Надпочечник

Осложнения опухолей надпочечников

Наиболее тяжелыми осложнениями при опухолях надпочечников врачи считают перерастание доброкачественных новообразований в злокачественные, которые в дальнейшем могут метастазировать в другие органы (костную систему, легкие, головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции, матку).

Лимфатический отток надпочечников совершается в разных направлениях. Верхнюю надпочечниковую и нижнюю диафрагмальную артерии сопровождают лимфатические сосуды с верхних полюсов надпочечников. Таким образом они проникают в задние средостенные лимфатические узлы, которые располагаются на уровне Th9-10. Для обоих надпочечников региональными являются лимфатические узлы, которые сосредоточиваются позади аорты на уровне Th11-12.

Также одним из основных осложнений при таких образованиях принято считать адреналовый криз, который не дает нормально совершать работу коре надпочечников и тем самым обеспечивать нужную выработку гормонов при различных заболеваниях, стрессовых ситуациях, а также травмах.

СОМНИТЕЛЬНЫЕ ДОБАВКИ

Часто натуропаты рекомендуют сомнительные добавки. На веб-сайте Wilson продаются надпочечниковые добавки — «оригинальные формулы доктора Wilson». «Квартет утомления надпочечников» стоит около 200 долларов США за 30-дневный курс при минимальных рекомендуемых дозах. На веб-сайте отмечается, что формула продуктов «открыта доктором James L. Wilson для людей, страдающих от усталости надпочечников», однако, сайт усеян сносками, которые приводят читателя к небольшому предупреждению: «Эта формула не была оценена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, лечения или профилактики каких-либо заболеваний». Nieman говорит, что, поскольку эти добавки не регулируются или не одобряются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, нет никакого способа узнать, что в них, поэтому она рекомендует пациентам прекратить их принимать. Иногда пациенты принимают измельченные бычьи надпочечники, а Friedman даже видел пациентов, которым от “усталости надпочечников” давали гидрокортизон. Friedman говорит, что видит консультации пациентов, предполагающих у себя “усталость надпочечников” как возможность «оптимизировать здоровье пациента». Некоторые из проблем связаны с несбалансированным питанием, отсутствием физических упражнений и здорового сна. «Вы можете помочь своим пациентам избавиться от жалоб порекомендовав им изменить образ жизни», — говорит он. Nieman обычно отвечает пациентам на просьбу избавить их от “усталости надпочечников” так: «Я не думаю, что ваши надпочечники на самом деле работают плохо, но некоторые из ваших симптомов обратимы и я могу помочь избавиться от них». Таким образом, пациенты принимают ее точку зрения и могут отказаться от диагноза «усталость надпочечников».

Способы профилактики острой надпочечниковой недостаточности

Профилактические мероприятия по предупреждению развития острой надпочечниковой

недостаточности складываются из:

— ранней диагностики и грамотного лечения больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, предполагающего их обучение с правилами изменения схемы заместительной гормональной терапии при стрессах, травмах и других нестандартных ситуациях;

— профилактическая терапия глюкокортикоидными гормонами в ситуациях повышенного риска, например, при стрессовых ситуациях или хирургических вмешательствах у больных, принимавших эти гормоны в связи с заболеваниями неэндокринной природы;

— ранняя диагностика и коррекция патологических процессов, приводящих к развитию острой надпочечниковой недостаточности.

Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально врачом-эндокринологом после оценки состояния здоровья и физической активности больного.

Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:

— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);

— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

Альдостерон

Альдостероном называется гормон надпочечниковой коры, который оказывает влияние на почки человека, осуществляя контроль водно-солевого баланса (концентрации натрия, калия). Под влиянием этого вещества случается задержка почечными канальцами хлора и натрия, результатом чего становится сокращение выделения жидкости со слюной, мочой, активируется вывод калия из организма. Альдостерон обеспечивает сохранение артериального давления, если его концентрация повышается, возникают такие проблемы как снижение мышечного тонуса, высокое давление, появление отеков, судорог, сбоев сердечного ритма.

Показания к анализу:

•         у пациента подозревается недостаточность надпочечников;
•         присутствует высокое артериальное давление;
•         диагностика адреналовой гиперплазии, аденомы надпочечников;
•         ортостатическая гипотензия;
•         подозрение на первичный гиперальдостеронизм.

Диагностика феохромоцитомы

Несмотря на большое количество существующих лабораторных и инструментальных методов исследования, диагностика феохромоцитомы является сложным процессом.

Для диагностики феохромоцитомы используются следующие методы:

• Общий анализ крови. Для заболевания характерны лейкоцитоз, эозинофилия, повышенное СОЕ, лимфоцитоз. Все изменения отмечаются только в период приступа повышенного артериального давления.
• Кровь на сахар – в период приступа может наблюдаться гипергликемия (повышение уровня сахара в крови).
• Биохимия крови – отмечается гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) и гиперхолестеринемия (повышение холестерина).
• Общий анализ мочи – во время приступа или непосредственно после него отмечается протеинурия и лейкоцитурия. В специализированных клиниках используют высокоэффективные методики выявления адреналина и норадреналина в моче. При феохромоцитоме уровни катехоламинов могут превышать норму в три раза.
• В израильских и германских клиниках для диагностики феохромоцитомы определяют концентрацию метанефринов (продукты распада адреналина и норадреналина) в суточной моче. Этот метод является очень чувствительным и наиболее точным.
• Фармакологические пробы – проводятся исключительно в стационарных условиях. При повышении артериального давления пациенту вводятся препараты группы а-адреноблокаторов. Через несколько минут снижается артериальное давление на 40/25 мм.рт.ст. При феохромоцитоме снижать давление могут только а-адреноблокаторы.
• УЗИ органов брюшной полости и надпочечников – используется на первичном этапе диагностики заболевания, однако в большинстве случаев метод неэффективен.
• МРТ, КТ – более современные методы визуализации, с помощью которых в ряде случаев можно обнаружить точную локализацию опухоли.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – наиболее эффективный инструментальный метод диагностики феохромоцитомы любой локализации. Используется только в специализированных клиниках. Суть метода заключается во внутривенном введении контрастного вещества, которое в большом количестве поглощается опухолью. В клиниках Израиля также есть возможность провести такое исследование.
• Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.
• Тонкоигольная пункционная биопсия проводится при уже известной локализации опухоли под контролем УЗИ или КТ. После забора, биологический материал направляется на гистологическую диагностику.
• Консультация офтальмолога и кардиолога.

Опухоль может развиваться непосредственно в мозговом слое надпочечников, чаще в правом. Бывают случаи двухстороннего поражения надпочечников.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ УСТАЛОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

По мнению приверженцев этой теории, постоянный стресс (выработка гормонов — особенно кортизола) создает чрезмерную нагрузку на надпочечники — и железы выгорают. Отсутствие должного количества гормонов надпочечников, якобы возникающее в итоге, приводит к появлению множества общих симптомов: усталость, проблемы с засыпанием или пробуждением, а также потребность в стимуляторах, таких как кофеин, чтобы сохранять бодрость днем. Благодаря быстрому ритму современной жизни, многие люди находятся в состоянии постоянного стресса и лишены полноценного сна, в этой ситуации легко понять пользу понятия, которое объясняет эти симптомы и определяет тактику лечения данного состояния. Ошибочность этой логики заключается в том, что нет никаких доказательств того, что стресс повседневной жизни может оказывать такое влияние на надпочечники. «Эндокринологи полагают – и это правильно — что при стрессе надпочечники работают усерднее и продуцируют больше кортизола, а не меньше», — говорит Theodore C. Friedman, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии, обмена веществ и молекулярной медицины в Университете медицины и науки Charles R. Drew в Лос-Анджелесе. Friedman говорит, что пациенты могли узнать о своем заболевании от натуропатов, хиропрактиков, врачей функциональной диагностики и врачей-косметологов.

Источники

• Bulska M., Szczesniak P., Pieta-Dolinska A., Dorobek P., Parafiniuk J., Oszukowski P., Orszulak-Michalak D. Different modes of delivery and hormonal stress response. // Ginekol Pol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33844248
• Chantzichristos D., Svensson PA., Garner T., Glad CA., Walker BR., Bergthorsdottir R., Ragnarsson O., Trimpou P., Stimson RH., Borresen SW., Feldt-Rasmussen U., Jansson PA., Skrtic S., Stevens A., Johannsson G. Identification of human glucocorticoid response markers using integrated multi-omic analysis from a randomized crossover trial. // Elife — 2021 — Vol10 — NNULL — p.; PMID:33821793
• Yan D., Zhang X., Chen C., Jiang D., Liu X., Zhou Y., Huang C., Zhou Y., Guan Z., Ding C., Chen L., Lan L., Fu X., Wu J., Li L., Yang S. Characteristics of Viral Shedding Time in SARS-CoV-2 Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Front Public Health — 2021 — Vol9 — NNULL — p.652842; PMID:33816427
• Lai CH., Ho SC., Pan CH., Chen WL., Wang CC., Liang CW., Chien CY., Riediker M., Chuang KJ., Chuang HC. Chronic exposure to metal fume PM2.5 on inflammation and stress hormone cortisol in shipyard workers: A repeat measurement study. // Ecotoxicol Environ Saf — 2021 — Vol215 — NNULL — p.112144; PMID:33743405
• Ishii M., Horita N., Takeuchi M., Matsumoto H., Ebina-Shibuya R., Hara Y., Kobayashi N., Mizuki N., Kaneko T. Inhaled Corticosteroid and Secondary Glaucoma: A Meta-analysis of 18 Studies. // Allergy Asthma Immunol Res — 2021 — Vol13 — N3 — p.435-449; PMID:33733638
• Rosa IN., de Sousa Munhoz Soares AA., Rodrigues MP., Naves LA. Classic cardiovascular risk factors improve in very elderly hypopituitary patients treated on standard hormone replacement in long term follow- up. // Clin Diabetes Endocrinol — 2021 — Vol7 — N1 — p.6; PMID:33731193
• Liu L., Jing FY., Wang XW., Li LJ., Zhou RQ., Zhang C., Wu QC. Effects of corticosteroids on new-onset atrial fibrillation after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N11 — p.e25130; PMID:33725992
• Pinna SM., Scabini S., Corcione S., Lupia T., De Rosa FG. COVID-19 pneumonia: do not leave the corticosteroids behind! // Future Microbiol — 2021 — Vol16 — NNULL — p.317-322; PMID:33709775
• Juul S., Nielsen EE., Feinberg J., Siddiqui F., Jørgensen CK., Barot E., Holgersson J., Nielsen N., Bentzer P., Veroniki AA., Thabane L., Bu F., Klingenberg S., Gluud C., Jakobsen JC. Interventions for treatment of COVID-19: Second edition of a living systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses (The LIVING Project). // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0248132; PMID:33705495
• Chalmers JD., Crichton ML., Goeminne PC., Cao B., Humbert M., Shteinberg M., Antoniou KM., Ulrik CS., Parks H., Wang C., Vandendriessche T., Qu J., Stolz D., Brightling C., Welte T., Aliberti S., Simonds AK., Tonia T., Roche N. Management of hospitalised adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a European Respiratory Society living guideline. // Eur Respir J — 2021 — Vol57 — N4 — p.; PMID:33692120

Причины и механизмы развития хронической надпочечниковой недостаточности

Основной причиной первичного гипокортицизма считают аутоиммунное поражение коры надпочечников, так как оно встречается у половины больных, и может сочетаться с рядом других аутоиммунных эндокринных патологий типа сахарного диабета, гипопаратиреоза, аутоиммунного тиреоидита, витилиго и пр., приводя к развитию полиэндокринного синдрома (аутоиммунного полигландулярного синдрома – одновременному поражению нескольких эндокринных желез со снижением их функции).

Другой причиной поражения коры надпочечников считается заражение туберкулезом, причем у взрослых эта причина более распространенна, чем у детей, и процесс обычно сочетается с туберкулезом легких. Кроме того, причинами, вызывающими хроническую надпочечниковую недостаточность, являются метастазы в надпочечники опухолей, расположенных в других органах, инфекционные поражения надпочечников вирусами, бактериями, грибками, хирургическое вмешательство или полное удаление надпочечников, кровоизлияние
в ткани надпочечников из-за применения антикоагулянтов.

Вторичный и третичный гипокортицизм развиваются на фоне деструктивных, травматических или опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе, результатом которых становится нарушение кортикотропной функции (выработки АКТГ – адренокортикотропного гормона). Заболевания сосудов и гранулематозные процессы данной области, вызванные инфекционными агентами, также способствуют развитию хронической надпочечниковой недостаточности.

При первичном гипокортицизме из-за снижения продукции гормонов коры надпочечников — кортизола и альдостерона, нарушается водно-солевой метаболизм и другие обменные процессы в организме. Прогрессирующее обезвоживание, возникающее из-за снижения секреции альдостерона, неблагоприятно сказывается на деятельности пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (снижается артериальное давление). Помимо этого, дефицит кортизола приводит к развитию гипогликемии, вызывающей мышечную слабость, а также к стимуляции выработки адренокортикотропного и меланоцитостимулирующего гормона гипофизом, в результате чего у больных развивается гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек. Специфический цвет кожи больных объясняет одно из названий первичного гипокортицизма — бронзовая болезнь. Недостаточный уровень андрогенов, секретируемых надпочечниками, приводит к задержке роста и полового созревания.

При вторичной хронической почечной недостаточности наблюдается недостаток кортизола, а секреция альдостерона сохраняется в норме. В связи с этим вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность протекает легче первичной.

Производство надпочечниковых андрогенов

Рассматривая, какие гормоны выделяют надпочечники, нельзя забывать о половых гормонах. Основными надпочечниковыми андрогенами являются андростендион, ДГЭАС-сульфат и ДГЭАС. Перечисленные вещества наряду с прочими стимулируют белковый синтез, наращивают мышечную массу, улучшают мышечную сократительную способность. В целом же андроген регулирует половую функциональность и относится к мужским гормональным веществам, хотя присутствует у представителей обоих полов.

Эти гормоны коры надпочечников в том случае, когда вырабатываются у женщин в повышенном количестве, способны вызвать множество неприятных последствий, включая:

1. В период вынашивания они способствуют появление у плода гермафродитного строения половых органов.
2. Если гормоны надпочечников и их функции нарушены в результате врожденной аномалии, дети женского пола страдают от ранней остановки роста.
3. В случае неправильной деятельности желез наблюдаются перепады давления, волосяной покров становится гуще.
4. Их действие при дисбалансе у подростков проявляется в высокой жирности кожного покрова, что ведет к постоянному образованию прыщей.
5. Если андроген начинает вырабатываться в повышенном количестве возможно появление болезненности во время менструального цикла.

Еще одно название, на которое следует обратить внимание при рассмотрении гормона надпочечников – дегидроэпиандростерон. Так называются половые секреты стероидной разновидности

Если рассматривать их более подробно, можно отметить – из этого вещества производятся мужские либо женские гормоны, являющиеся эстрогеном, тестостероном.

В случае проверки и работы с ними отмечается, что производств веществ способна варьироваться в расширенных пределах. Перепады зависят от возрастной группы и половой принадлежности, рассмотрим, какой показатель свойственен представителям обоих полов:

• У женщин производство дегидроэпиандростерона достигает 810-8991 нмоль/л.
• У представителей сильного пола названный гормон вырабатывается в пределах 3591-11907 нмоль/л.

Среди основных причин, когда всплывает название рассматриваемого гормонального вещества – нарушенное половое развитие, гипотрофия зародыша, невозможность выносить плод, нарушенная функциональность надпочечников, причем воздействующей причиной могут быть и различного рода новообразования.

Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.

• общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок,
• низкое артериальное давление,
• головокружение и снижение давления при вставании из положения лежа,
• тяга к соленой пище,
• похудание,
• потемнение кожи, как при загаре. Особенно
• сильно темнеют складки кожи, рубцы, места, которые трутся одеждой.
• тошнота, рвота, запоры,
• боли в животе,
• тревога, депрессивное состояние.

Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.

При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.

Для этого необходимо сдать следующие анализы:

• анализ крови на гормоны кортизол, АКТГ в 8-9 утра, ренин, альдостерон
• анализ суточной мочи на кортизол
• биохимический анализ крови на калий, натрий, сахар крови.

При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.

Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.

Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.

Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.

Берегите себя и свое здоровье!

Все необходимые анализы вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью» ЕЖЕДНЕВНО с 8 часов утра!

Врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова ведет прием в нашем центре по субботам! Необходима предварительная запись.

Тел +7 (952) 277-71-74, Адрес: пгт Ульяновка, Тосненский район, ул. Победы, дом 39.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Использование химиотерапии или радиоактивного изотопа

Во многих случаях при опухолях надпочечников используют химиотерапию или же лечение радиоактивным изотопом, который вводят внутривенно. Через эту инъекцию можно разрушить достаточное количество кистозных клеток, а также уменьшить количество метастазов.

Применение этой терапии уместно при первично распространенных опухолях или же в послеоперационный период, когда метастазы могут проявится вновь.

Такие методы лечения не слишком полезны, ведь при их использовании сильно страдает иммунная система человека, а значит организм не сможет полноценно функционировать. Сбой в работе иммунной системы — это очень важная составляющая любого заболевания, включая и опухоли надпочечников

Поэтому очень важно для любого специализированного врача при такого рода терапии, если не сохранить, то поддержать на высоком состоянии иммунный статус пациента. Ведь главная составляющая успеха лечения — когда сам организм прежде всего сражается за свое выздоровление.

Как расшифровать результаты анализов на гормоны коры надпочечников

Пациенту должно быть небезразлично, где сделать анализ на гормоны, и кто будет расшифровывать их показатели

Важно понимать, что онлайн-расшифровка результатов анализов на гормоны коры надпочечников не даст достоверной информации, так как правильно разобраться в полученных результатах способен только специалист — гинеколог или эндокринолог, равно как и назначить на ее основании эффективное лечение. Однако зная нормы основных веществ (кортизола, альдостерона и так далее), некоторые выводы пациент сможет сделать самостоятельно

Как расшифровать значение анализа на альдостерон

Альдостерон – элемент, который отвечает за водно-солевой обмен, происходящий в человеческом организме. Нормальный результат на данный гормон надпочечников может составлять 58-172 пг/мл (вертикальное положение), 29-65 пг/мл (горизонтальное положение). Однако показатель альдостерона может превышать норму или оказаться ниже нее.

Повышенный показатель альдостерона в результатах анализов на гормоны надпочечников возможен в следующих ситуациях:

• нехватка натрия в ежедневном меню человека;
• гиперплазия надпочечников;
• чрезмерное потоотделение;
• опухоли коры надпочечников;
• серьезное физическое переутомление;
• отеки, задержки натрия в организме, которые происходят в связи с нефрозом, болезнями сердца, циррозом печени.

Кроме того, нормой считается выход показателей за пределы нормы, если пациентка беременна.

Пониженный показатель альдостерона в результатах анализа крови может говорить о наличии следующих проблем:

• гипофункция надпочечников;
• болезнь Аддисона;
• тромбоз надпочечниковой вены;
• эмболия надпочечниковой артерии;
• нехватка калия в рационе пациента;
• употребление чрезмерного объема жидкостей.

Как расшифровать результаты анализа на кортизол

Кортизол – вещество, которое активизирует образование глюкозы из белков и аминокислот, сокращает аллергические реакции, ограничивает синтез антител. В норме анализ на данный гормон дает следующие результаты – 230-750 нм/л. При отклонениях от нормы в ту или иную сторону, обязательно нужно показать расшифровку анализа крови на содержание гормонов лечащему врачу.

Превышение нормы кортизола в организме пациента может являться сигналом следующих проблем:

• рак надпочечников;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• аденома надпочечников.

Возможно также снижение показателя, что может означать наличие у больного следующих патологий:

• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• болезнь Аддисона.

Как расшифровать результаты анализа на ДЭА-С

Дегидроэпиандростерона сульфат производится корой надпочечников, служит для формирования тестостерона, эстрогенов в организме (женских и мужских половых гормонов). При интерпретации результатов анализа крови нужно иметь в виду, что показатели могут изменяться в зависимости от выбранного метода исследования и возраста человека. В норме концентрация ДЭА-С в женском организме находится в интервале 810-8991 нмоль/л. Для мужчин показатель нормы заключен в промежутке 3591-11907 нмоль/л.

Если показатель ДЭА-С выходит за рамки нормы, это может указывать на наличие у пациента опухолей в надпочечниковой коре, адреногенитального синдрома, повторяющегося невынашивания беременности и так далее.

Взять и обесточить

Вот здесь самое время вспомнить о надпочечниках, которые абсолютно необходимы для жизни, а главное, для женского здоровья. Животные, которым были удалены железы, могут жить определенное время, но при условии полного отсутствия стресса. Полноценный сон, питание, комфортные условия проживания, отсутствие раздражающих факторов и опасности — идеальные условия для работы надпочечников. Однако если их поместить в стрессовую среду (опасность, нерегулярное питание, инфекции), то они быстро умрут. И это несмотря на то, что надпочечники и действуют до последнего, даже когда 90 % железы перестает функционировать. 

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

• Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
• Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
• Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

• Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
• Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов. Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Причины развития острой надпочечниковой недостаточности

Острая надпочечниковая недостаточность обычно развивается у больных, которые имеют первичную или вторичную патологию надпочечников. Подобный процесс может возникнуть при отсутствии компенсации хронической надпочечниковой недостаточности, либо в результате отмены глюкокортикоидных гормонов.

Выделяют также острейшую форму надпочечниковой недостаточности, которая, являясь результатом двустороннего кровоизлияния в надпочечники, возникшего на фоне синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развивается обычно без предшествующей патологии надпочечников. Причиной развития острейшей формы острой надпочечниковой недостаточности могут стать патологические состояния, связанные с нарушением системы свертывания крови, воспалительные процессы сосудистых стенок, обширные хирургические операции и травмы с серьезными кровопотерями, массивные ожоги, интоксикации, асфиксия, инфекционные заболевания.

Острая гипофизарная недостаточность также приводит к острой надпочечниковой недостаточности из-за нарушения выработки и секреции гормонов, регулирующих работу коры надпочечников. Синдром, сопровождаемый двусторонним геморрагическим инфарктом надпочечников, являющийся редкой, но хорошо изученной причиной острой надпочечниковой недостаточности, вызывают септические состояния, виновниками которых являются стрептококки, менингококки, пневмококки, синегнойная палочка.