Ночная гипогликемия

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярные упражнения могут помочь вам достичь и поддерживать умеренный вес, а также повысить чувствительность к инсулину.

Повышенная чувствительность к инсулину означает, что ваши клетки могут лучше использовать доступный сахар в кровотоке.

Упражнения также помогают вашим мышцам использовать сахар в крови для получения энергии и сокращения мышц.

Если у вас есть проблемы с контролем уровня сахара в крови, вам следует регулярно проверять его уровень. Это поможет вам узнать, как вы реагируете на различные виды деятельности, и не допустить, чтобы уровень сахара в крови становился слишком высоким или слишком низким. ()

К полезным формам упражнений относятся тяжелая атлетика, быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы, походы, плавание и многое другое.

Что нужно запомнить

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и помогают мышцам эффективно использовать глюкозу. Это может привести к снижению уровня сахара в крови.

Что такое низкий уровень сахара в крови?

Всем нам нужен сахар в крови, чтобы обеспечивать свои клетки энергией.

Гипогликемия, также известная как низкий уровень сахара в крови — это состояние, при котором концентрация сахара в крови  нормального диапазона. Это может помешать нормальному функционированию организма.

Врачи обычно измеряют уровень сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг/дл). В целом здоровый уровень сахара в крови колеблется от 60 до 140 мг/дл.

Национальный институт диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK) отмечает, что больные диабетом должны стремиться к уровням сахара в крови 80-130 мг/дл перед едой. Через 2 часа после начала приема пищи уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг/дл.

Чего ожидать?

Ранние симптомы низкого уровня сахара включают дрожь, усталость, беспокойство, голод и раздражительность. При первых признаках подобного состояния диабетик должен съесть 15 граммов углеводов, например, 1 столовую ложку сахара (меда) или выпить половину стакана фруктового сока. Если в крови уровень глюкозы остается ниже 70 мг/дл спустя 15 минут, следует употребить еще одну порцию углеводов. Далее следует продолжить съедать по 15 граммов каждые 15 минут, пока уровень глюкозы не превысит 70 мг/дл. Выраженное снижение сахара может провоцировать спутанность сознания, сильную сонливость, обморок и кому. Любой человек с подобными проявлениями должен немедленно обратиться к врачу. Проведенное масштабное исследование контроля диабета показало, что люди с диабетом, у которых произошло падение уровня сахара, имеют 50%-ный риск повторения приступа и 25%-ный риск развития третьего приступа в течение последующих 24 часов.

Низкий уровень сахара в крови: причины

NIDDK отмечает, что на краткосрочной основе, падение сахара возникает при увеличении уровня физической активности свыше нормы, пропуск приема пищи, употребление алкоголя без перекуса, или в результате рвоты.

Уровень сахара также может упасть, если при недостатке углеводов.

В большинстве случаев уровень сахара в крови падает слишком низко из-за лечения диабета — например, если пациент принял слишком много инсулина. Иногда организм естественным образом вырабатывает слишком много инсулина, что также может привести к снижению.

Лекарства от других болезней также могут также снизить уровень сахара в качестве побочного эффекта.

Кроме того, снижение сахара может быть вызвано заболеваниями печени, такими как гепатит, или проблемами с почками.

Почему низкий сахар — это опасно?

Гипогликемия у здоровых людей не представляет опасности и возникает редко. Дело в том, что у здорового человека при снижении уровня глюкозы до 3,3 ммоль/л сразу срабатывают два защитных механизма:
снижается выработка инсулина поджелудочной железой и повышается продукция глюкозы печенью.

При сахарном диабете уменьшить уровень инсулина в крови мгновенно невозможно, поэтому гипогликемии в этом случае требуют безотлагательных мер.

Длительные состояния с низким уровнем глюкозы очень негативно влияют на пищеварительную, эндокринную и нервную системы.
Из всех органов в организме работоспособность мозга наиболее зависит от глюкозы.
Если в крови, поступающей к мозг, концентрация глюкозы становится вдвое ниже нормы, то в течение нескольких секунд наступает потеря сознания, а через несколько минут – смерть.

Таким образом, если это состояние не лечить, оно может оказаться очень опасным и даже смертельным.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Может быть у вас низкий уровень сахара в крови и надо принимать терапевтические меры.

Люди, у которых в связи с состояним здоровья часто падает сахар в крови, должны постоянно контролировать его и не допускать критических значений. Также следует носить специальный браслет или иметь при себе опознавательные знаки
с медицинской информацией.

Низкий уровень сахара в крови может возникать у здоровых людей, желающих похудеть и увлекающихся низкоуглеводными диетами. Не переусердствуйте! Худейте без фанатизма, иначе имеете шанс приобрести другие проблемы со здоровьем.

Подробно о глюкозе в крови

Изначально стоит сказать, что анализ крови на сахар – общепринятое выражение, но в рамках современной медицины не совсем верное. Само словосочетание «сахар в крови» пошло еще со Средневековья. Врачи и знахари того времени считали, что количество сахара непосредственно связано с появлением чрезмерной жажды, гнойничковых инфекций и частого мочеиспускания.

На сегодняшний день для медиков не секрет, что в крови так называемого сахара (сахарозы) нет, потому как в ходе проведенных исследований подтвердилось, что простые сахара путем химических реакций превращаются в глюкозу. А она уже, в свою очередь, выполняет одну из ведущих функций в обмене веществ. И теперь, когда речь ведется о норме сахара в крови, подразумевается содержание глюкозы, универсального вещества, снабжающего энергией все ткани и органы человека.

При ее участии осуществляется теплообмен, происходит питание мозга и всей нервной системы, а также выводятся из организма токсичные вещества. Поступая с продуктами питания, глюкоза расходуется тканями, а также откладывается и накапливается в мышцах и печени в виде гликогена, который в случае необходимости может опять преобразовываться в простые сахара и возвращаться в кровь.

Таким образом, циркуляция глюкозы в организме поддерживает нормальное его функционирование, и, следовательно, хорошее самочувствие человека. Глюкоза (C₆H₁₂O₆) относится к важнейшему в плане метаболизма веществу, и любое нарушение ее концентрации может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Кроме глюкозы, при расщеплении сахарозы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) образуется и фруктоза, которая также является простым сахаридом, как и первая. При сахарном диабете отмечается дефицит гормонов, способствующих усвоению глюкозы, в результате чего она задерживается в крови, вместо того, чтобы превратиться в гликоген.

Повышение глюкозы в крови, а также в моче являются прямыми лабораторными признаками заболевания, и представляют опасность для жизни и здоровья человека. Инсулин, который назначается таким пациентам, помогает осуществить трансформацию свободной глюкозы в гликоген.

При этом нередко случается, что неправильно подобранная дозировка инсулина либо не вовремя совершенный прием пищи ведут к недостатку глюкозы и развитию гипогликемии, что является таким же опасным состоянием как гипергликемия. В определенных ситуациях серьезные для здоровья последствия могут развиться даже при непродолжительной гликемии, особенно если уровень упал очень быстро.

Как происходит процесс регулирования сахара в крови?

Сахар в крови также известен как глюкоза. Глюкоза поступает в наш организм из пищи и служит важным источником энергии. Углеводы — рис, картофель, хлеб, фрукты, овощи, молоко и др. — являются основным источником глюкозы в организме.

Если говорить кратко, то за уровень глюкозы в крови отвечают два основных органа — поджелудочная железа и печень.
Если сахар поступает в организм в избытке, то печень превращает его в резервную форму, чтобы затем использовать в период, когда его будет организму недоставать. Например, в интервалах между приемами пищи или во время сна ночью.
Таким образом, печень накапливает глюкозу и помогает поддерживать постоянный уровень циркулирующего сахара в крови.

Потребность в хранении или высвобождении глюкозы в первую очередь регулируется гормонами инсулин и глюкагон. Эти гормоны вырабатывает поджелудочная железа.
Высокие уровни инсулина дают «сигнал» накапливать сахар в клетках мышц, жиров и печени для будущего использования

Низкий уровень инсулина сигнализирует о недостатке сахара в организме, и сахар выделяется в кровоток.
Гормон глюкагон высвобождается в течение ночи и между приемами пищи и имеет важное значение для поддержания нормального уровня глюкозы в организме. Он сигнализирует печени, что организм нуждается в глюкозе и
помогает формировать новые единицы глюкозы и кетоновые единицы из других веществ

Норма содержания глюкозы: 3,5–5,7 ммоль/л. Если уровень сахара в крови падает ниже нормы, то возникает состояние, называемое гипогликемией.

Принципы лечения диабета при коронавирусной инфекции

В любом случае, гликемический контроль должен быть постоянным, с чётким и ответственным врачебным подходом. При лёгкой форме коронавируса, когда температура тела пациента не поднимается выше субфебрильной, а критериев тяжёлой формы инфекции нет (даже если есть кашель, боль в горле и слабость), лечить её следует дома, без серьёзных изменений обычного режима. Что касается лечения ПССП или инсулинотерапии, их рекомендуется продолжить.

Тем не менее, всё чаще встречаются случаи молниеносного прогрессирования COVID-19, особенно на гипергликемическом фоне при СД. Именно по этой причине, даже если коронавирус у диабетика протекает в лёгкой форме, у него нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с учащением измерений. Если гликемия усиливается, лечение следует проводить в более интенсивном формате. При повышении сахара в крови до показателей от 13 до 15 ммоль/литр в моче оценивают кетоны с добавлением к лечению генно-инженерного или другого инсулина, обладающего пролонгированным эффектом.

При среднетяжёлом течении коронавирусной инфекции наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температуры (выше 38С);
• одышка при физнагрузке;
• воспаление лёгких, подтверждённое КТ;
• частота дыхательных движений больше, чем 22 в течение 1 мин.;
• СРБ кровяной сыворотки больше 10 мг/литр;
• SpO2 менее 95%.

Если пациент страдает сахарным диабетом, его следует направлять на лечение в стационар. Согласно отечественным рекомендациям, следует отменить приём таких препаратов как агонисты ГПП-1-рецепторов, метморфин, сульфонилмочевина, ингибиторы котранспортера натрия и глюкозы (2-й тип). Если уровень гликемии в крови больного превышает 15 ммоль/л, ему нужно назначить инсулин краткого действия либо базисную терапию инсулином.

Когда больному необходим постоянный диализ почек, следует изменить концентрацию как инсулина, так и глюкозы. Она зависит от того, какие результаты показывает мониторинг глюкозы. Так можно избежать серьёзного гипо-или гипергликемического осложнения. Гликемический контроль пациентам делают через каждые три-четыре часа, а один или два раза в сутки контролируют уровень кетонов в моче.

Тяжёлая симптоматика COVID-19 выглядит так:

• высокая частота дыхательных движений (более 30 в минуту);
• лёгочные изменения прогрессируют;
• появляются симптомы других патологий;
• SpO2 менее 93%;
• qSOFA от двух баллов и более;
• уровень лактата крови в артериях — более 2 ммоль/литр;
• симптоматика нестабильной гемодинамики и АД;
• спутанность сознания.

В качестве первоочередной терапии нужно обязательно вводить пациентам инсулин короткого действия, используя инфузомат. Также необходимо сделать отмену других препаратов, снижающих сахар. Целевую гликемию определяют исходя из того, какова тяжесть состояния больного, с контролем всех показателей:

• каждые 3 часа при уровне менее 13 ммоль/литр;
• каждый час, если показатели выше.

Кетоны в моче контролируют два раза в день, как и лактат в кровяном русле.

Воздействие на разные системы организма

Гипогликемия может по-разному влиять на несколько систем организма.

Пищеварительная система

Чрезвычайно высокий или низкий уровень сахара в крови может вызвать состояние, называемое гастропарезом. Пониженный сахар влияет на передачу сигналов блуждающего нерва, который обычно стимулирует опорожнение желудка.

Гастропарез вызывает проблемы с пищеварительной системой, поскольку из-за этого пища может находиться в желудке слишком долго, прежде чем попасть в тонкий кишечник. Кратковременные симптомы этого состояния включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Эндокринная и кровеносная системы

Сильно низкий уровень сахара в крови также может повлиять на эндокринную систему и систему кровообращения, повреждая нервы, которые передают важную информацию.

Воздействие на эндокринную систему в значительной степени обусловлено нейроэндокринной сетью, которая контролирует реакцию организма на пониженный сахар.

Система кровообращения реагирует на низкий уровень сахара в крови сокращением количества циркулирующего инсулина.

Центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) включает головной и спинной мозг. Сахар в крови — это первоисточник энергии, поэтому ему необходимо, чтобы уровень сахара в крови был выше определенного уровня.

Благодаря этому ЦНС быстро реагирует на резкое падение уровня сахара в крови, активируя различные регулирующие меры до тех пор, пока уровень глюкозы не восстановится.

Контролируйте потребление углеводов

Ваше тело расщепляет углеводы на сахар (в основном глюкозу), а затем инсулин помогает вашему организму использовать и сохранять сахар для получения энергии.

Когда вы едите слишком много углеводов или у вас проблемы с функцией инсулина, этот процесс не работает, и уровень глюкозы в крови может повыситься.

Однако вы можете сделать несколько вещей.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует контролировать потребление углеводов, считая углеводы и зная, сколько вам нужно их потреблять. ()

Некоторые исследования показывают, что эти методы также могут помочь вам правильно спланировать питание и еще больше улучшить контроль уровня сахара в крови. (, )

Многие исследования также показывают, что низкоуглеводная диета помогает снизить уровень сахара в крови и предотвратить скачки сахара в крови. (, , , )

Более того, низкоуглеводная диета может помочь контролировать уровень сахара в крови в долгосрочной перспективе. ()

Что нужно запомнить

Углеводы расщепляются на глюкозу, что повышает уровень сахара в крови. Уменьшение потребления углеводов может помочь контролировать уровень сахара в крови.

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы пониженного сахара, вы можете быстро от них избавиться, потребляя продукты или напитки, которые быстро повышают уровень сахара в крови.

Варианты включают стакан молока или апельсинового сока и продукты, богатые углеводами, например, бутерброд.

Если прошло 15 минут, а симптомы не изменились, вам следует еще немного поесть или попить.

В случаях очень сильного падения уровня сахара в крови, вы можете стать сонным и растерянным, потерять сознание. Если это повторяющееся событие, гипогликемию следует лечить с помощью инъекции глюкагона.

Однако, если инъекция глюкагона неэффективна или недоступна, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомы могут стать более серьезными, что приведет к судорогам или коме.

Контролируйте порции

Контроль порций помогает регулировать потребление калорий и помогает поддерживать умеренный вес. (, , )

Следовательно, контроль веса способствует поддержанию нормального уровня сахара в крови и, как было показано, снижает риск развития диабета 2 типа. (, , , , , )

Контроль размера порции также помогает снизить потребление калорий и последующие скачки сахара в крови. ()

Вот несколько полезных советов по контролю размеров порций:

• Измеряйте и взвешивайте порции.
• Используйте тарелки меньшего размера.
• Избегайте ресторанов с неограниченным количеством еды.
• Читайте этикетки на продуктах и ​​проверяйте размеры порций.
• Ведите дневник питания.
• Ешьте медленно.

Проявления умеренной гипоглигемии

Чтобы всегда быть настороже и суметь оперативно отреагировать на изменение общего самочувствия своего или близкого человека, следует знать основные признаки, которыми сопровождается пониженный сахар в крови. У взрослого чаще всего присутствуют следующие проявления:

• общая слабость, беспричинная усталость;
• головные боли, головокружение;
• дрожь (тремор) в конечностях, их онемение;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• учащенный неровный пульс, сонливость;
• чрезмерная нервозность, раздражительность;
• ощущение сильного голода, потоотделение;
• нарушение координации движений, кожа лица бледная,
• зрачки расширены, в глазах двоится, потемнение.

Все вышеперечисленные симптомы пониженного сахара в крови могут отмечаться как у неподвижно сидящего или лежащего, так и спящего человека. Они обусловлены тем, что мозг потребляет глюкозу в таких же приблизительно количествах, что и мышцы, и при ее нехватке также голодает.

Справка! Признаки ночной гипогликемии развиваются вследствие понижения функциональной активности эндокринной системы в данное время суток.

Как правило, у человека отмечается беспокойный сон, часто сопровождающийся кошмарными сновидениями, он может вести себя шумно, пытаться вставать без пробуждения. В результате пациент нередко падает с кровати, обильно потеет, просыпается от судорог в нижних конечностях, а поутру страдает от головной боли.

Если на данном этапе гипогликемии человеку не ввести глюкозу (лучше всего в быстроусвояемом виде: сахар, конфеты, мед, пирожное и др.), то его состояние будет ухудшаться. Дальнейшее падение концентрации глюкозы может вызвать более тяжелую и опасную для здоровья и жизни пациента симптоматику:

• спутанность сознания;
• бессвязную речь;
• судорожные приступы.

Понижение и далее уровня глюкозы иногда вызывает возникновение инсульта и/или комы, как правило, после которых может наступить смерть.

Наиболее распространенные признаки гипогликемии

Последствия гипогликемии для организма

Если не решить проблему низкого уровня сахара в крови, и симптомы становятся более продолжительными, состояние может привести к нескольким краткосрочным и долгосрочным последствиям.

Краткосрочные эффекты

В тяжелых случаях могут возникнуть краткосрочные осложнения, которые включают:

• мозговое кровотечение
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• нарушение когнитивной функции

Долгосрочные эффекты

Сниженный сахар имеет мало прямых связей с критическими долгосрочными последствиями, но он может повысить уязвимость больного к другим состояниям, таким как болезни сердца.

Например, более раннее исследование показало, что участники с низким уровнем сахара в крови из-за диабета 2 типа имели повышенный риск развития сердечных заболеваний и проблем с кровеносными сосудами.

Гипогликемия также может увеличить риск других состояний, в том числе:

• болезнь глаз
• болезнь почек
• повреждение нервов

В тяжелых случаях нервные клетки могут погибнуть из-за недостатка глюкозы. При повреждении нервов, контролирующих внутренние органы, в организме может развиться вегетативная невропатия.

При этом заболевании больной теряет способность определять сахар в крови, а также он может не испытывать никаких симптомов. Он может не знать, что у него пониженный сахар, что препятствует раннему вмешательству в ход болезни. Это увеличивает риск развития тяжелой гипогликемии.

Поддерживайте умеренный вес

Совершенно очевидно, что поддержание умеренного веса поможет улучшить ваше здоровье и поможет предотвратить проблемы со здоровьем в будущем.

Контроль веса также способствует поддержанию здорового уровня сахара в крови и, как было показано, помогает снизить риск развития диабета.

Даже снижение веса на 7% может снизить риск развития диабета до 58%, и, похоже, это работает даже лучше, чем обычное лекарство от диабета. ()

Более того, эти сниженные риски можно поддерживать в течение длительного времени. (, , )

Важно следить за своей талией, поскольку это, пожалуй, самый важный фактор, связанный с весом, для оценки риска диабета. Размер более 88,9 см для женщин и более 101,6 см для мужчин связан с повышенным риском развития инсулинорезистентности, высокого уровня сахара в крови и диабета 2 типа

()

Размер более 88,9 см для женщин и более 101,6 см для мужчин связан с повышенным риском развития инсулинорезистентности, высокого уровня сахара в крови и диабета 2 типа. ()

Здоровый размер талии может быть даже важнее, чем ваш общий вес.

Что нужно запомнить

Поддержание умеренного веса и талии поможет вам поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизить риск развития диабета.

Подведем итоги

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять образ жизни или пробовать новые добавки.

Это особенно важно, если у вас есть проблемы с контролем уровня сахара в крови или если вы принимаете лекарства для снижения уровня глюкозы в крови. Если у вас диабет или проблемы с контролем уровня сахара в крови, важно поработать с вашим лечащим врачом, чтобы как можно скорее создать и начать лечение

Если у вас диабет или проблемы с контролем уровня сахара в крови, важно поработать с вашим лечащим врачом, чтобы как можно скорее создать и начать лечение