Кандидоз полости рта

Что такое кандидоз

 Кандидоз – это заболевание, вызванное  поражением грибами рода  Candida, наиболее распространенным представителем которых является Candidaalbicans. Грибы  рода Candid aявляются обычными представителями микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека.  Патогенными они становятся тогда, когда нарушается хрупкое равновесие микрофлоры организма человека.  Это происходит, когда пострадала нормальная микрофлора организма (бифидумбактерии и лактобактерии), которая в норме сдерживала рост патогенной микрофлоры и развился дисбактериоз кишечника. При дисбактериозе кишечника погибают целебные бифидумбактерии и лактобактерии, которые вытесняют плохие бактерии, грибки, вирусы и поддерживают иммунитет организма человека на должном уровне. Если нет бифидумбактерий и лактобактерий в достаточном количестве, то патогенная микрофлора размножается и развивается заболевание. С возникшим заболеванием организм тоже не может бороться с высокой эффективностью, т.к. при отсутствии бифидумбактерий и лактобактерий резко снижается иммунитет. Поэтому заболевание приобретает хроническую или генерализованную форму. Лечить дисбактериоз необходимо обязательно, иначе даже легкие заболевания могут приобрести угрожающее течение, вплоть до рака («Опасности нелеченного дисбактериоза»)

 Чаще всего кандидоз развивается на коже или слизистых оболочках. Реже Candidaalbicans вызывает септицемию ( прорывается в кровь и разносится по всем органам и системам организма (сепсис) или  висцеральные поражения (кандидоз органов). Существует несколько типов кандидоза в зависимости от его локализации: кандидоз кишечника, генитальный кандидоз, кандидоз полости рта, кандидоз пищевода и др.

 Различают острую и хроническую форму кандидоза. Хроническим кандидоз становится в случаях сильного ослабления нормальной микрофлоры и иммунитета, когда организм не может защититься.

Инструкция:

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Раствор для наружного применения 1% в виде прозрачной, бесцветной, вязкой жидкости.

	1 мл
клотримазол	10 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль.

20 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

◊ Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный.

	1 г
клотримазол	10 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, парафин жидкий, эмульсионный воск (цетомакрогол), вазелин белый, спирт бензиловый, метилпарабен, пропилпарабен, натрия фосфат безводный, натрия дигидрофосфат (натрия фосфат однозамещенный), бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат широкого спектра действия для наружного применения. Производное имидазола. Нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к лизису клетки.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida, Torulopsis, Rhodoturola), плесневых грибов, а также Malassezia furfur, Aspergillus; некоторых штаммов грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium minutissimum), грамотрицательных бактерий (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), а также Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При наружном применении клотримазол хорошо проникает в различные слои кожи, достигая терапевтических концентраций.

Дозировка

Необходимое количество крема или лосьона наносят на предварительно вымытый и сухой пораженный участок кожи 2-3 раза/сут. Лечение следует продолжать еще в течение 2-4 недель после исчезновения клинических симптомов для обеспечения микологического излечения и предотвращения рецидивов.

Препарат в форме лосьона применяют при больших поражениях и на волосистых участках кожи.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата Кандид при беременности и в период лактации не установлена. Поэтому следует избегать назначения препарата в высоких дозах (на обширных участках кожи) или в течение длительного времени в данные периоды.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Показания

—дерматофития головы (в т.ч. лица), тела, ног;

—микоз ногтей;

—разноцветный лишай;

—кандидоз кожи;

—кандидозная паронихия;

—кандидозный вульвит;

—кандидозный баланит;

—кандидоз наружных половых органов и аноректальной области;

—грибковый пеленочный дерматит;

—эритразма.

Что такое кандидоз полости рта? Чем он вызван?

Кандидоз ротовой полости — это грибковая инфекция, возбудителями которой являются различные виды гриба рода Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным, то есть постоянно находятся в полости рта человека, не вызывая заболеваний. Активировать размножение грибка и развитие болезни могут гормональная перестройка организма, переохлаждение, эндокринные патологии, угнетение иммунных функций организма. Более всего кандидозу подвержены грудные дети и пожилые люди: иммунитет у детей ещё только формируется, а защитные функции организма пожилых людей часто бывают ослаблены хроническими заболеваниями.

Под влиянием специфических веществ, выделяемых грибком, в организме генерируется иммунный ответ, проявляющийся в виде аллергической реакции как повреждение слизистой оболочки полости рта. Candida также обладают спектром ферментов, способных внедряться в клетки эпителиальных тканей человека и разрушать их.

Фармакологическое действие

Все виды лекарственного средства Кандид обладают антимикотическим и противобактериальным действием.

Наибольшая активность клотримазола проявляется при лечении заболеваний, вызванных такими возбудителями:

• Trichophyton rubrum,
• Trichophyton mentagrophytes,
• Epidermophyton floccosum,
• Microsporum canis,
• Candida spp.,
• Torulopsis glabrata,
• Pityrosporum orbiculare.

При наружном нанесении активный компонент накапливается в коже, подкожной клетчатке и слизистых оболочках и практически не проникает в систему кровообращения. Поэтому использование Кандида как местного средства не оказывает существенного влияния на общее состояние пациента.

При интравагинальном введении (крем или таблетки) всасывание клотримазола в кровоток может достигать до 12% от общей дозы и сохраняться в течение нескольких суток.

Метаболизм активного компонента происходит в клетках печени, после чего он выводится из организма с каловыми массами.

Кандидоз: профилактика заболевания

Грибок Candida может обитать в кариозных полостях больных зубов, в непролеченных зубных каналах. Иногда он локализуется в микроскопических трещинах на керамических протезах и под ними, покрывает пластмассовые ортопедические конструкции. Для предотвращения развития кандидоза рекомендуется осуществлять качественную санацию полости рта, вовремя заменять устаревшие мостовидные протезы, коронки.

Избегайте самолечения. Некорректно подобранная лекарственная терапия может спровоцировать состояние дисбактериоза, в результате которого численность «полезной» микрофлоры организма уменьшится, а патогенной, например возбудителей кандидоза, увеличится.

Способы применения и дозировка

Особенности использования различных форм лекарственного средства Кандид зависят от типа заболевания, стадии его развития, локализации очага поражения, наличия сопутствующих патологий или вторичной бактериальной инфекции. Специалисты рекомендуют не прекращать применение сразу же после исчезновения симптомов, а продолжить в профилактических целях для предупреждения рецидивов.

Для взрослых

Дозировку и кратность использования медикамента Кандид должен определить врач после проведения осмотра и изучения результатов лабораторных исследований. Описание способов применения различных форм препарата можно найти в инструкции:

• Кандид в виде раствора наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта при помощи пипетки или ватной палочки через полчаса после еды. За одну процедуру можно использовать до 2 мл препарата (до 30 капель). Как правило, улучшение состояния наступает на 3—4 сутки, но терапию продолжают еще два дня после полного исчезновения клинических проявлений.
• Мазь Кандид наносят тонким слоем на чистую и сухую кожу, слегка вбивая кончиками пальцев, а затем оставляют на 5—7 минут для впитывания. В день показано до 3 процедур, курс лечения — до 4 недель в зависимости от болезни. При онихомикозе средство наносят не только на пораженный ноготь, но и на кожу вокруг него.
• Гель-крем Кандид предназначен для лечения у женщин вагинального кандидоза — молочницы. Лекарство вводят во влагалище при помощи аппликатора, который идет в комплекте, на протяжении недели перед сном. На весь период лечения женщине следует воздержаться от половых контактов. При этом мужчине — постоянному партнеру — показан прием противогрибковых пероральных лекарств.
• Таблетки Кандид также применяют при генитальных микозах. Их рекомендуется вводить в положении лежа по одной в сутки на протяжении 6 дней. При необходимости, по указанию врача, курс лечения повторяют после небольшого перерыва.
• Присыпку Кандид наносят тонким слоем на сухую чистую кожу в очагах поражения. Даже после уменьшения покраснения, зуда и высыпаний, которые наступают через 2—3 дня, использование препарата необходимо продолжать, чтобы не допустить рецидива заболевания.

В случае когда в течение нескольких дней после начала терапии нет положительной динамики, нужно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и корректировки терапевтической схемы.

Для детей

Для лечения стоматита и других грибковых поражений слизистой оболочки у детей старшего возраста на ватную палочку наносят 2—4 капли раствора Кандид и осторожно смазывают больные места

При этом важно, чтобы в течение 30 минут на обработанные участки не попала еда. Улучшение состояния ребенка наступает на 2—3 день

У грудных младенцев молочница во рту лечится раствором Кандид только по назначению врача и в указанных им дозировках. Проводить процедуру следует после кормления.

При беременности и лактации

Запрещено использовать Кандид в любой лекарственной форме в первые три месяца беременности. В дальнейшем только врач может сопоставить пользу от препарата с рисками для здоровья будущего малыша и определить дозировку и кратность применения.

Поскольку исследования о возможности проникновения клотримазола в грудное молоко не проводились, пользоваться медикаментом во время кормления грудью не следует.

Лактобациллы

После санации инфекции противогрибковыми препаратами необходимо позаботиться о восстановлении микрофлоры влагалища, так как антимикотики убивают не только грибы Candida, но и полезные лакобациллы.

Для восстановления микрофлоры влагалища существуют препараты, содержащие живые лактобактерии. К ним относятся Бифиформ, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Вагилак, кроме того можно применять кисломолочные продукты, йогурты, кефиры линии Activia.

Если не проводить поддерживающую терапию при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, рецидив возникает у каждой второй женщины в течение первых 3-х месяцев.

Описание лекарства

Кандид — лекарственное средство широкого спектра действия, эффективное при различных кандидозах и других грибковых болезнях. Действующее вещество лекарства — клотримазол, противогрибковый препарат, синтетическое производное имидазола. Клотримазол нарушает проницаемость клеточной мембраны, а также способствует накоплению в клетках возбудителя перекиси водорода, что в совокупности приводит к разрушению грибков. Кандид применяют наружно, для лечения кожных форм молочницы, и локально — интравагинально или обрабатывают им ротовую полость.

Формы выпуска препарата:

• мазь;
• гель;
• раствор;
• порошок;
• свечи.

Состав и формы выпуска

Высокая эффективность препарата Кандид достигается благодаря клотримазолу — наиболее действенному противогрибковому компоненту, входящему в химическую группу имидазола. Он разрушает клеточные мембраны патогенов, вызывая изменения структуры их тканей, что делает невозможным размножение микроорганизмов и распространение инфекции. В максимальных концентрациях клотримазол проявляет себя как фунгицид, полностью уничтожая колонии грибковых возбудителей.

Ознакомиться с составом и основными характеристиками различных лекарственных форм Кандида можно в таблице:

Форма выпуска	Содержание клотримазола в 1 г препарата	Вспомогательные вещества	Внешний вид	Фасовка
Раствор	0,01 г	Пропиленгликоль, медицинский спирт, вода дистиллированная	Бесцветная прозрачная жидкость вязкой консистенции	Бутылочки из темного стекла с капельницей по 15 мл, закрытые пластмассовой пробкой с контролем первого вскрытия
Порошок	0,01 г	Порошкообразная субстанция молочно-желтого цвета со специфическим запахом	Крахмал маисовый, диоксидин кремния, тальк	Пластмассовые флаконы с завинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия
Крем	0,01 г	Гомогенная слегка маслянистая субстанция белого цвета без посторонних включений	Жидкий вазелин, парафиновый воск, пропиленгликоль, бутиловый, цетиловый и бензиловый спирты, дигидрофосфат натрия	Металлические тубы по 20 г с мембраной из фольги и завинчивающейся крышкой
Вагинальный гель	0,02 г	Однородная прозрачная субстанция с легким белым оттенком	Карбопол, глицерил, цетомакрогол, вода дистиллированная, цетиловый спирт, пропиленгликоль	Металлические тубы по 30 г, снабженные аппликатором, закрытые пластмассовыми колпачками
Вагинальные таблетки	100 и 500 мг	Белые двояковыпуклые таблетки овальной формы	Тальк очищенный, маисовый крахмал, лактоза, диоксид кремния, метилгидроксибензоат	Блистеры по 1 или 6 штук с аппликатором

Все разновидности лекарственного препарата Кандид упаковываются в картонную тару и снабжаются аннотацией.

Цена на лекарство — от 100 рублей за одну таблетку до 400 рублей за присыпку-порошок в расфасовке 30 г.

Если препарат находится в прохладном месте, недоступном для прямых солнечных лучей, то его свойства сохраняются в течение 36 месяцев с момента выпуска.

Использование от молочницы для детей

Самостоятельное изменение схемы лечения может нанести ребенку вред. Раствор «Кандид» для новорожденных призван излечить малышей от грибка во рту. Наносит средство малышу его мама. Рекомендуемое время применения — после кормления. Капли «Кандид» для новорожденных достаточно применять в количестве 3—4 капелек. Капают их на ватку и смазывают ранки во рту у грудничка. Лечение младенцев длится 7 дней. В случае острого поражения, «Кандид» для детей необходимо использовать дольше. При проявлениях молочницы у детей на внешних участках кожи стоит приобрести крем «Кандид». Младенцам его капают на вымытую поверхность, тщательно втирая. Улучшения у ребенка наступают спустя 2—3 дня после первого нанесения. Самовольное использование у грудничков запрещено.

Лекарственные препараты

Для лечения кандидоза в основном применяются лекарственные препараты общего и местного действия. Препараты общего действия обычно не прописывают новорожденным. Лекарство для лечения каждого конкретного случая кандидозного стоматита должен назначить врач-стоматолог, инфекционист или миколог, так что прописывать препараты самому себе не рекомендуется.

Общее лечение

Средства общего действия прописывают при гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном и хроническом кандидозе – эти формы заболевания достаточно тяжелые, часто сочетаются с поражениями ногтей и кожи и уже не лечатся простой местной терапией.

В общей терапии применяются такие препараты, как нистатин, кетоназол, интраконазол и флуконазол, обычно в виде таблеток и курсом около недели.

Чтобы устранить сухость ротовой полости и оказать фунгицидное действие, врачи часто назначают 2-3% раствор йодида калия. Йод в нем стимулирует слюноотделение, а также выделяется через слизистую и кожу, уничтожая грибок.

Чтобы укрепить иммунитет часто прописываются витамины группы РР, С и В, а также препараты железа и глюконат кальция.

Местное лечение

Местные препараты прописываются в большинстве случаев, в том числе и для лечения кандидоза у детей. Их выпускают в разных видах: мазей, растворов для полосканий, спреев, гелей и даже сосательных и жевательных таблеток. Все местные препараты делятся на антисептики и антимикотики – первые просто обеззараживают полость рта, а вторые целенаправленно уничтожают грибковую флору. Также различают полиеновые антимикотики (амфотерицин, нистанин, леворин) и имидазольные средства (миконазол, клотримазол и эконазол).

Средства в таблетках нужно держать во рту как можно дольше, предварительно их разжевав. Различные мази и гели помогают в виде аппликаций. Курс лечения местными средствами обычно составляет 2-3 недели.

Из антисептических средств в основном используется йодная вода, борная кислота и марганцовокислый калий. Также неплохо справляются с инфекцией хлоргексидин биглюконат, суспензии Леворин, Гексорал, Амфотерицин, Натамицин и Леворин. Все эти лекарства используются для полоскания рта. Полоскать нужно минимум трижды в день, после приема пищи.

Кандидозный стоматит

Препараты для лечения кандидоза

1. Лекарства Азолы – это семейство притивогрибковых препаратов,  название которых заканчивается суфиксом«-азол». Они блокируют производство эргостерина, важнейшего материала клеточной стенки дрожжевых грибков, что приводит к гибели грибков.К счастью эргостерин не является компонентом клеточной стенки клеток человека, поэтому эти препараты  не повреждают клетки человека. Примеры таких препаратов – миконазол, тиоконазол, клотримазол, флуконазол, бутоконазол.

2. Полиеновые антибиотики – включают нистатин и амфотерицин. Нистатин используется для лечения молочницы и поверхностных микозов. Амфотерицин применяют  при более сложных системных  кандидозах. Противогрибковыепрепараыт из группы полиенов, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки и ее гибели. Оказывают фунгистатическое действие.

а) В первые 2 недели жизни следует использовать такую же дозу мг / кг, как и у детей старшего возраста, но вводить каждые 72 часа; в возрасте 2-4 недели жизни, такую же дозу следует вводить каждые 48 часов. При отсутствии положительной реакции пациентов на лечение флуконазолом или при нечувствительности  Candidaalbicans к флуконазолу назначают препарат второй линии – интраконазол.

b) У пациентов со СПИДом и нейтропениями рекомендуется мониторинг уровня крови и, при необходимости, увеличение дозы итраконазола до 200 мг bd.

 Недавно разработан препарат вориконазол, который показал высокую эффективность при кандидозе. Более того, вориконазол является эффективным в отношении устойчивых  к флуконазолу штаммов C. albicans, что значительно расширяет возможности лечения кандидоза.

Лечение кандидоза: рекомендации больному

На время лечения рекомендуется временно не использовать съёмные протезы. Если существует необходимость в ежедневном ношении съёмных ортопедических конструкций, рекомендуется регулярно обрабатывать их теми же антисептиками, что и полость рта. Также больному человеку придётся пересмотреть свой рацион питания. Росту грибка Candida способствуют продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и сахара. Они создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогена. Для скорейшего излечения желательно придерживаться здорового питания, употреблять много воды.

Осуществляйте гигиену полости рта после каждого приёма пищи. Соблюдайте все рекомендации врача, регулярно ополаскивайте полость рта и применяйте исключительно те лекарственные средства, которые назначил вам врач. Если с языка или щёк не сходит белый налёт, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Вы можете травмировать слизистую оболочку ротовой полости, вследствие чего возбудитель кандидоза попадёт в кровоток, и инфекция распространится по всему организму.

Диагностика кандидозного стоматита

Перед лечение кандидозного стоматита врачу очень важно убедиться, что перед ним именно это заболевание, а также определить его тип. Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования

Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий

Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования. Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий.

Кандидозный стоматит

При острой форме заболевания в соскобе преобладают круглые, клеточные, частично почкующиеся формы. При хроническом – целые цепочки из удлиненных округлых почкующихся клеток, а также нити псевдомицелия.

Дополнительно помогает определить диагноз аллергопроба с антигенами различных грибов.

Сегодня активно используется и особая экспресс-диагностика. Для этого грибы рода Candida инкубируются вместе с клетками эпителия в отношении один к ста на 1,5-2 часа в специальном термостате. Если на одной эпителиальной клетке после этого оказывается 16 клеток гриба и более, то ставится диагноз кандидозного стоматита.

Помимо лабораторных исследования полезно также сделать общий анализ крови и проконсультироваться у других специалистов, для уточнения диагноза.

Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Диета во время кандидозного стоматита

Чтобы облегчить болевой синдром, активнее бороться с грибком и повысить защитные силы организма, во время кандидозного стоматита очень важно правильно питаться. Существуют определенные общие принципы питания:

• Есть как можно меньше простых углеводов
• Полностью исключить из рациона алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты и консервы
• Не есть продукты, содержащие дрожжи – пиво, хлебобулочные изделия и т.п.
• Употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, которые содержат клетчатку
• Основу рациона должны составлять крупы, бобовые, овощи и отварное мясо
• Старайтесь питаться сбалансировано, обеспечивая организм всеми необходимыми полезными веществами и витаминами

Как выглядит кандидоз?

Общими симптомами кандидоза являются покраснение слизистой оболочки полости рта, её отёчность, обложенный белым налётом язык, сухость во рту, высыпания в полости рта, похожие на манную крупу. В уголках губ могут появиться ранки. Если кандиды переместились на слизистую оболочку глотки, может просматриваться творожистый налёт на миндалинах. При кандидозе человек ощущает боли при приёме пищи, разговоре, жжение, пощипывание и сухость во рту.

Заболевание может проявлять себя по-разному и протекать в нескольких формах.

Острый псевдомембранозный кандидоз, он же «молочница»

Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Новорождённый ребёнок может заразиться кандидозом от матери, проходя через родовые пути, а также во время кормления грудью. Заболеваемости «молочницей» подвержены дети более старшего возраста, чей иммунитет ослаблен длительными инфекционными заболеваниями. Также «молочница» возникает на фоне гиповитаминоза, эндокринных заболеваний, длительного приёма антибиотиков. На слизистой оболочке языка, нёба и щёк образуются точечные наросты белого цвета, сливающиеся в пятна, имеющие творожистый вид. Слизистая оболочка полости рта яркого оттенка, наблюдается сухость во рту. Язык ребёнка часто покрыт налётом, отёчен, сосочки языка увеличены. Ребёнок может отказываться от еды, жаловаться на дискомфорт, покалывание и зуд во рту. Если вовремя не обратиться к врачу, процесс распространяется по организму и сопровождается повышением температуры тела.

Микотическая заеда

В уголках рта имеются трещины, покрытые налётом или корочками. Иногда процесс переходит на губы, они приобретают яркий оттенок и покрываются серыми чешуйками. Развивается кандидозный хейлит. Присутствуют жжение и покалывания в данной области, боли при приёме пищи, открывании рта, при улыбке. Патология часто встречается у пожилых людей, имеющих патологические изменения прикуса.

Хронический и острый атрофический кандидоз

Белый налёт может просматриваться по бокам языка и в глубоких складках полости рта. Язык имеет малиновый оттенок и блестящую поверхность, сосочки языка сглажены. Могут поражаться уголки рта. Обычно встречается у людей, длительно использующих съёмные ортопедические конструкции. Эта форма кандидоза может как появиться внезапно, так и беспокоить пациента в течение длительного времени.

Хронический гиперпластический кандидоз

Слизистая оболочка полости рта красная. На языке и на нёбе имеется большое количество беловато-серого налёта, иногда наблюдаются желто-серые плёнки. Поверхность нёба нередко становится бугристой. Ощущается сухость во рту, боли при приёме пищи.

Противопоказания

Во время 2 и 3 триместров перед использованием Кандид необходима предварительная консультация

Препарат легко переносится пациентами, поэтому практически не имеет противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость компонентов и 1-й триместр беременности. Во время 2 и 3 триместров перед использованием средства необходима предварительная консультация. На этом сроке беременности препарат, как правило, не оказывает негативного воздействия на организм женщины и плода.

С осторожностью средство используют во время лактации. Вагинальные таблетки не применяют при менструации, при этом остальные формы препарата в этот период разрешены