Онкологические заболевания кожи и мягких тканей

Лечение костных метастазов

Врач разрабатывает план лечения в зависимости от типа рака, его тяжести и анамнеза заболевания. Лечение костных метастазов может включать в себя комбинацию методов. 

Обезболивание костных метастазов

Чтобы облегчить боль в костях, врач может назначить:

• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен
• опиоиды, такие как морфин
• лекарственные средства, применяемые при неврологической боли, такие как прегабалин и габапентин

Бисфосфонаты при костных метастазах

Бисфосфонаты могут замедлить разрушение костей и помогают предотвратить переломы костей, боль в костях и гиперкальциемию, которая возникает, когда уровень кальция в крови слишком высок. Побочные эффекты этих лекарственных средств могут включать:

• гриппоподобные симптомы
• диарею
• изжогу
• тошноту

Врач может назначить бисфосфонатные препараты наряду с лучевой терапией, обезболивающими препаратами или химиотерапией.

Деносумаб

Деносумаб — это моноклональное антитело, которое прикрепляется к белку RANKL. Врач может назначить деносумаб вместо бисфосфонатных препаратов

Важно отметить, что человек должен посетить стоматолога, прежде чем принимать данный препарат, так как это может повлиять на здоровье челюсти. Побочные эффекты данного лекарственного средства могут включать:

• плохой аппетит
• диарею или запор
• усталость
• боль в суставах или мышцах
• тошноту
• рвоту

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это распространенный метод лечения костных метастазов. Лучевая терапия помогает убирать боль в костях и сдавление спинного мозга. Лечение также помогает предотвратить переломы костей

Важно отметить, что пациент может отмечать временное усиление боли в костях, прежде чем болевой синдром уменьшается или полностью исчезнет

Химиотерапия

Химиотерапия помогает уменьшить костные метастазы и облегчить боль. Химиотерапевтические препараты могут уничтожать раковые клетки. Пациент может пройти химиотерапию наряду с лучевой терапией и приемом бисфосфонатных препаратов. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• тошноту
• рвоту
• проблемы с кишечником 
• проблемы с ротовой полостью

Гормональная терапия

Гормональная терапия помогает в лечении некоторых видов рака, таких как рак простаты и молочной железы, которые распространились на костную ткань. Гормональная терапия помогает облегчить боль в костях и имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. 

Таргетная терапия

Таргетная терапия помогает контролировать рост костных метастазов. Побочные эффекты таргетной терапии включают гриппоподобные симптомы и усталость.

Иммунотерапия

Иммунотерапия повышает иммунную систему человека. Пациенту могут проводить данный вид лечения отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость и гриппоподобные симптомы.

Операция

Пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кости или обеспечить их стабильную работу. Хирург может использовать для этой цели металлические штифты, винты и стержни.

• Радиочастотная абляция: врач использует зонд для приложения электрического тока к опухоли.
• Криоабляция: врач вводит тонкую иглу через кожу в опухоль, чтобы заморозить ткань.
• Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция: используется ультразвуковая энергия для нацеливания на опухоли.

3.Симптомы и диагностика

Широко известно коварство злокачественных опухолей (особенно при некоторых локализациях, к которым относится и легочная), связанное с относительно продолжительным периодом бессимптомного, доклинического течения. Не случайно Всемирная и национальные организации здравоохранения (по крайней мере, в цивилизованных и достаточно богатых странах) прилагают столь серьезные усилия по созданию эффективной системы онкологического скрининга – по возможности регулярного и масштабного обследования населения с целью ранней диагностики рака. Всем известная флюорография, к которой мы зачастую относимся несерьезно и пренебрежительно, позволяет выявить опухоль на той стадии, когда вероятность полного излечения значительно превышает проценты летальности у пациентов с поздно выявленным метастатическим раком. Группу риска составляют курильщики, работники вредных производств, пожилые люди, а также лица, уже получавшие онкологическую помощь и ранее прооперированные по поводу злокачественной неоплазии.

Важность периодического профилактического обследования (а это в буквальном смысле слова важность жизненная, критическая) объясняется тем, что лишь пятая часть больных с метастазами в легких испытывает на начальных этапах какой-либо ощутимый дискомфорт или болевой синдром. Симптомами, которые должны обязательно насторожить и как можно быстрее привести на консультацию к специалисту, обычно становятся:

Симптомами, которые должны обязательно насторожить и как можно быстрее привести на консультацию к специалисту, обычно становятся:

• кашель (с характерной трансформацией от сухого, неукротимого и изнурительного кашля к мокрому, зачастую со слизисто-гнойным отделяемым и/или примесью крови в мокроте);
• боль в груди (как правило, появляется при прорастании опухоли в плевру и носит постоянный характер, в том числе лишая пациента ночного сна и отдыха);
• сочетание головной боли при кашле, «комка в горле» и одутловатости лица (при механической обструкции верхней полой вены опухолью);
• прогрессирующая одышка, необъяснимое повышение температуры и снижение массы тела, нарастающая дыхательная недостаточность (сначала лишь в ответ на интенсивные нагрузки, затем постоянная).

Учитывая структурное строение и функциональное предназначение органов дыхания, кашель оказывается первичным симптомом практически во всех случаях (по разным оценкам, от 80% до 100%).

При подозрении на метастазы в легких назначают рентгенографическое исследование, КТ или МРТ, по показаниям – бронхоскопию, лабораторные анализы и другие диагностические методы. Учитывая отсутствие высокоспецифической симптоматики и многообразие возможных вариантов опухолевого процесса, в ряде случаев требуется тщательная дифференциальная диагностика (напр., с экссудативным плевритом и другими пульмонологическими заболеваниями).

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьёмку.
2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или  дополнительных методов диагностики:

• компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
• Радиоизотопное исследование костей скелета
• определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
• молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

5 стадий развития рака

Излечимость рака напрямую зависит от того, на какой стадии развития он находится. В практической онкологии при определении тяжести процесса принято ориентироваться на международную классификацию TNM. Расшифровка аббревиатуры простая:

• T – это характеристика первичной опухоли. В зависимости от ее размера определяется стадия T1-T4.
• N – это метастазы в региональных лимфатических узлах. По степени вовлеченности лимфоузлов выделяют стадии N1-N3.
• M – это отдаленные метастазы – проникновение клеток опухоли в другие органы. M0 ставится, если метастазов нет, M1 – при их наличии вне зависимости от количества и локализации.

В зависимости от параметров T,N и M определяется стадия развития болезни. Рассмотрим подробнее, как лечится рак на различных этапах и какова вероятность благополучного исхода.

0 стадия

Стадия 0 – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут. Не прорастают сосуды в злокачественные ткани, не отсеиваются раковые клетки в лимфатические узлы. Симптомов заболевания нет. До начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий. Выявить рак in situ можно только при обследовании (например, при прохождении планового медицинского осмотра).

Рак 0 стадии полностью излечим – достаточно избавиться от очага измененных тканей. Операция малоинвазивная, с минимальным повреждением органа. Прогноз благоприятный – после хирургического вмешательства рак не рецидивирует. По статистике, чаще всего такие формы опухолей выявляются на шейке матки, кожных покровах – там, где они доступны для визуального осмотра и/или скринингового исследования.

I стадия

В стадии I выявляется небольшая первичная опухоль. У каждой формы патологии определяются свои допустимые размеры. Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы (опухоли кожи) – всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены.

I стадия – это самая благоприятная  стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг – удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. п. Пятилетняя выживаемость доходит до 100%. Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов.

II стадия

Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи – до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии развития рака составляет 50-80%. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение.

III стадия

В стадии III опухоль достигает больших размеров. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены.

Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход – нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 30-50%.

IV стадия

Стадия IV – самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях.

Пятилетняя выживаемость в последней стадии рака невысока и составляет не более 10%. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.

Важно! Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.

Как метастазируют различные виды рака?

Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:

• Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
• Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
• Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
• Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.

Типы костных метастазов

Существует два типа костных метастазов: остеолитический и остеобластический.

Остеолитические метастазы

Остеолитические метастазы развиваются, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать кости и образовывать отверстия. Остеолитические метастазы встречаются чаще, чем остеобластные, и зачастую наблюдаются при раке молочной железы.

Остеобластические метастазы

Остеобластные метастазы развиваются, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избытка костных клеток. Это может сделать кости очень плотными. Остеобластные метастазы часто встречаются при метастатическом раке предстательной железы.

1.Общие сведения

Рак – безостановочный рост объемного новообразования (опухоли), состоящего из атипичных, мутировавших на уровне ДНК клеток. По отношению к организму такая клетка является, по сути, чужеродной и агрессивно-враждебной. Она не способна выполнять какие-либо функции, не участвует в естественных клеточных процессах (созревание, восстановление, самоуничтожение в отведенные природой сроки – по истечении т.н. предела Хейфлика, т.е. определенного количества самовоспроизведений) и не реагирует на эндокринные команды; раковая клетка способна только делиться, причем деление происходит быстро, лавинообразно и по бесконечному циклу, что и дало основания называть такие клетки «бессмертными». В отличие от доброкачественных опухолей, раковое новообразование не имеет структурно-морфологического сходства и связи с той тканью или органом, где оно развивается.

Злокачественная опухоль обрастает собственной кровеносной системой (неоваскуляция), прорастает в смежные структуры, оказывая механическое давление и по мере роста усугубляя болевой синдром, появляющийся обычно на поздних стадиях рака, и потребляет всё большую долю жизненных ресурсов, – чем и объясняется, в частности, характерная «мумификация» раковых больных, резкое похудение в сочетании с землисто-бледным цветом лица. Кроме того, важнейшей особенностью раковых клеток является способность к метастазированию, или «переносу» процесса в новые локации. Достаточно единственной атипичной клетки, вовремя не уничтоженной иммунной системой (как должно происходить в норме) и попавшей в ток крови или лимфы, чтобы неопластический процесс вспыхнул в новом, подчас весьма удаленном от первичного опухолевого очага месте.

Наиболее распространенные варианты появления метастазов – печень и легкие.

Костные метастазы: типы

Есть два разных типа метастазов в костях: остеолитические и остеобластические.

У людей могут быть как остеолитические, так и остеобластические метастазы. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Остеолитический

Остеолитические метастазы возникают, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать части кости и образовывать в ней дыры.

Canadian Cancer Society утверждает, что остеолические метастазы бывают чаще, чем остеобластические и чаще встречаются с метастатическим раком молочной железы.

Остеобластический

Остеобластические метастазы возникают, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избыточных костных клеток. Это может сделать кости очень плотными.

Остеобластические метастазы часто возникают при метастатическом раке простаты.

Виды и симптомы рака у кошек и собак

Рак кожи

Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:

• наличие образований на коже в виде гроздей;
• припухлости, напоминающие цветную капусту;
• плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
• грибоподобные наросты;
• любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
• кисты между пальцами;
• бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.

Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.

Рак молочной железы

Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.

Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.

Рак костей

Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:

• беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
• крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
• опухоль над коленным суставом;
• припухлость на челюстях, других костях черепа.

Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Рак желудка и кишечника

Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.

Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:

• резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
• бледность слизистых оболочек, анемия;
• повышенная температура, сонливость;
• при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
• рвота полупереваренной пищей, жажда;
• нарушения дефекации – запоры, поносы;
• в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
• при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.

При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.

Рак печени

Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.

Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.

Рак легких

Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:

• истощение, угнетение, общая слабость;
• одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
• появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.

При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.

Рак почек

Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:

• общее угнетение, отсутствие аппетита;
• периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
• незначительное повышение температуры;
• почечная колика, болезненность в боку;
• отечность конечностей.

Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Симптомы Рака печени:

В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, лихорадка. Появляются общая слабость, похудание (85% случаев) и анемия.
Через несколько недель на первый план выступает увеличение печени (88% случаев), она может приобретать деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени может обнаруживаться болезненное опухолевидное образование (50% случаев). Постепенно нарастает желтуха, признаки печёночной недостаточности (60% случаев). У 10-15% пациентов возникает внутрибрюшное кровотечение и развивается шок. Возможны эндокринологические нарушения (например, синдром Кушинга) как следствие секреции опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.
При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования, Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения, нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.
Метастазы рака печени наиболее часто выявляются в самой печени (внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах ворот печени, малого сальника, чревных, параортальных, а также других органах (легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости).
Метастатический рак печени
Более 90 % среди всех злокачественных новообразований печени составляют вторичные, или метастатические, злокачественные опухоли. По локализации метастатического рака печень занимает первое место среди всех органов. Обычно метастазирование происходит по печеночной артерии, воротной вене и по протяжению. Метастазы рака поджелудочной железы в печень встречаются в 50 % случаев, колоректального рака — от 20 до 50%, рака желудка — в 35 %, рака молочной железы — в 30 %, рака пищевода — в 25 % случаев.
Симптоматология вторичных (метастатических) опухолей печени определяется первичным и вторичным опухолевыми процессами.
В диагностике метастатических опухолей печени используют УЗИ, компьютерную томографию, лапароскопию с взятием биопсии. Основным методом лечения вторичного рака печени при условии наличия одиночного метастатического очага является хирургический.
Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы, которые могут свидетельствовать о раке печени. Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями печени или других органов, лучше немедленно обратиться к врачу. Раннее выявление рака дает больше шансов на успешное лечение.

Каковы современные методы лечения рака печени и метастазов в печени?

●Хирургический подход – резекции печени на сегодняшний день остается золотым стандартом лечения злокачественных новообразований печени, обеспечивая наилучший прогноз в отношении отдаленной выживаемости.
Резекции печени подразделяют на анатомические и множественные резекции.
К возможным объемам анатомических резекций печени относят:
• Гемигепатэктомии (удаление правой или левой доли печени);
• Секторальные резекции печени (удаление двух сегментов печени)
• Сегментарные резекции.
Для достижения возможности безопасного выполнения радикальной резекции печени, в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава Росси также используются методики двухэтапных резекций печени, (в том числе ALPPS резекции печени) для пациентов, у которых остающийся объемо паренхимы печени является недостаточным либо выявлено снижение функциональных резервов печени.
Для принятия окончательного решения о возможности выполнения хирургического лечения конкретному пациенту, проводится комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога.

● Трансплантации печени – трансплантация печени это вид хирургического лечения при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат;

● Малоинвазивные методы локальной деструкции опухоли
Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени, в сочетании с резекцией печени, либо в случаях рецидивов после резекции печени и/или РЧА солитарных при наличии единичных опухолевых узлов до 3 см в диаметре. Стереотаксическая лучевая терапия ГЦР может рассматриваться как вариант аблативных технологий при единичных (не более 3) опухолевых узлах в печени.

● Трансартериальная эмболизация
Метод малоинвазивного лечения, при котором выполняется «блокирование кровеносных сосудов питающих опухоль. Существует несколько разновидностей данной методики: сочетание с химиотерапией – химиоэмболизация, лучевой терапией – радиоэмболизация.

• Полностью неинвазивным методом лечения опухоли печени является HIFU – терапия, которая получила широкое распространение в 27 странах мира и с успехом используется в течение почти 20 лет. Это высокотехнологичный метод абляции опухоли печени. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU – обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Требованием к HIFU –является визуализация опухоли при УЗИ и единичные (не более 3- х -5-ти) очагов в печени.

● Противоопухолевая терапия
Химиотерапия – метод системного лечения подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост;
Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

Пути перемещения раковых клеток

Оторвавшиеся от материнской опухоли клетки могут распространиться по организму несколькими путями:

• Гематогенный, то есть они попадают в кровь сквозь сосуды, вены и капилляры.
• Лимфогенный. Перемещение происходит через лимфатические сосуды. Однако в лимфе большинство раковых клеток нейтрализуется, ведь лимфатическая система представляет собой барьер для инфекций, то есть защита – это ее прямая функция. Когда клеток становится слишком много, лимфосистема может не справиться и пропустить несколько.
• Интраканаликулярный – это путь передвижения по естественным физиологическим пространствам (синовиальные влагалища и прочие). К данному пути метастазирования относится также периневральный, где перемещение происходит по ходу нервного пучка.
• Имплантационный, то есть клетка проникает в серозную оболочку, являющуюся мембранной поверхностью полостей организма. Так опухолевые образования находятся в прямом контакте с поверхностью органов.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Как определить в организме?

Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:

• КТ;
• УЗИ;
• МРТ;
• Обзорную рентгенографию;
• ПЭТ;
• Радиоизотопную диагностику.

Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

Видны ли на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

Современные подходы к терапии

Основной риск для пациента с метастазами в печень связан с непосредственным разрушением этого органа, ведущим к развитию угрожающей жизни печеночной недостаточности. Однако современные методики лечения позволяют замедлить или остановить рост новообразований, добиться нормализации качества жизни и повысить продолжительность жизни пациента.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в печени и других органов — одна из основных специализаций Центра онкологии Медицинского центра Интербалкан и Афинского Медицинского центра компании Grekomed Mouzenidis Group. Пациентам этих медицинских учреждений предоставляется полноценный спектр медицинских услуг, включающих современные протоколы лечения, аналогичные применяемым в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Высочайший уровень качества медицинской помощи гарантирован многолетним сотрудничеством Центра Интербалкан и Афинского медицинского центра с Главным госпиталем Массачусетса (Massachusetts General Hospital) — университетской клиникой при медицинском факультете Гарвардского университета.

Рассмотрим некоторые современные методики, применяемые в этих клиниках в терапии метастатических осложнений онкологических заболеваний.

Вывод

Онкологические заболевания и их метастазы – это не полностью изученные заболевания, поэтому ученые постоянно проводят исследования, узнают новые аспекты возникновения или развития опухолей, а также пытаются создать лекарство. Все существующие на данный момент способы имеют свои недостатки и побочные эффекты. Но случаи полного излечения есть. Поэтому, несмотря на то, что злокачественные новообразования требуют длительного и сложного лечения, правильно подобранный комплекс процедур может привести к положительному результату. Профилактики данное заболевание не предполагает, но придерживаться здорового образа жизни и следить за здоровьем никогда не будет лишним.