Удаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)

Диагностика сперматоцеле

Сперматоцеле подлежит дифференциальной диагностике с опухолями, гидроцеле и дермоидными кистами. Отличить кисту придатка врач может с помощью:

• Осмотра. Выявляется образование плотноэластической консистенции, круглое, с гладкой поверхностью в верхнем отделе скротума (мошонки), безболезненное при пальпации; паховые лимфоузлы не увеличены (возможно выявление единичных узлов, если сперматоцеле спровоцировано хронической инфекцией);
• Диафаноскопии. В рамках исследования ткани мошонки помещают под видимый свет. Если ткани просвечиваются и имеют красный цвет, то в скротальном мешке содержится не опухоль, а киста придатка яичка.
• УЗИ. С его помощью оценивают размер новообразования, его структуру. Сперматоцеле визуализируется как округлое полостное гипоэхогенное образование с четкими и ровными границами.
• МРТ, КТ. Проводят при подозрении на опухолевую природу новообразования.

Симптомы кисты яичка

Заболевание проявляется с самого начала развития кисты. То есть его можно обнаружить еще на первых этапах.

В числе симптомов:

• Боль и неприятные ощущения в области мошонки.
• Ощутимый дискомфорт в области паха.
• Припухлость или уплотненные участки (от 2 мм до 3 см), которые можно заметить при пальпации.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны. Так, киста придатка правого яичка дает боли преимущественно с правой стороны. Обнаружение любых двух признаков говорит о том, что необходимо срочно посетить врача. Киста может увеличиваться, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза применяют такие методы, как диафаноскопия и УЗИ. Киста придатка левого яичка, так же как и правого, хорошо видна в ходе этих обследований. Поэтому проблем с дифференциацией этого заболевания от других обычно не возникает.

Схема лечения зависит от течения болезни. Первым делом врач проводит динамическое наблюдение и выясняет, растет ли киста со временем, появляется ли новая симптоматика, доставляет ли киста ощутимый дискомфорт.

В случае если киста не растет и не мешает пациенту, назначают физиотерапию и наблюдают заболевание в динамике. В случае если есть тенденция к росту образования или киста достигает больших размеров, проводится хирургическое лечение

Важно знать, что современные методики операций позволяют избавиться от кисты без каких-либо последствий для мужского репродуктивного здоровья

Удаление кисты придатка яичка

Оперативное лечение кисты придатка яичка назначают при быстром росте образования и его большом размере. В частных случаях операция может потребоваться при присоединении инфекции или при подозрении на онкологию. Переход образования в злокачественную форму наблюдается крайне редко, но такой риск присутствует. В настоящее время применяют следующие разновидности операций:

• открытая операция;
• пункция;
• ;
• микрохирургическая операция с оптическим контролем.

Наиболее прогрессивная методика — эндоскопическая. Благодаря короткому периоду восстановления и минимальному количеству противопоказаний, эта операция стала основной в хирургическом лечении кисты. Суть вмешательства в том, что разрез не требуется, все манипуляции выполняются через небольшой прокол.

Восстановление после операции

В раннем послеоперационном периоде необходимо наблюдение у специалиста, чтобы исключить развитие осложнения. В первые часы после операции назначаются холодные компрессы со льдом для снятия отека или суспензорий, который должен поддержать мошонку. По решению лечащего врача после операции может быть назначен курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Перед выпиской лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по поведению пациента в домашних условиях. Обычно в течение еще нескольких дней необходимо использовать антисептики. Некоторое время будут запрещены: прием ванны, занятия сексом, подъем тяжестей.

Наши услуги

• Короткая уздечка полового члена
• Нарушение эрекции

Лечение кисты придатка яичка

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые не создают никакой угрозы для здоровья человека и его образа жизни. Урологи предпочитают не вмешиваться, если кисты имеют небольшие размеры и не вызывают болевых ощущений, а также значительного дискомфорта. В противоположном же случае, кисты подлежат хирургическому лечению.

Операция осуществляется под местным наркозом. Хирургом делается небольшой надрез и иссекаются стенки кисты. Затем очень мелким швом ушивают проток. За счет этого удается избежать нарушения репродуктивной функции. После окончания операции необходимо приложить холод на время равное 2 часам. В течение первых 10 дней после проведения операции происходит полное восстановление пациента.

У значительного числа пациентов наблюдается полное избавление от данного недуга. Происходит восстановление детородной функции, шов становится практически невидимым. Первый месяц после оперативного вмешательства следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Рекомендуется регулярно посещать уролога, во избежание повторения болезни.

Опытные хирурги-урологи и андрологи клиники «Медлайн» имеют хорошие отзывы среди наших пациентов и в профессиональной среде.

Врач-уролог, андролог Ведров Олег Валерьевич, специалист высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин. Стаж работы более 20 лет, хирургический опыт — 15 лет.

Диагностика Рака яичка:

При опросе больного следует обратить внимание на крипторхизм, травмы яичка, хронический или рецидивирующий эпидидимит в анамнезе, наличие необъяснимой потери массы тела или лихорадки. Осмотр следует начинать со здоровой стороны с переходом на пораженную сторону

Опухоль яичка обычно плотная и безболезненная при пальпации. Нередко ей сопутствует реактивное гидроцеле, варикоцеле и/или эпидидимоорхит. Все солидные образования мошонки следует считать злокачественными и проводить соответствующие диагностический поиск и лечение. Опухоли яичка метастазируют лимфогенно и гематогенно. Лимфогенные метастазы чаще обнаруживают в парааортальных и паракавальных лимфатических узлах. В связи с этим в ходе физикального обследования необходимо уделить внимание лимфатическим узлам, в том числе надключичным, и исследовать живот на предмет объемных образований — увеличенные лимфатические узлы иногда удается пропальпировать по средней линии живота несколько выше пупка. Возможны также гематогенные метастазы в печени, легких

Осмотр следует начинать со здоровой стороны с переходом на пораженную сторону. Опухоль яичка обычно плотная и безболезненная при пальпации. Нередко ей сопутствует реактивное гидроцеле, варикоцеле и/или эпидидимоорхит. Все солидные образования мошонки следует считать злокачественными и проводить соответствующие диагностический поиск и лечение. Опухоли яичка метастазируют лимфогенно и гематогенно. Лимфогенные метастазы чаще обнаруживают в парааортальных и паракавальных лимфатических узлах

В связи с этим в ходе физикального обследования необходимо уделить внимание лимфатическим узлам, в том числе надключичным, и исследовать живот на предмет объемных образований — увеличенные лимфатические узлы иногда удается пропальпировать по средней линии живота несколько выше пупка. Возможны также гематогенные метастазы в печени, легких

Лабораторные исследования при подозрении на рак яичка обязательно включают определение трех показателей, являющихся при данном заболевании опухолевыми маркерами: уровня а-фетопротеина, ß-хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы.

Ультразвуковое исследование мошонки позволяет подтвердить наличие солидного образования яичка и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов мошонки. Окончательный диагноз устанавливается в ходе морфологического исследования материала, полученного при радикальной орхифуникулэктомии.

Выявление метастатического поражения проводится после радикальной орхифуникулэктомии и верификации диагноза рака яичка.

Оно включает повторное определение уровня опухолевых маркеров, рентгенологическую компьютерную томографию с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, при необходимости — МРТ.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке

Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Врожденные кисты яичников

• Дермоидные, образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
• Параовариальные кисты, возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Причины появления кисты придатка яичка

Врожденное сперматоцеле – результат патологии внутриутробного развития, когда у плода не зарастает отросток брюшины. Киста может достигать 2,5 см и иногда исчезает сама. Она не грозит никакими осложнениями.

Приобретенное сперматоцеле возникает по нескольким причинам:

• травма паховой области;
• острое воспаление в мошонке;
• осложнение после везикулита, орхита или эпидидимита.

Из-за травмы или болезни просвет семявыводящего протока сужается и сперма начинается скапливаться в определенном участке протока. Постепенно здесь образуется киста, заполненная серозной мутной жидкостью с высоким содержанием сперматозоидов.

Формы заболевания

При острой форме гидроцеле увеличение мошонки происходит внезапно, сопровождается сильными болями, при этом повышается температура над областью поражения и общая температура.

Если лечение начато своевременно, то исход заболевания в большинстве случаев положительный. Но молодым людям следует помнить, что при длительном сдавлении яичка, развивается гипотрофия яичка и, как следствие, нарушение сперматогенеза.При хронической форме водянки яичка клиника не выражена, но последствия значительные, т.к. длительное сдавление сосудов яичка приводит к нарушению сперматогенеза.

Симптомы сперматоцеле

Кисты малых размеров могут не доставлять беспокойства пациентам. Через время рост сперматоцеле может вызвать проблемы с фертильностью и половой сферой у пациента. Большинство жалоб появляется, когда киста достигла больших размеров:

• возникает заметное увеличение мошонки;
• появляется чувство тяжести, дискомфорт и боль во время движений (бег, ходьба, сидение);
• отмечается боль во время интимных контактов.

При сперматоцеле пациент может сам случайно нащупать новообразование у верхнего края мошонки. При несвоевременном лечении болезнь может осложниться нагноением кисты. Гнойно-воспалительный процесс приводит к отеку, покраснению кожи над кистой, болью в пораженном яичке, высокой температурой до 390С.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

• Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
• Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
• Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
• Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
• Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

3.Симптоматика, диагностика

Сама по себе киста, если она является, как говорят в медицине, «спокойной» (бессимптомной, незначительной по размеру и не прогрессирующей в развитии), не представляет никакой угрозы. Однако при диаметре в несколько сантиметров и значительном объеме содержимого киста начинает механически давить на окружающие ткани, что, учитывая интенсивную иннервацию данной зоны, проявляется разного рода дискомфортными ощущениями – тяжестью, ноющими или резкими болями, зависящими от занимаемой позы, характера физической нагрузки, степени сексуального возбуждения и т.п.

Кроме того, хронический застой всегда повышает вероятность быстрого и острого развития воспалительного процесса при занесении инфекции, прорыва оболочки при механической травме, и т.д.

Сперматоцеле обнаруживается, как правило, пальпаторно, а иногда визуально: при значительном размере кисты мошонка может стать заметно больше с одной стороны. Простейшим диагностическим приемом служит диафаноскопия – просвет яичка в мощном луче света (доброкачественная киста выглядит полупрозрачной). Однако для дифференциации сперматоцеле от образований иной природы, в первую очередь раковых, необходимы уточняющие инструментальные исследования. Стандартом является УЗИ; по необходимости назначается МРТ или КТ, в единичных случаях киста пунктируется с отбором биоптата для гистологического анализа.

Способы наркоза

Операция выполняется после местного обезболивания. Для этого оперируемая зона в нескольких местах обкалывается анестетиками. Больной находится в сознании, а во время операции может быть ощущение небольшого дискомфорта. Использование данного способа обезболивания позволяет выписать пациента в тот же день.

Пациент может выбрать спинальную анестезию, при которой блокируются ощущения в нижней половине тела. Препараты вводятся шприцом в область позвоночника. Стоимость такого метода обезболивания дороже.

При высокой сложности операции или возрасте пациента до 14 лет применяют общий наркоз. Он предполагает усыпление больного с последующим введением интубационной трубки для искусственной вентиляции легких. Выход из общего наркоза более длительный и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем – около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Показания к удалению

В большинстве случаев сперматоцеле протекает без боли и не представляет опасности для мужчины. Но при росте кисты наблюдается деформация семенных протоков и нарушение нормальной работы яичка. Наилучший эффект и минимальный риск рецидива дает хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

• размер кисты превышает 1-1,5 см;
• ощущается боль и давление в мошонке во время движения или в сидячем положении;
• наблюдается нарушение кровоснабжения яичка;
• сперматоцеле провоцирует бесплодие;
• увеличивается количество новообразований.

Чтобы узнать о целесообразности хирургического вмешательства, нужно записаться на прием в клинику. Врач проконсультирует насчет цены операции, ее последствиях и по другим возникшим вопросам.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В Европейской клинике операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Что такое киста придатка яичка?

Киста придатка яичка (сперматоцеле) представляет собой новообразование, которое, чаще всего, имеет округлую форму. Его полость заполнена жидкостью, в состав которой входят примеси сперматозоидов, а также сперматоцитов. Снаружи образование покрывает фиброзная оболочка, имеющая плотную структуру. В клинической медицине сперматоцеле обычно именуется как киста придатка яичка или же киста семенного канатика.

К такой кисте следует относиться с особой осторожность, так как в данном случае, часто имеется неясная патология, которую можно спутать с таким страшным диагнозом, как рак яичка или же опухолью семявыносящих протоков. Поэтому появление какого-либо образования в районе пахового канала или мошонки предусматривает постоянное наблюдение у врача специалиста.