Пульсоксиметр — что это такое? принцип действия и применение

Какой пульсоксиметр лучше?

Здесь все зависит от состояния здоровья человека, но, большинство людей используют в бытовых условиях классические электронные пульсоксиметры, одевающиеся на палец.

Сколько стоит?

Цена на нормальный бытовой пульсоксиметр составляет около 20-30 у.е., или же 50 и более стоят приборы с памятью и прочими дополнениями.

К сожалению, высокий спрос породил еще большее количество дешевых, а иногда и не очень китайских девайсов, которые не отображают реальную картину сатурации, поэтому, не рекомендуется покупать пульсоксиметр у непроверенного продавца и неизвестного производителя. Для надежности, можете купить устройство в аптеке, где и гарантия будет должной, и продавать «мусор» не все аптеки согласятся, ведь им всегда можно предъявить претензии.

Как пользоваться медицинским пульсоксиметром

Прибор прост в обращении. В первую очередь его нужно зафиксировать, но без лишнего давления. Когда прибор окажется на нужном месте, ждут около 5-20 секунд. Этого времени достаточно для получения данных, которые отображаются на экране аппарата.

Чтобы результаты были корректными, ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтевой пластины снижают процент сатурации. Недопустимы любые движения или дрожание руки. Как и яркое освещение, они могут исказить реальную картину. Если при замерах уровень насыщения крови кислородом быстро изменяется (например, с 95% на 70%) — это признак поломки гаджета. Есть ещё несколько состояний, при которых не стоит слепо доверять результатам:

• нарушение сердечного ритма;
• анемия;
• отравление угарным газом;
• переохлаждение.

Что такое пульсоксиметр

Что это такое — пульсоксиметр и как его применяют, интересует очень многих пациентов, желающих самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Благодаря подобному современному диагностическому прибору есть возможность за несколько секунд определить содержание кислорода в артериальной крови.

Подобные приборы применяются доктором при проведении терапии, а их показатели требуются для постановки точного диагноза. Помимо этого, они востребованы среди спортсменов, увлекающихся тяжелыми нагрузками. Благодаря такому прибору очень удобно осуществлять контроль за общим состоянием организма при проведении тренировки, что позволяет ее сделать более продуктивной.

Пульсоксиметр – инструкция по применению

Перед измерением сатурации:

• Проверяем заряд батареи;
• Протираем датчики от пыли сухим лоскутом х/б ткани или салфеткой;
• Вымыть и вытереть насухо палец, снять лак с ногтя, на котором будет проводиться измерение;
• Включить прибор и подождать пару минут для его самотестирования и полной загрузки;
• Принять удобную позу, чтобы потом не двигаться в процессе пульсоксиметрии (за исключением неонатальных приборов);
• Не проводить замеры при надетой манжете, используемой при измерении артериального давления;
• Если измерение проводится с помощью «ночного» пульсоксиметра, создать комфортные условия для сна, температура на уровне 21-23 °С, умеренная влажность, отсутствие переедания перед сном, отказ от алкоголя и кофеин-содержащих продуктов в вечернее время. Также не следует принимать снотворное перед сном, за исключением особых врачебных показаний.

Важно! Несоблюдение вышеперечисленных мер может существенно искажать данные прибора!

Как провести измерение сатурации бытовым портативным пульсоксиметром

• Подсоединить датчик пульсового оксиметра к нужной части тела;
• Подождать процесс измерения, желательно без движения в течение 25 секунд;
• Зафиксировать показания и выключить прибор.

Как провести измерение сатурации во время сна с помощью ночного пульсоксиметра

• Подсоединить датчики пульсоксиметра к пальцу, зафиксировав его к запястью специальным ремешком;
• Расслабиться и постараться уснуть.

В отличие от стандартных бытовых, ночные пульсоксиметры позволяют спокойно спать, не переживая за движение, поскольку они автоматически включаются и выключаются в течение ночи – от нескольких тысяч до десятков тысяч раз за ночь.

Рядом необходимо держать дневник, в котором записываются ощущения перед сном и после просыпания утром. Если же человек просыпался ночью, это время тоже нужно указать.

Бытовым прибором лучше всего сделать 3 замера, и в случае одинаковых показателей или же небольшой разбежности в 1-2% запишите среднее число.

Если же при замерах происходит разбежность в 4-6 и более процентов, скорее всего прибор не исправен.

Когда данные пульсоксиметра могут быть неверными:

• Воздействие на датчик сильно яркого освещения, в т.ч. прямых солнечных лучей;
• У человека присутствует анемия;
• Наличие слабого пульса, который прибор не может четко определить;
• Пониженное и низкое давление, в области измерения нарушен кровоток;
• Двигательная активность, дрожи человека;
• Человек отравлен угарным газом (СО).

4.Какие данные можно получить по результатам пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия поддерживается программным обеспечением оксиметра, которое позволяет в автоматическом режиме фиксировать и анализировать большой объём поступающей информации. Частота регистрации сигнала может быть выбрана с дискретностью от 1 до 10 секунд. При этом запись может длиться непрерывно от 8 до 80 часов. После завершения диагностики аппарат генерирует подробный отчёт, включающий качественные и количественные параметры десатурации:

• показатели максимальной и минимальной сатурации;
• уровень средней сатурации за период;
• индекс десатураций (частота десатураций в течение часа);
• изменения пульса в периоды высокой и низкой сатурации;
• количество, продолжительность и периодичность эпизодов апноэ или периодов дневного падения кислородной насыщенности крови.

Результаты: нормы и отклонения

Нормой содержания кислорода для здорового человека считается не менее 95%, показания выше 98% требуют перепроверки. Пульс у взрослых считается нормальным в пределах 60-90 ударов в минуту. У новорождённых этот показатель достигает 140 ударов, с возрастом сердечный ритм замедляется и в подростковом периоде сравнивается со взрослым. Как и любой электронный прибор, пульсоксиметр может ошибаться.

Например, показания меньше 90% при нормальном самочувствии говорят о сбоях в работе аппарата, его лучше проверить на заряд. Также нельзя считать правильными данные, которые постоянно резко меняются в больших диапазонах. Если на мониторе сначала 98%, а затем 91% – прибор неисправен.

Если монитор показывает 94% – нужно срочно обратиться к доктору или позвонить в скорую, если визит к врачу невозможен. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, то есть устранение той проблемы, которая стала причиной нехватки О2 в организме.

Проходить такую терапию можно в стационаре или амбулаторно. В больницах применяют маски, специальные камеры и трубки. То же самое можно проходить дома, если есть кислородный концентратор.

Концентратор – это небольшое устройство, которое производит чистые молекулы О2 из окружающего воздуха. Эти молекулы дополнительно увлажняются, чтобы не пересушивать дыхательные пути. По желанию можно подключить его к маске или канюле, некоторые виды концентраторов даже делают кислородные коктейли. Такое портативное оборудование рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, семьям с беременными женщинами и маленькими детьми.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

Виды и методы проведения пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерные пульсоксиметры по сравнению с более простыми моделями имеют следующие преимущества:

• Возможность сохранения данных. Компьютер в состоянии хранить в памяти информацию об измерениях за определенное время. Это необходимо, например, при суточной пульсоксиметрии. Кроме того, по сохраненным данным компьютер может строить графики.
• Устранение артефактов. Артефактами при пульсоксиметрии называются искажения, которые могут появляться при неправильном закреплении датчика и ряде других ошибок. Некоторые приборы могут отличать такие искажения и автоматически вносить корректировку в полученные данные.
• Функция «сигнал тревоги». В компьютере хранятся данные о норме сатурации и частоты сердечных сокращений. Если показатели пациента сильно снижаются, пульсоксиметр уведомит об этом специальным сигналом. Такие модели очень удобны для реанимации или операционных, где лежат пациенты в тяжелом состоянии.
• Совместимость с другими устройствами. Компьютер позволяет подключать пульсоксиметр к другим медицинским аппаратам, что бывает необходимо при более сложных диагностических тестах.

Отраженная пульсоксиметрия

Удобнее всего прибегать к отраженной пульсоксиметрии в следующих случаях:

• при длительном наблюдении пациента;
• в педиатрии и неонатологии (так как детям трудно объяснить, что нельзя резко двигаться);
• в диагностике болезней некоторых органов (датчик закрепляют в области органа и получают косвенные данные о кровообращении);
• в фитнес-центрах и при подготовке профессиональных спортсменов.

У отраженной пульсоксиметрии есть несколько минусов:

• возможность аллергии на клеящее вещество (иногда датчик приклеивают к коже на время процедуры);
• плохой контакт с кожей, если датчик был плохо закреплен;
• появление существенных искажений в случае сильного отека тканей;
• датчик невозможно закрепить на кожу при некоторых дерматологических заболеваниях.

например, на запястье, где обычно проверяют пульсацию лучевой артерии

Суточная пульсоксиметрия

иногда и болееСуточная пульсоксиметрия может выявить нарушения в работе следующих органов и систем:

• дыхательная система (легкие, трахея и др.);
• сердечно-сосудистая система (сердце, сосуды малого и большого круга кровообращения);
• система кроветворения (низкий уровень эритроцитов, их патологические изменения);
• некоторые заболевания обмена веществ.

аллергеном

Неинвазивная пульсоксиметрия

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет следующие несомненные преимущества перед инвазивной:

• проведение процедуры не требует специальной подготовки и даже медицинского образования;
• быстро дает результат в режиме реального времени (происходит мониторинг);
• процедура является дешевой и доступной, так как не требует дорогостоящего оборудования;
• наблюдать пациента можно в домашних условиях или при транспортировке;
• процедура может непрерывно длиться несколько часов или даже дней;
• отсутствует риск осложнений или инфицирования пациента, так как нет прямого контакта с кровью;
• процедура не требует специальной подготовки пациента.

Инвазивная пульсоксиметрия

сосуднапример, в области, где по тем или иным причинам насыщение крови кислородом сниженоЧаще всего датчики для инвазивной пульсоксиметрии располагают в следующих сосудах:

• лучевая артерия;
• бедренная артерия;
• вены рук и ног достаточно большого диаметра.

глюкозыпо необходимости

Зачем применяется этот прибор

Тем, кто желает самостоятельно проверять состояние здоровья, надо знать что измеряет пульсоксиметр. Кроме основной задачи он применяется для того, чтобы контролировать физическую нагрузку на этапе восстановления после инфаркта.

Современное устройство измеряет пульс. Благодаря прибору можно заметить гипоксию, потому как осложнения в функционировании головного мозга резко снижают качество жизни. 

Порой не всегда недостаток кислорода в крови является последствием болезни. Причина может скрываться в воздухе с повышенной долей азота и углекислого газа. При кислородном голодании человек быстро устает, становится сонливым и заторможенным, происходят сбои в работе сердца и сосудов. 

Если концентрация кислорода держится на уровне 94% надо лечение медикаментами, ниже 91% требуется немедленная госпитализация

Использование устройства важно, как при наличии проблем, так и для профилактики возникновения заболеваний

Как работает пульсоксиметр

Пульсоксиметры бывают нескольких типов:

• стационарные – габаритное оборудование, которое используются в операционных, в отделении интенсивной терапии;
• поясные – портативные аппараты;
• наручные – используются спортсменами (пульсометр);
• напалечные – можно использовать амбулаторно, как и поясные;
• мониторы сна – используются при сбоях дыхательной системы во сне.

Пульсоксиметр – это портативный или стационарный аппарат для измерения индекса сатурации. Он состоит из датчика и монитора. Датчик присоединяют к мочке уха, пальцу или к крылу носа. У датчика есть источник инфракрасного и красного света, эти источники подают два луча, которые проходят через ткань. В зависимости от того, как хорошо гемоглобин насыщен О2, изменяется длина светового луча, которую он поглощает. Детектор регистрирует свет, который остался не поглощённым.

Данные быстро обрабатываются и выводятся на монитор пульсоксиметра. Помимо уровня сатурации, аппарат показывает пульс. Некоторые модели регистрируют данные о сердечном сокращении в виде графика и подают сигнал при гипоксии.

Все пульсоксиметры обладают памятью, полученные результаты можно перенести на компьютер. Это особенно удобно для тех, кто проводит процедуры замеров дома, полученные данные можно принести доктору для контроля.

Для новорождённых применяют неонатальный пульсоксиметр. Это такое же устройство, как для взрослых, но с датчиком-манжеткой, который изготовлен из мягкого материала, крепится к стопе и не мешает ребёнку. Для детей постарше применяют такие же датчики, как взрослым, но меньшего размера. Также есть портативные экземпляры для детей и взрослых, в которых датчик встроен в монитор, для получения данных нужно только поместить палец в разъём и подождать результата.

При выборе собственного пульсоксиметра обязательно нужно посоветоваться с доктором (терапевт, кардиолог). Врач подскажет, какой именно тип аппарата подходит (одноразовый или многоразовый), какие данные пульса можно считать нормальными, а в каком случае необходимо обратиться к доктору. После приобретения нужно ознакомиться с инструкцией.

Чем измерить сатурацию в домашних условиях

Врачи измеряют такой параметр физиологических данных больного с помощью пульсоксиметра. В продаже имеются профессиональные медицинские приборы, которые используются в стационаре и врачами скорой помощи, а также приборы для домашнего использования. Стоимость последних колеблется от 1 500 до 6 000 руб.

Ряд продавцов мобильных девайсов рекламирует определенные виды фитнес-браслетов как те, что измеряют сатурацию. Следует помнить, что подобные устройства – не медицинское оборудование, поэтому с их помощью получить точные данные невозможно.

Опасность использования такого непрофессионального оборудования состоит в том, что они могут показать высокое содержание кислорода в крови, когда на самом деле у пациента в организме его уровень резко понижен.

Измерять сатурацию у больных COVID-19 следует регулярно, если присутствует риск развития дыхательной недостаточности. При большом поражении легочной ткани нарушается газообмен в организме.

Кроме этого, ряд медиков считает, что опасный вирус меняет структуру гемоглобина, из-за чего он перестает доставлять кислород к разным органам и тканям. Опасность состоит в том, что на раннем этапе сложно выявить воспалительный процесс в легких при коронавирусе, так как в самом начале заболевание может протекать бессимптомно.

Пациент может чувствовать себя хорошо, но при этом в его легких идет острый воспалительный процесс. В такой ситуации резкое понижение значения сатурации может произойти в считанные минуты.

Поэтому всем инфицированным коронавирусом, находящимся дома, следует регулярно проводить замеры насыщенности крови кислородом, используя для этого специальную аппаратуру медицинского назначения. Точное показание значений критического уровня кислорода в крови поможет врачу выбрать оптимальный способ респираторной поддержки пациента в острый период воспаления легких.

У тяжелых больных в стационаре и реанимации врачи проводят постоянный мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. Принцип работы такого метода основан на способности гемоглобина по-разному поглощать свет. Это зависит от степени его насыщенности кислородом.

Пульсоксиметр – прибор, контактная часть которого имеет форму прищепки. Ее фиксируют на пальце или мочке уха человека. Данные, которые получает такая «прищепка», выводятся на дисплей.

Состояния человека	Значения индекса оксигенации	Диагноз
У здорового человека	Более 400	Человек не заражен коронавирусом, у него нет воспалительных процессов в легких
При острой форме коронавирусной инфекции	Менее 300	Острое повреждение легочных тканей
При тяжелых осложнениях двухсторонней пневмонии легких при коронавирусной инфекции	Менее 200	Тяжелое повреждение легочных альвеол, вызывающее развитие респираторного дистресс-синдрома

При низких показаниях сатурации больного срочно госпитализируют в инфекционную клинику, где проводят комплексную диагностику, позволяющую выбрать оптимальную терапевтическую стратегию. Все эти данные нужны для выбора режима подключения к ИВЛ и способа подачи кислорода в организм больного.

Больным коронавирусной инфекцией, которые были оставлены на амбулаторном режиме, следует регулярно проверять уровень кислорода в крови – сатурацию. Если в доме нет специального медицинского прибора, то следует очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Любой симптом, свидетельствующий о нехватке кислорода в организме, должен заставить вызвать врачей на дом, чтобы провести точные замеры уровня сатурации. В случае подозрения на дистресс-синдром госпитализировать пациента в стационар.

Пульсоксиметр JET PO-2

Фото:https://market.yandex.ru

На почетном месте пульсоксиметр китайского производства JET PO-2. Прибор предназначен только для домашнего использования, имеет характерную для компактных приборов конструкцию “прищепки” на палец. Среди технических характеристик к преимуществам можно отнести яркий качественный OLED дисплей 128х64, с диагональю 0,96 дюйма. При измерении на экран выводятся показатели сатурации, цифровой показатель и диаграмма пульса, индекс перфузии, индикация заряда батареи. Для удобства пользователей экран имеет поворот до 360°. Диапазон измерения уровня кислорода в крови от 0 до 100%, пульса 30 — 250 ударов в минуту, с точностью ±2%. У модели хорошая автономность работы, две алкалиновые батареи ААА обеспечивают до 30 часов работы. Из особенностей, есть звуковой сигнал при окончании измерения, функция автоотключения через 5 секунд бездействия.

Пульсоксиметр JET PO-2

ChoiceMMed MD300C12

Выбирая, какой лучше купить пульсоксиметр за сумму до 5000 рублей, стоит обратить внимание на MD300C12 от известного производителя медицинской техники ChoiceMMed. Точность измерений гаджета — 98%, цена — от 4 тыс

рублей, вес — 50 г. Показания выдаются в виде числа, а пульса — еще и с помощью специальной шкалы — пульс-бара. Время работы от батареек достигает 30 часов.

Среди плюсов аппарата стоит отметить отображение заряда и автоматическое отключение при снятии с пальца. Пользоваться прибором просто, а точность вполне соответствует указанной в технических характеристиках. К минусам относят большую длительность замеров и плохую видимость на солнце.

Пульсоксиметр TOPMED FP-30

Фото:https://market.yandex.ru

Яркий, стильный и надежный пульсоксиметр предназначен для оперативного определения сатурации и сердечного пульса у пациентов самых разных возрастов. Устройство универсальное, поэтому подходит и для домашнего применения, и для использования в медицинских учреждениях. Сам прибор очень компактный и легкий, и крепится на палец с помощью специальной прищепки. Она фиксирует устройство достаточно надежно, но при этом не сжимает фалангу, поэтому пациент не будет ощущать дискомфорта. После окончания использования пульсоксиметр отключается. Как правило, это занимает не более 8 секунд. Эта особенность нравится не всем пользователям, но позволяет не только постоянно контролировать уровень насыщения крови кислородом, но и экономить заряд батареек. Вся необходимая информация выводится на дисплей, который располагается в верхней части пластикового корпуса.

Пульсоксиметр TOPMED FP-30

Достоинства:

• очень простой и понятный интерфейс
• качественные материалы и аккуратная сборка
• экономное потребление энергии
• в комплекте предоставляется силиконовый чехол
• детальное руководство на русском языке

ТОП-3 профессиональных устройств

Собранные в данной категории приборы конструировались с расчетом на обеспечение высокой точности измерения. Подобные состоят из двух соединенных устройств – датчика и основного блока. Они подойдут для стационарного использования, к примеру, по мнению многих, именно приведенные ниже модели являются лучшими пульсоксиметрами для дома.

MINDRAY PM-60

Устройство оснащено ЖК-дисплеем на 2.4”. Выводимые данные легко читаются. Датчик имеет регулируемое крепление. Допускается использование для пациентов любых возрастов, включая новорожденных. Прибор достаточно тяжелый, его масса – 300 г. Беспрерывная работа поддерживается на протяжении 36 ч. Если датчик перестает получать данные, то аппарат выключается автоматически.

Плюсы	Минусы
Подходит для детей;	Большой вес.
Хорошо читаемый монитор.

ChoiceMMed MD300M

Помимо основных показателей уровня кислорода и сердцебиения, прибор выводит кардиограмму, которая при наличии соответствующих знаний позволит выявить нарушения в работе сердца. Пульсоксиметр обладает непродолжительным запасом рабочего времени. Автономная работа длится не более 18 ч.

Плюсы	Минусы
Есть встроенная память на 127 ячеек;	Малый запас рабочего времени;
Автоматически проверяет правильность установки датчика.	Считает уровень кислорода от 70%.

Riester Ri-Fox N

Прибор от немецкого производителя медицинского оборудования контролирует пульс, силу сердечного импульса и количество кислорода в крови. Данные выводятся с задержкой в 10 сек. Модель обладает низкой погрешностью, не превышающей 1-2%.

Плюсы	Минусы
Высокая точность;	Не подходит пациентам младше 5 лет.
Хорошее качество сборки.

Принцип работы

Перед использованием нелишним будет узнать, как работает пульсоксиметр, который состоит из:

• датчика – механизм нужен для сбора данных;
• микропроцессора – он обрабатывает показания;
• дисплея – на нем отображается результат.

Датчик фиксируют на крыле носа, ухе либо пальце. У него есть красный и инфракрасный светодиоды. Свет, который проходит сквозь кровь, улавливает светочувствительный элемент. Он находится на обратной стороне датчика. Степень насыщения гемоглобина крови кислородом влияет на уровень вбирания световых волн. Ткани крови меняют цвет света, который через них проходит.

Световой сигнал становится пульсирующим, потому что каждое сокращение сердца приводит к тому, что меняется объем кровеносных сосудов. По числу колебания пульсоксиметр устанавливает пульс. 

Другие цифры подсчитываются посредством микропроцессора. Значение отображается на экране, и записываются в памятное устройство аппарата, чтобы можно было их проанализировать.

Ограничение пульсоксиметрии

У больных, находящихся в критическом состоянии, этот прибор не способен точно определить уровень содержания кислорода в гемоглобине. Существуют определенные недостатки этого изделия, среди которых можно выделить такие как:

• наличие пульсовой волны;
• неточность;
• яркий свет и различные движения могут создавать помехи измерения.

Спровоцировать искажение полученных результатов может нарушение ритма сердца. Возраст, пол и состояние человека почти что не оказывают никакого влияния на проведение обследования.

Если при проведении измерений звучит тревожный сигнал, то нужно обязательно проверить сознание больного. Обязательно нужно проверить проходимость дыхательных путей и наличие пульса на центральной артерии.

Кроме того, дополнительно могут применяться и многие другие методы проведения обследования.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти

Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

• Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
• Оксигенотерапию;
• Анестезиологическое пособие при операциях;
• Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
• Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
• Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны. Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние. При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

1. Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
2. На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
3. Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов. Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике. Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

• Ожирение, начиная со второй степени;
• Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
• Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
• Микседема.