Декомпрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение

Осложнения перелома позвоночника

— Подвижность (нестабильность) позвоночника, основными симптомами которой является появление болевого синдрома. Могут появляться признаки повреждения нервной системы и т.д.- Осложнением у людей преклонного возраста может быть появление «старческого горба».- Наиболее серьёзным осложнением перелома позвоночника является повреждение спинного мозга (разрыв или повреждение корешков).- Неврологические нарушения.

Осложнения при проведении операции на позвоночнике могут возникнуть с такой же долей вероятности, как и при операциях на других органах. Оперативные вмешательства считаются одними из наиболее сложных так как хирургу приходится работать с ювелирной точностью. Все возможные неприятные момент Вы обязательно должны обсудить с врачом!

 Специалисты ГарантКлиник имеют опыт в лечении переломов позвоночника. Наши врачи сделают все возможное для Вашего скорейшего выздоровления.

Симптомы Переломов позвоночника:

Для компрессионных переломов позвонков у детей характерны следующие симптомы: «посттравматическое апноэ» (затруднение при дыхании в момент травмы), умеренная боль в области повреждения, ограничение подвижности в позвоночнике, болезненность при нагрузке по оси позвоночного столба, напряжение мышц спины в месте повреждения, иррадиирующие опоясывающие боли в животе. Неврологическая симптоматика с парезами и параличами конечностей и нарушение функции тазовых органов встречаются редко, они наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением и спондилолистезе. При незначительном компрессионном переломе позвонков клиническая симптоматика настолько бедна, что легко допустить диагностическую ошибку. Однако при тщательных пальпации и перкуссии удается определить наиболее болезненную точку, которая соответствует поврежденному позвонку

При давлении на надплечья и голову (осторожно!) пациент ощущает боль в области травмированного позвонка. Сгибание, разгибание и ротационные движения ребенок выполняет с некоторой осторожностью

В поврежденном отделе отмечается защитное болевое напряжение мышц спины — «мышечный валик».

При травме среднегрудного отдела позвоночника отмечается довольно характерная жалоба детей на затруднение при дыхании вплоть до кратковременной задержки. Для повреждения шейных позвонков характерно вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи и ограничение вращательных движений и наклона головы. Компрессионные переломы позвонков у ряда больных (26%) сопровождаются посттравматическим радикулярным синдромом, который обусловлен раздражением корешков спинномозговых нервов и мозговых оболочек. Имеются наблюдения, когда компрессия нескольких позвонков симулировала симптоматику острого живота, а ошибки в диагностике приводили к напрасной лапаротомии.

Для компрессионного перелома тела позвонка характерны следующие рентгенологические признаки: клиновидная деформация различной степени, сползание замыкательной пластины с образованием клиновидного выступа, ступенчатая деформация передней поверхности тела позвонка, нарушение топографии межсегментарной борозды, увеличение межпозвоночного пространства, образование кифотических искривлений позвоночника вследствие смещения заднего отдела тела позвонка в позвоночный канал, подвывих в межпозвоночных суставах. Кроме того, на спондилограмме можно выявить уплотнение структуры поврежденного позвонка, углубление талии, нарушение целости замыкательной пластинки, а также боковое снижение высоты тела позвонка на рентгенограмме в переднезадней проекций. Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы исследования: рентгенография в латеропозиции, томография поврежденного участка позвоночника, радиоизотопное исследование, электромиография.

Лечение перелома позвоночника

При переломе шейного отдела позвоночника лечение заключается в наложении гипсового корсета сроком на 4 месяца. Если есть угроза смещения позвонков, то проводят вытяжение петлёй Глиссона. При тяжелых осложненных переломах позвоночника, лечение проводиться оперативным путём.

Компрессионные переломы подвержены консервативному лечению: соблюдение специального режима, наложение фиксирующих компонентов, купирование болевого синдрома. В настоящее время для лечения компрессионных переломов применяют вертеброплатику (введение в тело поврежденного позвонка специального скрепляющего вещества), кифопластику (восстановление высоты позвонка за счет введения в тело позвонка воздушного шара, в полость которого вводиться цемент) эти методики позволяют исправить существующие дефекты позвонка и поддерживать его в корректированном состоянии. Пациенту запрещается в течение 3-4 месяцев: сидеть, наклоняться вперед, резко поворачиваться, поднимать тяжести.

Переломы при остеопорозе

Остеопороз – широко распространенная патология, которая встречается, в среднем, у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет. Можно сказать, что в мире наблюдается эпидемия остеопороза у людей во второй половине жизни! Что же представляет собой этот грозной недуг?

Остеопороз – это метаболическое заболевание костной ткани, при котором масса кости уменьшается, а ее структура изменяется таким образом, что кости становятся более хрупкими и, следовательно, более склонными к патологическим переломам. В подавляющем большинстве случаев об остеопорозе говорят в связи с климактерической перестройкой женского организма. Такая связь понятна: в фертильном (то есть детородном) возрасте женские половые гормоны (эстрогены) поддерживают прочность костей, а при связанном с менопаузой изменении гормонального фона количество эстрогенов снижается, и кости становятся особенно хрупкими. Хотя и у пожилых мужчин остеопороз тоже не является редкостью. Именно поэтому патологические переломы значительно чаще отмечаются у людей старшего возраста.

Остеопороз подтверждается данными костной денситометрии (в первую очередь, определением минеральной плотности кости) и с помощью биохимических маркеров остеопороза. Чаще всего проводится исследование крови на остеокальцин, костную щелочную фосфатазу, кислую фосфатазу, пиридинолин, продукты деградации коллагена, проколлагеновые пептиды. Иногда часть этих маркеров определяют в моче.

А вот такое обязательное при любом переломе исследование как рентгенография не всегда может помочь в диагностике остеопороза: на рентгеновском снимке его признаки видны только тогда, когда утрачено не менее 30% костной массы.

Поэтому опытные врачи зачастую начинают подозревать остеопороз (и, как следствие, патологический перелом) не столько по зафиксированным на рентгене изменениям пострадавшей кости, сколько по месту перелома. Так, самая типичная локализация патологических переломов при остеопорозе – дистальный эпифиз лучевой кости (перелом Коллиса), шейка бедренной кости, позвонки. При этом переломы при остеопорозе имеют склонность становиться «каскадными»: первый перелом повышает риск второго в 2 раза, второй перелом повышает риск третьего в 5 раз и так далее.

Собственно, перелом у человека старше 50 лет в принципе должен вызывать подозрение в отношении патологической природы повреждения. В связи с этим необходимо уточнить, была ли сила падения (удара) адекватной полученной травме и выяснить, не было ли у больной (больного) других переломов за последние годы, не обследовалась ли она (он) на остеопороз, не получал(-а) ли антиостеопорозные препараты. Ведь именно в этом возрасте и дает о себе знать клиника остеопороза, которая без лечения будет со временем только усугубляться.

Важно также отметить и тот факт, что патологические переломы, довольно легко возникающие на фоне остеопороза, плохо срастаются. Говоря «медицинским языком», отличительной особенностью патологических переломов является их плохая консолидация, что нередко приводит к инвалидизации больных

И это объяснимо: пока фактор, вызвавший патологическую перестройку кости, не устранен, восстановление ее структуры при заживлении повреждения также крайне затруднительно. Кроме того, длительное обездвиживание больных с патологическими переломами приводит к развитию осложнений, в том числе смертельных (застойной пневмонии, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), пролежням, тромбофлебитам и т.д.).

По этой причине врач, диагностировавший перелом у пожилого пациента, обязан назначить адекватное обследование, способное выявить остеопороз: только устранение влияния причины патологического перелома позволяет добиться не только успешного лечения травмы, но и предупредить ее осложнения. И, конечно, послужить надеждой профилактикой последующих патологических переломов!

Терапевтические мероприятия

Консервативная терапия подразумевает лечение компрессионного перелома позвоночника у детей антибиотиками, временное фиксирование позвоночного столба посредством специального корсета, выполнение сложно гимнастики, физиотерапевтических процедур и специфического массажа. Грамотное лечение с соблюдением советов относительно двигательной активности обычно способствует полному восстановлению структуры костей.

Восстановление при компрессионном переломе у ребёнка заключается в принятии всех требуемых мер по формированию сильных мышц, возобновлению сил и циркуляции крови в позвонках.

Терапия легкой стадии проходит в несколько этапов:

• Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей в условиях стационара на протяжении месяца, с укладкой на щит. Подразумевает опущение ноги и функциональную тягу.
• Амбулаторная терапия на протяжении следующего месяца, которая в свой черед делится на некоторые периоды, что обусловлено толерантностью к физическому напряжению и объемом дозированного занятия лечебной физкультурой.
• Реабилитация, продолжающаяся с окончания 2-месячной терапии на протяжении 10 месяцев. В этот период следует во время сна пользоваться жёсткой поверхностью, каждый день заниматься гимнастическими упражнениями, проходить курс массажей, индуктотермию, магнитотерапию. Ребёнок находится под наблюдением ортопеда на протяжении 2 лет после повреждения.

Основной целью первого этапа терапии является устранение болей, неподвижность и снятие нагрузки с позвоночного столба. Это достигается растяжением позвоночника.

В этот период ребёнок располагается на твёрдой поверхности с головой, поднятой на 30 см, потом проводится закрепление груза с помощью тканевых ремней и фиксация подмышек.

Помощь медикаментозной терапии заключается в снятии болей и устранении негативного эмоционального фона. Кроме того, лекарства помогают восстановить кровообращение в пораженном участке. Спать пациенту нужно на жёсткой кровати, а физическую активность исключить.

Продолжается первый этап терапии при компрессионном переломе у ребёнка приблизительно 30 дней, хотя иногда он длится и дольше. В течение этого времени требуется строгое соблюдение постельного режима, а решение о возможности сесть или постоять может принять лишь доктор.

На втором периоде терапевтические действия обусловлены тяжестью перелома. Если диагностировано сложное повреждение поясничного либо грудного отдела, при котором отмечается деформация трех и более позвонков, требуется ношение специального корсета. При более серьёзной ситуации может быть назначена операция.

Для полного возобновления функций позвоночника требуется продолжительное восстановление, в том числе проведение физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Гимнастика поможет в укреплении позвонков. В соответствии с состоянием пациента назначаются физиотерапевтические процедуры либо массаж для возобновления циркуляции крови и тонуса в мышцах. Реабилитация может длиться больше 2 месяцев, затем ребёнка неоднократно осматривает травматолог на протяжении 2 лет после полученного перелома.

В случае необходимости проведения операции прибегают к использованию кифопластики и вертебропластики. Благодаря данным методикам фиксируются позвонки при сложной травме. Открытое хирургическое вмешательство применяют лишь при тяжелом переломе позвонка.

Диагностика травмы

Для получения точной картины повреждений назначают рентген позвоночника в нескольких проекциях, МРТ при подозрении, что затронут спинной мозг, компьютерную томографию. Для исключения остеопороза могут назначить денситометрию.

Симптомы:

• ощущение боли с усилением при движении;
• мышечное напряжение спины;
• появление отека;
• болезненность при ощупывании поврежденного места;
• вздутие живота, непроходимость, тошнота и рвота;
• заметное снижение чувствительности ниже поясницы.

При патологических компрессиях, связанных с развитием остеопороза, боли неярко выражены. Во время обследования могут быть выявлены многочисленные старые переломы.

При оскольчатых переломах симптоматика схожа с проявлениями переломов, вызванных травмой, для которых характерны сильные боли. Повреждение может сопровождаться парезом и сложностями с мочеиспусканием. Может возникнуть травматический шок.

Прогнозы

В большинстве простые компрессионные повреждения успешно поддаются терапии. Процесс полного восстановления занимает не более 6 месяцев. Пациента могут беспокоить боли в спине умеренной интенсивности в течение всего периода восстановления.

После завершения лечения наблюдаются следующие явления:

• у лиц, перенесших компрессионную травму, которая сопровождается неврологической симптоматикой, могут временами беспокоить незначительные болевые ощущения. Связано это с тем, что деформированный хрящ воздействует на спинной мозг и корешок;
• при рассматриваемой патологии сопровождающейся инфекций костной ткани, прогноз также в подавляющем большинстве благоприятный. Лица, получившие перелом вследствие гнойного остеомиелита, могут рассчитывать на высокие шансы выздоровления при условии своевременного лечения;
• если перелом возник на фоне протыкаемого туберкулеза, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Такие пациенты получают инвалидность.

Что касается перелома, вызванного скрытым течением остеопороза, после правильной терапии состояние больного стабилизируется на протяжении 2 месяцев. Полное выздоровление возможно только при своевременно выявленной патологии и вовремя начатой терапии.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, механизм развития, основные симптомы и признаки

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой повреждение тел одного или нескольких позвонков вследствие сильной компрессии (вертикального сдавления).

Причиной компрессионного перелома позвоночника у молодых людей чаще всего становятся сильные механические воздействия (дорожно-транспортная катастрофа, падение со значительной высоты и т.п.).

В зрелом и пожилом возрасте компрессионные переломы позвоночника нередко возникают даже при незначительной нагрузке, такой, к примеру, как падение с высоты собственного роста или резкий наклон.

В таких случаях причиной характерного повреждения, по сути, являются патологические состояния костной ткани позвоночного столба, обусловливающие его повышенную хрупкость, такие как:

·возрастной (климактерический или старческий) остеопороз;

·врожденные нарушения строения позвоночника;

·онкологические заболевания.

Факторы, повышающие риск развития компрессионного перелома позвоночника

Основным фактором, повышающим риск компрессионного перелома позвоночника, является возраст старше 50 лет и женский пол. Статистически установлено, что каждая третья женщина в возрасте старше 77 лет переносит компрессионный перелом позвоночника.

Кроме того, к факторам, ослабляющим костную основу позвонков, следует отнести:

·гормональные нарушения (патологический климакс, повышенная функция щитовидной железы);

·генетическую предрасположенность к остеопорозу (компрессионные переломы позвоночника или шейки бедра в пожилом возрасте у ближайших родственников);

·длительный прием некоторых лекарственных средств (транквилизаторы, антидеперессанты, противосудорожные и антипсихотические препараты);

·перенесенные серьезные травмы позвоночника;

·слабость мышц спины;

·курение (ускоряет развитие возрастного остеопороза);

·патология позвоночного столба (сколиоз, кифоз, остеохондроз, артриты мелких суставов позвонков и др.).

Любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Если у вас имеется один или более предрасполагающих факторов, повышающих риск возникновения компрессионного перелома позвоночника, обращайтесь к нам на бесплатную консультацию.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

При компрессионном переломе расположенное внутри позвонка губчатое вещество разрушается и тело позвонка принимает характерную клиновидную форму, поэтому такие повреждения называют еще клиновидной деформацией.

Опасность компрессионного перелома позвоночника, прежде всего, состоит в том, что при значительной деформации верхний здоровый позвонок соскальзывает с поврежденного, создавая реальную угрозу повреждения спинного мозга.

Иногда компрессионные переломы позвоночника возникают в бытовых ситуациях (падение со стула), поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в тех случаях, когда имеются следующие симптомы:

·острая боль в спине, возникшая сразу же после травмы;

·усиление боли при надавливании на макушку головы, а также при кашле, чихании, натуживании, смехе, движениях позвоночника.

В тех случаях, когда ущемляются корешки спинномозговых нервов, появляются симптомы радикулита (при поражении поясничных позвонков боль иррадиирует вдоль нижней конечности, а при повреждении грудного отдела позвоночника принимает опоясывающий характер).

Такие признаки как похолодание и ослабление конечностей свидетельствуют о поражении спинного мозга (сотрясение, ушиб, ущемление, разрыв), при этом степень выраженности симптомов соответствует значительности повреждения (от незначительной слабости при сотрясении до полного паралича при разрыве спинного мозга).

Без должного лечения даже относительно легкие случаи компрессионных переломов позвонков приводят к посттравматическому искривлению позвоночного столба с образованием горба, хроническому болевому синдрому и постепенной утрате способности передвигаться самостоятельно.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

• шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
• она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
• подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
• плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
• проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Реабилитация после травмы

Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.

В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.

Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.

Лечение искривлений позвоночника

Для того чтобы не допустить развитие сколиоза, важно начать лечение позвоночника сразу после выявления первых симптомов болезни. Лечение сколиоза, включающее в себя лечебную физкультуру, должно быть согласовано с врачом-ортопедом

Самостоятельное лечение недопустимо потому, что неправильное распределение нагрузки может только усугубить болезнь. А при наличии таких заболеваний как кифоз и лордоз физиотерапия противопоказана

Лечение сколиоза, включающее в себя лечебную физкультуру, должно быть согласовано с врачом-ортопедом. Самостоятельное лечение недопустимо потому, что неправильное распределение нагрузки может только усугубить болезнь. А при наличии таких заболеваний как кифоз и лордоз физиотерапия противопоказана.

После консультации с врачом, пациентам могут быть назначены следующие методы лечения:

• Занятия физической культурой, в которые включаются упражнения «ножницы», «кошка» и висение на турнике. Лечебная физкультура поможет укрепить хрящи спины, а также увеличить гибкость мышц. Выполнять упражнения нужно не спеша, соблюдая технику дыхания. Если такие тренировки сопровождаются сильной болью, необходимо прекратить их и проконсультироваться с лечащим врачом.
• Массаж, в который включается глубокое разминание мышц, продольное поглаживание и глубокое трение. Положительное влияние такой процедуры заключается в активизации обмена веществ и укреплении опорно-двигательной системы.
• Ношение корсетов. Если мышцы спины слабые и не справляются с поддержкой позвоночного столба, в лечение сколиоза включается ношение этого приспособления. Такой вид лечения наиболее эффективен до 18-летнего возраста пациента, пока его скелетная ткань находится в процессе формирования. Использование корсета на первой стадии заболевания может остановить прогрессирование недуга и полностью восстановить форму позвоночника. Приобретение корсета обязательно должно быть согласовано с врачом.
• Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга будет необходима на четвёртой стадии развития болезни. При оперативном вмешательстве на позвоночник устанавливается подвижная или неподвижная фиксирующая конструкция, которая поддерживает форму хребтовой линии. Подвижный тип фиксатора устанавливается детям в связи с тем, что их позвоночник продолжает формироваться. В целом, при успешном проведении операции сколиоз не будет развиваться, а боли в спине пройдут.

После успешного лечения необходимо придерживаться простых правил, которые помогут избежать осложнений или повторных проблем с позвоночником. Резкие движения и подъём тяжестей недопустимы. А занятия плаванием, ходьбой и йогой помогут укрепить мышцы и избежать болей в спине.

Сколиоз – серьёзное заболевание, требующее своевременного лечения. Но при внимательном подходе врача и пациента лечение может улучшить внешний вид человека и качество его жизни.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Клиника перелома позвоночника

Клиника перелома позвоночника характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома. При неосложнённых переломах позвоночника характерны следующие признаки:- Боль в области спины (иногда отдает в область живота).- Контуры спинной борозды сглаживаются.- Небольшой отёк в области повреждения.- Визуальное определение места повреждения.

При осложнённых переломах позвоночника (присутствует повреждение спинного мозга) доминирующими признаками является нарушение функций движения, исчезает или уменьшается чувствительность. Травмирование спинного мозга случается в 50% случаев переломов позвоночника. В результате перелома позвоночника может травмироваться и продолговатый мозг. Признаками травматизации продолговатого мозга являются: снижение чувствительности, возникают параличи, порезы, страдает дыхательная система и сердечно-сосудистая. Может развиться неврологическая симптоматика.

Симптомы Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника:

В зависимости от направления компримирующего фактора сдавление спинного мозга может быть изолированным и множественным. Мы выделяем изолированное переднее сдавление, заднее и боковое сдавления твердой оболочки спинного мозга. Возможно множественное сдавление, т. е. сочетание различных видов сдавления (переднее и заднее, переднее и боковое и т.д.).

Изолированное переднее сдавление спинного мозга обычно наступает при преимущественно сгибательном механизме травмы, в результате которого возникают клиновидная деформация тела, превышающая половину высоты его, смещение задневерхнего участка поврежденного тела кзади (развитие типичного клина Урбана). Реже переднее изолированное сдавление отмечается при компрессионных «взрывных», оскольчатых переломах со смещением осколков в сторону спинномозгового канала, разрывом и смещением межпозвоночного диска. Крайне редко в грудном и поясничном отделах позвоночника может отмечаться переднее сдавление твердой оболочки спинного мозга одним разорванным диском вследствие разгибательного механизма травмы (обычно на фоне дегенеративно измененных дисков).

Заднее изолированное сдавление твердой оболочки спинного мозга возможно при прямом механизме травмы, когда происходят перелом остистых отростков, дужек и разрыв желтой связки. Клиновидная деформация тела минимальная и не вызывает переднего сдавления твердой оболочки спинного мозга.

Значительно реже отмечается изолированное боковое сдавление, одно или двустороннее, возможное при прямом механизме травмы, во время которой перелом корней дуг вызывает их расхождение в виде бабочки и боковое сдавление спинного мозга. Этот же вид сдавления наблюдается при односторонних подвывихах позвонков.

При сгибательновращательном механизме и большой травмирующей силе наступают компрессионнооскольчатый перелом со смещением отломков тела кзади и характерным передним сдавлением спинного мозга; перелом дужек, суставных и остистых отростков, разрыв связочного аппарата, вызывающих заднее и боковое сдавление. Наиболее сложный вид сдавления отмечается при вывихах и переломовывихах в грудопоясничном отделе позвоночника. Смещение в дугоотростчатых суставах в сочетании со смещением тела вышележащего позвонка кзади, компрессия нижележащего позвонка по отношению к вывихнутому приводят к уменьшению переднезаднего размера спинномозгового канала до 3-5 мм. Обычно переднезаднее сдавление сочетается с боковым вследствие ротации вывихнутого позвонка. Все это обусловливает тяжелое повреждение спинного мозга.

В грудном отделе позвоночника и поясничнокрестцовом сочленении дугоотростчатые суставы расположены во фронтальной плоскости. Поэтому при сгибательном и сгибательновращательном механизмах травмы могут наступать вывихи (чаще сцепившиеся) и переломовывихи позвонков. При сгибательном насилии обычен вывих позвонка с умеренной компрессией нижележащего позвонка. Сгибательноротационное воздействие приводит к одновременному повреждению костных структур заднего опорного комплекса. Вывихи чаще являются односторонними.

В поясничном отделе позвоночника сгибательный механизм травмы может вызывать подвывихи позвонков без повреждения дужек, суставных отростков. Сочленяющиеся поверхности суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости, и в случае сгибания невозможно сцепление суставных отростков. При одновременном ротационном воздействии происходит захождение нижнего суставного отростка смещенного позвонка за верхний край нижележащего позвонка.

Сгибательноротационное воздействие в большинстве случаев вызывает тяжелые повреждения и тела позвонка, и заднего опорного комплекса со смещением отломков по ширине.

Кроме повреждения костной ткани, при переломовывихах позвонков происходит разрыв над и межостистых связок, капсул дугоотростчатых суставов. Эти повреждения относятся к категории нестабильных.

Лечение Переломов позвоночника:

Основная задача лечения детей с компрессионными переломами заключается в возможно ранней и полной разгрузке переднего отдела позвоночника. Это достигается вытяжением. При повреждении шейного или верхнегрудного отдела позвоночного столба вытяжение осуществляют с помощью петли Глиссона, ниже XIV грудного позвонка — при помощи лямок за подмышечные впадины и рекли-натора. Лечебную физкультуры назначают с 1 — г о дня и проводят по 5 периодам. Ношение корсета рекомендуется при переломах трех и более позвонков (особенно нижнегрудных и поясничных), а также при осложненных переломах позвоночника. Восстановление высоты поврежденного тела позвонка происходит в течение 1 , 5 — 2 лет, что и определяет срок диспансерного наблюдения.

Г. М. Тер-Егиазаров придерживается более активной тактики: раннее корсетирование с реклинацией (корсет из поливика) и адекватные лечебная физкультура, массаж мышц спины и физиотерапевтические процедуры.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Что такое Переломы позвоночника —

Характерны компрессионные переломы, которые относятся к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Они занимают относительно скромное место в травматологии детского возраста (1-2%), однако при неправильном лечении могут привести к инвалидности (асептический некроз позвонка, кифосколиоз и др.). Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями растущего организма. Позвоночник у детей обладает повышенной гибкостью благодаря большей высоте межпозвоночных хрящевых дисков, прочности связочного аппарата и подвижности на всех уровнях позвоночного столба. Наиболее частой причиной повреждения является падение с высоты (дерево, качели, крыша сарая, гаража или дома) или на уроках физкультуры, тренировках, при прыжках в воду и др. Повреждения, вызванные действием силы, сгибающей позвоночник дугой, наблюдаются при падении с высоты на ягодицы, при кувырке, падении на голову и др. Резкое рефлекторное защитное сокращение мышц-сгибателей спины создает значительную нагрузку на передний отдел позвоночника, особенно в области физиологического кифоза (в среднегрудном отделе). В результате превышения предела физиологической сгибаемости происходит клиновидная компрессия. При подобных повреждениях не исключена и травма эластичных межпозвоночных хрящей и дисков.