Лечение кожных заболеваний: виды, симптомы, фото и описание

Что такое кожа

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой ткани. На теле взрослого мужчины может быть до 2 квадратных метров кожи, которая весит около 4 килограммов. Она защищает и позволяет поддерживать стабильную температуру тела, выполняет секреторные и иммунологические функции, а также участвует в метаболизме некоторых питательных веществ.

Существует множество дерматологических заболеваний, которые вызывают изменения во внешнем виде кожи. Но иногда по ее состоянию можно диагностировать болезни внутренних органов.

Чтобы наша кожа имела здоровый вид, в организме должны правильно функционировать эндокринная, кровеносная, нервная и пищеварительная системы, особенно желудок, печень и кишечник. Кроме того, состояние нашей внешней оболочки существенно зависит от питания, потребления достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Если любая из систем дает сбой, это сказывается на внешнем виде кожи: она может менять оттенок, становиться сухой или, наоборот, сильно потеть, покрываться пятнами либо прыщами. Кстати, в свое время русский хирург и анатом Николай Пирогов разработал атлас, в котором описал разные состояния кожи человека. Ориентируясь на это руководство, можно и сегодня определить несколько десятков болезней.

Болезни, которые лечит дерматолог

Кожные заболевания могут быть заразными или безопасными для окружающих. Среди заразных:

• микроспория – один из видов стригущего лишая, который поражает людей и животных, уничтожает волосяной покров;
• парша или фавус – грибковое заболевание, которое может возникнуть на коже и даже на внутренних органах;
• глубокий микоз, который поражает не только ногти и кожу, но и внутренние органы;
• герпес – вирусное заболевание, очень заразное, которое нельзя вылечить, но можно сдерживать проявления;
• кандидоз – грибковое заболевание, вызывающее зуд и жжение, выделения из влагалища, мочевыводящего канала;
• папилломавирус – передается контактным путем, а также через половую связь, может служить причиной возникновения рака.

Передаются окружающим такие болезни, как педикулез, чесотка, дедодекоз. К незаразным относят экзему, нейродермит, крапивницу, аллергический дерматит, себорею.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Симптомы заразных кожных заболеваний

При первых появлениях следующих симптомов необходимо срочно записаться на прием к дерматологу:

• зуд;
• покраснения;
• высыпания разного характера и локализации;
• раздражения;
• шелушение кожи.

К сопутствующим признакам можно отнести бессонницу, ухудшение качества жизни, нервозность, неуверенность в себе, развитие психологических проблем и комплексов. 

При микозах наблюдается отделение некоторого количества кожи, изменение внешнего вида ногтя или пораженных мест. 

Из-за частого механического воздействия (чесания) может возникнуть воспаление.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Паразитарные заболевания кожи: диагностика

В первую очередь пациента визуально обследует дерматолог, выслушает причины обращения и примет решение о комплексном обследовании. Потребуется сдать следующие анализы и пройти аппаратные исследования:

• лабораторное исследование соскобов кожи в пораженных местах;
• дермоскопия кожных новообразований;
• исследование эпидермиса с помощью специального микроскопа;
• анализ крови, проверка на отклонения;
• проведение УЗИ и МРТ для диагностики внутренних органов.

Дерматолог анализирует полученные результаты, точно устанавливает вид паразита и назначает индивидуальный курс лечебных мероприятий. В некоторых случаях бывает выявлено сразу несколько микроорганизмов в различной концентрации и стадии распространения.

Паразитарные заболевания кожи: основные симптомы

Следует обращать пристальное внимание на общие признаки всех паразитарных болезней кожи:

• аллергические реакции на коже или нарушения в работе ЖКТ из-за общей интоксикации организма;
• сбои в работе иммунной системы, появляется усталость, признаки простудных заболеваний;
• видимая реакция на коже в форме крапивницы, шелушения, различного вида сыпи;
• мышечные и суставные боли как результат сопротивления организма и борьбы иммунитета;
• нарушение сна, анемия, скрежет зубов во время сна.

Паразиты кожи могут нанести тяжелый урон здоровью, спровоцировать многие заболевания. Избавляться от вредителей легче всего сразу, как только больной почувствует недомогание и увидит незначительные изменения кожи.

Заболевания придатков кожи

• Заболевания ногтей — вросший ноготь, отрыв ногтевой пластины, когтистость, дистрофия ногтей, линии Бо , синдром желтого ногтя;
• очаговая алопеция;
• андрогенная алопеция;
• выпадение волос без рубцов — выпадение волос телогена, выпадение волос анагена, фолликулярный муциноз;
• рубцовая алопеция — очаговая алопеция, плоско-пузатый лишай (плоско-пузатый лишай), алопеция, фолликулит, перифолликулит;
• неровности цвета и структуры волос — ломкость волос, изменение цвета волос;
• гипертрихоз (гирсутизм, приобретенная гипертрофия, ограниченная гипертрофия, гипертрихоз (политрихия);
• прыщи — обычные, сфокусированные, оспоподобные, тропические, детские;
• розовые угри;
• кистевые сильфонные образования кожи и подкожной клетчатки — эпидермальная киста, киста волосяного покрова, множественные сальные кисты;
• другие заболевания волосяного фолликула — келоидные прыщи, псевдодермальный гнойный фолликулит, множественные абсцессы апокринных желез в подмышечной впадине, инжирная лихорадка;
• заболевания потовых желез — повышенная потливость, плохой запах или цвет пота, отсутствие пота;
• болезни апокриновой железы — чрезмерный пот, цветные поты, болезнь Фокса-Фордайса.

Лечение кожных болезней

Курс лечения и реабилитации выбирают в зависимости от вида паразитов, запущенности болезни и состояния здоровья пациента. Медикаментозная терапия содержит проверенные препараты последнего поколения, не имеющие побочных эффектов. Лекарства направлены на уничтожение и выведение с поверхности кожи конкретных видов вредителей человека. Препараты принимаются под наблюдением врачей, дозировка выбирается в зависимости от тяжести болезни.

Кроме лекарств, используются современные методы борьбы с паразитарными поражениями кожи:

• криодеструкция, при которой замораживаются пораженные участки эпидермиса, результаты видны сразу после нескольких сеансов. Шрамов на коже и следов воздействия не остается;
• физиотерапия, применяемая после курсового приема профильных препаратов;
• восстановление организма после курсового лечения, проходящее на всемирно известных курортах Мертвого моря.

Контроль за состоянием здоровья, в частности — кожи, и полным выведением паразитов должен проводиться периодически первые полгода после лечения.

Доброкачественные новообразования

1. Невусы (родимые пятна) представляют собой ограниченные изменения кожи эмбрионального и эволюционного генеза. Невусы разделяют на пигментные и эпителиальные.

Пигментные невусы образуются в результате скопления в разных отделах эпидермиса и дермы невоидных клеток, содержащих большое количество меланина. Эти невусы представляют собой пигментированные, часто возвышающиеся над поверхностью кожи, с гладкой или папуломатозной поверхностью. В зависимости от локализации невусы делятся на пограничный невус(расположен в нижней трети эпидермиса), внутридермальный невус (расположен в нижней трети дермы) и смешанный невус (и в дерме и в эпидермисе).

Невусы меланоопасны, это относится особенно к пограничным и смешанным пигментным невусам.

Разновидностью пигментного невуса является Лентиго –и представляет собой гладкий инфильтрированный элемент тёмно-коричневого цвета, овальной формы, до 1 см. в диаметре. Лечение лентиго – криодеструкция.

Голубой невус меланоцитарный невус в глубоком слое дермы, поэтому у него цвет синеватый, имеется наличие дендритов в клетках.

Невус Саттона – меланоцитарный невус вокруг него участок депигментации (инволюция?).

Невус Беккера – участки гиперпигментации с гипертрихозом, обычно располагается на плечах, чаще возникает у мужчин – не озлокачествляется.

Атипичный невус,- как правило, больше обычных невусов, неправильные границы, но не чёткие, разноцветный вид (рыжий или светло красный), наиболее опасен в качестве озлокачествления.? Лечение: иссечение невуса с захватом 0,2 см. здоровой кожи.

Эпителиальные невусы – имеют резкие очертания, различную форму, цвет – разные оттенки коричневого, поверхность, как правило, ровная мягкая, иногда образуются плотные бородавчатые разрастания (ихтиозиформный). Если такой невус располагается в виде полос, то это линейный невус, иногда растут длинные волосы, иногда располагается на ножке (в отличии от фибром – гиперкератотических наслоений) до 2 см.

2. Атеромы – доброкачественные невусы из сальных желёз, локализуются на волосистой части головы, шее, лбу и в области копчика, появляются в зрелом возрасте. Это, как правило, одиночные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, имеющие цвет обычной кожи, мягкие и эластичные по консистенции медленно растущие, при надавливании выделяется сырообразная масса, могут воспаляться. Лечение атером – иссечение вместе с капсулой (рецидивы).

3. Гемангиомы – опухоль мезенхимального происхождения из эндотелия сосудов, наиболее часто встречается опухоль у детей. Различают – капиллярные, венозные, кавернозные. К5 годам если не удалить наступает регресс в 50% случаев, после чего остаётся гипопигментация. Осложнения: изъязвления, кровотечения, нарушение функций жизненно важных органов, инфицирование – коагулопатия потребления. Выделяют сенильные гемангиомы, которые обычно располагаются в верхней части туловища, как правило, мелкие.

Лимфангиомы – носят врождённый характер, располагаются в коже, далее могут распространяться в подкожную клетчатку, может доходить даже до фасций и мышц. Лимфангиомы, как правило, синего цвета, плотные, чаще всего капиллярные.

4. Опухоли из фиброзной ткани

Фибромы бывают одиночные и множественные, мягкие и плотные, плоские и на тонкой ножке, иногда дольчатые. Лечение: используется электрокоагуляция и лазерная деструкция

Дерматофибромы – возникают обычно на конечностях – это маленькие плотные, плоские и выступающие папулы менее 24 см., гиперпигментированы, синдром «ряби» при надавливании на дерматофиброму с боков. Обычно дерматофибромы не малигнизируются. Рекомендуется фибромы не лечить, но если это необходимо, то производят хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Дерматофибромы могут сопровождать такие болезни как СКВ и миастению, но не всегда.

Келоид – отличается от гипертрофического рубца. Представляет собой избыточное отложение коллагена при заживлении раны, никогда не регрессирует и распространяется далеко за границы раны. Келоиды могут возникать и без предшествующей травмы по разным причинам: применение роаккутана, у людей тёмной рассы. Лечение затруднено: хирургическое с последующим введением гормонов, лучевая терапия, лазерная деструкция, НЛИ при длительном воздействии в подавляющих дозах, лучше всего комбинировать различные метода лечения.

Эластомы – соединительно-тканный невус (коллагеномы), представляют собой папулы или бляшки, цвета обычной кожи или желтушные, обычно безболезненные. Бывают маркёрами таких заболеваний как туберозный склероз, синдрома Бушке.

Перечень заразных кожных заболеваний

К основным патологиям, имеющим заразный характер, относят такие болезни, как:

• Чесотка. Причиной является микроскопический клещ, который поселяется на коже. В дневное время суток он находится в состоянии покоя, а ближе к ночи начинает проявлять активность. Самка прогрызает специальные ходы в коже и там откладывает яйца. Молодые особи достаточно быстро достигают репродуктивного возраста и продолжают размножение.
• Педикулез. В народе эту патологию называют вшивостью. Мелкие насекомые передаются через вещи, при личном контакте.
• Микроскопия. Образуется за счет микроскопических спор дерматофитов, которые способны сохранять свою жизнеспособность до 10 лет. Они легко переносят жару, сильные морозы и погибают только под воздействием дезинфекции и кипячения.

В нашей клинике можно провести все необходимые диагностические мероприятия, после постановки диагноза высококвалифицированный врач назначит эффективное лечение.

Подробнее о приеме врача дерматолога:

• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Паразитарные заболевания кожи

На практике встречается немало кожных болезней человека, связанных с проникновением в дерму паразитов. Клещи или их личинки, вши или глисты могут проникнуть в кожные покровы, вызвать демодекоз, чесотку, педикулез или иные заболевания. Ответная реакция организма на внедрение паразитов в дерму бывает выражена различными отрицательными явлениями.

Нередко на первичном этапе поражения нет явных признаков отклонений, поскольку существует прямая зависимость от жизненного цикла паразита. Затем складывается определенная клиническая картина, связанная с выделением в кожный покров продуктов жизнедеятельности вредителей и появлением аллергической реакции. Единым для всех видов поражений являются покраснение, зуд и непроходящая сыпь.

Прыщи, бородавки и сосудистые звездочки

Даже, казалось бы, такое «безобидное» изменение на коже, как крапивница может быть сигналом довольно серьезного расстройства. В большинстве случаев красная зудящая сыпь – это типичный признак аллергии, но иногда высыпание может указывать на развитие серьезного дерматологического заболевания.

Тревожный сигнал – внезапное образование себорейных (старческих) бородавок. Зачастую это говорит о наличии у человека паранеопластического синдрома. Разного типа наросты и пятна на коже могут появляться при наличии злокачественных перерождениях клеток.

Сосудистые звездочки на щеках, в области носа или на животе могут указывать на сбои в работе печени. Постоянное наличие прыщей на лбу и висках – сигнал о том, что есть проблемы с функционированием желчного пузыря или поджелудочной железы. Если прыщи появились в области декольте, пора обследовать кишечник и органы репродуктивной системы.

Пигментированные папулы и бляшки на коже

При некоторых заболеваниях бляшки приобретают темный цвет. К таким патологиям относят:

• базальноклеточный рак кожи (базальноклеточная карцинома) – бляшка розового, а чаще коричневого цвета, характеризуется медленным ростом и располагается на голове или шее;
• меланома (развивается из синтезирующих меланин клеток, чаще родимых пятен; распространяется быстро и является злокачественным новообразованием);
• невус Беккера (врожденный порок развития с бугристой поверхностью, располагается в поверхностном слое кожи и отличается повышенной пигментацией);
• пигментная крапивница (багрово-коричневые пятна диагностируются в основном у детей, при более глубоком обследовании их можно обнаружить и на внутренних органах);
• пигментный невус представляет собой родимое пятно с ровными и четкими границами;
• старческая кератома (ороговение кожи, является доброкачественной).

Только после подробного сбора анамнеза и получения результатов лабораторных исследований врач может поставить окончательный диагноз и выбрать индивидуальную тактику лечения. Способы лечения бляшек на коже зависят от характера возбудителя, вида и формы заболевания.

Профилактика кожных заболеваний

Как и для большинства других типов болезней, для заболеваний кожи справедливо утверждение о том, что их гораздо легче предупредить, чем лечить. Соблюдение правил личной гигиены, в том числе регулярное мытье рук, оградит от ряда заразных болезней. Тем, кто часто посещает бассейн и спортивный зал, во время пребывания в общественных пространствах стоит пользоваться специальной обувью. Для бассейна также будет актуальным использование специальной шапочки, которая позволит защитить волосы и кожу головы от грибковых инфекций.Серьезным фактором риска в развитии многих кожных заболеваний является ультрафиолетовое излучение. Людям со светлым типом кожи лучше всего отказаться от частого посещения солярия, а в теплое время года стараться как можно реже бывать на открытом солнце

Такие правила осторожности будут целесообразными и для тех, у кого есть родинки и папилломы на коже. Многие кожные заболевания передаются контактно-бытовым путем, в том числе вирусные и грибковые

Своевременное обследование позволит без труда выявить наличие вируса папилломы человека или склонность к формированию карциномы, которая во многом обусловлена генетически.Развитию акне может способствовать неправильный образ жизни и вредные привычки. Чтобы даже при наличии серьезных гормональных перестроек кожа оставалась здоровой, нужно следовать принципам здорового питания, отказаться от алкоголя и курения. Хронический стресс тоже является распространенной причиной кожных недугов, забота об устойчивом психоэмоциональном состоянии обязательно хорошо отразится и на состоянии кожи.

Подробное видео позволит своими глазами увидеть, как проходит лечение дерматологических болезней в санатории «Танжер». Главными лечебными компонентами в данном случае выступают целебная грязь и рапа лиманного Сакского озера, а еще в санатории активно применяют минеральную воду из местного источника и практикуют сеансы климатотерапии. Все процедуры имеют продолжительность не более 30 минут и проводятся совершенно безболезненно, по способу организации и проведения такое лечение больше напоминает непринужденный отдых в стиле СПА. Наличие в санатории первоклассного современного оборудования делает лечебные программы максимально эффективными и комфортными.Болезни кожи продолжают оставаться одними из самых распространенных, люди подвержены им с момента появления на свет и до самой старости. К счастью, среди дерматологических недугов совсем немного по-настоящему опасных, которые могут стать угрозой для жизни. Тем не менее, течение некоторых заболеваний проходит очень тяжело, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт. Шелушение кожи и постоянный зуд, появление красных воспаленных участков и сыпи, неэстетичные прыщи и папилломы – вот лишь некоторые неприятности, которые могут внезапно омрачить жизнь современного человека.Дерматологические болезни нельзя оставлять без внимания, даже если они не доставляют большого дискомфорта, ведь в некоторых случаях кожа сигнализирует о начале заболевания внутренних органов. Разобраться в тонкостях симптоматики и точно поставить диагноз поможет врач-дерматолог, обращение к которому и будет первым шагом на пути к выздоровлению.Тем, кто не может побороть кожные болезни и разочаровался в классическим методиках оздоровления, обязательно стоит опробовать инновационные программы грязелечения. Они практически не имеют противопоказаний, поскольку основаны на применении натуральных природных грязей. В санатории «Танжер» все желающие могут пройти комплексное обследование, получить консультации врачей различной специализации, а также пройти оздоровительные программы с использованием сакской грязи и рапы лиманного озера.

Прогноз

Прогноз при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи обычно благоприятный. В большинстве случаев они очень медленно растут и распространяются в организме, их можно обнаружить на ранней стадии и полностью удалить. Меланома — намного более агрессивная злокачественная опухоль. Она быстро распространяется в лимфатические узлы, метастазирует. Если она диагностирована достаточно рано, ее можно удалить хирургически. На поздних стадиях проводят лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания, продление жизни пациента и борьбу с симптомами.

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются в живых с момента установления диагноза в течение пяти лет) зависит от типа и стадии опухоли. При базальноклеточном раке она составляет 100%, при плоскоклеточном — 95%.

При меланоме прогноз менее благоприятный. Если опухоль удалось диагностировать на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98%, если поражены регионарные лимфоузлы — 64%, при отдаленных метастазах — 23%.

Клиника Медицина 24/7 принимает пациентов со злокачественными опухолями кожи на любых стадиях. Мы располагаем всеми современными видами лечения, зарегистрированными на территории России, наши врачи работают по последним версиям международных протоколов. Запишитесь на прием к нашему специалисту: он оценит вашу ситуацию и порекомендует оптимальную тактику лечения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

1. Московский клинический научно-практический центр им. А. С. Логинова. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи. Методические рекомендации, 2019 г.
2. Министерство здравоохранения РФ. Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный. Клинические рекомендации. 2017 г.
3. Министерство здравоохранения РФ. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. 2018 год.

Симптомы заболеваний кожи

Выраженность, интенсивность и локализация признаков кожных болезней обусловлены социальными факторами (условиями быта и труда), индивидуальными особенностями организма, причинами патологического процесса и сопутствующими заболеваниями.

Признаков воздействия внутренних патологий на состояние кожного покрова существует много:

• Бледность кожи может указывать на анемию.
• Желтушность может быть проявлением гепатита.
• Кариес, гаймориты, тонзиллиты и другие хронические болезни провоцируют развитие красной волчанки, экссудативной эритемы, псориаза, крапивницы и других дерматологических нарушений.

Также на коже проявляются различные обменные нарушения:

• При сахарном диабете возникает кожный зуд и фурункулез.
• Дефицит минеральных веществ, витаминов и нерациональное питание может стать причиной изменения оттенка кожных покровов.

Еще высыпания на коже тесно связаны с патологиями желез внутренней секреции:

• К примеру, при болезнях щитовидки возникает микседема (опухание, отечность кожи).
• В период полового развития у многих подростков появляются угри.

Клиническая картина кожных болезней складывается из объективных и субъективных проявлений. К субъективным признакам относится симптоматика, которую ощущает сам пациент (зуд, жжение, боль, онемение и пр.). К объективным симптомам относятся изменения, которые диагностируются доктором при визуальном обследовании и пальпации кожи.

Большинство болезней кожи сопровождается различными высыпаниями. Они бывают первичными, возникающими на ранних стадиях болезни, и вторичными, которые образуются вследствие длительного течения патологического процесса и отсутствия должного лечения.

К первичным элементам дерматологических нарушений относят всевозможные гнойнички, волдыри, пузырьки, бугорки, узелки и пятна. Они появляются на здоровых участках кожи как признаки кожных заболеваний или косметических недостатков.

Вторичные морфологические элементы патологий кожного покрова:

• Ссадина — поверхностное повреждение кожи вследствие царапин, расчесов и травм;
• Язва — глубокий дефект слизистых оболочек или кожи, возникающий вследствие омертвения тканей. Причиной образования язвы может стать длительное механическое или температурное воздействие, поражение простейшими бактериями или грибком, травмы, распад опухолей;
• Чешуйки — роговые пластинки, которые теряют связь друг с другом вследствие различных кожных изменений, и отпадают;
• Корка — образование на поверхности кожного покрова, которое появляется после изъязвлений, гнойничков, пузырьков и других высыпаний;
• Эрозия — поверхностное поражение кожи, которое образуется из-за дефектов эпидермиса;
• Трещины — нарушение целостности эпидермиса, возникающее в результате его растяжения. Чаще находятся в межпальцевых складках, области глаз и уголков рта;
• Лихенификация — уплотнение кожи, которое образуется при длительных, хронических патологиях.

Данная классификация кожных изменений условная, поскольку с развитием они, как правило, переходят из одного дефекта в другой.

Кожные заболевания: симптомы

Главным симптомом является сыпь на коже (обычно красного цвета), часто сопровождающаяся зудом, который невозможно игнорировать. 

Иногда зуд может быть изолированным симптомом без каких-либо высыпаний вообще. Причинами такого зуда могут быть:

• Нарушение диеты, особенно в праздники (печеночный зуд);
• Проблемы с нервной системой;
• Лямблиоз и др. паразитарные инфекции;
• Беременность;
• Сухость кожи.

Существует много заболеваний, имеющих кожные проявления: целиакия, сифилис, даже онкология. Иногда сыпь может быть представлена пятнами, не возвышающимися над поверхностью кожи, они не чешутся и потому не беспокоят.

Стоит помнить, при появлении абсолютно любых высыпаний имеет смысл обратиться к врачу, т.к. такие похожие на синяки, никак не проявляющие себя пятна, могут быть очень грозным симптомом аутоиммунного заболевания или опухоли (например, Т-клеточной лимфомы).