Опасны ли выпуклые родинки?

Новые жители кожи

Новообразования кожи – довольно распространенные заболевания. Если вы внимательно присмотритесь, например, к случайным попутчикам в автобусе, то наверняка заметите, что почти нет людей без каких-либо образований – родинки, бородавки, подкожной «шишки»… Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Часть доброкачественных опухолей не изменяет своего характера за время своего существования, хотя случается, что они проявляют способность увеличиваться, иногда до значительных размеров. Существует огромное число форм доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки: бородавки, кератозы, кисты, гемангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы, келоиды, ганглии.
К сожалению, обо всех этих видах и способах их лечения в формате одной статьи мы рассказать не сможем, затронем лишь те проблемы, которые наиболее часто волнуют наших пациентов, в частности, поговорим о липомах, атеромах, фибромах и гемангиомах.

Дерматоскопия — как проверить родинку на рак

Наша статья опубликованная в журнале «Каталог 365»

Правильная диагностика кожи — это путь к здоровью. Мне сразу понравилась идея пройти обследование у врача дерматолога в дерматологическом кабинете Клиники «Мед-Арт», тем более что речь шла еще и о красоте.

Ведь предстояло протестировать не что иное, как родинку, на предмет ее доброкачественности, т. е. выполнить дерматоскопию родинки, процедуру доселе мне неизвестную.

Говорят, что чем больше родинок, тем человек счастливее. Мои первичные знания об этих «пикантностях» начинались и заканчивались достаточно односложно – чаще всего родинка — это красиво, но может быть и опасно.

Врач дерматолог-венеролог, улыбнувшись, сказала, что красота родинки — распространенное мнение, а вот об опасности часто забывают.

Первый этап дерматоскопии

Дерматоскопия началась с того, что врач дерматолог ввела меня в курс дела, разъяснив историю, природу и поведение родинок. 

Конечно, только врач может разобраться во всем разнообразии новообразований – здесь и действительно привлекательный невус (так в науке именуются родинки), и папилломы, бородавки, омозолелости, кондиломы…

Самое пристальное внимание нужно уделять поведению невусов – изменению их цвета, размера или формы. Любой из этих признаков может сигнализировать о надвигающейся опасности — меланоме

За этим красивым названием кроется грозный смысл, ведь меланома – злокачественное образование.

Загар и родинки

За возникновение меланомы во многом отвечает наследственность, частое травмирование, но особенно – солнце. Врач дерматолог выразила однозначное мнение дерматологов о загаре: он опасен! И не только ускорением процесса фотостарения.

Именно загар — основная причина озлокачествления новообразований. Поэтому прямых солнечных лучей, как и солярия, необходимо избегать, и любовь наших предков к белоснежной коже – стремление не только к красоте, но и к здоровью.

Хотя не все так страшно, и врач дерматолог назвала основные правила профилактики и ухода за родинками. Первое и главное – бдительность и наблюдение у специалиста. К тому же и место расположения новообразования иногда недоступно нашему глазу, например, невозможно увидеть себя со спины, а еще бывают «ногтевые» родинки. 

Но доходить до фанатизма, удаляя все родинки, вовсе не нужно. Необходимость удаления может быть продиктована медицинскими показателями, эстетическим беспокойством и дискомфортом во время движения или ношения одежды.

Осмотр родинки на рак

Здесь врач дерматолог предложила перейти собственно к процедуре «дерматоскопия». Я продемонстрировала небольшую, но объемную родинку на лице и россыпи на руках. врач дерматолог сказала, что для диагностики кожи используют аппарат – дерматоскоп, чья сканирующая способность позволяет разглядеть любую точку на теле. Выглядел дерматоскоп достаточно скромно, словно лупа с подсветкой.

Когда врач дерматолог внимательно изучал мои родинки «вооруженным глазом», моему взору картинка была недоступна. Конечно, я попросила посмотреть сквозь чудо-стекло, и мое любопытство было вознаграждено. 

Аппарат дает десятикратное увеличение и определенное преломление световой волны, а в центре линзы находится специальная шкала, которая позволяет определять размеры, и в случае необходимости следить за ростом и изменениями невусов.

Во время дерматоскопии кожи я узнала, что кожа — это целая планета с пересеченной местностью, был виден каждый волосок, каждая пора. Кстати, саму родинку я узнала не сразу. Смотрелась она достаточно аккуратно, как правильный “блин”. Врач дерматолог сказала, что это хорошо, когда невус одного цвета, с ровными краями. 

А вот родинка на лице насторожила врача, хотя патологии она не обнаружила.

Дерматоскопия не выявила показаний к удалению, но доктор предложила пристальнее следить за ней, стараться более корректно проводить косметологические процедуры, такие как пилинг, физиотерапия и другие воздействия, способные травмировать родинку.

Напоследок я спросила врача, что если я захочу удалить свою горячо любимую родинку? — Она продемонстрировала еще одну «чудо – машину» хирургический лазер, который используется для удаления любых новообразований, от папиллом до мозолей.

Покидая кабинет после дерматоскопии родинки, на душе действительно стало легче. Сомнения, а особенно опасения, сидевшие в глубине души, рассеялись. Ну что ж, родинка, теперь я знаю, какая ты на самом деле, и как за тобой следить!

ПРОВЕРКА РОДИНКИ В МЕД-АРТ

Электронный дерматоскоп

Удаление новообразований и родинок лазером

Опытный врач дерматолог-онколог

Лечение кожи

Причины

Пигментные невусы бывают врожденными и приобретенными. Механизм возникновения врожденного невуса точно не установлен. К наиболее вероятным факторам, провоцирующим развитие пигментного невуса, ученые относят:

Если родинка выглядит иначе – это еще не рак

От обычных родинок могут отличаться родинки диспластические (атипические). Они могут быть крупнее, другого цвета (нескольких цветов), с необычными краями и поверхностью. Чаще они плоские, с немного неровной поверхностью, неровными краями. Обычно они появляются у людей с большим количеством обычных родинок.

Диспластические родинки очень опасны?

Диспластические родинки могут злокачественно перерождаться (в меланому), но происходит это не часто. Чаще они остаются стабильными в течение многих и многих лет. Риск перерождения существенно выше, если у человека таких родинок больше пяти.

Что делать с диспластическими родинками

Чтобы успокоить себя, диспластические родинки можно разок показать дерматологу. Но одно их наличие – еще не показание для радикального лечения. Некоторые специалисты рекомендуют придирчиво осматривать атипические родинки каждый месяц. К врачу нужно обращаться, если в них появились изменения (как это описано выше).

Людям с диспластическими родинками рекомендуется соблюдать меры профилактики меланомы более жестко, чем остальным людям: защищать кожу от солнечных лучей, не обгорать под солнцем, не посещать солярии.

Меры профилактики меланомы (от Американского общества клинической онкологии):

• Ограничьте воздействие или полностью избегайте прямых солнечных с 10 часов утра до 4 часов вечера.
• Носите одежду, защищающую от солнца, включая широкополую шляпу, которая закрывает уши и шею. Хорошо, если на этикетке одежды есть указание о том, в какой степени она предохраняет от ультрафиолета. Также рекомендуется ношение солнцезащитных очков.
• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра в течение всего года, против ультрафиолета А и В. Фактор защиты должен быть не ниже 30. Крем нужно наносить повторно каждые два часа, после купания и после сильного потения.
• Не нужно принимать солнечные ванны в качестве отдыха.
• Не пользуйтесь ультрафиолетовыми лампами и соляриями.
• Регулярно осматривайте свою кожу.

Виды и особенности родинок

Невус (так звучит научное название родинки) – доброкачественное образование, состоящее из скопления клеток с избытком меланина (так называемых меланоцитов) в разных слоях кожи. Невусы бывают врожденные и приобретенные.

Рассмотрим различные виды невусов. В медицине принято выделять эпидермальный, пограничный и внутридермальный невусы. Все они различаются по локализации в толще кожи – эпидермальный располагается в самом верхнем слое, а внутридермальный, соответственно, в самом глубоком. Такие родинки представляют собой скопление меланоцитов небольшого размера (обычно от нескольких миллиметров до сантиметра), округлой формы, гладкое, с четкими границами.

Широкое распространение получила также следующая классификация родинок:

• Сложный невус (он же смешанный). Эта родинка располагается одновременно в нескольких слоях кожи. В остальном же ничем более не отличается от вышеперечисленных образований.

• Розовый и синий (голубой) невусы. Первый чаще всего можно наблюдать у блондинов с очень светлой кожей, так как пигмент меланин в данном случае имеет розоватый или красноватый оттенок. Второй вид невуса так же отличается лишь оттенком кожного пигмента, который в этом варианте будет сине-фиолетовым.

• Галоневус (невус Сеттона) – родинка с белым ореолом вокруг.

• Папилломатозный невус. Эта родинка имеет сходство с папилломой, за что и получила свое название. Характеризуется бугристой поверхностью, выступающей над уровнем кожи, может иметь ножку (так называемая «висячая» родинка).

• Врожденные невусы. Это большая группа, включающая в себя диспластический невус (невус Кларка или атипичный невус), гигантский врожденный невус, невус Ита, невус Ота, сосудистый невус, невус Ядассона и т.д. Все их объединяет то, что они развиваются еще внутриутробно и ребенок рождается уже с пятном на коже. Эти пятна могут быть абсолютно любой формы, размера, они могут иметь поверхность с самой различной структурой: от гладкой до напоминающей мозговые извилины и поросшей волосами, могут локализоваться на любой части тела, включая кожу век и половых органов.

Последнюю группу ввиду своих размеров можно отнести скорее к родимым пятнам, нежели к родинкам, однако если эти невусы имеют небольшие размеры, то неспециалисту будет трудно отличить эти образования.

Признаки меланомы родинки

В первую очередь необходимо отметить, что чаще всего такая разновидность рака кожи как меланома развивается не на лице, как принято считать, а на нижних конечностях, что наблюдается примерно в 50% случаев. Далее по распространенности идут родинки, локализованные на теле и верхних конечностях, и только после этого невусы лица и шеи. Разрастание меланомы может наблюдаться как вглубь тканей, так и над поверхностью эпидермальных структур. Метастазы при этом способны поражать любые внутренние органы — печень, легкие головной мозг и т.д., а также могут проявляться на коже пациента в виде небольших коричневых или черных высыпаний.

Визуально меланома описывается как быстро растущее и прогрессирующее внешнее новообразование, имеющее обычно темную (черную или коричневую) окраску и гладкую блестящую поверхность, склонную к формированиям изъязвлений. Данная злокачественная опухоль склонна к деструкции – самопроизвольному распаду.

Отвечая на распространенный вопрос о том, как определить злокачественную родинку, онкологи рекомендуют в первую очередь обратить внимание на изменения, которые происходят с невусом. Насторожить должны следующие симптомы онкологической трансформации:

1. Интенсивный рост родинки, который может сопровождаться уплотнением структуры и изменением ее формы;
2. Изменение цветовых характеристик невуса;
3. Родинка кровоточит, что приводит к формированию плотной корки на поверхности невуса;
4. Гиперемия (отек) тканей вокруг родинки, что сопровождается прорастанием опухоли в окружающие ее эпидермальные структуры;
5. Невус чешется и болит;
6. Увеличение лимфатических узлов.

Заметив у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, который на основании визуального осмотра и дополнительных аппаратных методик диагностики, сможет установить наличие или отсутствие риска для здоровья пациента.

НАРУШЕНИЯ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ

Эта патологияпроявляются
уменьшением или увеличением количества меланина. Кроме того, меланоциты
могут стать источником злокачественной опухоли — меланомы.

Меланоциты
расположены в базальном слое эпидермиса, их количество неодинаково в
разных участках кожи. В их предшественниках — меланобластах под
влиянием тирозиназы в специальных органеллах — меланосомах из
тирозина через ряд промежуточных стадий происходит синтез пигмента
меланина. В меланосомах меланин выделяется во внеклеточное пространство,
где его захватывают кератиноциты. В этих клетках лизосомальные ферменты
расщепляют меланин. Главное назначение меланина — защита
подлежащих тканей от ультрафиолетового излучения. Цвет кожи (в том
числе, интенсивность загара у лиц с белой кожей) связан не столько с
количеством меланоцитов, сколько с содержанием в них меланина.

•
 Альбинизм (лейкодерма) — заболевание с аутосомно-рецессивным
типом наследования, при нём синтез меланина в меланобластах не
происходит в связи с отсутствием тирозиназы. У альбиносов светлые
волосы, бледная кожа и розовая окраска глаз.

•
 Витилиго — нарушениепигментации с появлением на коже
молочно-белых депигментированных макул. Для очагов витилиго характерна
утрата меланоцитов. Вероятные причины этого: аутоиммунное разрушение или
образование токсичных промежуточных продуктов меланогенеза, разрушающих
меланоциты, воспаление кожи (при лепре, сифилисе), ожог и т.д.

•
 Веснушки — маленькие (1-10 мм) рыжеватые или
светло-коричневые макулы, впервые появляются в раннем детстве после
солнечного облучения. Гиперпигментация обусловлена повышенным
количеством меланина в кератиноцитах базального слоя эпидермиса.

Чем опасен рост родинок?

Всем известно, что родинки могут перерождаться в одну из самых злокачественных опухолей – меланому. Следует сразу оговориться – эти случаи далеко не так часто встречаются, как принято считать, и если родинка увеличилась в размере, это всего лишь повод посетить специалиста

Однако, это вовсе не значит, что не следует обращать внимание на изменения происходящие с родинками, особенно это касается тех новообразований, которые находятся на лице или руках и других открытых участках тела, подверженных постоянному воздействию ультрафиолета, и тех родинок, которые могут постоянно травмироваться одеждой или украшениями

Родинка растет. Имеется в виду очень быстрый рост в течение нескольких недель или месяцев. Родинка кровоточит

Обращать внимание следует и на кровотечение вследствие травмы и на спонтанное кровотечение. Родинка чешется

Зуд в области невуса говорит о том, что он либо подвергается воздействию извне, либо происходят изменения внутри организма. Родинка меняет цвет. Здесь нужно обращать внимание на потемнение или неравномерное окрашивание ранее «нормальной» родинки. Вокруг родинки появилось пигментное пятно. Доктора предупреждают, что люди имеющие родинки на лице, пигментированные структуры более 1 см в диаметре, а также имеющие более 100 родинок на всем теле подвержены озлокачествлению невусов значительно чаще. Поэтому: Если Вы вернулись из отпуска и обнаружили, что у Вас растет родинка на лице, либо родинка растет и чешется – не теряйте времени, идите к врачу. Если Вы недавно пережили роды и у вас растут родинки на теле, которые до этого не проявляли визуальных изменений – проконсультируйтесь у специалиста, так как изменения гормонального фона во время беременности и лактации могли негативно сказаться на состоянии новообразований. Если Вы стали замечать, что, от постоянного трения о воротник или цепочку, резко увеличилась родинка на шее – не поленитесь и посетите доктора.

Несмотря на то, что все это могут быть вполне безобидные изменения, не грозящие ничем, кроме, разве что, косметического дефекта, иногда подобные симптомы становятся первыми признаками опасного заболевания, которое лучше не допустить, чем бороться с ним в дальнейшем. Консультация не отнимает много времени и практически никогда не требует каких-либо специфических анализов или исследований. Специалист тщательно соберет анамнез (вы можете ему в этом помочь, если вспомните заранее, до визита, время появления родинки, время, за которое с ней произошли изменения, а также были ли подобные случаи у ваших ближайших родственников) и проведет осмотр новообразования. Если возникнут сомнения, к обследованию подключится врач дерматоонколог.

Родинку, с которой начали происходить изменения, врачи советуют удалить. Это можно сделать несколькими способами. Самый простой – хирургическое иссечение скальпелем, с последующим гистологическим исследованием удаленного невуса. Также избавиться от нежелательных родинок можно криодеструкцией (невус «заморозят» жидким азотом), электрокоагуляцией (воздействием электрического тока высокой частоты) или лазером.

Лазерное удаление считается наиболее эстетичным, поэтому предпочтительнее для области лица, шеи и декольте. Однако любая измененная родинка подлежит обязательному исследованию в лаборатории после удаления. Не рискуйте здоровьем и красотой – не используйте народные средства и не пытайтесь удалить родинки самостоятельно, особенно те, которые подверглись изменениям.

Столкнувшись с данной проблемой, в медицинском центре «НЕОМЕД» вы можете получить консультацию высококлассных специалистов и избавиться от нежелательных новообразований наиболее подходящим и безопасным методом.

Симптомы

Распознать родинки можно по внешнему виду. Он отличается зависимо от ее типа. Например, интрадермальный невус обычно имеет форму горошины, возвышающейся над кожным покровом. Он может врастать в кожу, либо располагаться на ножке. Цвет варьируется от телесного до черного.

Линейный эпидермальный невус выглядит как точка или пятно, цвет колеблется от коричневого до черного. Обычно он находится на одном уровне с кожным покровом, но иногда может над ним возвышаться.

Обычно эти новообразования не доставляют дискомфорта и не проявляют никакой симптоматики, кроме визуальной. Но иногда их можно случайно травмировать, натереть одеждой, повредить острыми предметами. В этом случае они могут болеть и кровоточить, мешать человеку.

Чаще всего встречается невус на голове, шее и других открытых участках тела. Нередко они образуются на спине, груди и конечностях. Также могут локализоваться на слизистых оболочках.

Материалы и методы

Изучено 1708 обычных приобретенных меланоцитарных и диспластических невусов у 103 пациентовв возрасте от 14 лет и старше, наблюдаемых в консультативно-диагностическом центре ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко Минобороны России». Исследуемые группы были сформированы согласно рекомендациям ВОЗ: 14–17 лет (подростки); 18–29 (молодой возраст); 30–44 (зрелый возраст); 45–59 (средний возраст); 60–74 (пожилой возраст); 75–89 (старческий возраст). Исследования выполнялись с июня 2011 года по июнь 2012 года. За данный период к дерматологам консультативно-диагностического центра по поводу доброкачественных опухолей кожи обратилось 679 человек, что составило 21,8% среди всех обратившихся по поводу кожных заболеваний (всего на приеме было 3117 пациентов). Основным методом диагностики доброкачественных кожных новообразований был клинико-анамнестический. При подозрении наличия у пациентов потенциально злокачественных и злокачественных опухолей кожи применялись морфологические методы диагностики (цитологический и гистологический). При осмотре образований на коже использовали лупу (с 6- или 7-кратным увеличением) и боковое освещение. Диагноз основывался на знании элементов кожной сыпи, особенностей их окраски, помогали постановке диагноза пальпация образований и анамнестические данные. Другим методом диагностики было фотографирование очагов поражения с помощью макросъемки и просмотр фотографий на экране фотоаппарата или компьютера.

Множественные меланоцитарные невусы (обычные и диспластические) выявлены у 103 человек, что со ставило 15,2% от всех обратившихся по поводу доброкачественных опухолей кожного покрова и 3,3% от всех обратившихся по поводу кожных заболеваний. У одного пациента одновременно могли присутствовать обычные и диспластические невусы. На основании литературных данных и собственного опыта все исследуемые обычные меланоцитарные приобретенные невусы были разделены на 16 нозологических клинико-морфологических вариантов и на 5 видов по форме образований:

1. плоские (невусы однородные коричневый и розовый; невус кокардный; невус с эксцентрической пигментацией; невус с мелкими темными точками; невус с перифолликулярной гипопигментацией; невус лентигинозный);
2. слегка и равномерно возвышающиеся (невус однородный коричневый);
3. с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентном (невус однородный коричневый; по типу «затмения»; по типу «яичницы»);
4. куполообразные и папилломатозные (невусы Мишера и Унны);
5. прочие (невус в темной коже; невус на ножке; кератотический).

Диагноз «диспластический невус» ставили по совокупности 3–4 следующих клинических признаков: возраст пациента (старше 30 лет); размеры (более 6 мм); характер элемента (пятно с возвышающимся папулезным компонентом); форма (причудливая, неправильная с изрезанными краями); границы (нечеткие, размытые, переходящие в окружающую кожу); однородный черный цвет (но не такой интенсивный как при меланоме) или неравномерно пестрая окраска с оттенками черного, коричневого, рыжеватого и светло-красного.

Типы невусов

Нормальный невус в своем развитии проходит несколько стадий: сначала появляется в толще эпидермиса, затем трансформируется в пограничный (эпидермо-дермальный), а после 30 лет во внутриэпидермальный. Т.е. родинка увеличивается и разрастается на глубокие слои кожи.

В пожилом возрасте невусы часто подвергаются обратному развитию, заменяются соединительной тканью.

Выделяют следующие виды невусов:

1. Невус сальных желез – врожденная мальформация сальных, апокриновых желез, соединительной ткани и волосяных фолликулов. Часто образуется на границе роста волос головы и лица.
2. Анемичный невус – конгломерат недоразвитых сосудов. Бледное пятно неправильной формы с четкими границами. Покраснения по краям образования не наблюдается.
3. Диспластический невус – пятно светло- или темно-коричневого цвета, края приподняты, по форме напоминает яичную глазунью. Края невуса Кларка неровные, размытые. Склонен к малигнизации.
4. Внутридермальный невус – имеет четкие контуры, коричнево-черная пигментация хорошо выражена. Чаще находится в области груди, половых органов, может встречаться на слизистых. По размерам не превышает 0.5 см.
5. Эпидермальный невус – солитарное образование компактной формы с ровными краями. Может встречаться на любых частях тела, чаще на сгибательной поверхности конечностей.
6. Невус Сеттона – пигментное образование, окруженное по периферии зоной обесцвеченной кожи (витилиго). Может регрессировать самостоятельно. Иссечение выполняется, включая зону депигментации.
7. Пограничный невус – уплотненный узел от серого до темно-коричневого цвета размером до 1 см. Рост волос на поверхности образования отсутствует. Относится к меланомоопасным невусам.
8. Невус Ота – темно-синяя пигментация кожи виска, нижнего века, скул, щеки или слизистой глаза. Имеет односторонний характер. Склонен к малигнизации, требует диспансерного наблюдения. Самостоятельно не регрессирует.
9. Голубой невус – синий невус Ядассона-Тиче возникает в любом возрасте. Четко ограниченный единичный узелок имеет характерную темно-синюю окраску, может возвышаться над поверхностью кожи. В редких случаях перерождается в меланому.
10. Гигантский невус – врожденное пигментное образование более 20 см. Относится к меланомоопасным невусам, требует хирургического удаления.
11. Меланоз Дюбрея – предраковое состояние. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия проявляется в виде коричневого пятна с «географическими краями». Чаще появляется в зрелом возрасте. Требует активного лечения.

Почему нужна операция

Не существует медикаментозного лечения кожных образований с длительным эффектом, они могут только облегчить появившиеся симптомы. Поэтому для устранения косметологического дефекта, для уменьшения риска травматизации образования и снижения всех возможных осложнений необходимо удалить образование кожи, доставляющее дискомфорт.

Например, под действием солнечных лучей невус может увеличиваться в размере и если его не удалить, то из-за этого он может перейти в злокачественную форму.

Если ваша родинка расположена в том месте, где часто травмируется, то ее также необходимо удалить, чтобы избежать возможных осложнений.