Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение

Обследования

Диагностика СПКЯ начинается в первую очередь с оценки жалоб пациентки. Дополнительно данные включают картину, полученную при инструментальной и лабораторной диагностике. Проводят:

• осмотр на гинекологическом кресле, благодаря которому можно определить увеличение и уплотнение яичников;
• УЗИ малого таза, на котором могут быть заметны фолликулярные кисты на периферии яичников, увеличение их в диаметре или длине, уплотнение капсулы органа;
• допплерометрия, задача которой показать, что в яичниках усилен кровоток;
• МРТ, необходимое, чтобы исключить злокачественные образования в яичниках, способные давать сходную клиническую картину;
• диагностическое лапароскопическое исследование, которое покажет, есть ли изменения в структуре яичников.

Какие анализы необходимо сдавать

Оценка гормонального профиля с помощью с помощью анализа крови:

• тестостерон,
• ЛГ,
• ФСГ,
• эстрадиол,
• пролактин.

Оценка липидного профиля в составе биохимического анализа крови, призванная показать, есть ли нарушения в липидном обмене.

Что такое гипофункция яичников?

Гипофункцию яичников (или недостаточность функции яичников) принято рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как ряд гинекологических нарушений, связанных с нарушением функционирования этих органов. Если по какой-то причине их работа нарушена, в результате чего не производится необходимое количество половых гормонов, речь идет о гипофункции яичников у женщин. Это может привести к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и бесплодию.

Вырабатываемые яичниками гормоны участвуют не только в выполнении женщиной ее детородной роли. Помимо этого, они влияют на работу других органов и систем, таких как сердечно-сосудистая, нервная, опорно-двигательная (костная), кожа и т.д., отвечая за нормальное функционирование организма в целом. Яичники взаимодействуют по типу обратной связи с гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой и ЦНС. Поэтому при наличии гипофункции яичников может страдать весь женский организм.

Клиническая картина сиаладенита

Во многих случаях воспаление способно вовлекать в патологический процесс околоушные железы, что объясняется спецификой анатомического строения человека. В более редких случаях специалисты отмечают сиаладенит «малых», подчелюстных и подъязычных слюнных желез.

Симптоматика острого сиаладенита

При остром сиаладените пораженная слюнная железа может увеличиваться в размерах с заметным уплотнением собственной консистенции. Клиническая картина такова:

1. Локальная припухлость окружающих железу мягких тканей;
2. Заложенность ушей (может отсутствовать);
3. Сниженная секреция слюны. Реже случается усиление слюноотделения;
4. Среднеинтенсивные боли, которые усиливаются при глотании, жевании, повороте головы;
5. Гиперемия слизистой оболочки около устья выводящего протока слюнной железы;
6. Неоднородная слюна с примесью гнойного содержимого.

Болезненность нередко сопровождается «отдачей» в висок или ухо, в отдельных случаях пациент теряет способность к открытию рта. Острый сиаладенит способен дополняться лихорадочным состоянием и ухудшением общего состояния человека. Если при серозном воспалительном процессе в момент пальпации специалист выявляет инфильтрат слюнной железы, то, если гной уже начал расплавлять стенку уплотнения, отмечается движение жидкости (флюктуация).

Особым признаком поражения выводящих протоков железы – хронического сиалодохита – считается ретенция (задержка) слюноотделения в период обострения недуга. Проявляется выделением слизистого содержимого и болезненными коликами в области слюнной железы.

Сиаладенит в острой стадии

Симптоматика хронического сиаладенита

При хроническом сиаладените отмечается перемежение периодов обострения и ремиссии (улучшения самочувствия пациента). В случае обострений специалист обнаруживает припухлость в области пораженной железы. Пациенты могут жаловаться на слабовыраженную болезненность в процессе жевания или ощупывания железы, а также на неприятный привкус и сухость во рту.

Диагностика

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.

В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:

• УЗИ малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• анализ мочи и крови (общий, биохимический);
• анализ крови и мочи на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин);
• микроскопию и бакпосев секрета на влагалищную микрофлору;
• ПЦР-анализ на половые инфекции (кандидоз, хламидиоз и т.д.);
• измерение базальной температуры (для определения фазы цикла, в котором есть нарушения);
• электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
• анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• исследование состояния гипофиза с помощью рентгена черепа, МРТ и КТ головного мозга;
• электроэнцефалография для исследования состояния головного мозга;
• гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки;
• диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования соскоба.

Причины неудачного ЭКО

Психоэмоциональная подавленность – одно из наиболее негативных последствий первой неудачной попытки ЭКО. Именно проблемы в психической сфере в будущем могут стать препятствием к зачатию ребенка при повторных попытках. Репродуктологи и психологи клиники К+31 внимательно следят за физическим и психическим здоровьем своих пациентов. Это позволяет с высокой точностью определить, что именно пошло не так и устранить проблему в следующем протоколе ЭКО.

Как уже отмечалось, удача после первой попытки эко – это редкость. Вероятность зачатия в первом протоколе обычно не превышает 40%. 

Признаки неудачного ЭКО:

• физиологическую неготовность организма к зачатию;
• возрастные и бытовые факторы;
• генетические и клеточные аномалии;
• деонтологические и ятрогенные факторы.

Каждая из вышеперечисленных категорий причин имеет свои особенности. В большинстве случаев их удается устранить с помощью медикаментозного лечения, соблюдения режима и профессионально составленного плана ВРТ.

Физиологические причины

В 73% случаев неудачное ЭКО – результат недостаточной подготовки материнского организма к зачатию. Нарушения в функционировании репродуктивной системы являются одной из ключевых причин бесплодия. К числу физиологических причин неуспеха ВРТ относятся:

• патологические изменения в эндометрии;
• аутоиммунные нарушения;
• гормональные сбои;
• патологии фаллопиевых труб;
• синдром истощения яичников;
• отсутствие ответа на гормональную терапию;
• скрыто протекающие инфекции.

Нарушение менструального цикла и недостаточное содержание в крови стероидных гормонов приводит к тому, что эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. Как следствие, это приводит к неуспешному исходу ЭКО.

Бытовые и возрастные причины

С возрастом репродуктивная активность организма угасает, в связи с чем снижаются шансы на зачатие в протоколе ЭКО. Часто причиной неудачного искусственного оплодотворения становятся:

• возраст пациенток после 40-45 лет;
• нездоровый образ жизни;
• тяжелый микроклимат в семье;
• избыточный вес;
• несоблюдение врачебных рекомендаций;
• пагубные привычки.

Пациентки должны понимать, что после ЭКО нежелательно контактировать с окружающими людьми и подвергать себя избыточным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. В первые 14 дней после проведения процедуры это может привести к срыву беременности или замиранию плода.

Клеточные и генетические аномалии

Первое неудачное ЭКО может быть следствием недостаточно качества используемого биоматериала во время процедуры:

• низкое качество ооцитов и сперматозоидов;
• недостаточная жизнеспособность эмбрионов;
• хромосомные заболевания.

Если причиной неудачи стало низкое качество мужских или женских гамет, репродуктологи и эмбриологи клиники К+31 назначают пациентам гормональную терапию. Ее прохождение способствует нормализации сперматогенеза у мужчин и менструального цикла – у женщин.

Деонтологические и ятрогенные причины

Беременность может не наступить по причине недостаточного профессионализма врачей и некачественно проведенных манипуляций. Следует понимать, что вероятность зачатия после ЭКО во многом зависит от грамотности составленного протокола ЭКО и уровня профессионализма специалистов. Немаловажную роль в этом играет и качество используемого диагностического и лабораторного оборудования.

В клинике К+31 работают репродуктологи, андрологи и другие профильные специалисты с большим опытом работы. При определении причин бесплодия супружеских пар они используют медицинское оборудование экспертного класса. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами in vitro осуществляется в современной лаборатории, благодаря чему жизнеспособность полученных эмбрионов существенно возрастает.

Гипофункция яичников у женщин при раннем климаксе

Постепенное увядание яичников является физиологически обусловленным процессом, который в норме наступает после 40-45 лет и называется климаксом. Если же подобная ситуация возникает у женщин детородного возраста (в основном 28-40 лет), то речь идет о гипофункции яичников в период ранней менопаузы.

На момент рождения в яичниках девочки находится определенное количество фолликулов, способных произвести ооцит (яйцеклетку): обычно их около 400 000-450 000. По мере взросления их количество сокращается и к моменту начала климакса обычно остается около 1000. Если запас ооцитов оказывается израсходован слишком быстро, речь идет о синдроме истощенных яичников. Это явление обычно наблюдается при гипергонадотропной гипофункции яичников.

Причины нарушений работы яичников

Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:

• Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз;
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (матке, яичниках, шейке матки): сальпингиты, эндометриты, оофориты;
• Эндокринные заболевания – ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Они вызывают нарушение гормонального статуса, что в итоге отражается на репродуктивной функции;
• Гинекологические заболевания такие, как эндометриоз, аденомиоз, фибромиома, опухоли яичников и матки;
• Низкий иммунитет;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
• Внешние факторы: голодание, чрезмерная худоба, длительные стрессы, физическое и моральное переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха, акклиматизация, чрезмерное увлечение солнечными лучами, приём некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевая терапия;
• Ошибка при установке внутриматочной спирали;
• Медицинский или самопроизвольный аборт. Особо опасно прерывание первой беременности, поскольку в организме резко обрывается перестройка на вынашивание плода. Как результат, возникает стойкая дисфункция с угрозой бесплодия;
• Наследственная предрасположенность;
• Употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Что делать при истощении нервной системы

Первое что мы сделаем при астено-невротическом синдроме – снимем тревогу и наладим нормальный здоровый сон, приносящий чувство отдыха (прекратить дальнейшее изъятие ресурсов организма). Через нескольких дней Вы почувствуете себя спокойнее и свободнее.

Далее всё будет построено так:

1. Выполним небольшое обследование и узнаем что именно в организме «сломалось» за время истощения;
2. Дадим необходимую помощь именно туда, где она нужна;
3. Дадим время на восстановление;
4. Проверим результаты лечения (контрольное обследование будет меньше по объему – проверяем только то, что выходило за пределы нормы);
5. Постепенно прекратим лечение, по мере восстановления хорошего самочувствия и ресурсов.

Кто-то легко справляется со стрессом от рождения, других этому можно научить. Возможно, мы предложим Вам курс коррекционной работы с клиническим психологом или врачом психотерапевтом. Задача – научиться выключать нервное напряжение, когда оно бесполезно. Это предотвратит развитие астено-невротического синдрома в будущем.

Диагностика яичниковой недостаточности (дисфункции яичников)

Для постановки точного диагноза необходимы следующие обследования:

• Посещение гинеколога для сбора анамнеза, оценки телосложения и внешнего вида вторичных половых признаков пациентки, осуществления гинекологического осмотра на кресле.
• Проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ органов малого таза.
• Проведение кольпоскопии для оценки состояния слизистой стенок влагалища, формы и размеров и возможной патологии шейки матки.
• Составление графика базальной температуры.
• Забор венозной крови для анализа на уровень содержания в ней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), пролактина ТТГ, АКТГ), эстрогенов и прогестерона.
• При необходимости проводится МРТ гипофиза (если есть подозрение на наличие нарушений в области гипофиза и гипоталамуса).

Признаки синдрома поликистозных яичников

Больные предъявляют жалобы на нарушение менструального цикла и бесплодие. Пик развития клинических проявлений синдрома Штейна — Левенталя приходится на ранний репродуктивный возраст. Традиционно развитию заболевания предшествует своевременно начавшееся менархе, после чего постепенно формируется нарушение менструального цикла в виде его удлинения. Изредка заболеванию может предшествовать первичная аменорея. У одной пациентки из пяти наблюдается развитие вторичной аменореи спустя несколько лет от начала клинических проявлений синдрома поликистозных яичников. Именно поэтому нарушение менструального цикла считают лишь сопутствующим признаком, а основным симптомом синдрома поликистозных яичников является нарушение овуляторного процесса.

У каждой шестой женщины с синдромом Штейна — Левенталя диагностируется ановуляторное бесплодие. У остальных же есть возможность развития спонтанной беременности вследствие периодически возникающих овуляторных циклов. Развитие беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников часто связано со стимуляцией овуляции, таким образом её наступление не служит показателем полного излечения больной, и вполне вероятно, что после родов клинические проявления возобновятся. Поэтому больные с синдромом поликистозных яичников находятся на диспансерном наблюдении на протяжении длительного времени.

Из-за избыточной концентрации андрогенов в организме больных женщин развиваются такие кожные проявления, как гирсутизм, алопеция, акне и себорея. Избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, груди и животе) наблюдается в 70% случаев. Акне на коже могут быть представлены комедонами, папулами, кистами, просянками. Если они подвергаются воспалению, после его устранения остаются пигментированные рубцы и пятна. Гораздо реже пациентки предъявляют жалобы на выпадение и истончение волос в андрогензависимых зонах (на затылке, лобных буграх). У ряда больных могут быть признаки сахарного диабета — жажда, частое мочеиспускание, кандидозы, хронические кожные инфекции.

У больных с синдромом поликистозных яичников страдает сфера психики, проявляющаяся в депрессивном подавленном состоянии, причиной которому служит непринятие дефектов своей внешности. Одна пятая часть больных страдает избыточной массой тела, причем характерно расположение жира в области талии. Пациентки стараются избегать социальных контактов, и предпочитают находиться в одиночестве.

Причины истощения яичников

Теорий и причин возникновения синдрома истощенных яичников в настоящее время описано достаточно много. Их можно условно объединить в несколько групп:

​Основным признаком истощения яичников является не просто уменьшение частоты и объема менструаций (олигоменорея), а их полное и резкое прекращение (аменорея). Кроме того, синдром сопровождается следующими проявлениями:​

• ухудшение качества сексуальной жизни (снижение влечения);
• внезапно возникающее ощущение жара, разливающееся по всему организму;
• повышение уровня тревожности вплоть до панического состояния;
• повышенный уровень потливости, слабость;
• частые головные боли, нарушения сна;
• расстройства мочеиспускания вплоть до недержания;
• колебания настроения, сопровождающиеся агрессией, упадническим состоянием, плаксивостью и т.д.;
• снижение трудоспособности, проявляющееся в ухудшении характеристик внимания и памяти;
• повышение сухости кожи и слизистых оболочек, включая органы репродуктивной сферы (появляются неприятные ощущения при сексуальном контакте).

​Необходимо отметить, что активность яичников у половины пациенток носит периодический характер, а у четверти из них отмечаются овуляторные циклы

Поэтому, если вы обнаружили у себя перечисленные признаки, очень важно не затягивать с консультацией у специалистов. При своевременном лечении есть высокая вероятность наступления беременности и обретения радости материнства

Синдром истощения яичников в большинстве случаев выявляется у женщин старшего репродуктивного возраста (после 35 лет) при обследовании по поводу вторичного бесплодия. Однако в последнее время, он все чаще встречается у молодых женщин в возрасте 25-30 лет.

Осложнения заболевания

Поликистоз яичников – опасное заболевание, которое при неверном лечении может привести к осложнениям. Среди них:

• бесплодие;
• выраженное ожирение;
• дислипидемия т.е. нарушение жирового обмена;
• развитие сахарного диабета II типа из-за резистентности тканей к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой;
• онкологические изменения в эндометрии матки;
• раковое поражение молочных желез;
• патологические изменения в системе свертывания крови вплоть до склонности к повышенному тромбообразованию;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• патологии сердечнососудистой системы.

Из-за большого количества осложнений, которые может вызывать СПКЯ, его лечение самостоятельно, без контроля специалиста, категорически не рекомендуется. Также не рекомендуется использование народных средств в терапии заболевания.

Популярные вопросы

Добрый день. Три года назад начался климакс, врач приписал климонорм, все было замечательно. Другой врач через три года назначил Фемостон 1/10, снова приливы, чувствую себя хуже, сейчас уже третий врач посоветовал Анжелик, посоветуйте как быть?
Здравствуйте! Менопаузальная гормонотерапия подразумевает несколько этапов смены препаратов в зависимости от возраста,  менструальноподобного ответа и сопутствующих заболеваний. Если Ваш возраст моложе 55 лет, то можно вернуться к приёму климонорма.

Здравствуйте, начались приливы, смена настроения, (климакс) удалена матка в связи с миомой. Что можно пропить в комплексе с витаминами, чтобы снизить  это состояние?
Здравствуйте! Можно начать прием средства Гинокомфорт климафемин по 1 т 1 раз в день 3 месяца для облегчения вегетативных бурь.

Здравствуйте, жжение во влагалище, климакс, врач выписала мазь левомеколь, что ещё можно использовать?
Здравствуйте! В Вашем случае можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 раза в день на протяжении 10 дней , а далее  2  раза в неделю длительное время. Это средство содержит растительные компоненты, бисаболол и пантенол, что увлажнит и восстановит слизистые половых путей. При отсутствии противопоказаний возможно применение эстриолсодержащих препаратов, например, крема «Орниона», что будет являться этиотропной терапией.

Здравствуйте, мне 47 лет климакс уже 5 лет, в 42 года закончились месячные и все, поначалу ничего не принимала, состояние ухудшилось, приливы и перепады настроения, плохой сон, 3 года назад по рекомендации врача принимала год фемостон 1/5. Пропила 1 год, чувствовала себя хорошо, прекратила принимать, все-таки это гормоны, сейчас чувствую себя опять плохо. Приливы, повышенное ад, сердцебиение, плохой сон, приливы в основном ночью и депрессия. Подскажите, Гинокомфорт Климафемин мог бы мне помочь или мне опять принимать фемостон?
Здравствуйте!  На данном этапе можно начать с приёма Гинокомфорта климафемина. Это позволит улучшить самочувствие и у Вас появится время провести дополнительные обследования перед возобновлением при необходимости менопаузальной гормонотерапии: узи органов малого таза, маммографию, липидный спектр, общий анализ крови, уровень ттг, консультацию терапевта и акушера гинеколога, мазки на флору и онкоцитологию.

Причины эндокринного бесплодия

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных труб.

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Симптомы

Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте — в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза — женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные — это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

Гипофункция яичников: первичная и вторичная

Выделяют две разновидности данной патологии:

• Первичная гипофункция яичников является врожденной. Предпосылки к ее развитию закладываются еще на этапе развития эмбриона в утробе матери.
• Вторичная гипофункция яичников представляет собой приобретенное состояние, которое появляется у женщин репродуктивного возраста (в основном – 25-35 лет).

Гипофункция яичников может быть гипергонадотропной, нормогонадотропной и гипогонадотропной. 

• Гипергонадотропная гипофункция яичников характеризуется повышенным уровнем гонадотропных гормонов. Обычно она имеет место при синдромах резистентных (нечувствительных к гонадотропной стимуляции) и истощенных яичников (преждевременно достигших состояния климакса у женщин детородного возраста), а также при синдроме дисгенезии яичников (генетически или хромосомно обусловленном нарушении функционирования яичников).
• Нормогонадотропная форма представлена нормальными показателями ФСГ и ЛГ в крови. Обычно сопровождается нарушением ритма секреции гонадотропных гормонов.
• При гипогонадотропной гипофункции яичников наблюдается недостаток гонадотропных гормонов в крови. Это приводит к недостаточной стимуляции функций яичников.

Гипофункция яичников при раннем климаксе

Прогноз эндокринного бесплодия

Чтобы сделать точный прогноз и установить диагноз, требуется комплексная консультация и . Более чем в 70% случаев можно избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. При восстановлении овуляции и отсутствии тяжелых травм беременность наступает уже в течение 7-8 циклов употребления гормональных препаратов. Если беременность наступила, то проводится госпитализация для тщательного контроля (часто происходят нарушения координации и слабость родовой деятельности). При нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса и значительного снижения ЛГ и ФСГ достичь результатов исключительно при помощи гормональной терапии намного сложнее.

Профилактика

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

• Токсоплазма.
• Инфекции.
• Хронический тонзиллит.
• Грипп.
• Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями

Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

• Изнасилования и сексуальные травмы.
• Осложнения во время родов.
• Аборт.
• Воспалительные процессы в половой системе.
• Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Яичники производят три типа стероидных гормонов – тестостерон, эстрогены и прогестерон.

    Тестостерон производится в клетках, которые окружают каждый фолликул – тека клетки. Часть тестостерона поступает в кровь, но большая часть передается в клетки, которые составляют внутреннюю оболочку каждого фолликула – клеткам гранулезы.  Клетки гранулезы превращают тестостерон в эстрогены. Поскольку фолликулы растут , все больше и больше эстрогенов  производится и уровень эстрогенов в крови повышается. После овуляции пустой фолликул превращается в желтое тело, которое производит прогестерон. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации. Прогестерон производится только во второй половине цикла, тогда он должен быть измерен в крови и доказывает, что овуляция произошла.

Синдромы

Первые признаки СИЯ отмечаются у женщин 35-37 лет, иногда раньше. Предупреждающими «сигналами» являются:

• Любые отклонения от нормального протекания цикла, не имеет значения его длительность.
• Аменорея или олигоменорея, которые приводят к полному прекращению месячных.
• Wasting синдром, сопровождающийся болезненными ощущениями или спазмами внизу живота, недомоганием и слабостью, т.е. симптомами, схожими с предменструальными.
• Ухудшение общего состояния. У женщины отмечается усталость, сонливость, перепады настроения, снижение активности и работоспособности.
• На угасание репродуктивной функции указывает появление «приливов», чувство жара поступающего к лицу и верхней части тела, которое сопровождается гипергидрозом и повышением ЧСС. Чаще всего описанные симптомы отмечаются в ночное время или после еды, при стрессовой ситуации.
• Снижение у женщины детородной функции сопровождается частыми головокружениями, сильными головными болями.

Рекомендации по профилактике и прогноз

СПКЯ – заболевание, в основе профилактики которого лежат регулярные плановые посещения гинеколога. Поликистоз, если его выявить на ранней стадии развития, легче поддается коррекции, что позволяет избежать большинства осложнений, включая бесплодие

Стоит уделять внимание профилактике абортов, правильному использованию контрацептивов, предотвращению воспалительных заболеваний половых органов. Косвенной профилактикой при наличии факторов риска являются избегание стрессовых воздействий, ведение здорового образа жизни

Поликистоз яичников – заболевание, которое на сегодняшний день полному излечению не поддается. Болезнь можно взять под контроль, снизить выраженность ее проявлений, чтобы улучшить качество жизни пациентки. Также можно пройти курс коррекции, направленный на то, чтобы женщина смогла забеременеть. Однако поскольку СПКЯ прогрессирует с возрастом, стоит планировать беременность как можно раньше.