Боль и ограничения движений в шейном отделе позвоночника

Симптомы

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

• радикулопатия,
• цервикалгия,
• мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
• синдром малой грудной мышцы,
• плечелопаточный периартрит,
• синдром позвоночной артерии,
• компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Последствия

При неправильном лечении, распределении нагрузки или отсутствии своевременной диагностики данного заболевания, может возникнуть ряд осложнений. Острый, прогрессирующий остеохондроз, артроз, протрузии и меж позвонковые грыжи, ограничение двигательной функции из-за болевых ощущений. Паралич, защемление нервов, спинного мозга.

Нестабильность позвонков, если запустить болезнь, ведет к дальнейшему разрушению и нарушению работы других элементов позвоночника. Стираются меж позвонковые диски, ухудшается осанка, происходит возникновение сколиоза. Мышцы и суставы неправильно получают нагрузку, вследствие чего страдает весь позвоночник. Защемление мышц приводит к нарушению кровообращения.

Постоянные головные боли могут повышать артериальное давление и давать дополнительную нагрузку на сердце. Оставленная без внимания болезнь, может привести к серьёзнейшим заболеваниям других важных органов жизнедеятельности человеческого организма. Не говоря уже о возможности паралича конечностей, с полным нарушением передвижения.

Последствия

Чем же опасна нестабильность шейного отдела позвоночника? Оказывается, многим. Свободно «гуляющие» шейные позвонки практически ни в чём не ограничены, делают, что хотят, бывает, нарушая «права и свободу» других органов. И не всегда другим органам это нравится (отчего они страдают и даже могут заболеть).

Например, в поперечных отростках шейных позвонков проходят две позвоночные артерии. Они очень важны, т.к. участвуют в кровоснабжении головного мозга. При нестабильности в шейном отделе, «никому ничего не обязанные и свободные» позвонки, «гуляя», пережимают позвоночные артерии, тем самым, перекрывая подачу кислорода и питательных веществ в головной мозг. Что произойдет с мозгом, лишенным самого необходимого? Правильно, ему будет очень плохо (и всему организму тоже). Головные боли, головокружения, потери сознания, нарушения речи, слуха, памяти – первые последствия «свободного гуляния» шейных позвонков.

К другим последствиям относятся: боли в шее, плечах, спине, нарушение кровообращения других органов, постепенное ослабевание и утрата их функций. В организме развиваются патологические процессы, усиливается давление на суставы, костные структуры и диски, ущемляются нервы и сосуды.

Компрессия (сдавливание) нервов приводит к корешковому синдрому, при котором страдают мышцы и суставы верхних конечностей. Давление на сосуды становится причиной острых и хронических нарушений мозгового кровообращения: развивается синдром позвоночной артерии, внутричерепная гипертензия, возрастает угроза инсульта.

Есть 6 основных симптомов нестабильности шейного отдела позвоночника.

1. Ирритативная боль в шее (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) – носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки.
2. Утомляемость после физической нагрузки.
3. Деформация позвоночника.
4. Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.
5. Напряжение мышц шейного отдела.
6. Неврологические проявления: корешковый синдром (прострелы, радикулит), мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы), спинальный синдром (нарушение чувствительности, подергивания, онемение в руках и ногах).

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии

Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Признаки структурной нестабильности следующие.

1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Виды нестабильности, их причины

Нестабильность грудных или шейных позвонков может быть вызвана разными причинами. В соответствии с ними принято выделять следующие её виды:

• посттравматическую — появляется вследствие вывихов или переломов позвонков;
• дегенеративную — появляется вследствие развития дегенеративных процессов в позвоночнике на фоне других заболеваний;
• послеоперационную — появляется вследствие чрезмерной нагрузки на позвоночник во время реабилитации после хирургического вмешательства;
• диспластическую — появляется вследствие патологических процессов в соединительной ткани в позвонках, их суставах и связках.

Вопросы о лечении по методике доктора Бубновского

Ольга 15 января 2020, 08:44

Здравствуйте! По стоимости консультации я поняла, а вот сколько стоит само лечение???

Ольга здравствуйте! Ознакомиться со стоимостью лечения можно в разделе Цены (https://www.bubnovsky-vip.ru/prices/ )

Оксана 02 января 2020, 12:35

Здравствуйте,сколько стоят занятия? Можно ли,ходить к вам разово?

Администратор Центра Бубновского на Ходынке

Здравствуйте! С стоимостью занятий можно ознакомиться в разделе цены https://www.bubnovsky-vip.ru/prices/

Светлана 05 июля 2019, 14:31

Здравствуйте! У меня ротационные смещение 1и 2 шейных позвонков . Постоянно болит голова .в последнее время как будто током пробивают по всей голове,глаза ,нос. Есть еще поясничная грыжа . Как к вам попасть? Я живу в Владивостоке.

Администраторы центра доктора Бубновского на Ходынке

Добрый день! Записаться на консультацию Вы можете по телефонам нашего центра +7(495)722-22-04, +7(499)762-72-72 мы находимся в Москве по адресу проезд Березовой рощи д.12. Если Вас интересует центр Бубновского в Вашем городе, то с полным списком адресов Вы можете ознакомиться на сайте http://www.bubnovsky.org

Профилактика

Предупредить нельзя никакое заболевание, но можно максимально обезопасить себя от этого. Стоит придерживаться нижеприведенных советов.

Нужно стараться предотвращать травмы спины. Стараться не переохлаждаться, избегать пребывания на сквозняках, чтобы не спровоцировать миалгию либо невралгию в шее

Уделять внимание физкультуре, каждое утро проводить зарядку. Каждые полгода проходить обследование опорно-двигательного аппарата

При обнаружении любых нарушений, заниматься их устранением

Правильно распределять силы на протяжении дня Важно следить, чтобы спина и шея не перенапрягались. Двигать головой аккуратно, избегать резких движений

Лицам, кто имеет предрасположенность к развитию позвоночной нестабильности, следует несколько часов в сутки носить корсет.. Еще важно полностью вылечивать любые инфекционные поражения организма, поскольку они могут вызывать нарушения в позвоночных дисках и самих позвонках

Еще важно полностью вылечивать любые инфекционные поражения организма, поскольку они могут вызывать нарушения в позвоночных дисках и самих позвонках

Диспластическая нестабильность

Данный вид патологии обусловлен диспластическими процессами в позвонках, межпозвонковых дисках, суставах.

Как правило, при нестабильности нижних шейных сегментов говорят об аномалии развития межпозвонкового диска. Признаками его являются уменьшение размеров пульпозного ядра, малый размер самого диска, недоразвитие и изменение положения пластинок, отделяющих межпозвоночные диски от тел позвонков.

Диспластические процессы являются причиной высыхания пульпозного ядра, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на эластичности всего структурного элемента, приводит к нарушению баланса между фиброзной и пульпозной частями.

Вышеописанные патологические изменения становятся причиной возникновения нестабильности в нижнешейном отделе позвоночника.

В сегменте C1-C2 диспластические изменения присутствуют во всех структурных элементах позвоночника. У страдающих нестабильностью атлантоаксиального сегмента на спондилограмме заметны следующие признаки:

• асимметричность и наклонное положение зуба эпистрофея;
• недоразвитие C1 и мыщелков затылочной кости;
• деформация соединения C1-C2 и атлантоокципитального сочленения;
• асимметричность дуг атланта;
• синостозирование атланта и эпистрофея;
• базилярная инвагинация и уплощение основания черепа;
• сгибательная и разгибательная нестабильность.

Данный тип нестабильности часто сопряжен со многими другими диспластическими нарушениями: нарушения прикуса, готическое небо, асимметричность лицевого отдела черепа, плеч, лопаток, треугольников талии, нестабильность крупных и мелких суставов конечностей. Часто встречается деформация стопы по типу плоскостопия.

Аномалии развития связок краниовертебрального сегмента часто становятся причиной тяжелой декомпенсированной патологии, ухудшая прогноз.

Врожденное сращение атланта и эпистрофея, сращение атланта и затылочной кости существенно снижают амплитуду движений в верхнем шейном сегменте. Одновременно развивается компенсаторная гипермобильность нижнего шейного сегмента.

Чрезмерная нагрузка на позвонки и межпозвонковые диски становится причиной быстрого износа последних и провоцирует возникновение нестабильности в сегментах C4–C5 и C5–C6.

Дисплазия обычно затрагивает все составляющие позвоночника, начиная от тела позвонка и заканчивая фасеточными суставами. Аномалии развития связочного аппарата приводят к формированию нарушений в системе заднего опорного комплекса (остистые отростки, дужки). Нестабильность, возникающая при этом, как правило, декомпенсируется в юношеском возрасте из-за возникновения дегенеративных изменений.

При аномалии тропизма один из межпозвоночных суставов расположен в сагиттальной, а другой — во фронтальной плоскости. Происходит перераспределение нагрузки на опорные комплексы позвоночника, рано возникают дегенеративные изменения, развивается нестабильность.

Гипоплазия суставных отростков способствует перерастяжению суставной капсулы, изменению положения суставных поверхностей, развитию стеноза межпозвонковых отверстий, возникновению патологической подвижности в суставах. Возрастает нагрузка на передний опорный комплекс, жесткость заднего снижается.

Гиперплазия суставных отростков вызывает увеличение жесткости заднего опорного комплекса и, как следствие, возрастание нагрузки на дуги, отростки и другие его элементы.

У лиц пожилого возраста диспластические процессы в межпозвонковых суставах приводят к возникновению диспластического остеохондроза. Он также может стать причиной нестабильности или спондилоартроза.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Тактика лечения

При нестабильности шейных позвонков С3, С4 или подвижности поясничного отдела врачи подбирают индивидуальную схему лечения. Она обычно комплексная и включает в себя самые разные подходы, направленные на устранение причины патологии, борьбу с болевым синдромом, фиксацию хребта в правильном положении, закрепление полученных результатов. Обычно тактика включает в себя следующее:

Ношение корсета. Лечить нестабильность, не прибегая к специальным приспособлениям нельзя, если ее причиной стал перелом или вывих. С его помощью корректируется положение всех сегментов, поэтому он особенно эффективен при острой нестабильности. Носить его необходимо длительное время до полного восстановления. Прием медикаментов. Назначаются препараты симптоматически и в основном направлены на купирование болевого синдрома, снижение отечности и воспалительного процесса. Задействуются, как правило, миорелаксанты, анальгетики и нестероидные средства. Продолжительность курса и дозировка подбираются врачом индивидуально. Лечебная физкультура (ЛФК). Она полезна в период отсутствия острой боли и помогает закрепить полученный результат. Правильно подобранные упражнения позволят вернуть подвижность, стабилизировать позвоночник, укрепить мышечный каркас

Важно, чтобы гимнастика выполнялась регулярно под контролем медицинского персонала. Мануальная терапия. Проводится опытными хирургами с использованием проверенных методик работы

Благодаря нескольким сеансам можно добиться отличного результата. Оперативное вмешательство. Является радикальной мерой, к которой прибегают, только если другие способы оказались неэффективны и определена была патологическая подвижность в хронической форме. Синиартрия. Представляет собой воздействие на биоакупунктуру путем введения в определенные точки гомеопатического состава. Методика позволяет избавиться от боли и вернуть суставам подвижность. Массаж. Назначается с целью нормализации кровообращения в проблемной области для улучшения обменных процессов в тканях и укрепления мышечной ткани, возвращения ей тонуса

Проводится опытными хирургами с использованием проверенных методик работы. Благодаря нескольким сеансам можно добиться отличного результата. Оперативное вмешательство. Является радикальной мерой, к которой прибегают, только если другие способы оказались неэффективны и определена была патологическая подвижность в хронической форме. Синиартрия. Представляет собой воздействие на биоакупунктуру путем введения в определенные точки гомеопатического состава. Методика позволяет избавиться от боли и вернуть суставам подвижность. Массаж. Назначается с целью нормализации кровообращения в проблемной области для улучшения обменных процессов в тканях и укрепления мышечной ткани, возвращения ей тонуса.

При диагностировании позвоночной нестабильности у взрослого человека крайне важно организовать постоянную умеренную нагрузку на позвоночник, малая подвижность может только усугубить ситуацию. При этом важно не забывать и про противопоказания:

• Избегать подъема тяжестей или чрезмерных усилий в процессе выполнения ЛФК, особенно это касается шеи, так как она легко травмируется.
• Не делать резкие движения, стараться разгибаться и сгибаться максимально медленно.
• Не делать упражнения, направленные на укрепления мышц пресса.
• Не менять количество подходов после назначения ЛФК.

Нестабильность позвонков, как и шейный остеохондроз, является приобретенной патологией, поэтому крайне важно не заниматься самолечением и тщательно выполнять все рекомендации специалиста. Нетрадиционные способы и методики должны применяться только после консультации с лечащим врачом. Мануальная терапия является важной частью борьбы с нестабильностью позвонков

Мануальная терапия является важной частью борьбы с нестабильностью позвонков

Шейный кифоз и болезнь лордоз

Нарушения статики, которое подразумевает изменение состояния позвоночного столба с последующим изменением положения вперед, в медицине имеют названия лордоз.

При нем межпозвонковые диски соскальзывают со своего привычного места и уходят вперед. Первоначально такая деформация происходит в шейном отделе, а затем, происходит искривление всего позвоночника. Такая патология вызывает не только визуальные неприятности, но и нарушает кровообращение в организме. Происходит стремительное ухудшение иммунитета, пациенты быстро утомляется и постоянно ощущает слабость. Основными симптомами признано считать следующие:

• Визуально голова пациента выдвигается вперед;
• двигательные функции значительно ухудшаются;
• показатель трудоспособности постепенно идет вниз;
• пациента беспокоят изменения артериального давления.

Противоположное искривление, т.е. когда межпозвонковые диски соскальзывают назад, имеют название кифоз. Этот недуг признано делить на три типа. Все зависит от степени искривления позвоночника:

• I ступень – когда кривизна столба не достигает 30 градусов;
• II ступень – кривизна составляет 30-60 градусов;
• III стадия – изменение положения составляет более 60 градусов.

Такую неприятность просто разглядеть, так как болезнь ярко выражается в сутулости. Но этот показатель не единственный симптом. В качестве дополнительных показателей следующие:

• Сильные головные боли;
• Проблемы с давлением;
• На затылке проявляется горбинка;
• Постоянно кружится голова;