Лечение шейки матки радиоволновым методом, до 2 см²

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце

С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем

Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Что такое полипы полости носа

Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.

Полипозный риносинусит (ПРС) — достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн человек и есть тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Когда обращаться к врачу?

Удаление полипа, эрозии шейки матки, кондилом и папиллом радиоволной осуществляется после того, как заболевание предварительно диагностировано гинекологом при осмотре и подтверждено анализами. Поэтому перед тем, как обращаться к хирургу, необходимо пройти обследование у соответствующего специалиста-гинеколога.

К врачу следует обращаться при возникновении таких проблем как:

• болезненные менструации;
• жжение и другие неприятные ощущения во время полового акта;
• кровянистые или обильные светлые выделения (бели);
• невозможность забеременеть в течение длительного времени;
• бородавки на наружных половых органах.

Вообще женщине желательно записываться на прием и консультацию к гинекологу в среднем раз в полгода, поскольку любое из вышеперечисленных заболеваний может возникнуть в любой момент и протекать практически бессимптомно

Важно не упустить этот момент. Аппарат радиоволновой хирургии в гинекологии применяется часто, его использование позволяет уменьшить зону некроза и воздействие настолько точное, что даже лазер не может с ним сравниться

Бояться операции не стоит, риск возникновения непредвиденных ситуаций практически нулевой.

Нельзя откладывать поход к гинекологу и лечение радиоволнами, когда вы обнаруживаете у себя какие-либо образования типа бородавок на коже в области промежности или половых губ. Вполне вероятно, что это может быть папилломатоз, который вызывается вирусом, и может стать причиной рака. Лечение бородавок радиоволнами на ранней стадии отнимает минимум времени и может полностью излечить пациентку, поскольку вирус папилломы не проник пока вглубь тканей и не стал онкозаболеванием.

Удаление эрозии шейки матки радиоволнами показано не только рожавшим женщинам, но и тем, кто хочет завести ребенка. Такое хирургическое вмешательство так же, как и в случае с папилломами, предотвратит возможную трансформацию тканей в злокачественную опухоль. А кроме того, отсутствие рубцов после операции существенно повышает шанс оплодотворения.

К предраковым заболеваниям относятся и полипы. На шейке матки их чаще всего обнаруживает гинеколог при обычном профилактическом осмотре. Удаление полипа радиоволной — один из наименее опасных способов борьбы с этой патологией. Достоинством метода является то, что кровеносные сосуды сразу же запаиваются (коагулируются) кровеносные сосуды. Следовательно, исключен риск заноса микрофлоры в ткани, расположенные под удаляемыми, и возможность возникновения кровотечения, если используется метод радиоволновой хирургии.

Основные причины образования полипов

Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях:

• Бронхиальная астма. При этом заболевании есть «аспириновая триада симптомов»:
  • ПРС
  • бронхиальная астма
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Муковисцидоз и синдром Картагенера. С течением этих болезней замедляется движение ресничек, находящихся на апикальной поверхности клеток слизистой оболочки. Это изменяет постоянный ток слизи в носу, вызывая ее застой и хроническое воспаление слизистой оболочки, изменение ее строения и образование полипов.
• Хронические, бактериальные и грибковые риносинуситы. По данным исследований, при грибковом поражении в 85% случаев образуются полипы.
• Нарушенное строение полости носа. При искривлении перегородки, хронического вазомоторного или гипертрофического ринита, носовое дыхание пациента неправильное: то есть путь потоку воздуха что-то преграждает, и он меняет свое направление. Происходит постоянная механическая нагрузка на участки слизистой оболочки, возникает хроническое воспаление, образуются полипы.

Истинная эрозия шейки матки, причины её образования

Истинная эрозия – это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причины ее возникновения различны:

• воздействие химических веществ (например, мыла, медикаментов, кислоты или щелочи;
• травматическое повреждение слизистой (механическое при медицинских манипуляциях, во время полового контакта);
• инфекционные заболевания (обострение генитального герпеса, сифилис).

Целостность слизистой в норме восстанавливается довольно быстро – в течение 1-2-х недель, поэтому истинная эрозия редко выявляется при осмотре. Обычно она не требует медицинского вмешательства. Исключение составляют эрозии при генитальном герпесе, сифилисе (твердый шанкр), В этом случае необходимо лечение основного заболевания.

Радиохирургия шейки матки – современный способ гинекологического лечения

При задействовании радиохирургического ножа/петли имеется возможность регулировки глубины надреза, благодаря чему риск формирования рубцов в будущем практически отсутствует. Использование радиохирургии позволяет:

• Свести к минимуму риск инфицирования – волны оказывают антимикробное воздействие и обеззараживают оперируемую область;
• Проводить операцию бескровно – кровеносные сосуды сразу же коагулируются, что исключает кровотечения;
• Исключать повреждение здоровых тканей – силу и глубину проникновения радиоволн можно регулировать, что делает воздействие прицельным;
• Свести к минимуму риск образования отёков – за счёт обезвоживания тканей во время операции;
• Удалять рубцы, которые появились после разрывов во время родов, ранее проведённых хирургических гинекологических вмешательств.

После операции шейка матки сохраняет свою форму, стриктуры эндоцервикса исключены, а рецидивы заболеваний происходят крайне редко. Восстановительный период минимален благодаря тому, что воздействие было щадящим.

Подготовка

Перед эксцизией важно исключить наличие инфекции, а перед лечебной операцией — распространённую раковую опухоль. С этой целью проводится обязательное обследование, включающее:

• гинекологический осмотр с бимануальным исследованием;
• трансвагинальное УЗИ матки;
• цитологическое и бактериологическое исследование цервикального мазка на наличие атипических клеток;
• расширенную кольпоскопию;
• бактериоскопический и ПЦР-анализ вагинального мазка (перед операцией необходимо излечить инфекции и бактериальный вагиноз).

Для допуска к операции требуется пройти консультирование терапевта, кардиолога, сделать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. За 5-7 дней до операции необходимо исключить:

• половые контакты;
• вагинальные манипуляции (спринцевания, тампоны, свечи);
• прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови.

Перед процедурой допустим лёгкий завтрак.

Альтернативное лечение

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) нижних раковин применялась нами с 1989 до 1998 года и была оставлена как кровоточивый и малоэффективный метод устранения назальной обструкции. Наблюдая УЗ-сомнопластику и уволопалатофарингопластику в отделении М.Г. Лейзермана (аппарат ЛОРА-Дон) отмечали малую энергомощность УЗ, что выражалось в отсутствии кровоостанавливающего эффекта, большой кровоточивости, трудности резания ткани. Отсутствовал редуцирующий эффект при УЗ-сомнопластики.
Таким образом, ультразвуковая хирургия храпа представляется малоэффективной и связанной с кровопотерей.Лазерное лечение храпа. В октябре 2003 года в Москве состоялась конференция по современной лазерной хирургии, где доктор Remacle из Бельгии представил свой богатый опыт успешного лазерного лечения храпа, состоящего в вапоризации, то есть в выпаривании лучом лазера ограниченных участков язычка, задних дужек, края мягкого неба, передних концов нижних раковин и миндалин. Отбор пациентов: храп и легкая степень апноэ. Результаты: снижение ИАГ на 20, 70% удовлетворенных пациентов.
Но именно большой опыт работы с лазером позволяет доктору Remacle указывать на проблемы и определить противопоказания к лазерному лечению:
— маленький рот;
— повышенные рефлексы (нельзя глотать во время сеанса (!);
— удаленность места жительства пациента от госпиталя (противопоказано амбулаторное лечение из-за опасности кровотечения).
Положительным здесь является возможность быстрого амбулаторного лечения под местной анестезией, что создает ощущение простоты метода. На самом деле эта кажущаяся техническая простота при высокой стоимости оборудования оборачивается для пациента тяжелым послеоперационным периодом, связанным с избыточной энергией лазера ( температура 1200° С приводит к некрозу тканей с сильной болью, дурному запаху изо рта, слюнотечению и невозможностью принимать пищу до одного месяца). Мне приходилось неоднократно, оказывая помощь таким пациентам, наблюдать обильные бело-черные некротические налеты на небе, тризм, симптомы интоксикации от передозировки сильнодействующих обезболивающих средств.
Радиоволновое лечение храпа проводится нами в амбулаторных условиях ЦЭЛТ с апреля 1998 года при помощи аппарата Ellman-Surgitron.
В 2001 году, уже имея трехлетний опыт работы с этим аппаратом, мы изучали радиохирургию храпа в университетской клинике профессора W. Mann (Майнц, Германия), где для этого используется радиохирургический монополярный аппарат Somnus мощностью 10 ватт с термодатчиком, и пришли к выводу, что Surgitron превосходит его по ряду параметров:
— требуется в 15 раз меньше экспозиции;
— возможность варьировать режимы (разрез, коагуляция);
— выбор мощности в зависимости от цели и характеристики тканей;
— большая глубина проникновения биполярного электрода в нижней раковине (большая эффективность лечения назальной турбинозависимой обструкции).
Вольф Манн производит терморедукцию мягкого неба тремя вколами по 500 — 750 Дж каждый, небных миндалин по 2 — 4 вколов в каждую, иногда боковых валиков и боковых стенок глотки и 6 — 7 вколов по 1000 Дж ромбообразно — в корень языка. Общая доза на язык — 6000 — 8000 Дж, суммарная доза — до 12000 Дж. Воздействие на все зоны в один сеанс, под наркозом. При отборе пациентов учитываются индекс массы тела не более 27-30 и ИАГ — до 40.
Результаты: снижение ИАГ на 19% и визуальное уменьшение ткани на 50% после одного сеанса лечения.
Для того чтобы «найти общий язык» с данными европейских исследований, учитывая заданные параметры Surgitron и то, что 1 Дж=1вт*1сек, представляем следующие таблицы. Таблица 1. Мощность Ellman-Surgitron в различных режимах работы (вт)

Таблица 2. Радиоволновая редукция нижних раковин. Расчет количества тепла, поглощаемого тканями в зависимости от экспозиции и режима аппарата Ellman-Surgitron.

АППАРАТЫ И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В GMTClinic предлагаются современные методики лечения розацеа и ринофимы, позволяющие пациентам избавиться от существующих патологий. Специалисты могут предложить несколько вариантов решений.

Предварительно требуется консультация эндокринолога и, в некоторых случаях, дерматолога-онколога с целью диагностирования гемангиомы.

• Лечение диодным или неодимовым лазером – щадящая, безынъекционная, безболезненная методика. Удаление розацеи лазером подходит для всех типов кожи. В процессе воздействия на кожу активизируется выработка коллагена.
• Лазерные шлифовки MultiPulse CO2 и Dermablate MCL-31.При лечении розацеа и ринофимы лазерные шлифовки могут пригодиться для разглаживания рельефа кожи. Делаются курсом из 2-4 процедур.
• Биорепарация или биоревитализация – инъекционная, современная методика, позволяющая естественным путем (активизация клеточных внутренних ресурсов) восстановить кожную структуру. Специалисты нашей клиники используют сертифицированные препараты производства Франции и Италии: NCTF, NUCLEO SPIRE, Мезоксантин.
• Плазмотерапия лица – инъекционная, абсолютно безопасная процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Результат можно увидеть уже спустя неделю после прохождения первого сеанса. Для получения оптимального эффекта наши специалисты рекомендуют курс, состоящий из 2-4 процедур с промежутком между ними месяц. Не провоцирует появление аллергических реакций, подходит для всех типов кожи. Используются технологии RegenLab (Швейцария), PRGF-плазмотерапииEndoret (Испания).
• Фототерапия (Sciton BBL, Elos, M22) или IPL-терапия – воздействие на кожу импульсного яркого света. Длина волны различная, что позволяет проникать лучам в глубокие слои.
• Elos-терапия, использующая световую и электромагнитную энергию.

Существует несколько вариантов как избавиться от розацеа у косметолога. Оптимальное решение пациент получает на очной консультации после детальной диагностики.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРАМ, РЕАБИЛИТАЦИЯ

Особая сложная подготовка перед прохождением процедур не требуется. Но специалисты нашей клиники предупреждают, что в течение 10 дней следует воздержаться от посещения саун, соляриев, пляжей и бассейнов.

Лазерное лечение не является травматичной методикой, следовательно, период восстановления после прохождения процедуры отсутствует.
Биорепарация. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут. Отечность отсутствует, следы от инъекций, как и папулы, исчезают через 12-36часов.
Плазмотерапия. Специалисты рекомендуют накануне исключить жирные продукты и алкогольные напитки. После процедуры нельзя использовать косметические средства ближайшие 12 часов, посещать сауну и бассейн три дня, солярий – семь дней.
Фототерапия является нетравматичной методикой. Может быть мягкая гиперемия в течение 2-4 недель.
Elos-терапия. Рекомендуется воздержаться от загара, посещения солярия за 2-3 недели до процедуры

В течение нескольких последних дней перед сеансом важно не допустить механического или химического раздражения кожных покровов.

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при показаниях к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких болезней, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и ослабляет иммунитет.

На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

Возможные осложнения

После радиоволновой эксцизии шейки матки осложнения и неблагоприятные последствия наблюдаются редко, в основном при нарушениях послеоперационного ограничительного режима. Наиболее распространённые из них:

• обострение гинекологических воспалений;
• рубцовые изменения и связанные с ними бесплодие, невынашивание беременности, осложнения в родах;
• кровотечение, которое редко бывает массивным, угрожающим жизни;
• эндометриоз шейки матки.

Нерадикальная операция приводит к бурному прогрессированию злокачественного процесса. Риск осложнений зависит и от квалификации персонала, качества оборудования. В профессиональном клинико-диагностическом центре созданы все условия для безопасной эксцизии шейки матки.

Диагностика и симптомы полипов шейки матки

Образование полипов на шейке матки не всегда сопровождается явными симптомами. У женщин может нарушиться менструальный цикл, между месячными появляются кровянистые выделения. Иногда прозрачная жидкость с примесью крови выделяется после полового акта. Характер менструаций может меняться, кровотечения становятся обильными, длительными. Выделения из влагалища приобретают неприятный запах, становятся желтоватыми. Иногда полипоз сопровождается схваткообразными болями.

Такие симптомы могут проявляться частично, все вместе или не беспокоить вообще. Это затрудняет диагностику болезни. Своевременный профилактический осмотр поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Опасность полипоза в том, что новообразования могут перерождаться, становиться злокачественными опухолями.

Для диагностики полипов шейки матки применяют такие методы:

• общий гинекологический осмотр с использованием зеркал;
• УЗИ органов малого таза – его проводят на пятый-седьмой день менструального цикла, можно диагностировать полипоз в начальной стадии;
• гистероскопия – исследования с применением оптического инструмента, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность шейки матки, органа в целом;
• кольпоскопия – микроскопическое исследование шейки матки, которое устанавливает размеры и локализацию новообразований;
• биопсия – исследование, при котором проводят забор перерожденных тканей для гистологии.

Показания

• Позитивный ПАП-тест (3-5 класс мазка);
• Кольпоскопические признаки патологии.
• Папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным видом возбудителя (обычно ВПЧ 16 или 18);
• Цервикальная дисплазия (предраковое состояние);
• Неинвазивная (локализованная в пределах эпителия) карцинома;
• Длительно существующая ложная эрозия, осложнённая хроническим воспалительным процессом, наботовыми кистами, гипертрофией шейки матки;
• Цервикальный эндометриоз;
• Лейкоплакия;
• Полипы, остроконечные кондиломы;
• Рубцовая деформация шейки матки.

К хирургической операции приступают, если менее травматичные методы (терапевтические, хирургические безоперационные — деструктивные) не принесли результата.

Как это происходит?

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин– это метод лечения используется при:

• стойком затруднении носового дыхания
• после длительного использования сосудосуживающих капель в нос
• при таких заболеваниях как:
• хронический вазомоторный ринит
• хронический гипертрофический ринит.

Данное вмешательство не занимает много времени, основное время уходит на проведение анестезии. Эффект анестезии сохраняется около 3 — 4 часов, что позволяет гарантированно оперировать лор-пациента с качественным обезболиванием и комфортом для пациента. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод в виде 2-х тонких игл. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины и носовое дыхание улучшается. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.

Лечение носовых кровотеченийНосовые кровотечения, возникающие из полости носа, чаще в зоне Киссельбаха, также могут быть подвергнуты лечению с помощью радиоволновой хирургии.

Радиоволновая коагуляция позволяет останавливать кровотечения на самом пике и предотвратить его повторное появление. Часто достаточно одной процедуры, но при необходимости проводится повторная радиоволновая терапия.Гранулезный хронический фарингитПри применении радиоволновой коагуляции в лечении хронического фарингита есть ряд преимуществ. Это минимальное повреждение здоровых тканей, быстрое заживление и проникновение волн в ткани на контролируемую глубину. Процедура, благодаря применению анестезии, проходит практически безболезненно.Как правило, необходимый эффект достигается за 2-3 процедуры и в подавляющем большинстве случаев проведение повторных курсов лечения не требуется.Использование радиохирургии при хроническом тонзиллитеВоздействие на миндалины, при хроническом тонзиллите и гипертрофии, с помощью направленного радиоволнового излучения не дает образования рубцов, кист и позволяет избежать кровотечений. Более того, сохраняется большая часть лимфоидной ткани миндалин, и они продолжают выполнять свою защитную функцию. Регенерация ускоряется за счет волнового воздействия на близлежащие клетки, стимулируя их деление.Лечение храпаТакое явление как храп, или ронхопатия, может имеет множество причин и с некоторыми из них, также можно бороться с помощью радиоволновой хирургии. Например, при таких анатомических особенностях как увеличение нёбного язычка, снижение тонуса нёбной занавески или при ее утолщении. Здесь возможна полная или частичная резекция язычка и коррекция мягкого неба.