысить калорийность рациона питания. Но как это сделать в условиях пониженного аппетита, рвоты и отвращения к еде? Стоит попытаться придерживаться следующих правил:

• Откажитесь от обильных приемов пищи. Принимайте еду маленькими порциями, 6-8 раз в день.
• Используйте для еды небольшие тарелки.
• Низкокалорийные напитки замените высококалорийными, например, вместо воды можно пить соки, сладкие напитки, молочные коктейли, горячий шоколад.
• Держите под рукой «перекусы»: орехи, батончики-мюсли, сухофрукты, печенье и др.
• Ешьте ваши любимые блюда в любое время дня. Например, бекон, омлет или блинчики не обязательно есть только на завтрак.
• При приготовлении еды добавляйте сливочное или растительное масло в блюда.
• Некоторые приятные пищевые запахи могут повысить ваш аппетит — пряные специи, запах свежевыпеченного хлеба и др.
• Выбирайте «красивые» продукты питания разных цветов и текстур. Это сделает их более привлекательными в ваших глазах.
• Старайтесь принимать пищу в приятной расслабленной обстановке с использованием красивой посуды в приятной компании.

Питание для увеличения белка в рационе

Для улучшения анаболических процессов при химиотерапии в рационе должно быть достаточное количество белка. Рекомендуется чтобы на 1 кг массы тела ежедневно поступало 1,2-1,5 г белка. Увеличить его потребление можно следующими методами:

• Старайтесь употреблять продукты питания, богатые животным и растительным белком: мясо, рыба, сыры, яйца, соевые и бобовые продукты.
• Используйте цельное или сухое молоко вместо воды при приготовлении каш, теста для блинов, выпечки, соусов, супов-пюре и др.
• Добавляйте сыр, нарезанный кубиками в готовые блюда. Также сыр можно намазывать на продукты, которые вы используете во время перекусов — крекеры, яблоки, бананы, и др.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптомы и признаки рака гортани

Для начала следует отметить, что сама клиника ракового поражения гортани будет зависеть именно от локализации данного процесса и от его распространенности. Исходя из этого, рак гортани может характеризоваться разной симптоматикой, а также разной очередностью появления и разной степенью проявления главных симптомов. Рассмотрим подробнее.

Если говорить о нарушении голоса, то это происходит на самом начальном периоде рака гортани, когда он локализуется только в области голосовых складок. В случае расположения рака гортани в других отделах, само расстройство голосовых функций будет наблюдаться на более позднем периоде и будет связано с дальнейшим распространением злокачественного процесса. Нарушение голоса обычно проявляется в виде охриплости (или его осиплости). Отличительной чертой будет его постоянный характер без каких-либо отдельных периодов улучшения голоса пациента (что может наблюдаться, к примеру, в случае функционального пареза гортани или нейропатического пареза гортани). Врачи и окружающие отмечают постоянный прогрессирующий характер охриплости голоса пациента. Как известно, голос больного становится более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания — еще один явный симптом при протекании злокачественного ракового процесса в верхней части гортани. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в полости гортани, а также постоянно усиливающегося болевого синдрома.

Дыхательное нарушение — еще один отчетливый симптом, сопровождающий рак гортани, но уже характерный именно нижнему отделу. Интересен тот факт, что нарушения дыхания, как правило, возникают только спустя несколько месяцев или спустя год после начала развития опухоли. Если мы говорим о раке верхнего отдела гортани, то дыхательные функции нарушаются на более поздней стадии. Такие нарушения имеют постепенно нарастающую одышку и в начале возникают только лишь при физических нагрузках, а позже — и в состоянии покоя. Сужение просвета гортани приводит к тому, что организм начинает адаптироваться к возникающей гипоксии. То есть при раке гортани может развиться также клиническая картина, относящаяся к хроническому стенозу гортани. На этом фоне в случае воздействия различных неблагоприятных факторов (как например, аллергия, ОРВИ или другое) может развиться острый стеноз гортани.

Если говорить о болевом синдроме, то, как известно, в первую очередь, он характерен для рака гортани верхних отделов. Болевой синдром является результатом распада раковой опухоли. Часто рак гортани может быть в сопровождении боли, отдающей в ухо, а также усиленной боли при глотании. Из-за сильного болевого синдрома пациенты отказываются от приема пищи.

Кашель — тот симптом, который характеризуется своим рефлекторным происхождением. Иногда кашель может сопровождаться сильными приступами, которые характерны для ложного крупа. Кашель часто сопровождается небольшим выделением мокроты слизистой природы. Если в мокроте обнаружены прожилки крови — это верный признак распада рака гортани. Если рак гортани распространился в достаточной степени, то может происходить повреждение запирательной функции гортани, из-за чего пища будет попадать в трахеи или гортань. Последнее также вызывает сильный приступ кашля.

Среди общих симптомов рака гортани можно выделить раковую интоксикацию, которая проявляется бледностью кожных покровов, повышенным уровнем утомляемости, постоянными головными болями, общей слабостью, нарушением сна, похудением и даже анемией.

Если говорить о метастазировании, то в первую очередь, следует обратить внимание на его распространенность в верхние яремные лимфоузлы. Что касается рака гортани нижнего отдела, то его метастазы распространяются, как правило, в перитрахеальные (и нижние) яремные лимфоузлы.

Паллиативная химиотерапия

Лечение, которое не может навсегда или очень надолго избавить от рака, но способно уменьшить проявления болезни, называется паллиативным. Вся химиотерапия, проводимая по поводу не удалённой опухоли толстой кишки и метастазов тоже паллиативная. Но она ещё и обязательно должна дать дополнительные месяцы жизни, это её наиглавнейшая задача.

Проводится химиотерапия разнообразно. Можно лечиться непрерывно, пока опухоль не перестанет реагировать на лекарства или до развития осложнений, сводящих на нет весь результат, когда осложнения портят всю жизнь. Можно отлечиться за полгода и дальше ждать, что будет. Можно отдать лечению месяца 3–4, а потом раз в месяц ходить на «половинную» химиотерапию — продолжение всё тех же фторурацила и лейковорина без других компонентов.

Никто не знает, как правильнее, а значит, как лучше. Но в обязательном порядке пациент должен за оставшиеся ему месяцы жизни получить оксалиплатин и иринотекан вместе с фторурацилом и лейковорином, но опять-таки, в каком порядке их давать тоже не ясно. Оксалиплатин после иринотекана или иринотекан после оксалиплатина, но всегда вместе с историческим лекарственным фторпиримидиновым дуэтом. Вот то, что будет выбрано первым и будет называться «химиотерапия первой линии», и она обещает некоторое увеличение жизни.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

• уменьшении тромбоцитов;
• снижении гемоглобина;
• выпадении волос (алопеция);
• нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
• утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

Любой из видов химиотерапии воздействует на организм токсичными, и ядовитыми веществами, вследствие этого и возникают побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от количества, циклов химиотерапии, дозировки и типов препарата.

К самым распространенным побочным эффектам относятся:

• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита;
• расстройство желудка, диарея, запоры;
• облысение (выпадение волос);
• оскомина;
• изменения в менструальном цикле;
• изменения в эндокринной системе;
• высокая подверженность различным инфекциям;
• усталость, вялость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры, лихорадка;
• угнетение функций яичников;
• анемия;
• синяки или кровотечение.

Для облегчения симптомов после химиотерапии, используют свойства симптоматических препаратов, которые имеют противорвотный эффект или назначают прием витаминов.

Критерии подбора химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапевтические препараты назначаются в индивидуальном порядке, исходя:

• из типа и стадии развития рака, размера опухоли;
• физиологических особенностей (возраст, общее состояние здоровья);
• локализации опухоли;
• состояния региональных лимфоузлов;
• гормонального статуса пациентки;
• состояния яичников на момент диагностики рака;
• риска осложнений при применении химиотерапевтических препаратов.

Разные типы рака реагируют на такое лечение по-разному, поэтому предварительно необходимо определить ответ опухоли на химиотерапию при раке молочной железы. Главные показатели чувствительности образования к химиопрепаратам — уровень гормональных рецепторов ХТ и ген HER2, который манифестирует устойчивость к лекарствам. С помощью генетического картирования опухоли можно определить чувствительность раковых клеток к конкретному лекарственному средству.

САРКОМА ЮИНГА/PNET

Саркома Юинга является высокозлокачественной, мелкокруглоклеточной опухолью костей и составляет 15-20% всех первичных опухолей скелета. Чаще всего наблюдается во второй декаде жизни.

Локализация:

• таз/крестец- 20%
• проксимальные конечности- бедренная кость 21%, плечевая-10%
• дистальные конечности- большеберцовая 11%, локтевая 14%
• другие локализации: ребра- 7%, позвонки- 5%, лопатка- 4% и другие кости менее 2%

До начала эры химиотерапии 5-ти летняя выживаемость составляла менее 10 % и летальность в течение первого года после постановки диагноза более 50 %.

По определению, это высокозлокачественное (G4) системное заболевание, т.к. в 100% случаев, даже при наличии только первичной опухоли, есть отдаленные микрометастазы.

Классифицируется и стадируется стандартно, по AJCC, хотя для саркомы Юинга стадирование используется редко, при этом выделяется IVA стадия при метастазах в легкие и IVB при поражении других костей, что связано с гораздо худшим прогнозом. Редко встречаются экстраоссальные формы саркомы Юинга, тактика их лечения не отличается от классических.

Клинически, наиболее часто, представляет собой мягкотканое образование пораженной зоны, и как правило, пациенты жалуются на непродолжительный болевой синдром. Часто наблюдается слабость, потеря веса, лихорадка (чаще у диссеминированных пациентов), лейкоцитоз. Диссеминированная стадия встречается в 15-50% случаев на момент обращения.

Диагностические исследования необходимо начинать с рентгенографии грудной клетки для исключения метастатического поражения, и рентгенографии первичной опухоли, а также КТ первичной опухоли (МРТ) и гр. клетки. Сцинтиграфия костей скелета необходима для исключения костных поражений. Для исключения метастатического поражения костного мозга можно выполнять МРТ позвоночника, т.к. наиболее часто метастазы в костный мозг определяются в телах позвонков.

Положительные факторы прогноза:

• возраст менее 16 лет
• преобладание костного компонента- 5-ти летняя выживаемость до 87%, а при преобладании мягкотканого -всего 20%
• первичная опухоль дистальных конечностей- длинных трубчатых костей
• нормальный уровень ЛДГ сыворотки крови
• отсутствие видимого метастатического поражения
• полный ответ на химиотерапию

Химиотерапия: что это?

Многие из нас слышали термин «химиотерапия», давайте разберем, что же это такое.

Если быть точным, химиотерапия – один из современных высокотехнологичных методов лечения различных видов злокачественных новообразований  с помощью введения в организм человека специальных химических веществ или лекарственных препаратов.

Данный лечебный метод оказывает системное воздействие на организм онкобольного за счет того, что, проникая во все клетки организма, препараты скапливаются в патологических тканях и уничтожают их.

Универсального подхода к выбору схемы лечения нет, ее назначают индивидуально.

Выбор программы химиотерапии определяется рядом факторов:

• Локализацией очага опухоли;
• Ее структурой;
• Состоянием здоровья пациента;
• Его психологическим состоянием.

В онкологическом центре Onco.Rehab химиотерапия как лечебный метод является важным элементом интегративной онкологии.

Когда метод применим

Химиотерапии может быть назначена в ряде случаев:

• Высокая чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам;
• Подготовительный этап к хирургическому вмешательству;
• Профилактика метастазирования;
• Дополнительная мера к облучению или операции;
• Гипертермия.

Гипертермия

Химиотерапия: виды по времени проведения

Выделим несколько видов химиотерапии по времени проведения.

Терапия адъювантная поддерживающая

Это комплекс вспомогательных лечебных мер, которые ставят целью предупреждение рецидива уже выявленного и купированного очага атипии.

Цитостатики, применяемые здесь, вызывают эффект торможения и угнетения патологических процессов в тканях, что благоприятно влияет на активное деление и размножение тканей здоровых.

Наблюдается минимизация рецидива, шансы на выздоровление у пациента повышаются значительно, так как данная методика воздействует губительно на метастазы.

Терапия неадъювантная

Данная методика представляет собой использование цитостатиков на предоперационном этапе.

Главная задача лечения – выявить реакцию злокачественного новообразования на вводимые препараты, воздействующие на уменьшение размеров опухолевого очага.

Кроме этого, вводимые препараты воздействуют на микрораковые поражения, метастазы, повышают резектабельность опухоли.

Химиотерапия индукционная

Еще один предоперационный этап, суть его – подготовка организма пациента к оперативному вмешательству.

В медицинской практике эта методика широко используется для повышения качества жизни пациента, когда опухоль признана неоперабельной.

Химиотерапия паллиативная

Когда становятся невозможными иные методы лечения, прибегают к химиотерапии паллиативной.

Это могут быть случаи:

• Новообразования значительного размера;
• Обширной локализации метастазирования.

Вводимые же цитостатики замедляют рост опухоли, помогают снизить болевой синдром, тем самым облегчая состояние пациента и продлевая его жизнь.