Недоношенные дети: развитие по месяцам до 1 года (таблица), уход, питание

Источники

• Fernandes DE., Riguetti MTP., Mastroianni Kirsztajn G. Face Mask Use During the COVID-19 Outbreak: How Did Educated Brazilians Behave? // Am J Health Promot — 2021 — Vol — NNULL — p.8901171211011352; PMID:33902343
• Wang C., López-Núñez MI., Pan R., Wan X., Tan Y., Xu L., Choo F., Ho R., Ho C., Aparicio García ME. The Impact of 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic on Physical and Mental Health: A Comparison between China and Spain. // JMIR Form Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900933
• Hernández AF., Calina D., Poulas K., Docea AO., Tsatsakis AM. Safety of COVID-19 vaccines administered in the EU: Should we be concerned? // Toxicol Rep — 2021 — Vol8 — NNULL — p.871-879; PMID:33898273
• Tsuchiya T., Sano A., Kaneko M., Mizutani S., Fukuda T. Bronchial Foreign Body Aspiration due to Polycarbophil Calcium. // Intern Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896866
• Zhang XR., Qiao YJ., Zhu HT., Kong QH., Wang D., Yang CR., Zhang YJ. Multiple in vitro biological effects of phenolic compounds from Terminalia chebula var. tomentella. // J Ethnopharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.114135; PMID:33892063
• Hermel M., Jones D., Olson C., Sherman M., Srivastava A. Vasoactive intestinal peptide producing pheochromocytoma and intracardiac thrombosis. // Rare Tumors — 2021 — Vol13 — NNULL — p.20363613211007792; PMID:33889374
• Justo AFO., Bueno MS., Barbosa GR., Perosa AH., Carvalho JM., Bellei N. Comparison of viral load between saliva and nasopharyngeal swabs for SARS-CoV2: the role of days of symptoms onset on diagnosis. // Mem Inst Oswaldo Cruz — 2021 — Vol116 — NNULL — p.e210018; PMID:33886872
• Wang G., Qi Y., Wu L., Jiang G. Comparative Efficacy of 6 Topical Pharmacological Agents for Preventive Interventions of Postoperative Sore Throat After Tracheal Intubation: A Systematic Review and Network Meta-analysis. // Anesth Analg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33886521
• De A., Anekwe CV., Kattan M., Yao Y., Jin Z., Brittenham GM., Lee MT. Validation of a Questionnaire to Identify Respiratory Tract Infections in Children With Sickle Cell Disease. // J Pediatr Hematol Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885042
• Tarifi A., Al Shdaifat AA., Al-Shudifat AM., Azab M., Ismail J., Bashir R., Amro A., Altarifi A., Khader Y. Clinical, SinoNasal, and Long-Term Smell and Taste Outcomes in Mildly Symptomatic COVID-19 Patients. // Int J Clin Pract — 2021 — Vol — NNULL — p.e14260; PMID:33884722

Подробнее о весе младенца и сроке гестации

Когда врачи оценивают состояние недоношенного ребенка, они не исходят только из срока родов. Важны несколько критериев:

1. Акушерский срок беременности;
2. Вес новорожденного;
3. Зрелость новорожденного.

Ранее в неонатологии было принято деление недоношенности на 4 степени, сейчас оно не используется.

Комментарий специалиста

Чтобы было понятно, какой вес соответствует какому сроку, приводим таблицу:

Тепло и ласка

Избегайте резких перепадов температуры. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу – для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Представьте, что у вас маленький кенгуренок, который в течение долгих месяцев живет на маме. В комнате, где будет обитать ребенок, должно быть 22-23 градуса, избегайте резких перепадов температуры, сквозняков.

Полезен малышу и легкий массаж, правда, если его вес при рождении был менее 1,5 кг, то массаж можно начинать не раньше шести месяцев. Сеансы массажа короче, чем для обычных детей – начинать следует с 1-2 минут легкого поглаживания. Если же кроха родился с весом больше 2 кг, то массаж можно начинать с 2-3 месяцев, и движения постепенно разнообразить – легкое растирание, осторожная вибрация, поколачивание, разминание. Очень важен в этот момент ваш положительный настрой и ласковое обращение к крохе.

Уже с первых дней жизни недоношенных детишек выкладывают на животик – это тоже стимуляция физического и эмоционального развития – при этом укрепляются мышцы спины, конечностей, живота. Выкладывайте кроху на животик перед началом кормления на две-три минуты, начиная от одного-двух раз в день.

Когда прорезаются первые зубы у грудничков?

Процесс прорезывания зубов длительный, и доставляет значительные неудобства не только ребенку, но и родителям.

Как правило, первые зубки у грудничка появляются с полугода жизни, завершается процесс прорезывания к трем годам.

В практике детских врачей, уже давно определены среднестатистические нормы и сроки прорезывания зубов, исходя из которых, детские доктора будут судить о развитии ребенка.

Первыми, во рту ребенка прорезаются передние резцы нижней челюсти, отведенный срок на их прорезывание 6 – 8 месяцев.

Следуя принципу парности, который будет говорить о гармоничном развитии ребенка, прорезаются передние резцы верхней челюсти – 7 – 10 месяцев.

Вообще, первые зубы у ребенка именно резцы – передние и боковые. Боковые резцы нижней челюсти начинают прорезаться в 9 – 12 месяцев, а боковые резцы верхней челюсти в 10 – 12 месяцев.

Примерно с года, в полости рта малыша появляется первый жевательный зуб – первый моляр. Сроки прорезывания этой группы зубов на нижней челюсти – 13 – 19 месяцев, на верхней 12 – 18.

По мере расширения пищевого рациона карапуза, появляются зубы, которые будут помогать ребенку полноценно питаться. В 17 – 20 месяцев появляются первые клыки, причем их прорезывание происходит в относительно одинаковые сроки, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Завершающим этапом формирования молочного прикуса является прорезывание вторых жевательных зубов, так же, примерно в одно и то же время – 24 – 36 месяцев.

Как предотвратить заболевания десен?

Чтобы сохранить здоровые десны и зубы, необходимо проводить профилактику их заболеваний:

Чистить зубы дважды в день. Регулярная чистка зубов позволит избавиться от бактериальной пленки

Очень важно использовать мягкую неизношенную зубную щетку. Помните, что менять ее нужно не реже чем раз в три месяца
Кроме того, следует обратить внимание на зубную пасту

Выбирайте ту, которая подходит именно вам и сможет помочь справиться именно с вашей проблемой
При выборе зубной пасты обращайте внимание на то, одобрена ли она Американской ассоциацией стоматологов. Продукция с печатью этой ассоциации безопасна и эффективна в использовании.
Очищать промежутки между зубами. Зубная нить и другие специализированные средства для чистки промежутков между зубами помогут избавиться от бактерий и частичек пищи, которые не получилось удалить при обычной чистке зубной щеткой. Как правило, качественная гигиена и помогает предотвратить развитие заболевания на ранних стадиях. Если вы никогда не пользовались зубной нитью или другими подобными средствами, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Он расскажет, как правильно их применять, чтобы не травмировать десны.
Придерживаться сбалансированной диеты. Важно употреблять разнообразные пищевые продукты, чтобы организм не чувствовал недостатка в каких-либо витаминах. Не рекомендуется кушать на ходу. Такие перекусы вредны не только зубам и деснам, но и желудку. Употребляйте фрукты и овощи, мясо, рыбу, хлеб, молочные продукты.
Регулярно посещать стоматолога. Как правило, люди не посещают зубного врача до тех пор, пока у них не появляются проблемы с зубами. Это неправильно. Для профилактики заболеваний необходимо ходить к доктору как минимум раз в полгода. Тогда и зубки, и десны будут здоровыми.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых

На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Типы недоношенных детей

Понятно, что ребенок, появившийся на свет в 35 недель и весом 2000 г, существенно отличается от крохи весом 700 грамм, родившегося в 26 недель. У каждого из них свои особенности, проблемы, принципы выхаживания и лечения. Вот почему специалисты разработали следующую классификацию недоношенных детей:

• Дети, родившиеся с низкой массой тела (дети с НМТ). Их вес составляет 1501-2500 г.;
• Дети, родившиеся с очень низкой массой тела (дети с ОНМТ). Их вес составляет 1001-1500 г.;
• Дети, родившиеся с экстремально низкой массой тела (дети с ЭНМТ). Их вес составляет 1000 г и менее.

Не всегда врачи, да и сама мама знают срок беременности. В таком случае доктора при принятии решения о необходимости проведения реанимационных мероприятий в родильном зале и дальнейшем выхаживании малыша ориентируются на вес и рост крохи.

Вес должен быть 500 г и более (при одноплодной беременности), а рост от 25 см.

По соотношению массы тела к сроку, на котором родился малыш, существует еще одна классификация недоношенных детей:

• Большие для данного гестационного возраста («крупные» малыши);
• Соответствующие гестационному возрасту («золотая середина»);
• Малые для гестационного возраста (их вес ниже нормы).

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?

Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков

В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.

Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.

У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).

Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.

На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.

Последствия для ребёнка

Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания.

Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, на сколько ребёнок родился недоношенным: ребёнок, родившийся на 25 неделе, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный. Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск младенческой смертности в течение первого года жизни, а риск перинатальной смертности повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 младенцев, что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенные дети становятся причиной 25 % от всех смертей.

Несмотря на то что после 22-й недели шансы ребёнка выжить быстро повышаются и достигают 80 % к 25 неделе, дети, родившиеся на 7-м месяце беременности, крайне редко развиваются нормально, без заболеваний и отклонений. Последствия если и проходят, то не раньше подросткового возраста. Учёные вели подробное наблюдение за детьми до 6 лет, родившимися между 22 и 25 неделями, и выявили, что 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности дети страдали детским церебральным параличом, проблемами со зрением, слухом и отставали в умственном развитии от своих сверстников. Другие 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена. Большинство таких недоношенных детей получили повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения. Длительные исследования выявили, что человек, родившийся преждевременно, имеет высокий риск иметь ДЦП, умственную отсталость, расстройства психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения, слуха и эпилепсию. Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового черепа над лицевым, наличие мягких костей и ушной раковины, выраженное пучеглазие, родничок у недоношенных очень долго не зарастает). Также недоношенных сопровождает проблема с развитием подкожно-жирового слоя, из-за чего такие дети быстро замерзают и перегреваются, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой. Помимо этого, недоношенные дети подвержены повышенному риску инфицирования.
Тесты на IQ показали, что 41 % детей, родившихся на 7-м месяце беременности, имели худшие показатели по сравнению с их здоровыми сверстниками и имели проблемы с обучением. С другой стороны, люди, появившееся на свет преждевременно, почти также часто поступают в средние и высшие учебные учреждения, как и их здоровые сверстники. При этом ранние преждевременные роды могут негативно влиять на переходный возраст и повысить шанс подростковой депрессии, так как у таких детей может замедляться процесс миелинизации лобной доли мозга, отвечающей за мотивацию, удовлетворение, кратковременную память и зрение.

Исследования подростков, родившихся недоношенными, показали аномалии в мозговом развитии, а именно недостаток серого вещества в височном отделе мозга и мозжечке. Такие люди, рождённые экстремально недоношенными, вероятно, на протяжении остальной жизни будут требовать помощь физиотерапевтов, трудотерапевтов и логопедов. Такие люди, будучи взрослыми, могут страдать от генитального инфатилизма; у женщин нарушен менструальный цикл и имеются проблемы с зачатием. Также проведённые статистические исследования среди 4,4 миллионов жителей Великобритании показали, что взрослые и подростки, родившееся недоношенными (до 32 недели) в среднем на 30% реже находят романтического/секс-партнёра и в 2,3 раза чаще остаются девственниками. Среди причин объясняется задержка в развитии и психическом здоровье, что в итоге приводит к тенденции большей скромности и застенчивости среди этих людей. Взрослые, родившиеся крайне недоношенными (до 28 недели) в 22 раза реже становятся родителями и в среднем в 3,2 раза реже занимаются сексом, чем взрослые, родившееся доношенными.

Источники

• Ghazi M., Zare M., Ramezani M., Heidarzadeh M., Behnam Vashani H. The Effect of Home Visit Program Based on the Continued Kangaroo Mother Care on Maternal Resiliency and Development of Premature Infant: A Randomized Clinical Trial. // Int J Community Based Nurs Midwifery — 2021 — Vol9 — N1 — p.64-75; PMID:33521150
• Gale C., Quigley MA., Placzek A., Knight M., Ladhani S., Draper ES., Sharkey D., Doherty C., Mactier H., Kurinczuk JJ. Characteristics and outcomes of neonatal SARS-CoV-2 infection in the UK: a prospective national cohort study using active surveillance. // Lancet Child Adolesc Health — 2021 — Vol5 — N2 — p.113-121; PMID:33181124
• Silva RMMD., Zilly A., Toninato APC., Pancieri L., Furtado MCC., Mello DF. The vulnerabilities of premature children: home and institutional contexts. // Rev Bras Enferm — 2020 — Vol73 — Nsuppl 4 — p.e20190218; PMID:32965406
• Watson H., McLaren J., Carlisle N., Ratnavel N., Watts T., Zaima A., Tribe RM., Shennan AH. All the right moves: why in utero transfer is both important for the baby and difficult to achieve and new strategies for change. // F1000Res — 2020 — Vol9 — NNULL — p.; PMID:32913633
• Zakaria R., Sutan R., Jaafar R. Developing and implementing a health educational package for preemie moms in the care of their baby after hospital discharge. // J Educ Health Promot — 2020 — Vol9 — NNULL — p.113; PMID:32642469
• Pineda R., Heiny E., Nellis P., Smith J., McGrath JM., Collins M., Barker A. The Baby Bridge program: A sustainable program that can improve therapy service delivery for preterm infants following NICU discharge. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N5 — p.e0233411; PMID:32469891
• Dawes L., Restall A., de Sousa J., Pole JR., Waugh J., Groom K. The experience and outcomes of a specialised preterm birth clinic in New Zealand. // Aust N Z J Obstet Gynaecol — 2020 — Vol60 — N6 — p.904-913; PMID:32424869
• Lewis M., Passant L., Cooke H., Challis D. Women’s experiences of antenatal transfer for threatened premature labour in NSW: A qualitative study. // Women Birth — 2020 — Vol33 — N6 — p.e535-e542; PMID:31899149
• Bora Güneş N., Çavuşoğlu H. Effects of a home follow-up program in Turkey for urban mothers of premature babies. // Public Health Nurs — 2020 — Vol37 — N1 — p.56-64; PMID:31642117
• de Salaberry J., Hait V., Thornton K., Bolton M., Abrams M., Shivananda S., Kiarash M., Osiovich H. Journey to mother baby care: Implementation of a combined care/couplet model in a Level 2 neonatal intensive care unit. // Birth Defects Res — 2019 — Vol111 — N15 — p.1060-1072; PMID:31132224

Уход за недоношенным ребёнком

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют специальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.

Новорождённый в кувезе

Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Сразу после рождения ребёнка необходимо поместить в среду с температурой воздуха от 34 до 36,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура) и влажностью более 70 %. К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов.
Для соблюдения всех этих условий недоношенного ребёнка необходимо поместить в кувез (инкубатор для выхаживания новорождённых), куда обычно помещают детей с массой до 1500 г. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода, отдельные модели оснащаются веб-камерами. Оптимальный вариант — инкубатор-трансформер, который может использоваться и как инкубатор, и как реанимационный стол. Также тепловой режим можно поддерживать с помощью источников лучистого тепла, которые размещаются над пеленальным столом, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке.
Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы

В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко. Детям, родившимся до 33—34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введённый в желудок, каждые 3 часа.
Помимо этого необходимы мониторы слежения за жизненно важными функциями организма, инфузоматы, лампы/матрасики фототерапии, специализированное лабораторное оборудование.

В СССР первое отделение реанимации для недоношенных детей было открыто в 1975 году в Детской объединённой больнице № 10 Свердловского РЗо г. Москвы (ныне Городская больница № 8. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Центр терморегуляции у недоношенных детей

Еще не сформировался окончательно. Недоношенные детишки с трудом вырабатывают тепло, и легко мерзнут. И напротив, перегреть недоношенного кроху очень легко, поскольку потовые железы еще не заработали в полную силу. Поэтому сразу после рождения таких детей помещают в специальные кувезы, где поддерживается одинаковая температура – около 36 градусов. Для различных манипуляций в кувезе предусмотрены отверстия, к бортикам подключаются различные приборы и датчики (температуры, влажности воздуха, контроля дыхания, артериального давления и сердцебиения). Иногда кувезы снабжают водяными матрасами – это должно напомнить детишкам состояние, когда они плавали в амниотической жидкости. В кувезе дети защищены от инфекций (ведь иммунитет недоношенных малышей очень сильно снижен). Когда кроху выпишут домой, его также надо будет беречь от инфекций, не допуская контактов с другими (кроме родителей и педиатра) людьми.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка

Даже здоровые детки, когда у них прорезаются зубки, становятся раздражительными и капризными. Подобные неприятные ощущения для них в новинку, поэтому переносить их трудно. Немного снизить их помогают специальные детские обезболивающие: «Холисан», «Камистад Бэби», «Калгель», «Дентинокс», «Траумель С».

Как правило, только болью в деснах отделаться не удается. То, что у крохи прорезывается первый зубик, подскажут следующие признаки:

• Избыточное слюноотделение;
• Зуд в деснах и желание постоянно что-то грызть, чтоб его унять;
• Отек и покраснение на месте будущего зуба;
• Потеря аппетита, но не к жидким продуктам: сосательный рефлекс помогает унять боль, поэтому грудничка тяжело оторвать от груди, во время прорезывания зубов,;
• Несильный насморк;
• Повышенная температура.

Температура начинает расти из-за того, что к деснам приливает кровь и происходит активный биохимический процесс. Но температура в этом случае редко превышает 38 градусов и не держится больше 3 дней.

Важно помнить, что примерно к полугоду малыш растрачивает защитные клетки, полученные «в наследство» от мамы. Иммунная система у него еще не развита

А тут еще и стресс из-за первых зубов. Ребенок беззащитен перед любой инфекцией.

Еще одним симптомом появления первых зубов является легкое расстройство желудка. Оно связано с избытком проглатываемой слюны. Это может быть как понос, так и запор. Но расстройство действительно должно быть легким, если диарея серьезная, нужно обратиться к врачу. Возможно, это кишечная инфекция.

Важно! Симптомы не связанные с прорезыванием зубов, требующие незамедлительной консультации врача:

1. Температура 39 градусов и выше;
2. Белая лихорадка;
3. Снижение аппетита к жидким продуктам, отказ от груди;
4. Сыпь, которая появилась не на лице;
5. Кашель;
6. Неконтролируемая диарея и рвота.