Правила самостоятельного взятия образцов пациентами

Содержание углеводов в кале

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной. Первичная или истинная лактазная недостаточность – это врожденный дефицит фермента.

Истинная лактазная недостаточность встречается редко. Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника либо незрелости поджелудочной железы.

Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (транзиторная), и в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, сдав анализ кала ребенка на содержание углеводов.

Подготовка к сдаче кала на дизгруппу

Специальной подготовки для исследования не существует, рекомендовано отказаться от использования клизм и ректальных свечей по согласованию с врачом.

Если пациент накануне проходил рентгенологическое исследование с контрастным веществом, желательно отложить сдачу анализа на несколько дней. Это необходимо из-за длительного выведения рентгеноконтрастного вещества из организма.

Главное при сдаче анализа – соблюдать стерильность. Попадание в материал посторонних микроорганизмов способно существенно исказить результаты исследования.

Расшифровка результатов исследования

В случае, если при исследовании обнаруживаются чужеродные микроорганизмы (сальмонеллы, кишечная палочка, трихоманады, дизентерийные амебы и др.), больному незамедлительно назначается соответствующее лечение.

Наиболее частые заболевания, диагностируемые при проведении анализа на дизгруппу:

1. Дизентерия (шигеллез) – инфекция, вызываемая бактериями из рода Shigella. Характеризуется симптомами общей интоксикации организма и расстройством желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки. Источником заражения могут выступать люди, являющиеся носителями инфекции. Также заражение может произойти через продукты питания и воду.
2. Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella. Возбудитель поселяется в тонком кишечнике человека, вызывая интоксикацию организма и нарушения работы ЖКТ. Выделяется несколько видов сальмонелл, в соответствии с которыми проявление инфекции может меняться. Так, например, наличие возбудителя группы D, сигнализирует о брюшном тифе. Возбудители группы A, B и C характерны для паратифа. Передается инфекция через почву, воду и продукты питания, а также через животных и реже людей.
3. Коли-инфекция – группа заболеваний, вызываемых патогенными серотипами кишечной палочки. Инфекция характеризуется расстройством желудочно-кишечного тракта, у детей и людей со слабым иммунитетом также могут возникнуть поражения мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.). Заражение происходит контактно-бытовым путем от человека к человеку.

Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:

• пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
• вс.: 09:30—14:00.

 Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Что показывает копрограмма в норме у взрослых и детей?

визуальное

Макроскопическое описание кала (норма)

Показатель	Норма у взрослого	Норма у грудничка
Количество	100 – 200 грамм в сутки.	До 50 грамм в сутки.
Форма	Цилиндрическая (колбасовидная).	Кашицеобразный стул.
Консистенция	Мягкая (плотноватая), густая.
Наличие посторонних включений	Небольшое количество остатков непереваренной пищи (преимущественно, растительной).	Отсутствуют.
Цвет (зависит от характера пищи)	Светло-коричневый или желтоватый (молочная диета).	Желтовато-зеленый (при грудном вскармливании) или желтовато-коричневый (при искусственном вскармливании).
Темно-коричневый (мясная диета).
Коричневый с зеленоватым оттенком (растительная диета).
Коричнево-красный (при употреблении свеклы, моркови, арбуза и других «красных» продуктов).
Запах	Характерный неприятный запах кала.	Кислый.
Кислотность (pH)	Нейтральная реакция (7,0 – 7,5).	Кислая реакция (5,0 – 6,0).
Слизь	Отсутствует.
Кровь	Отсутствует.
Глисты (или другие паразиты)	Отсутствуют.

Микроскопическое описание кала (норма)

Показатель	Норма у взрослого	Норма у грудничка
Остатки пищи	Небольшое количество переваренных мышечных волокон.	Отсутствуют мышечные волокна и другие остатки пищи.
Неперевариваемая клетчатка (грубые части растений)	Присутствует в неизмененном виде.	Может присутствовать, если соответствующие продукты включены в рацион ребенка.
Перевариваемая клетчатка (растительная пища)	Отсутствует.	Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.	Отсутствует.
Жиры	Могут определяться в небольшом количестве.	Очень мало или отсутствуют.
Мыла
Жирные кислоты
Лейкоциты (клетки иммунной системы)	Могут обнаруживаться единичные лейкоциты.	Единичные.
Эритроциты (красные клетки крови)	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Опухолевые клетки	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Оксалаты кальция	Могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.	Отсутствуют.
Кристаллы холестерина	Присутствуют (выделяются в кишечник вместе с желчью).	Могут определяться.
Детрит	Основное вещество, составляющее каловые массы.
Микроорганизмы (бактерии)	Нормальная микрофлора кишечника составляет около 40% каловых масс.	Преимущественно, молочнокислые бактерии.

Сведения об общем клиническом анализе мочи

Непосредственно перед сбором мочи во время вечернего туалета необходимо провести гигиену наружных половых органов. Женщины и девочки подмываются спереди назад (от живота к спине). У мальчиков и мужчин следует просто обмыть пенис и яички, ни в коем случае, не оттягивая крайнюю плоть, не промывая струей под напором

Для детской гигиены очень важно использовать мыльные средства с нейтральным уровнем pH. 

Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализ крови

По рекомендации nice.org.uk, каждое утро, во время проведения гигиены наружных половых органов женщины (девочки), необходимо обрабатывать зону между половыми губами спереди назад (от живота к спине). У мальчиков (мужчин) моют пенис и яички; если головка полового члена открывается свободно, ее тоже нужно омыть. 

Далее половые органы обрабатываются детским гигиеническим мылом с нейтральным рН, после чего их нужно тщательно прополоскать под струей теплой воды. 

Мочу следует собирать во время первого утреннего мочеиспускания из средней непрерывной струи — то есть, первые струйки пропускаются, средние — наполняют мочеприемник, последние идут мимо

Контейнер для сбора анализов должен быть приготовлен заранее и быть стерильным. 

Ни в коем случае нельзя проводить переливание мочи из горшков, тарелок и прочих емкостей. 

Сосуды с анализами доставляются в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Если транспортировка требует больше времени, лучше воспользоваться специальным консервантом или термоизоляционным контейнером, который охлаждает летом и не позволяет замерзнуть зимой. 

Дополнительная информация: 

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных

Как собрать у грудничка кал на дисбактериоз

Подозрение на дисбактериоз кишечника могут вызвать сильные колики, частые срыгивания, жидкий стул с зелеными, кровяными или слизистыми прожилками, высыпания на теле. Первое, что нужно сделать при таких подозрениях – это сдать кал на анализ.

Исследование кала на дисбактериоз выявляет, какое соотношение в микрофлоре полезных бактерий, условно-патогенных и патогенных. Если полезных бактерий нет или их совсем мало, можно говорить о дисбактериозе. Также этот анализ может выявить наличие грибка кандида или стафилококка.

Особенность анализа кала на дисбактериоз, которая является основной проблемой – это то, что кал должен быть максимально свежим.

Можно помочь малышу покакать в нужное время с трубочкой или пипеткой

Ребенка нужно положить на бок, ножки подогнуть к животу, пипетку или трубочку аккуратно ввести в попу на 0,5-1см и осторожно прокрутить по часовой стрелке. Стул гарантирован

Главное — не забыть подстелить клеенку, чтобы сразу собрать с нее материал для анализа.

Когда кал собирается для анализа на дисбактериоз, обязательно нужно положить в контейнер прожилки крови, слизи или зелени, если они есть.

Дисбактериоз

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается в стерильный контейнер до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, а также препаратами, содержащими флору, или не ранее 2-3-х недель после его окончания. За 3-4 дня до исследования следует отменить прием слабительных препаратов, прекратить введение ректальных свечей. Не пригоден кал, полученный после клизмы. Предварительно следует помочиться в унитаз, чтобы избежать попадания мочи в собранный материал. Для исследования собирается свежевыделенный кал в сухую чистую посуду, далее из средней части фекальной массы берется небольшое количество специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального пластикового контейнера. В кратчайшие сроки после сбора кал доставляется в медицинский центр.

Исследование кала на скрытую кровь

Для выявления скрыто протекающих кровотечений из разных отделов пищеварительной системы применяется исследование на скрытую кровь.

Новый иммунохроматографический метод исследования кала на скрытую кровь

предназначен для диагностики скрытых кровотечений преимущественно из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от старых, менее специфичных химических методов (бензидиновая проба), которые давали положительную реакцию как на гемоглобин человека, так и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, содержащийся в пище, а также на содержащиеся в пищевых

продуктах и  витаминах некоторые химические вещества, иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале специфичен по отношению к гемоглобину человека. Иммунохроматографическим метод существенно более удобен поскольку не требует ограничений в диете и не требует строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием.

Помимо общих рекомендаций желательно учитывать следующее:

• За трое суток до процедуры ограничить прием продуктов, богатых железом — мяса, печени, помидор, зеленых овощей, яблок, фасоли.
• На это же время по возможности отменить лекарственные препараты, содержащие железо, а также ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные средства.

Некоторые следы крови в кишечнике могут наблюдаться в результате некоторых диагностических процедур, например, ректороманоскопии, что также необходимо иметь ввиду при назначении анализа.

Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с результатами

других видов исследований, анамнезом и клинической картиной.

Обнаружение ДНК Helicobacter pylori

Хеликобактер — бактерия, которая колонизирует желудок и доказано является причиной гастритов, язвенной болезни и некоторых онкологических заболеваний. Тест на хеликобактер — обязательное условие диагностики этих состояний по современным требованиям.

Существует несколько способов обнаружить Helicobacter pylori. Исследование кала на генетический материал бактерии методом ПЦР относится к числу наименее инвазивных из них, поэтому может быть рекомендовано, например, ребенку или пожилым людям.

Подготовка к исследованию ничем не отличается от подготовки к общему анализу кала.

Правила сбора кала

Перед назначением анализа кала лечащий врач рассказывает пациенту, как правильно сдать анализ кала. Запомнив несколько правил, человек сможет успешно сдать тест, получив верные результаты.

Правила подготовки к анализу кала

• За неделю до сдачи анализа кала недопустим прием лекарственных средств, которые исказят истинные результаты. Ректальные свечи не используют за сутки до анализа. Если человек принимает лекарственные препараты, которые отменить нельзя, он предупреждает об этом лечащего врача.
• Сбор кала происходит после самостоятельного опорожнения кишечника. Для подготовки организма к анализу кала нельзя использовать слабительные препараты и клизмы.

Разрешенные продукты: овощи, молочные продукты, картофель, макаронные изделия.

• Перед исследованием пациент должен подготовить организм, а именно отказаться от жирного, жаренного, соленого, острого. Разрешенные продукты: овощи, молочные продукты, картофель, макаронные изделия. Ограничить употребление продуктов, содержащих железо.
• Если проводят исследование у младенца, то ему нельзя вводить новый продукт. Он может плохо усваиваться пищеварительным трактом при первичном употреблении.

Правила сбора кала для анализа

До назначения анализа кала врач объясняет пациенту как правильно собрать кал.

• Пациентам женского пола перед актом дефекации необходимо опорожнить мочевой пузырь. Моча, попавшая на экскременты, изменит результаты исследования.
• Нельзя подмываться за ночь до акта дефекации, так как яйца паразитов, находящиеся на сфинктере смоются водой. Результат будет ложноотрицательным.
• Посуда для сбора каловых масс, на которую производится дефекация, должна быть чистой, обработанной антисептиком.
• Кал, собранный из подгузника младенца, допустим к исследованию.
• В дни менструации тестирование не проводят.
• Собирают анализ кала в чистую емкость.
• Чтобы правильно собрать кал, необходимо использование одноразовых перчаток и ложки из контейнера. В экскременты не должны попасть чужеродные объекты.
• Рекомендуется сдавать анализы утром.

Правила хранения кала перед анализом

Перед сбором кала важно уточнить у врача клинической лабораторной диагностики как хранить кал для анализа.
Кал собирают в одноразовый пластиковый контейнер, предварительно купленный в аптеке. Внутри него есть специальная ложка, которой собирают отрезок фекалий

Недопустимо использование банок, спичечных коробков, там находятся чужеродные микроорганизмы, влияющие на результат теста.
Для наиболее точных результатов материал везут в поликлинику сразу после его сбора. Если дефекация произошла вечером или ночью, емкость ставят в холодильник при условии, что на утро ее доставят в медучреждение.
Материал держат при температуре от 3 до 9 градусов. Хранить кал в морозильной камере запрещено.
При сдаче кала лаборанту,на баночке пишут, сколько хранился кал.
При долгосрочном нахождении образца при комнатной температуре экскременты гниют и разлагаются. Результаты будут не точными.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

• Исключению из рациона подлежат:
  • экзотические блюда;
  • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
  • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
  • жирная и жареная пища;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • маринованные, соленые и квашеные продукты;
  • алкоголь.
• Необходимо включить в рацион:
  • злаки и крупы;
  • кисломолочную продукцию;
  • нежирное отварное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• энзимы (пищеварительные ферменты);
• препараты железа и висмута;
• слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

Забор материала не проводится во время менструаций.

Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью анализа кала

Расшифровка анализа кала помогает врачу выявить некоторые заболевания пищеварительной системы. Изменение того или иного параметра, учитываемого в анализе кала, указывает на наличие заболевания.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни, нарушающие отток желчи в кишечник. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря развивается механическая желтуха.

Появлению обесцвеченного кала при механической желтухе, как правило, предшествует печеночная колика – внезапный приступ острой боли в правом подреберье, отдающий в правую руку.

Кал при такой желтухе теряет окраску и приобретает беловатый цвет (цвет глины), так как не содержит особого пигмента– стеркобилина, придающего калу коричневый цвет. Другими симптомами желчнокаменной болезни являются: периодический дискомфорт в области правого подреберья, тошнота, отрыжка горьким, повышение температуры тела до 37°С и др.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. В некоторых случаях, при не леченной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки происходит разрыв кровеносного сосуда на дне язвы и развивается кровотечение.

Кал в таких случаях приобретает черный цвет, дегтеобразную консистенцию и называется мелена. Появление мелены у людей с язвенной болезнью, как правило, сопровождается уменьшением болей в подложечной области, однако это не указывает на улучшение состояния.

Кровотечение при язвенной болезни является опасным осложнением и требует неотложной медицинской помощи. Очень часто язва может кровоточить не очень сильно и потому больной не замечает никаких признаков кровотечения, однако в кале определяются следы крови.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода , встречающееся у людей с циррозом печени, также может осложниться кровотечением.

Если кровь из вен пищевода попадает в желудок, то также появляется мелена – черный дёгтеобразный стул.

Язвенный колит, геморрой, трещины анального отверстия, дизентерия являются причиной появления в кале примесей свежей крови, видимых невооруженным глазом. Как правило, при данных заболеваниях дефекация сопровождается болью.

Что следует обязательно следует сделать при сборе кала

• тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода мыльным раствором с последующим смыванием кипяченой водой;
• предварительно помочиться;
• дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза;
• перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки;
• если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для ложноположительного результата.

Особенности теста

Анализ образца кала на присутствие яиц глист становится, чем дальше, тем больше востребованным исследованием, поскольку актуальность проблемы заражения гельминтами растет с каждым годом, о чем свидетельствует официальная статистика ВОЗ. По одним лишь симптомам определить наличие болезни не реально. Заподозрить можно, а подтвердить – нет.

Важность проведения клинического анализа кала на присутствие яиц гельминтов состоит в возможности точного определения типа паразита. Это могут быть как самые простейшие представители, так и опасные для жизни цепни, альвеококки и т

д. Почему это важно?

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор высокоэффективных антигельминтных средств. Но! Один и тот же препарат не может уничтожить все существующие типы гельминтов. То есть, тот медикамент, который подходит для нейтрализации остриц или лямблий, не будет эффективным при борьбе с эхинококками. Именно поэтому, прежде чем переходить к терапии, врач обязан назначить проведение уточняющего анализа на присутствие в кале яиц глист.

Основные методики

Проба выполняется 2 способами:

1. Соскоб. Для этого используется специальная стерильная ватная палочка, при помощи которой лаборант делает мазок в перианальной зоне. Впоследствии полученный материал подвергается тщательному микроскопическому исследованию. Такой анализ на яйцеглист и энтеробиоз считается самым информативным и достоверным. Его нередко проводят маленьким детям, идущим в садик, а также школьникам.
2. Изучение экскрементов. Такая проба считается менее информативной, поскольку результаты зависят от множества факторов. И немаловажным в этом случае является цикл жизнедеятельности паразитов. То есть, даже если имеет место гельминтозная инвазия, анализ кала на присутствие в организме глистов нередко бывает отрицательным.

Поэтому изолированно лабораторное исследование твердых испражнений выполняется не всегда. Хотя и здесь есть свои нюансы. К тому же методик изучения экскрементов существует немало. Поэтому если врач назначил проведение анализа кала на присутствие яйцеглист, не нужно искать никаких альтернатив

Напротив, важно тщательно подготовиться, чтобы не столкнуться с необходимостью в повторном тесте

Составные элементы

После проведения исследования производится расшифровка материала:

• полезные микробактерии – лакто и бифидобактерии;
• условно – патогенные – клебсиеллы, стафилококки, энтеробактерии, протеи, грибы и клостридии;
• патогенные – шигеллы и сальмонеллы.

Патогенные бактерии не должны присутствовать в организме здорового ребенка, а число полезных и условно – патогенных должно быть в границах допустимых значений.

До 95 % всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии, которые способствуют расщеплению, усвоению пищи, синтезу витаминов и защите организма от увеличения количества условно – патогенных микробов.

Число полезных бактерий у грудничков снижается из-за раннего прикорма, нерационального вскармливания, патологий ферментов, стрессов или наличия инфекций в кишечнике. Около 6 % бактерий в кишечнике – лактобактерии, которые устраняют патогенную флору, поддерживают уровень pH в кишечнике и активизируют ферменты. Изменение их количества происходит по тем же причинам, что у бифидобактерий.

Эшерихии – непатогенные кишечные палочки. Способствуют уничтожению патогенной флоры, усиливают защитные функции организма и помогают переваривать пищу. Уменьшение их концентрации происходит из-за антибиотикотерапии, гельминтозов, нерационального вскармливания и при наличии кишечных инфекций.

Пептострептококки, энтерококки содержатся в толстой кишке, а попадая в другие органы пищеварения, способствуют возникновению воспаления. На их концентрацию влияет наличие инфекций в кишечнике, прием антибиотиков, чрезмерное количество углеводов в пище и патологии ферментов. Бактероиды помогают расщеплять жиры. Обнаруживаются в анализах детей старше полугода. На количество бактероидов влияет наличие кишечных инфекций, антибиотикотерапия и большое количество жиров в употребляемой пище.

Стафилококки бывают болезнетворными и не болезнетворными. Первые провоцируют пищевые токсикоинфекции, вторые – безопасны для микрофлоры, попадают в организм из внешней среды и представляют опасность исключительно при превышении их концентрации.

Грибки Кандида безопасны, если микрофлора кишечника сбалансирована, но при превышении их концентрации возникает кандидоз слизистых или бродильная диспепсия. Количество грибков Кандида увеличивается при употреблении большого количества углеводов, приеме антибиотиков, иммунодефиците, неправильном введении прикорма и недоношенности. Сбалансированный рацион, соблюдение правил гигиены и рекомендаций педиатров позволяет избежать нарушения баланса микрофлоры.

Общий анализ кала

Копрограмма, или общий анализ кала — это исследование его различных физических и химических свойств, а также различных включений. Процедура часто является компонентом комплексной диагностики состояния органов пищеварения и их заболеваний. В ходе анализа оценивают цвет, консистенцию, запах, кислотно-щелочной баланс, а также содержание жиров, наличие крови и остатков пищи, клеточные элементы и некоторые другие показатели.

Правильно подготовиться к анализу совсем несложно. Согласовав с лечащим врачом, за 3-4 дня  до исследования следует отменить:

• слабительные;
• ректальных свечи;
• средства, оказывающие влияние на моторику кишечника, например, пилокарпин;
• лекарства, способные вызвать изменение окраски кала, такие как висмут или препараты железа.

Кал, полученный после клизмы после приема бария (при рентгенологическом обследовании) не пригоден для исследования.

Эти рекомендации справедливы и для подготовки к большинству других исследований кала, поэтому в дальнейшем будем считать их общими.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Причины назначения анализа

Причин для направления на анализы может быть много. Для детей в возрасте до одного года, анализ кала является регулярной и обязательной процедурой. В другом случае, такое лабораторное исследование
пригодится для допуска в бассейн или при поступлении в детский сад.

Взрослым анализ приходится сдавать при поступлении на некоторые виды работы
, например, в продуктовый магазин или медицинское учреждение.

Также направление на анализ кала выдаётся лечащим врачом при подозрении на какое-нибудь заболевание: рахит, анемия, дисбактериоз, кишечная палочка, грипп. Другими поводами могут послужить длительный приём антибиотиков, химиотерапия при онкологических заболеваниях, грудное вскармливание.

На дисбактериоз

Для анализа кала на дисбактериоз потребуется примерно 10 грамм материала — это одна чайная ложка (если для анализа сдаётся жидкий стул, то по количеству материала должно быть немного больше). А вот подготовка должна быть более серьёзной и основательной.

Для того, чтобы результаты лабораторного исследования были максимально точными, человеку необходимо придерживаться некоторых правил:

• за три дня до анализа, человек должен соблюдать диету – исключить из своего рациона любые рыбные и мясные продукты, свеклу, алкогольные напитки и то, что может вызвать в кишечнике брожение, например кефир;
• желательно отказаться от употребления капусты и яблок;
• следует прекратить приём антибиотиков, различных биологических добавок, ректальных свечей, слабительных препаратов, а так же от касторового и вазелинового масла;

Перед забором материала для анализа необходимо провести гигиену половых органов и заднего прохода. Кал на дисбактериоз
необходимо отправить в лабораторию как можно быстрее. Идеальный вариант – 30 – 40 минут после дефекации. Максимально допустимое время – это два часа.

Следует помнить, что на контейнере с материалом необходимо надёжно закрепить бумажку с фамилией, именем и отчеством, а так же указать год рождения человека, сдающего анализ. Результат лабораторного исследования должны выдать на руки с детальной расшифровкой для того, что бы человек вновь обратился к лечащему врачу за справкой о допуске на работу (детский сад, бассейн) или же для назначения соответствующего лечения.

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.

Лактаза – фермент, который продуцируется клетками эпителия кишечника (энтероцитами) и участвует в биохимической реакции расщепления лактозы, иначе — молочного сахара. При употреблении молока и молочных продуктов, если лактазы не достаёт, нарушается пищеварение, появляются неприятные симптомы: диарея, метеоризм, спазмы и др.

Причины лактазной недостаточности:

• снижение продукции фермента неповрежденными энтероцитами из-за генетических дефектов или физиологической незрелости ферментных систем у детей первого года жизни – первичная, или врождённая, лактазная недостаточность;
• снижение продукции фермента за счет повреждения энтероцитов при воспалительном или ином (пищевые аллергии, опухоли) процессе – вторичная, или приобретённая, лактазная недостаточность.

Показания для сдачи анализа кала на углеводы:

• наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, спазмы, боли в животе;
• контроль правильности подбора диеты.

Где сдать анализ кала

Анализы кала, не требующие длительных лабораторных исследований, можно сдать в поликлинике по месту жительства. Для этого лечащий врач должен выписать направление. Сдавать анализ кала в лабораторию нужно утром. Результат будет готов в течение дня.

Более сложные анализы, для которых нужен посев микроорганизмов, сдают в специальных лабораториях. Там есть всё необходимое, чтобы создать определённые условия для роста бактерий. Результаты таких анализов обычно готовы через 5-7 дней.

Самые разнообразные анализы принимают в частных медицинских центрах. Это очень удобно, так как сдать анализ кала на различные исследования можно в одном месте.