Висцеральный лейшманиоз у детей

Профилактика Лейшманиоза кожи (болезни Боровского):

Первой и самой необходимой мерой профилактики заболевания является массовое уничтожение больных грызунов и комаров-переносчиков в природных очагах. Нельзя переоценить своевременность выявления и лечения всех заболевших, так как это способно предотвратить распространение патологии среди населения. В районах с жарким климатом всем находящимся на открытом воздухе следует применять специальные противомоскитные сетки, которые в данном случае являются индивидуальными средствами защиты. Осенью и зимой с целью профилактики проводят специальные прививки против лейшманиоза. Для этого под кожу вводят в небольших количествах жидкость, содержащую лей-шманий. В итоге на коже развивается один-единственный небольшой бугорок, который в дальнейшем заживает без образования язвы. У привитого развивается довольно стойкий иммунитет по отношению как к сельской, так и к городской разновидности лейшманиоза. На месте очага после прививки остается почти незаметный очень маленький нежный рубчик.

С целью ликвидации грызунов-переносчиков заболевания производится затравка мест их обитания в радиусе не менее 15 км от населенного пункта, в котором производят профилактику. Это обусловлено дальностью полета москитов, переносящих заболевание от животного к человеку. Зоны выплода москитов, например свалки мусора, обрабатываются хлоркой. В помещениях жилого типа производится обработка воздуха и поверхностей при помощи аэрозолей различных инсектицидов. При выявлении больного в доме, где он проживает, должна быть немедленно произведена дезинфекция.

Известно, что москиты-переносчики заболевания проявляют наибольшую активность в ночные часы. Поэтому в населенных пунктах, находящихся в очагах, над кроватями необходимо устанавливать специальные пологи или навешивать марлевые сетки. Они смазываются лизолом или скипидаром, которые имеют свойство отпугивать комаров. В дневное время суток кожу на открытых частях тела необходимо смазывать специальными противокомариными кремами, которые в большом разнообразии представлены на отечественном рынке. Достаточно хороший эффект дает использование таких средств, как гвоздичное масло, сильнопахнущие духи или одеколоны.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.
Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:

• инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
• чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
• начинается с образования папулы;
• общая слабость;
• сниженный аппетит;
• бледность кожи;
• адинамия;
• увеличение селезенки;
• повышение температуры до 40 градусов;
• температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
• продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
• полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
• уплотнение и увеличение печени;
• кашель (возможен);
• пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).

Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:

• инкубационный период до года;
• на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
• участки кожи приобретают сниженную пигментацию.

Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:

• инкубационный период до 20 дней;
• на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
• лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
• через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
• затем происходит образование язв;
• вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
• в конце заболевания на коже образуются рубцы.

Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:

• утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
• инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
• на коже – мелкие язвы;
• они заживают, а на их месте образуется рубец.

Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:

• развивается чаще всего у детей и молодых людей;
• возле рубцов образуются мелкие бугорки;
• они могут сливаться.

Показания

Системные и/или глубокие микозы: диссеминированный кандидоз, диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, гиалогифомикоз, мукоромикоз, хроническая мицетома.

Лейшманиоз: висцеральный, американский кожно-висцеральный.

Лихорадка неясной этиологии (резистентная к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).

Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.

Побочное действие

В период проведения терапевтического курса Амфотерицином B, могут возникать различные побочные эффекты:

Пищеварительная система.

Часто: может снижаться аппетит, развиваться затрудненное и болезненное пищеварение, возникать ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство пищеварения, проявляться болезненность в области эпигастрия. А также могут возникать симптомы гепатотоксичности: увеличение активности ферментов печени (аланинтрансаминазы и аспартаттрансаминазы), повышение уровня билирубина в крови.

В редких случаях: возникает недостаточность функций печени, острого характера, воспалительные процессы печени, гастроэнтерит геморрагического типа и кровяной стул (мелена).

Нервная система.

Часто: могут возникать головные боли.

В редких случаях: возникают судорожные проявления, нарушения координации, проявления периферической невропатии и энцефалопатии.

Зрительный и слуховой аппарат.

В редких случаях: могут нарушаться зрительные и слуховые (вплоть до потери слуха) функции, возникать ощущение раздвоения предметов, и шума в ушах.

Кроветворная система.

Часто: могут развиваться анемические проявления нормохромного и нормоцитарного характера.

В редких случаях: могут возникать нарушения свертывающей системы, патологически изменяться уровень лейкоцитов, снижаться концентрация тромбоцитов в плазме, повышаться количество эозинофилов и развиваться анемия гемолитического типа, а также агранулоцитоз.

Сердечно-сосудистая система.

Часто: может понижаться давление в артериях.

В редких случаях: могут возникать нарушения сердечного ритма, включающие мерцание желудочков, изменения показаний электрокардиограммы, увеличение давления в артериях, проявления функциональной сердечной недостаточности, состояния шока вплоть до остановки сердечной деятельности.

Дыхательная система.

Часто: возникновение учащенного поверхностного дыхания.

В редких случаях: развитие диспноэ, пневмонита, аллергического типа, отека легких.

Мочевыводящая система.

Часто: могут возникать патологические изменения почечных функций, тубулярного ацидозного заболевания почек, нарушения кальциевого обмена.

В редких случаях: может развиваться недостаточность функций почек острого характера, замедление образования мочи (олигурия), прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия), возникать диабетические патологии нефрогенного типа.

Иммунная система.

Часто: могут развиваться анафилактоидные проявления, спазмы бронхов, учащенное чихание.

В редких случаях: могут возникать сыпные реакции, некролиз эпидермиального типа и дерматиты.

Реакции при инъекциях.

В месте введения препарата могут возникать тромбофлебитные проявления и химические ожоговые травмы.

Прочее.

При проведении инфузной процедуры могут развиваться лихорадочные состояния, возникать мышечная и суставная болезненность, возникать общая слабость, а также в процессе терапии может снижаться вес пациента.

Лабораторные исследования.

Могут патологически изменяться показатели уровня калия в крови, снижаться концентрация магния, кальция и повышаться креатинин.

Прогноз

Защитный иммунитет

Иммунитет к Leishmania определяется взаимодействием лейкоцитов , цитокинов , иммунных комплексов , а также генетических факторов и факторов окружающей среды. Защитный иммунитет развивается либо после успешного лечения ВН (излечение), либо после бессимптомных инфекций, которые проходят без развития ВН (бессимптомно). Оба типа иммунитета характеризуются клеточно-опосредованным иммунитетом (CMI), включая положительность кожных проб , пролиферацию и интерлейкин 2 (IL-2), интерферон гамма (IFN-γ) и секрецию интерлейкина 12 (IL-12) периферическими органами. мононуклеарные клетки крови (PBMC) в ответ на антигены Leishmania . Т-клетки, выделенные как из излеченных, так и из бессимптомных PBMC, активируют аутологичные макрофаги, чтобы убить внутриклеточные амастиготы. IFN-γ активирует макрофаги для уничтожения внутриклеточных паразитов, поэтому его роль в VL широко изучена, а продукция IFN-γ часто используется в качестве маркера защитного иммунитета. Вылеченные PBMC обычно секретируют меньше IFN-γ и больше интерлейкина 10 (IL-10) в ответ на антигены Leishmania, чем бессимптомные PBMC. IL-12 важен для развития и поддержания ответов Т-хелперных клеток 1-го типа и защитного иммунитета, поэтому его роль в ВН также была изучена. Добавление IL-12 к некоторым VL PBMC увеличивает пролиферацию и секрецию IFN-γ в ответ на антигены Leishmania, а анти-IL-12 ингибирует пролиферацию и секрецию IFN-γ некоторыми излеченными PBMC. Другие цитокины, по-видимому, также важны для иммунитета к лейшмании, но их роль не так хорошо охарактеризована.

Стимуляция антигеном лейшмании PBMC у вылеченных пациентов демонстрирует смешанный ответ Т-хелперов и регуляторных Т-клеток . И CD4 +, и CD8 + Т-клетки вносят вклад в продукцию IFN-γ. Исследования антиген-специфических клонов Т-клеток Leishmania из PBMC вылеченных пациентов подтверждают, что у вылеченных пациентов наблюдается смешанный Т-клеточный ответ, который включает как CD4 + хелперные Т-клетки, так и CD4 + и CD8 + регуляторные Т-клетки. Два исследования бессимптомных клонов Т-клеток показывают, что большинство из них имеют профили типа 1 и секретируют больше IFN-γ, чем клоны Т-клеток от вылеченных пациентов. Ни одно из исследований не выявило присутствия Т-клеток 2-го типа или регуляторных Т-клеток. Некоторые клоны секретировали растворимые факторы, которые вызывали гибель CD8 + регуляторных Т-клеток, но не CD4 + Т-клеток у пациентов с ВЛ, что могло бы объяснить сильный защитный иммунитет бессимптомных пациентов.

Незащищенный иммунитет

Пациенты с ВЛ не могут избавиться от инфекций, потому что у них отсутствует CMI. Эта анергия может ограничиваться антигенами Leishmania или распространяться на митогены и другие антигены по мере прогрессирования заболевания. Помимо отрицательного результата кожной пробы, PBMC пациентов с VL не пролиферируют и не секретируют IL-2 или IFN-γ в ответ на антигены Leishmania . Т-клетки памяти могут быть истощены в PBMC пациента с VL. Поскольку известно, что IL-10 подавляет врожденный и приобретенный иммунитет и предотвращает активацию макрофагов IFN-γ, его роль в VL была тщательно изучена, и повышенная продукция IL-10 часто используется в качестве маркера незащищающего иммунитета в VL. Повышенные уровни IL-10 в плазме, инфицированных тканях и PBMC пациентов с VL сопровождают анергию VL. У пациентов с PKDL также повышен уровень IL-10. Пациенты с ВН с наивысшими уровнями ИЛ-10 с большей вероятностью будут невосприимчивы к лечению и прогрессируют до PKDL. Секреция РВМС IL-10 без добавления антигена Leishmania (эндогенная) обратно коррелирует с антиген-специфической секрецией IFN-γ, но секреция антиген-специфического IL-10 Leishmania и секреция IFN-γ не коррелируют, что позволяет предположить, что эндогенная секреция более важна в патологии . Добавление анти-IL-10 увеличивает пролиферацию и секрецию IFN-γ PBMC у некоторых пациентов. Было показано, что как CD4 +, так и CD8 + Т-клетки вносят вклад в секрецию IL-10 VL PBMC. Также было показано, что высокий уровень иммунных комплексов, характерный для VL, увеличивает уровни IL-10.

Дозировка и способ использования

Прежде чем начинать использование лекарственного средства Амфотерицин B следует проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Препарат подлежит внутривенному капельному введению, длительностью от двух до четырех часов. Стандартная концентрация вещества — 0,1 мг/мл.

Для проведения пробы необходимо 1 мг активного вещества развести в 20 мл декстрозного раствора (5%) и ввести медленно внутривенно (на протяжении 20 — 30 минут) при контроле показателей давления в артериях, сердечного ритма и температурных характеристик тела с интервалом в полчаса. Замеры делаются в течение двух — четырех часов.

При адекватном ответе на пробную инъекцию, суточной дозой будет являться от 0,25 до 0,3 мг на килограмм веса пациента. Дозировка зависит от характера и тяжести инфекционного процесса и определяется врачом индивидуально.

При имеющейся гиперчувствительности к Амфотерицину B, патологиях со стороны сердца и сосудов, функциональной почечной недостаточности терапия начинается со сниженной дозировки: 5 — 10 мг. В последствии. При хорошей переносимости это количество увеличивается на 5 — 10 мг и доводится до стандартной суточной дозировки: от 0,5 до 0,7 мг на килограмм массы тела пациента.

Максимальное суточное количество препарата (при употреблении через день) — 1,5 мг на килограмм веса. Дозировку не следует превышать, поскольку это может вызвать развитие сердечной и легочной недостаточности.

При споротрихозе количество активного вещества, используемого за курс лечения -2,5 г, длительность терапии — девять месяцев.

При аспергиллезе общая доза за курс терапии — 3,6 г, длительность лечения одиннадцать месяцев.

При риноцеребральном фикомикозе общее количество активного вещества, используемого за курс лечения: 3 — 4 г.

При необходимости прервать лечение на период, более чем семь дней, возобновление терапевтического курса начинается с минимальной дозировки — 0,25 мг на килограмм веса и постепенно увеличивается до требуемой дозы.

Для детей первоначальная дозировка составляет 0,25 мг на килограмм массы (суточно) разводится в 5% декстрозном растворе и вводится на протяжении шести часов. Далее, при нормальной переносимости препарата, дозировка постепенно увеличивается, на 0,125 — 0,25 мг/кг каждые сутки или через сутки. Максимальное суточное количество вещества: 1 мг на килограмм массы тела. Для лечения маленьких пациентов рекомендуется проводить терапию в минимально возможной эффективной дозировке.

Лечение Лейшманиоза:

При висцеральном лейшманиозе применяют препараты пятивалентной сурьмы (солюсурьмин, неостибозан, глюкантим и др.) в виде ежедневных внутривенных вливаний в нарастающих дозах начиная с 0,05 г/кг. Курс лечения составляет 7-10 дней. При недостаточной клинической эффективности препаратов назначают амфотерицин В по 0,25-1 мг/кг медленно внутривенно в 5% растворе глюкозы; препарат вводят через день курсом до 8 нед. Патогенетическую терапию и профилактику бактериальных осложнений проводят по общеизвестным схемам.
В случаях кожного лейшманиоза на ранней стадии заболевания проводят обкалывание бугорков растворами мепакрина, мономицина, уротропина, сульфата берберина; применяют мази и примочки с использованием этих средств. При сформировавшихся язвах назначают внутримышечные инъекции мономицина по 250 тыс. ЕД (детям по 4-5 тыс. ЕД/кг) 3 раза в сутки, курсовая доза препарата составляет 10 млн ЕД. Можно проводить лечение аминохинолом (по 0,2 г 3 раза в день, на курс — 11-12 г препарата). Применяют лазерное облучение язв. Препараты пятивалентной сурьмы и амфотерицин В назначают лишь в тяжёлых случаях заболевания.
Препараты выбора: антимонил глюконат натрий по 20 мг/кг в/в или в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 дней; меглумин антимониат (глюкантим) по 20-60 мг/кг глубоко в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 сут. При рецидиве заболевания или недостаточной эффективности лечения следует провести повторный курс инъекций в течение 40-60 дней. Эффективно дополнительное назначение аллопуринола по 20-30 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь.
Альтернативные препараты при рецидивах заболевания и резистентности возбудителя: амфотерицин В по 0,5-1,0 мг/кг в/в через день или пентамидин в/м 3-4 мг/кг 3 раза в неделю курсом на 5-25 нед. При отсутствии эффекта химиотерапии дополнительно назначают человеческий рекомбинантный у-интерферон.
Хирургическое лечение. По показаниям проводят спленэктомию.

Что провоцирует / Причины Острого герпетического (афтозного) стоматита:

Возбудителем острого герпетического стоматита является вирус простого герпеса (ВПГ).
По антигенным свойствам вирус делят на 2 типа. Тип 1 — герпетические поражения на слизистой оболочке рта, тип 2 — поражение половых органов. Вирус является ДНК-содержащим. В организме он размножается в клетках эпителия. Внедрившись в организм ребенка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в течение всей жизни человека в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания (рецидивирующий герпетический стоматит). Вирус обнаруживается у 75-90 % взрослого населения. Первичное инфицирование чаще происходит в возрасте 1-3 лет, когда в крови ребенка исчезает или уменьшается количество антител, полученных от матери, и организм становится восприимчивым к заражению вирусом.

Эпидемиология

Кожный лейшманиоз в Северной Африке; Leishmania infantum = зеленый, Leishmania major = синий , Leishmania tropica = красный

Кожный лейшманиоз эндемичен во всех тропических и субтропических регионах мира. Распространение этой болезни очень тесно связано с географией, и в деревнях, расположенных даже на расстоянии 15 миль, могут быть самые разные показатели кожного лейшманиоза.

Большинство видов Leishmania способны инфицировать людей и вызывать кожный лейшманиоз. В Новом Свете эти организмы включают L. amazonensis , L. braziliensis , L. guyanensis , L. lainsoni , L. lindenbergi , L. mexicana , L. naiffi , L. panamensis , L. peruviana , L. shawi и L. .venezuelensis . Виды Старого Света , вызывающие кожный лейшманиоз, включают L. aethiopica , L. infantum , L. major и L. tropica . За исключением L. tropica, который обычно ассоциируется с человеческими поселениями и поэтому считается антропонозным видом, все эти организмы являются зоонозными . По мере того как в развивающихся странах происходят демографические изменения, некоторые виды, которые традиционно считались зоонозными (например, L. panamensis ), становятся в первую очередь патогенами человека.

Собаки и грызуны служат основными животными-резервуарами-хозяевами в лесном цикле , но люди с хронической PKDL также могут выступать в качестве важных резервуарных хозяев для кожного лейшманиоза. Наиболее распространенными переносчиками кожного лейшманиоза в Старом Свете являются москиты из рода Phlebotomus , в то время как Lutzomyia и представители семейства Psychodidae (особенно из рода Psychodopygus ) являются наиболее распространенными переносчиками в Новом Свете . Существует более 600 видов москитов-флеботоминов , и только 30 из них являются известными переносчиками. Кожный лейшманиоз был замечен у американских и канадских войск, возвращающихся из Афганистана.

Средства профилактики

Песчаная муха жалит в основном ночью и обычно встречается на высоте около полуметра над землей (поэтому сон на высоких грядках может предотвратить заражение). Чтобы избежать укусов, нанесите репеллент от комаров и накройте тело.

Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что растение Bougainvillea glabra может защитить от песчаной мухи. Было обнаружено, что растение токсично для песчаных мух и что продолжительность жизни мух, питавшихся этим растением, была значительно сокращена, а иногда приводила к их преждевременной смерти, прежде чем они могли распространить болезнь.

Исследование Еврейского университета показало, что некоторые растения привлекают москитов. Эти растения часто привлекают мух в 14 раз больше, чем Bougainvillea glabra, но, в отличие от Bougainvillea glabra, не токсичны для москитов. Основываясь на этой информации, распространение москитов можно контролировать, ограничивая рост этих растений вблизи населенных пунктов. В качестве альтернативы, эти растения могут служить для отлова и борьбы с москитами, используя их пахучие соединения или сами растения вместе с простыми клеевыми ловушками, или опрыскивая их смертоносными пестицидами от москитов, которые безопасны для людей и млекопитающих (например, борная кислота или спиносад. ) тем самым остановив распространение болезни. Из десятков исследованных растений три растения, которые особенно привлекали песчаных мух, — это Ochradenus
baccatus, Prosopis farcta и Tamarix nilotica .

Вспышка в 2016 г.

В 2016 году на Ближнем Востоке наблюдается рост заболеваемости кожным лейшманиозом из-за мигрантов, бегущих из Исламского Государства Ирака и Леванта . Сообщения о росте заболеваемости появились в Турции, Ливане и других странах.

Огромный рост распространения болезни объясняется кризисом беженцев на Ближнем Востоке и в Северной Африке за последние пять лет, в частности, из-за перемещения миллионов сирийских беженцев. Вспышка среди сирийских беженцев была задокументирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году и признана продолжающейся.

Непал

Недавнее исследование с большой серией случаев в Средне-Западном регионе Непала продемонстрировало, что кожный лейшманиоз является недостаточно признанным заболеванием, создающим проблемы для здоровья, требующим новых руководящих принципов по его устранению / искоренению.

Что такое Висцеральный лейшманиоз у детей —

Лейшманиоз — протозойное заболевание че­ловека и животных, которое бывает как острым, так и хроническим, его вызывают паразиты из класса жгутиковых — лейшмании, передающиеся москитами.

Виды лейшманиоза:

• висцеральный
• кожный.

Висцеральный лейшманиоз — длительно протекающая болезнь, что проявляется волнообразной лихорадкой, анемией, гепатоспленомегалией, прогрессирующей кахексией.

Виды висцерального лейшманиоза:

• средиземноморский висцераль­ный лейшманиоз
• калаазар
• восточно-африканс­кий лейшманиоз и пр.

Названные виды лейшманиоза у детей сходны по симптоматике.

История

Кала-азар впервые привлек внимание западных врачей в 1824 году в Джессоре , Индия (ныне Бангладеш ), где первоначально считалось, что это одна из форм малярии. Ассам дал кала-азару одно из его распространенных имен — лихорадка Ассама

Другое распространенное имя, кала-азар ( хиндустани : काला आज़ार ( Деванагари ) کالا آزار ( Nastaleeq ) kālā āzār ), происходит от слова kala, что означает черный на санскрите , а также на языках, произошедших от него, включая ассамский , хинди и урду. ; слово азар на персидском и хиндустани означает лихорадка ; как таковое заболевание названо в честь потемнения кожи на конечностях и животе, которое является симптомом индийской формы болезни. Возбудитель болезни также был впервые выделен в Индии шотландским врачом Уильямом Лейшманом (который наблюдал паразита в мазках селезенки солдата, умершего от болезни в Думдуме, Калькутта, Индия — отсюда и название лихорадка думдум ) и ирландским врачом Чарльзом Донованом. , работающих независимо друг от друга. Поскольку они опубликовали свое открытие почти одновременно, вид был назван в их честь — Leishmania donovani .

Чудо стибамина мочевины, нарисованное самим Упендранатом Брахмачари . Уровень смертности в Ассаме резко снизился с почти 6300 до 750 за десять лет.

Сегодня название кала-азар используется как синоним научного названия «висцеральный лейшманиоз», обозначающего наиболее острую форму заболевания, вызываемого L. donovani . Болезнь эндемична в Западной Бенгалии , где она была впервые обнаружена, но наиболее смертоносна она наблюдается в Северной и Восточной Африке. Его также можно найти по всему арабскому миру и в южной части Европы (где возбудителем является L. infantum ), а несколько другой штамм патогена, L. chagasi , ответственен за лейшманиоз в новом мире. Резервуарными хозяевами L. infantum (chagasi) служат несколько видов собак .

Однако современная жизнь дала о себе знать даже здесь — не как «прогресс», а в виде множества маленьких войн постколониальной эпохи Африки. В Судане , где гражданская война продолжается с 1983 года, насилие было сконцентрировано на более густонаселенном юге, и там же был сконцентрирован кала-азар. Но войны вынудили постоянный поток беженцев покинуть регион, и они перебрались либо через южную границу, либо в более отдаленную западную часть страны, называемую Верхним Нилом, где и война, и связанная с ней болезнь еще не прошли. проник.

Эти беженцы, двигаясь со скоростью ног, несли болезнь с собой, и когда она прибыла, она поразила Верхний Нил с силой, сопоставимой с силой оспы, поражающей американских индейцев . У изолированных жителей Верхнего Нила не было доступа к медицине или просвещению о новой болезни среди них. Хуже того, их иммунная система была беззащитна против этого нового патогена, чуждого им, хотя он пришел только из другой части их собственной страны. Одна деревня, находящаяся в центре эпидемии, Дуар , осталась с четырьмя выжившими из тысячи населения, а с конца восьмидесятых до середины девяностых годов только в этом регионе от этой болезни умерло в общей сложности 100000 человек. По словам Джилл Симан , врача, руководившего операциями по оказанию помощи в Верхнем Ниле для французской организации Médecins Sans Frontières , «где еще в мире 50% населения могло бы умереть, не зная об этом?» Из-за гражданской войны в Южном Судане кала-азар быстро распространился среди населения.

Упендранатх Брахмачари

Индийский практикующий врач Упендра Нат Брахмачари был номинирован на Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1929 году за открытие уреастибамина ( соединение сурьмы для лечения кала-азара) и нового заболевания — кожного лейшманиоза после кала-азара. Лекарством Брахмачари от висцерального лейшманиоза была соль мочевины пара-аминофенилстибновой кислоты, которую он назвал мочевиной стибамином.

В девятнадцатом веке кала-азар был обнаружен возле движущихся водоемов в Юго-Восточной Азии. Доктору Джин Доу и доктору Уильяму МакКлюру приписывают открытие лекарства от этой болезни в Китае. Доктор Джин Доу, в значительной степени не получившая кредита на ее вклад, была одной из первых, кто выделил этот микроорганизм в Китае и провел клинические исследования его происхождения. Эта работа была продолжена под руководством Эрнеста Стратерса и Лайонела Напьера в Школе тропической медицины в Калькутте, где было обнаружено, что кала-азар передается москитами.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020