Нарушение микрофлоры влагалища

Функции микробиома кожи

Кожа, как и кишечник, «обитель» для более чем триллиона микроорганизмов. Все они служат определенной цели и важны для баланса. А когда он нарушается, это неизбежно приводит к проблемам.

Эти полчища бактерий, вирусов и грибков – невидимые воины, которые стоят на страже здоровья кожи.

Для чего коже нужен микробиом?

• Он защищает эпидермис от температурных перепадов, пыли, ультрафиолетового и электромагнитного излучения;

• Ускоряет заживление ран;

• Участвует в процессах регенерации кожи;

• Регулирует ее водный и кислотный баланс.

Кожа выполняет функцию не только физического барьера, но и иммунологического. Ее клетки четко различают комменсалы и патогены, несмотря на постоянное воздействие колоссального количества микроорганизмов.

Иммунный ответ кожи может быть разбалансирован при некоторых дерматологических заболеваниях – например, при атопическом дерматите и псориазе.

Как проводится восстановление

Если женщина нуждается в лечении, что бывает очень часто, ей назначаются пробиотики в свечах и вагинальных таблетках. В их состав входят лактобактерии, заново заселяющие влагалище. Препараты используют только после стихания симптомов молочницы. Применять пробиотики во время лечения бессмысленно – бактерии не «удержатся» на слизистой, пораженной грибком. Существуют комбинированные препараты, которые одновременно восстанавливают флору и снимают симптомы воспаления.

Для снятия воспалительного процесса применяются тампоны с облепиховым маслом, медом и кефиром. Параллельно назначаются и пробиотики в таблетках, чтобы убрать дисбактериоз в кишечнике, ведущий к снижению иммунитета. Восстановление организма проходит быстрее, если женщина принимает витамины и иммуностимулирующие средства.

Во время критических дней свечи и влагалищные таблетки не применяют. Прием пробиотиков внутрь не противопоказан. После применения препаратов нужно пройти повторное обследование, чтобы выяснить, как прижились бактерии и восстановилась ли слизистая. Если это произошло, можно считать, что последствия молочницы устранены.

Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища

Проведение анализов микрофлоры влагалища

Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой «Хэй-Айсон» или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК  ассоциированных с бактериальным  вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоценоза влагалища ( классификация Кира).

Исследование мазка подразумевает анализ плоского эпителия,  грамположительных палочек (в том числе – палочек Дедерлейна), лейкоцитов и пр. 
Профилактика дисбактериоза

В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.

Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:

• Необходимо воздерживаться от половых контактов в течение суток.
• За три дня до забора мазка нужно исключить вагинальные спринцевания, использование тампонов, свечей и других местных средств, не проводить гигиену в день забора анализа.
• После согласования с лечащим врачом желательно воздержаться от приема антибактериальных препаратов хотя бы на несколько дней.

Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.

Диагностика, лечение, профилактика

 Предварительный диагноз устанавливается, исходя из жалоб беременной, клинической картины и после осмотра гастроэнтеролога и гинеколога. Точный диагноз устанавливается только после сдачи анализов кала на дисбактериоз кишечника и мазка – при нарушении микрофлоры влагалища.

 Только после выявления возбудителя заболевания назначается лечение, которое имеет некоторые особенности из-за наличия противопоказаний по  приему лекарственных средств. Поэтому в первую очередь женщине необходимо нормализовать питание, исключить жареное, копченое и соленое, отдать предпочтение постным продуктам. Беременным разрешено к применению такой медикамент как  Линекс, помогающий нормализовать микрофлору кишечника не вызывая побочных эффектов. Лечение должно происходить под контролем врача, поскольку неизвестна реакция организма беременной женщины на то или иное средство.

При диагностировании вагинального дисбактериоза при беременности необходимо использовать бефидо- и лактобактерии, которые в максимально короткий срок способны  подавить пагубные бактерии, не влияя на развитие плода. При обнаружении воспалительных процессов во влагалище врач назначает антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально исходя из срока беременности.

Не менее значимой является профилактика дисбактериоза, которая должна начинаться еще в процессе планирования беременности. Поэтому во время подготовки необходимо сдать анализ на микрофлору кишечника и влагалища, что позволит узнать текущее состояние. С целью профилактики назначаются препараты, способные защитить микрофлору от негативного воздействия препаратов, в том числе антибиотиков.

Терапия и профилактика также включает медикаменты и употребление продуктов, укрепляющие иммунитет.

Симптомы геморроя

Признаки геморроя во многом зависят от его типа. Есть два вида геморроя: внутренний геморрой, который возникает в нижней части прямой кишки, и внешний геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода. Наружный геморрой вызывает наибольший дискомфорт, так как покрывающая его кожа раздражается и разъедается. Если внутри внешнего геморроя образуется сгусток крови, боль может быть внезапной и сильной. Вы можете почувствовать или увидеть шишку вокруг ануса. Сгусток обычно растворяется, оставляя лишнюю кожу (кожную метку), которая может чесаться или раздражаться.

Внутренний геморрой обычно безболезнен, даже если вызывает кровотечение. Например, вы можете увидеть ярко-красную кровь на туалетной бумаге или капающую в унитаз. Внутренний геморрой также может выпадать или выходить за пределы ануса, вызывая несколько потенциальных проблем. Когда геморрой выходит наружу, он может собирать небольшое количество слизи и крошечные частицы стула, которые провоцируют раздражение, называемое анальным зудом. Постоянное протирание, чтобы уменьшить зуд, только усугубляет проблему.

При наружном геморрое опухшие вены находятся возле ануса. Его основные симптомы:

• Зуд или раздражение в анальной области.

• Боль или дискомфорт

• Опухоль вокруг ануса

• Кровотечение

Внутренний геморрой лежит же непосредственно внутри прямой кишки. Обычно такие узелки нельзя увидеть или почувствовать, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при дефекации могут вызвать:

• Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете

• Геморрой, проталкивающий анальное отверстие (выпадение или выступающий геморрой), вызывающий боль и раздражение

• Тромбированный геморрой. Если кровь скапливается во внешнем геморрое и образует сгусток (тромб). Это, в свою очередь, может привести к сильным болям, припухлости, воспалению, образованию твердой шишки возле ануса

Причины возрастного кольпита

Если у молодых женщин воспалительный процесс влагалища развивается в основном как ответная реакция на патогенный инфекционный возбудитель, то возрастной вагинит связывают в первую очередь с гормональными изменениями. На фоне резкого снижения уровня эстрогенов происходит стремительное истощение слизистых оболочек влагалища. Этот процесс сопровождается существенным изменением количественного состава естественной микрофлоры влагалища. В первую очередь снижается количество влагалищных палочек и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотность слизистых оболочек теряется и рН среды возрастает почти в два раза до показателей рН 5,0-7,0.

Кислая реакция оболочек половых органов служит главным сдерживающим фактором для развития условно-патогенной флоры влагалища – дрожжевого грибка Кандида, эшерихии, кишечной палочки и т. д. Когда теряется этот защитный механизм и слизистые начинают истощаться, все эти нормальные обитатели влагалища начинают активно расти и размножаться, вызывая воспаление. Послужить первопричиной инфекционно-воспалительного процесса в некоторых случаях могут и патогенные микроорганизмы – трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.

Важно отметить, что описываемая форма вагинита иногда поражает и женщин молодого возраста, в случае наличия у них следующих факторов риска:

1. иммунодефицитные состояния;
2. эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, расстройства работы щитовидной железы;
3. пациентки, пережившие удаление яичников;
4. женщины, которые перенесли лучевую и радиотерапию.

Несоблюдение правил интимной гигиены и ношение тесного синтетического белья также факторы, провоцирующие нарушение состава микрофлоры влагалища.

Популярные вопросы

Здравствуйте! После полового акта, был дискомфорт потом увидела, что идет кровь, оказалось на слизистой влагалища язвочка и она кровит. Несколько дней обрабатывала и все прошло. Спустя две недели из ранки открылось сильное кровотечение, что это может быть?  
Здравствуйте! Порекомендую обратиться на прием к специалисту и провести обследование на инфекции с поверхности ранки — анализ ПЦР к генитальному герпесу, кровь на сифилис. При исключении ИППП для профилактики травм слизистых половых путей можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это окажет не только эффект дополнительного увлажнения, но и предотвратит травмы слизистых.

Добрый день, часто испытываю дискомфорт при половом акте и в принципе…Не выделяется смазка или просто сохнет снаружи до болевых ощущений. Купила гель с мальвой, использовала два раза пока, но оба раза после введения через какое-то время сворачивается внутри, выходят белые хлопья и немного воды… Это нормальный эффект или надо прекратить? Спасибо
Здравствуйте! Появление таких проявлений при использовании геля Гинокомфорт с мальвой  являются вариантом нормы. Если применение геля устраняет дефицит увлажнения, то Вы можете использовать его в дальнейшем.

Здравствуйте. У меня небольшая проблема во время секса. У моего молодого человека большой половой орган для меня и во время секса бывает жжение, начинаю ощущать сухость к середине или к концу процесса. Это мой первый парень. Скажите, в чем проблема и стоит ли идти к врачу?
Здравствуйте! Попробуйте устранить эту проблему использованием дополнительно увлажняющих средств — лубрикантов. В этом качестве подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе не только увлажняющие компоненты, но и регенерирующие и противовоспалительные вещества. Гель вводится по 1 дозе перед контактом в половые пути, а так же может наноситься местно на слизистые преддверия влагалища. Длительность и кратность применения не ограничена.

Добрый день, во время секса иногда с презервативом иногда без, ощущаю жжение во влагалище, что посоветуете сделать?
Здравствуйте! Чаще всего такие ощущения появляются из-за недостаточного увлажнения в половых путях, поэтому воспользуйтесь перед контактом дополнительно лубрикантом. С этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Отличительной особенностью от других аналогичных средств является то, что в состав входят компоненты . обладающие противовоспалительным, регенерирующим действием в случае появления микротравм слизистых. Гель вводится в половые пути с помощью аппликатора непосредственно перед контактом. 

Причины болей во время интимной близости?

Существуют многочисленные причины болезненного полового сношения, как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз, опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы).

Особенно частая причина появления боли в половых органах среди послеменопаузных женщин — это недостаток эстрогенов. Между тем, сухость во влагалище также часто встречается среди лактирующих женщин. 

При проблеме вагинальной сухости наиболее действенное и безопасное средство для ее устранения – это применение увлажняющих интимных гелей, которые быстро вернут ощущение комфорта. 
Интимный гель-смазку Гинокомфорт

Если на половых органах присутствует раздражение, и Вам неприятно любое прикосновение – это может являться первым признаком молочницы. Молочница, или вагинальный кандидоз, – заболевание слизистой влагалища, обусловленное патологическим увеличением количества грибков рода Candida, в норме входящих в состав вагинальной микрофлоры.  Молочница нередко распространяется на слизистую наружных половых органов. Почему развивается кандидоз и каковы факторы риска его появления?

1. Изменение гормонального фона женщины. При беременности вульвовагинальный кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных женщин.
2. Прием оральных контрацептивов (эстрогены и прогестагены).
3. Состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма: гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием кортикостероидов.
4. Сахарный диабет.
5. Антибиотикотерапия: дисбаланс вагинальной флоры – подавление роста не только патогенной, но и сапрофитной микрофлоры (лактобацилл) снижает защитную роль вагинальной экосистемы.
6. Ношение нейлоновой и тесной одежды способствует повышению температуры в интимной зоне, что создает благоприятные условия для роста и размножения грибов.
7. Неправильно подобранное мыло, гель для душа.

Мнение эксперта

Среди многих женщин распространено ошибочное восприятие кандидоза как заболевания, передающегося половым путем. На самом деле это не так. Микроорганизмы Candida Albicans являются условно-патогенными и в незначительном количестве присутствуют в составе здорового вагинального биоценоза, поэтому они не могут передаваться половым путем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Противопоказания

Противопоказания к кольпорафии:

• возраст до 18 лет (если повод для операции – устранение лишь косметического дефекта);
• сердечная недостаточность;
• венерические болезни;
• тромбофлебит в острой форме;
• хронические воспаления в организме.

Противопоказания к леваторопластике:

• воспаления в области влагалища и промежности;
• тяжелые хронические заболевания почек, сердца, печени, легких, сосудов;
• цистит;
• обострение варикоза с развитием тромбофлебита и на фоне высокой вероятности тромбоэмболии;
• любые инфекции – бактериальные или вирусные;
• гнойные поражения кожи в области предполагаемого вмешательства.

Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?

Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:

• Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
• Дисбактериоз влагалища.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
• Эндометриоз.
• Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
• Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
• Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
• Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
• Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
• Нарушения функций вегетативной нервной системы.
• Курение.
• Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
• Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
• Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
• Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).

Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.

Мнение эксперта

Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.. Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Увлажнение влагалища

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Увлажнение влагалища

Пробиотик с эстрогеном

На фармакологическом рынке доступны препараты, которые представляют собой сочетание эубиотика с эстрогеном. Гормон эстроген усиливает действие пробиотика и, за счет ускорения регенерации эпителия влагалища, способствует колонизации правильной бактериальной флоры. Кроме того, эти препараты оказывают благоприятное действие на предотвращение инфекций мочевыводящей системы. 

Показаниями к применению пробиотика с эстрогеном являются: 

• бактериальный вагиноз; 
• рецидивирующий грибковый вагинит;
• период после завершения лечения противовоспалительными препаратами;
• атрофическое воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин в период менопаузы;
• профилактика инфекций мочевыводящей системы у женщин.

Препараты, содержащие пробиотик с эстрогеном не следует применять молодым девушкам в период полового созревания.

Самолечение пробиотиками безопасно?

Пробиотики для лечения и профилактики гинекологических заболеваний вызывают побочные эффекты крайне редко. Применение пробиотиков безопасно: противопоказанием является только аллергия на вещества, содержащиеся в препаратах (например, маннитол, крахмал, стеарат магния, сахароза). Но, пробиотики, содержащие в качестве основы сахаролитические бактерии, в некоторых случаях активизируют размножение грибов (дрожжеподобных), что приводит к развитию микоза. Поэтому, в процессе приема этих препаратов некоторых женщин может беспокоить зуд, жжение и легкая боль интимных органов, усиление выделений из влагалища. 

Ещё одна проблема при применении пробиотиков – это их частая бесполезность, так как перед применением таких препаратов нужно сдать анализы и убедиться, что нужно именно это лечение

Важно понимать, что пробиотики – это средство профилактики, они не избавят от воспаления, половых инфекций, спаек, кровотечений и прочих неприятностей. Поэтому сначала нужно пролечиться, и лишь потом заниматься восстановлением вагинальной флоры

Особую осторожность при приеме любых, в том числе пробиотических препаратов необходимо соблюдать женщинам в период планирования и течения беременности. 

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!

Специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали Интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы, который не только устраняет проявления сухости, но и оказывает противовоспалительный эффект, регенерируя поврежденные участки слизистой. Также он подходит для увлажнения влагалища при половом акте. Средство прошло клинические исследования и хорошо зарекомендовало себя как среди акушеров-гинекологов, так и среди их пациенток. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

1. МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Доброхотова Ю.Э. // Лечебное дело. – 2004. – №1. – С. 3-8.
2. ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.

3. Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Ледина А.В., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. – 2009. — 1: С. 13-18.

4. Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. // Акушерство, гинекология и репродукция — ОРЖИН. – 2008. – 1. – С. 4-6.

5. Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М.  // Гинекология. – 2010. — 12(4). С. 14-17.

Популярные вопросы

Врач гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния..Повышение уровня пролактина приводит  к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

У меня такой вопрос. У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП — отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге — гиперпролактинемия и низкий прогестерон. Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре?В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса. Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.

Здравствуйте! Вчера приобрела средство для подмывания и восстанавливающий гель. Печь не перестало. Еще мало времени или они мне не подходят?
Здравствуйте! Гели линейки Гинокомфорт используются для достижения эффекта на протяжении 7-10 дней.

Здравствуйте! Какую лучше выбрать смазку для увлажнения в интимной близости при беременности на 9 месяце?
Здравствуйте! После 32 недели беременности рекомендуют воздерживаться от половых контактов, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Уточните у акушера-гинеколога женской консультации возможно ли в Вашей ситуации продолжать интимные отношения. С целью увлажнения подойдет гель для интимной гигиены линейки Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Причины геморроя

Традиционно геморрой ассоциируется с хроническим запором, натуживанием во время дефекации и длительным сидением на унитазе — все это мешает кровотоку в эту область и из нее, заставляя ее объединяться и расширять сосуды. Это также объясняет, почему геморрой часто встречается во время беременности, когда увеличивающаяся матка давит на вены.

Более поздние исследования показывают, что пациенты с геморроем, как правило, имеют более высокий тонус анального канала в состоянии покоя, то есть гладкая мускулатура анального канала имеет тенденцию быть более плотной, чем в среднем (даже при отсутствии напряжения). Запор усугубляет эти проблемы, потому что напряжение во время дефекации увеличивает давление в анальном канале и толкает геморрой к мышце сфинктера. Наконец, соединительные ткани, которые поддерживают и удерживают геморрой на месте, могут ослабевать с возрастом, вызывая выпуклость и выпадение геморроя.

Вены вокруг ануса имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут вздуваться или опухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижнем отделе прямой кишке, вызванного:

• Напряжением при дефекации

• Долгим сидением на унитазе

• Хронической диареей или запором

• Ожирением

• Беременностью

• Анальным сексом

• Неправильным питанием

• Регулярным поднятием тяжестей

Подготовка к операции

Подготовка включает стандартное предоперационное обследование:

• флюорография и ЭКГ;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• клинический и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

С результатами нужно посетить терапевта, который при отсутствии противопоказаний дает разрешение и направление на операцию. Также нужна консультация с анестезиологом.

Если на шейке матки обнаруживается эрозия, дисплазия или трофическая язва, то нужна будет расширенная кольпоскопия, при необходимости – забор биоптата.

Накануне операции, вечером и утром, нужно сделать 2 очистительные клизмы. Перед операцией пациентка надевает компрессионный трикотаж на ноги, в мочевой пузырь ей устанавливают катетер.