Инсеминация или эко

Что такое ICO токены и как создать ICO?

Задаваясь вопросом «ICO – что это», имеется в виду не только семантический смысл этого понятия, но и алгоритм процедуры. Ниже представлена его последовательная реализация, как создать ICO.

Шаг 1: Создание презентации проекта

Самым верным сравнением этого этапа является программка – либретто в театре. Перед тем, как создать ICO для широкого круга потенциальных инвесторов просто нужно «широкими мазками» донести суть коммерческой идеи проекта. Им необходимо сориентироваться и составить общее понимание идеи ваше ICO – что это и насколько выгодно в него вкладывать.

Как правило, уже после выхода executive summary активно мониторится реакция рыночного инвестиционного сообщества на проект. Перед осуществлением презентации уже должен существовать соответствующий интернет-ресурс, поэтому анализировать отклики не должно представлять проблему.

Анализ проводится по следующим параметрам:

• конструкция и коммерческое воплощение идеи;
• учет и адекватность оценки рисков;
• корректность формирования оферты по форме.

Что такое ICO токены? Это аналоги акции, только с расширенным содержанием прав и обязанностей. Именно последний пункт анализа должен отражает правильность формирования всего того, что будет содержать в себе токен в качестве бонуса. Создание этих бонусов проходит через обсуждение первых двух пунктов. Здесь нужен компромисс по соотношению риск / доходность. По длительности данный этап занимает от месяца до двух.

Шаг 2: Составление оферты

Она представляет собой официальное приглашение к транзакции.

В оферте присутствуют:

• условия договоренностей;
• наименование организатора проекта (уже должно существовать дееспособное юридическое лицо);
• необходимая инвестиционная сумма;
• сроки реализации стартапа по этапам;
• указание конкретного носителя ценности, который будет котироваться на бирже (это могут быть только токены или же еще и криптовалюта);
• бонусы, которые несет в себе токен.

Организатор проекта практически всегда прописывает в оферте определенный временной лаг-мораторий на выполнение обязательств по хотя бы обсуждению дивидендов. Данное ограничение должно быть заложено в токен, но в оферте требуется указать конкретику по этим срокам. Период времени на составление оферты – до 2 недель.

Шаг 3: Проведение PR-кампании

ICO — что это по сути? Привлечение средств для стартапов. А если это только что появившиеся образования, то они жизненно нуждаются в грамотной и агрессивной рекламной кампании. Экономить на данном этапе настоятельно не рекомендуется. Корректную и ответственную стратегию в области PR могут сформировать только дорогостоящие и квалифицированные агентства.

Только ICO проще, да и инвесторам больше понравится остаться в тени (по крайней мере, пока криптовалюту платежным средством не признают). Организатору проекта тоже предпочтительнее иметь дело с большим количеством мелких инвесторов, чем с несколькими крупными – это более безопасно с политической точки зрения. Время на рекламную кампанию следует отводить в пределах одного месяца (во-избежании перерасхода бюджета).

Шаг 4: Продажа токенов

ICO – что это, как не продажа токенов? Всю необходимую информацию о токенах, вы можете найти в нашем материале: «Что такое токены простыми словами?».

Инвесторам предлагается приобрести представленные в оферте токены одним из двух возможных способов:

1. Сначала производится сбор некой минимальной суммы, и далее токены распределяются между подписавшимися инвесторами. (Остальные токены можно продавать на открытом рынке). Справедливость при распределении токенов контролируется на специально создаваемом для этих целей интернет-ресурсе.
2. Второй способ подразумевает выпуск токенов на криптовалютную организованную площадку. Нужно сначала войти в биржевой листинг, что подразумевает бесконечные переговоры и согласования. В данном случае стоит учитывать: ICO – что это проекты, как IPO, только на криптовалютном рынке.

Процесс реализации токенов (как уже демонстрировалось выше) может длиться от нескольких минут, до нескольких месяцев (обычно не более одного). Это последнее мероприятие в цепочке алгоритма, как создать ICO. После распределения токенов среди инвесторов цель можно считать достигнутой – средства привлечены.

Видео о том, как правильно выйти на ICO:

Причины популярности ICO

В результате криптовалютного бума после изобретения Bitcoin популярными стали и ICO проекты. Криптовалюты стали толчком в развитии электронных платежей. В 2017 году капитализация криптовалют достигла $100 млрд. Bitcoin и иные монеты обрели ценность во всем мире. Стремительно растет количество людей, которые верят в будущее криптовалют и блокчейн технологий.

На этом фоне начался развиваться краудфандинг. ICO проекты являются самым удобным способом реализации собственных идей. Для запуска стартапа не требуется аудит, дорогостоящий займ или банковская гарантия.

ICO позволяет собрать достаточно денег, чтобы запустить проект, даже без стартового капитала. Достаточно иметь идею и привлечь инвесторов на этапе Pre-ICO.

Тренд на экологичное производство

Компании с четкой экологической политикой и планами по ее реализации выигрывают на фоне своих конкурентов, об этом свидетельствуют различные индексы — как российские, так и международные — которые определяют уровень экологичности той или иной корпорации, в зависимости от ее отрасли.

Для защиты окружающей среды необходимо превратить экологическую эффективность в фактор капитализации. Бизнес, который по своим характеристикам более экологичный и прозрачный, как правило, стоит дороже, чем менее эффективный и более закрытый.

Зеленая экономика

Почему для бизнеса выгодно быть экологически ответственным

Например, специалисты Независимого экологического рейтингового агентства (АНО «НЭРА») посвятили более 30 лет анализу проблем рационального природопользования. Ежегодно агентство публикует рейтинг NERAX Eco, отражающий капитализацию наиболее экологически эффективных и прогрессивных компаний, которую можно сравнивать с общей динамикой рынка. Семейство фондовых экологических индексов NERAX Eco позволяет следить, как экологическая составляющая деятельности российских компаний участвует в оценке их стоимости на фондовом рынке.

В 2019 году в рейтинг NERAX Eco отраслевой группы «Тепловые электростанции» вошли различные производственные филиалы крупнейших энергетических компаний России.

К слову, к мировому энергетическому сектору сейчас приковано особое внимание: глобальное изменение климата стимулирует отдельные компании и целые страны делать шаги по сокращению выбросов CO2. Составлен рейтинг стран мира, правительства которых предпринимают наибольшие усилия по развитию «зеленой» энергетики

Из европейских государств в первую пятерку по развитию ВИЭ наряду с Индией, Японией, США и Китаем попала только Германия.

В России в 2018 году запущен национальный проект «Экология», который входит в число 12 нацпроектов, утвержденных указом президента РФ Владимира Путина от 7 мая 2018 года. Его цель — улучшить экологическую обстановку в стране и создать комфортные условия для жизни. Национальный проект включает 11 федеральных проектов. Работа ведется по пяти направлениям: отходы, вода, воздух, природа и животные. Срок реализации нацпроекта — до 31 декабря 2024 года.

Зеленая экономика

Национальный проект «Экология». Главное

Также в нашей стране осуществляется государственная политика в сфере повышения энергетической эффективности электроэнергетики на основе использования возобновляемых источников на период до 2024 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 января 2019 года. Мы наблюдаем за тем, как проводятся правительственные тендеры на строительство новых ВИЭ объектов — ветропарков и солнечных электростанций.

Безопасность ЭКО

В целом процедура безопасна, что и обусловливает возможность её широкого применения. Но иногда осложнения, конечно же, случаются. Наиболее частым из них является синдром гиперстимуляции яичников. Он развивается у женщин, у которых в яичниках созревает более 15 фолликулов. Каждый из них продуцирует эстрогены, в результате чего уровень гормонов резко увеличивается.

У большинства женщин синдром гиперстимуляции яичников проходит в легкой или среднетяжелой степени. Лишь изредка, не более чем в 1-2% клинических случаев, возникает тяжелая форма синдрома. Она требует госпитализации. Развивается тяжелое течение СГЯ, если женщине удалось забеременеть.

Возможные риски и осложнения ЭКО

Редкие осложнения ЭКО:

• перекрут яичника – требует лапароскопической операции с его «раскручиванием» в обратную сторону;
• кровотечение из кисты увеличенного яичника;
• инфекционные осложнения пункции яичников.

Изредка врач, выполняя аспирацию ооцитов, может повредить кишечник, мочевой пузырь или крупный сосуд. Тяжелые осложнения, требующие хирургического лечения, возникают приблизительно в 0,1% случаев. То есть, у одной пациентки из тысячи.

При выполнении ЭКО наблюдается повышенный риск:

• многоплодной беременности (при переносе более чем 1 эмбриона);
• внематочной беременности (потому что многие женщины, которые идут на процедуру экстракорпорального оплодотворения, имеют проблемы с маточными трубами);
• самопроизвольный аборт (после подтверждения беременности на УЗИ риск выкидыша у женщин до 35 лет составляет 10%, а в 40 лет – 28%).

Большинство же слухов об опасности экстракорпорального оплодотворения являются не более чем домыслами. Основные выдумки, «гуляющие» в интернете, это рождение неполноценных детей или развитие онкологических заболеваний у матери. Исследованиями все эти слухи не подтверждаются. Это не более чем страхи людей, которые боятся технического прогресса. Тех же людей, которые 100 лет назад опасались, что от электрической лампочки в квартире у них выпадут волосы, а 50 лет назад накрывали телевизор тряпкой, чтобы не облучиться радиацией.

2.ЧТО ТАКОЕ ИКСИ?

 

ИКСИ (ICSI – IntraCitoplasmatical Sperm Injection) – разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид.
ИКСИ дает возможность бесплодным парам забеременеть даже при тяжелых случаях мужского бесплодия. Показаниями к ИКСИ являются иммунное бесплодие, азооспермии или предыдущие неудачные попытки ЭКО.
Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с генетическими патологиями при тяжелом мужском факторе бесплодия, перед ИКСИ обязательно проводится цитогенетическое исследование (кариотипирование), при необходимости пациенты направляются к врачу-генетику. 
 

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

1. ЭКО или ИКСИ — что лучше?

   Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.

2. Процедура ЭКО с ИКСИ точно поможет забеременеть?

   Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.

3. Можно ли провести оплодотворение с ИКСИ без гормональной стимуляции?

   Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

ИКСИ — что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

• эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
• врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
• сперматозоид затягивается в специальную иглу;
• врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.

Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

• врожденные патологии в строении половых органов пациента;
• проведение ранее вазэктомии;
• неудовлетворительные показатели спермограммы;
• обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
• низкое качество замороженного донорского материала;
• бесплодие неясного характера.

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

Можно ли увеличить шансы на удачный результат ЭКО?

Первая неудача – не повод опускать руки. Надежда стать счастливой матерью еще есть, более того, ко второй попытке ЭКО она возрастает. Это объясняется накопительным (кумулятивным) эффектом, а также тем, что врачи получают более полную информацию о причинах бесплодия и назначают более корректную терапию. Но многое зависит и от самой пациентки. Простого ее желания недостаточно, хотя нацеленность на результат действительно способствует успешному наступлению беременности. Чтобы повторное проведение протокола ЭКО закончилось успешно, рекомендуется:

Пройти все назначенные врачом повторные исследования – это позволит лучше определить причину неудачи и, соответственно, скорректировать курс лечения;

Вести здоровый образ жизни – умеренная (но без сильных нагрузок) активность на свежем воздухе, правильно сбалансированное питание, прием назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов лучше подготовят организм к повторной процедуре;

Отказаться от вредных привычек – курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ (включая кофе в больших количествах) приводят к резкому падению фертильности половых клеток и снижают вероятность наступления беременности;

Создать благоприятную эмоциональную обстановку – стрессы вредят зачатию, поэтому необходимо поддерживать в доме и на рабочем месте доброжелательные отношения с супругом, друзьями, коллегами, родственниками и ограждать себя от высоких психических нагрузок, связанных с работой, повседневной жизнью;

Скорректировать курс лечения – если женщина проходит параллельно терапию от другого заболевания, то необходимо проконсультироваться с обоими врачами (лечащим и репродуктологом) о том, какие лекарства необходимо отменить, у каких изменить дозировку и т

д., чтобы не навредить предстоящей беременности.

Правильно подобрать клинику – лучше делать повторную попытку ЭКО в прежнем медучреждении, но если необходимо сменить, то нужно обратить внимание на наличие у выбранного репродуктологического центра лицензии на осуществление помощи с репродуктивными проблемами, современного диагностического и терапевтического оборудования, профессионализм и опыт врачей.. Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В целом даже простое ограждение себя от вредных привычек и стрессовых факторов уже положительно повлияет на вероятность успешного ЭКО при первой попытке и в дальнейшем. Хотя в любом случае пациентке необходимо быть готовой к тому, что и вторая процедура может закончиться неудачей

Важно знать, что, если экстракорпоральное оплодотворение не помогло, и женщина никогда не сможет родить собственного ребенка – это не делает ее неполноценной или физически ущербной

Материнский инстинкт остается при ней, и его можно применить к воспитанию приемного ребенка, дав ему шанс вырасти в благополучной семье, окруженной вниманием и заботой

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Пункция фолликулов

После созревания фолликулов проводится их пункция. Эта процедура выполняется под общим наркозом. Целью её является получение яйцеклеток. Внутри пузырьков содержится жидкость. Именно её врач аспирирует при помощи иглы, которую вводит через влагалище под контролем ультразвука.

Процедура занимает до получаса. После неё женщина 2-3 часа пребывает в стационаре. После кратковременного отдыха и осмотра врача её отпускают домой. В день пункции возможны болевые ощущения, на следующий день они обычно проходят. Иногда в течение нескольких дней сохраняется ощущение распирания в животе.

Фрагментация эмбриона — что это?

Фрагментация эмбриона — это отделение безъядерных (ануклеарных) фрагментов клеток эмбриона. При оценке качества эмбриона оценивается степень фрагментации выраженная в процентах.

Если фрагментация составляет более 35%, это может говорить о плохом качестве эмбриона, в дальнейшем приводящая к деградации эмбриона и остановке развития. Такой эмбрион не является перспективным для наступления беременности. При оценке качества эмбрионов, все показатели записываются в эмбриологический протокол для того, чтобы впоследствии выбрать наиболее перспективный эмбрион для переноса.

На 5 сутки при благополучном развитии эмбрион образует бластоцисту, состоящую из внутриклеточной массы и трофэктодермы. На данном этапе развития оценивается размер бластоцисты (степень экспансии), а также качество ВКМ и ТЭ, в соответствии с общепринятой классификацией.

Качество эмбрионов зависит от многих факторов. От качества исходно полученных клеток, от эмбриологического этапа, от генетических факторов, от возраста пациентов и особенностей анамнеза пациентов и пр. В случае получения плохих эмбрионов выбирается индивидуальная тактика. Эмбрион плохого качества имеет сниженные шансы на имплантацию и наступление беременности. Перенос такого эмбриона возможен, например, в случае отсутствия альтернативных вариантов.

Сколько всего можно делать повторных попыток ЭКО?

Второе ЭКО также не дает 100-процентной гарантии на наступление беременности, хотя ее эффективность выше, чем у первой процедуры и достигает в среднем 50-60%. Врачи рекомендуют делать не более 8 попыток по следующим причинам:

• Во-первых, шансы на наступление беременности после 2 циклов ЭКО начинают снижаться, и к 8 процедуре достигают минимальных значений (примерно 10-15%). Если к этому времени ЭКО не увенчалось успехом, стоит говорить о неэффективности этого метода для данной пациентки. В таком случае рекомендуется обратиться к другим способам – например, усыновлению или суррогатному материнству.
• Во-вторых, большое количество процедур ЭКО оказывают серьезное воздействие на физиологию и психологию женщины. Гормональная стимуляция сильно истощает овариальный резерв, уменьшая шансы на использование собственного биологического материала в том же суррогатном материнстве, а также может нанести серьезный ущерб здоровью в целом. Безуспешные попытки часто провоцируют у пациентки депрессию, чувство собственной неполноценности – как следствие, разрушается ее личная и профессиональная жизнь, она замыкается в себе, рвет связи с близкими и друзьями, а в самом худшем случае предпринимает попытку суицида.

Тем не менее, законодательно максимальное количество процедур ЭКО не ограничено. В медицинской практике имеются случаи, когда некоторые пациентки делали по 15-20 попыток забеременеть. И все же не с точки зрения медицины рекомендуется этого не делать.

От чего зависит успех ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что проходит вне тела женщины. Из ее яичников извлекается 1 или более яйцеклеток, которые затем в специальном инкубаторе оплодотворяются заранее подготовленной спермой донора или полового партнера, после чего полученные эмбрионы снова пересаживаются в матку женщины для дальнейшего вынашивания и родов. В рамках процедуры ЭКО проводится несколько мероприятий, влияющих на ее успешность:

• Предварительно женщина проходит гормональную стимуляцию яичников, которая позволяет за 1 менструальный цикл получить не 1-2 яйцеклетки, а больше – вплоть до десятка. Большее количество половых клеток численно повышают шансы на успешное зачатие.
• Полученные яйцеклетки проходят предварительное исследование на возможные нарушения, из них отбираются наиболее жизнеспособные. Специальной обработке подвергается также сперма партнера или донора для повышения ее фертильности.
• С целью повышения шансов на оплодотворение применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Например, при недостаточном качестве спермы проводится ИКСИ – принудительная имплантация сперматозоида в яйцеклетку. Женские половые клетки с аномально толстой защитной оболочкой подвергаются ее удалению (хэтчингу).
• Перед имплантацией эмбриона женщина проходит специальную подготовку. Так, для улучшения свойств маточного эндометрия назначается курс прогестерона – женского полового гормона, отвечающего за развитие этой ткани до состояния, максимально пригодного к внедрению зародыша. После имплантации при необходимости также могут назначить поддерживающую гормональную терапию.

Казалось бы, такой набор специальных мер должен довести вероятность наступления беременности если не до 100%, то хотя бы до 60-80% даже после первой попытки ЭКО. Однако, необходимо помнить, что экстракорпоральное оплодотворение в первую очередь – это метод лечения бесплодия, то есть состояния, при котором репродуктивные функции по определению нарушены. Поэтому в реальности шансы забеременеть не слишком отличаются от таковых при обычном половом акте у здоровой пары и составляют примерно 30-40%.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

На эффективность ЭКО также оказывают влияние следующие факторы:

• Общее состояние здоровья пациентки – инфекции, эндокринные, метаболические, аутоиммунные, психические расстройства также могут снизить вероятность наступления беременности;
• Режим питания – чтобы ЭКО закончилось успешно, организм женщины должен получать весь комплекс питательных веществ, в том числе необходимые витамины, макро- и микроэлементы;
• Стресс – чем больше в жизни пациентки сильных эмоциональных переживаний (особенно отрицательных), тем больше вероятность того, что попытка ЭКО закончится неудачей;
• Возраст пациентки – со временем запас здоровых ооцитов в яичниках истощается, в половых клетках накапливаются генетические ошибки, поэтому после 35 лет вероятность наступления беременности сильно падает;
• Масса тела – медицинские исследования показывают, что избыточный вес резко снижает шансы забеременеть, поэтому перед процедурой необходимо привести его в норму.

К другим факторам можно отнести уровень физической активности, экологическую обстановку, качество медицинской помощи, даже социальное и материальное положение семейной пары. Очевидно, что учесть и привести в норму их все достаточно сложно, поэтому шансы на наступление беременности могут серьезно колебаться у каждой конкретной женщины.

Дополнительные ВРТ

В рамках ЭКО могут проводиться дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии. Вкратце перечислим, какие из них применяются чаще других.

Криоконсервация

Криоконсервация – это процесс заморозки спермы, эмбрионов или яйцеклеток. Процедура чаще всего выполняется для сохранения «лишних» эмбрионов. Потому что в результате процедуры искусственного оплодотворения их может получиться 3-5 и больше, а в матку перенесут только один. Остальные можно будет использовать в последующих циклах.

ИКСИ

ИКСИ – процесс введение сперматозоида в яйцеклетку. Может применяться с различными модификациями для улучшения отбора качественной мужской половой клетки. Используются ИМСИ, НАСУМ, ПИКСИ. Процедуры предусматривают изучение спермиев под большим увеличением микроскопа или оценку степени взаимодействия с гиалуроновой кислотой.

ПГД

ПГД – преимплантационная диагностика. Проводится с целью выявления генетических дефектов. Снижает риск пороков развития у малыша, невынашивания беременности, осложнений со стороны матери и плода. Повышает шанс наступления беременности за счет отбраковывания эмбрионов с генетическими дефектами.

Хэтчинг

Вспомогательный хэтчинг – процедура для облегчения «вылупления» эмбриона. Применяется в основном после 38 лет или после нескольких неудачных попытках ЭКО. Суть её состоит в том, что в зоне пеллюцида яйцеклетки проделывается отверстие. Этот участок может стать с возрастом очень плотным. Поэтому вспомогательный хэтчинг увеличивает шансы наступления беременности у возрастных женщин.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

• внематочная или многоплодная беременность;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• аномалии в развитии ребенка;
• заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
• осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

Преимущества программы

Посмотреть наполнение и стоимость программы ЭКО базовое можно
.

Программа подходит многим пациентам и это ее основное преимущество. Мы предлагаем прочитать, почему у программы именно такой набор услуг.

В эту программу не включены такие услуги как ИКСИ, перенос эмбрионов, криоконсервация эмбрионов, препараты для стимуляции.

Закономерный вопрос — почему мы не включили это в стандарт?

• Потому что не всем показана процедура ИКСИ, и в нашей клинике нет политики делать ИКСИ без показаний в 100% случаев. Если сперма и ооциты хорошего качества эмбриологи настроены на оплодотворение яйцеклеток методом ЭКО: оно также дает хорошие результаты, а у Вас нет необходимости в дополнительных расходах;
• Потому что не все программы ЭКО заканчиваются переносом эмбрионов в полость матки в свежем протоколе. Современная тенденция в ЭКО все чаще склоняется к методике » Freeze all» , т. е. замораживания всех полученных эмбрионов для их переноса в новом цикле, после подготовки эндометрия — по статистике именно при таком подходе получаются лучшие результаты. Кроме того, если Вы планируете проведение преимплантационной генетической диагностики эмбрионам перед их переносом в полость матки, современные методики такого исследования требуют предварительной криоконсервации эмбрионов.
• препараты для стимуляции можно приобретать как в клинике, так и в аптеках города, Вы можете выбрать любой удобный для себя вариант.

карточка закупки Формирование ИКЗ

Согласно ч.3 ст.23 44-ФЗ порядок формирования идентификационного кода закупки, а также его состав и структура, устанавливается ФОИВ по регулированию контрактной системы в сфере закупок по согласованию с ФОИВ, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере бюджетной, налоговой, страховой, валютной и банковской деятельности.

Формирование ИКЗ осуществляется Заказчиками на сайте единой информационной системы (сокращенно ЕИС) с использованием кода бюджетной классификации, определенного в соответствии с бюджетным законодательством РФ, кодов общероссийских классификаторов, каталога ТРУ.

Порядок формирования идентификационного кода закупки утвержден Приказом Минэкономразвития России № 422 от 29.06.2015 г.

Правильность формирования кода ИКЗ, а также соответствие информации об объеме финансового обеспечения закупок контролирует Федеральное казначейство.

За неверно указанный код ИКЗ для Заказчиков предусмотрен штраф в размере 3000 рублей в соответствии с ч. 4.2 ст. 7.30 КоАП РФ.

Чтобы избежать ошибок в формировании идентификационного кода закупки можно воспользоваться удобной программой для Заказчиков, которая называется “Эконом-Эксперт”.